J'ai atteint un âge reculé où de plus en plus de mes camarades et contemporains ont de plus en plus de problèmes médicaux et de plus en plus d'opérations. Pire encore, ils veulent que vous les écoutiez pendant qu'ils parler à leur sujet, souvent dans des détails sanglants, après avoir passé la majeure partie de la matinée joyeusement à essayer de ne pas penser à vos propres problèmes médicaux en vous concentrant sur la guerre civile en Syrie ou sur l'incapacité structurelle du capitalisme à arrêter de provoquer un changement climatique catastrophique. En conséquence, mon discours d'aujourd'hui (bien qu'il contienne les mots « mon opération ») concerne les solutions de santé (et non les « problèmes ») ici à Montpellier, en France.
Je suis une fois de plus étonné de voir à quel point le système de santé gratuit (connu sous le nom de « Sécurité sociale » ou « Sécurité sociale ») est bien géré en France. La Sécu), et j’ai hâte de partager mon expérience personnelle du possible avec mes amis aux États-Unis pour qui l’accès aux soins de santé reste un mirage en constante évolution. (Je lis maintenant que l'IRS d'Obama supprime désormais la couverture familiale de millions de travailleurs pauvres en se basant sur une faille dans le projet de loi adopté par le Congrès). Quelques semaines après mon retour de New York, j'ai vu sept médecins et j'ai été programmé pour trois (comptez-les 3) opérations distinctes : des greffes de cristallin pour les deux yeux et du canal carpien. Tous ces services ne me coûteront presque rien. Le personnel et le système de tenue des dossiers sont hautement professionnels, efficaces et, à quelques exceptions près, joyeux et amusants.
Les éléments originaux de la sécurité sociale française (y compris les protections contre le chômage, la retraite, les accidents du travail, les maladies, etc.) remontent à la dictature de Napoléon III qui reconnaissait et encourageait les sociétés d'entraide entre ouvriers et commerçants et souhaitait imiter celle de son rival prussien Bismark. plan bureaucratique visant à domestiquer les classes ouvrières allemandes indisciplinées grâce à l’aide sociale gérée par l’État. À partir des années 1890, la Troisième République française incorpore et finance de plus en plus de mutuelles, y compris parmi les paysans. Après la Seconde Guerre mondiale, le droit à la santé et à l’assistance sociale pour chaque citoyen a été inscrit par la Résistance dans la Constitution de 1945. Au fil des années, la couverture de la Sécu, intégrant diverses mutuelles et régimes par capitalisation salariale, est devenue de plus en plus universelle, culminant en 1999 avec l'extension de la couverture médicale complète à toutes les personnes vivant en France, moi y compris.
Voici comment le système fonctionne aujourd'hui. En tant qu'étranger, je paie une prime annuelle en fonction de mon niveau de revenus (basé sur ma déclaration de revenus américaine). Je paie ensuite cash les visites au cabinet et les ordonnances (pas toujours faciles pour les pauvres) et je suis remboursé à 60-80 %. De plus, je souscris à un mutuelle c'est ce qui fait la plus grande différence.
Je vais d'abord chez le Dr Foissac, mon médecin de famille ici depuis 1985, qui vit et travaille à un pâté de maisons et demi de là. Pas de rendez-vous. Il fait également des visites à domicile, mais vous engueule s'il pense que vous n'êtes pas vraiment assez malade. Comme d'habitude, il y a quelques personnes devant le bâtiment à 14h15 et je suis donc quatrième en ligne lorsque Robert arrive, serre la main de tout le monde et ouvre la porte pas très vite à quatorze heures trente. Il s’agit de la fameuse « dépersonnalisation de la médecine » bureaucratique qui, selon l’AMA, serait le résultat inévitable d’une « médecine socialisée et dirigée par l’État ». Cependant, c'est à Hartford, CT, la capitale de l'assurance des États-Unis, et non de la France, que je n'ai plus pu voir mon médecin de famille car j'étais dans un réseau différent de celui avec lequel travaillait la compagnie d'assurance de mon employeur. Et j’ai dû attendre des mois avant de pouvoir consulter un médecin de premier recours pour un premier examen.
Une petite attente et puis Robert m'examine, rédige environ six prescriptions en un temps record : prises de sang, tests nerveux, IRM, etc et autorisations de référence pour consulter les spécialistes nécessaires, pour ma main et mes yeux, plus le médecin du sport pour mon genou truqué. . Comme il sait que je suis pressé, il appelle personnellement un cabinet spécialisé et lui demande de me faire venir le lendemain. Je lui verse 23€ cash, qui seront remboursés par la Sécu plus Mutuel qui prend le relais. À un moment donné, nous nous battons à travers son bureau pour régler un point controversé (après qu'il m'a traité de « toxicomane » !) et il est surpris lorsque je le bats, considérant qu'il est un sportif et moi une limace livresque.
Viennent ensuite diverses visites de pré-admission dans les hôpitaux (toutes accessibles à pied), y compris des visites préopératoires chez les deux anesthésistes différents. Toutes sortes d'instructions au patient. Je dois prendre des douches avec gommage antiseptique rouge la veille ET le matin de l'intervention, etc. Autorisations diverses. Gouttes à prendre une heure avant l'opération des yeux. Beaucoup de précautions. Tout se passe sur ma Carte Vitale verte, reliée à la Sécu. Les Français sont également en train d'installer un dossier médical central sur Internet afin que si j'ai une urgence sanitaire à Paris, ils puissent consulter mon dossier ici.
Pas beaucoup d'attente sauf dans un bureau, deux heures pour voir l'anesthésiste pendant cinq minutes. Il se passe beaucoup de maternité dans cette salle d'attente. La Fnechwoman, grande et mince, en face de moi, caresse un ventre gros comme un ballon de basket et respire parfois comme si elle était en travail. Elle est remplacée par une autre Française mince et enceinte et son mari, un Africain noir d'6 mètre si beau que j'ai dû cacher mes yeux derrière le NYReview of Books pour ne pas être vu les regardant avec admiration.
Je suis assis à côté d'un couple arabe mod-chic et de leur petit garçon, qui a les cheveux coiffés en gelée, comme son papa. Elle est enceinte. Le père et le garçon vont chercher un coca. Une heure plus tard, j'ai soif aussi et je demande à l'homme où est la machine. Il dit que c'est compliqué et propose de me guider. Gêné, j'accepte et nous sortons dans la chaleur et à travers le campus et par une petite porte. C'était en effet trop compliqué à expliquer avec des mots. Ensuite, ce qui me gêne, c'est que je n'ai pas la bonne monnaie. Mon guide insiste pour payer ma boisson et refuse solennellement la monnaie que j'ai en guise de paiement. C'est son plaisir, et il esquisse un geste de la main vers le cœur. Je le remercie et je me souviens que c'est le Ramadan, le temps de la générosité.
J'avais eu peur d'avoir à nouveau besoin d'une opération chirurgicale à la colonne vertébrale pour la quatrième fois pour me débarrasser des fourmillements permanents dans mon bras gauche et de la perte croissante de sensation dans les doigts, rendant impossible le boutonnage des manches de chemise et désagréable de jouer du piano. ou tapez. Ces picotements se produisent également au lit – ce qui n’est pas bon pour se rendormir après avoir été réveillé par l’apnée du sommeil plusieurs fois par nuit.
Mais non ! Le neurologue me plante des aiguilles dans le bras, envoie des décharges électriques d'un endroit à un autre et enregistre les temps. Très lent au bras gauche. Et voilà; Blocage du canal carpien. Si j'attends encore longtemps, je perds courage et je me retrouve avec les mains noueuses comme les vieux paysans qu'on voit dans les villages.
Le Dr Amara, le chirurgien de la main libanais du Hand Center situé à quelques minutes à vélo, se souvient de moi il y a dix ans et raconte à nouveau son apprentissage au centre de la main de classe mondiale d'Indianapolis. Il affirme que la médecine haut de gamme américaine constitue une classe à part, mais que le spectre est déséquilibré à l’autre extrémité. Nous plaisantons. Il est heureux de m'inscrire pour le mardi prochain, et je pars pour une autre série de visites préopératoires, cette fois avec une déclaration signée de mon médecin de famille (Robert) énumérant tous les traitements que je prends à soumettre à l'anesthésiste. . Plus de précautions.
Première opération. À l'hôpital à 7h30. Ambiance de vacances, tout le monde bronzé et en forme, beaucoup de plaisanteries et des gens déguisés en médecin se précipitent délibérément. Pendant ce temps, je suis attaché à une table avec plein de narguilés attachés. Le personnel féminin est amical et attrayant, et me rend la pareille lorsque je flirte avec elles, le plus outrageusement sera le mieux. C'est bon pour le moral de tout le monde. Une fois qu’ils m’ont rassuré sur le fait qu’ils n’opéreront pas ici dans ce couloir très fréquenté, mais dans le bloc opératoire d’à côté, je glisse dans l’euphorie. Le chirurgien, mon ophtalmologiste M. Millet, arrive. Salutations à tous. Plaisanterie pendant qu'il se nettoie. Ensuite, je ne me souviens pas de ce qui s'est passé au bloc opératoire, même si tout ce qu'ils m'ont donné, c'était des gouttes pour les yeux pour une anesthésie locale. Peut-être qu'ils y ont aussi laissé tomber de l'opium ? Je me souviens d'être retourné dans ma chambre sur le bras potelé d'une petite infirmière, puis de rentrer chez moi sur celui d'Elyane.
Il me reste environ 600€ de frais supplémentaires (dont une partie pourra être remboursée par ma mutuelle, nous verrons) que les deux chirurgiens ont désormais le droit particulier d'ajouter à leur tarif habituel d'honoraires, qui sont assez modestes et fixé par la Sécu à un tarif forfaitaire pour chaque type d'opération. Une des nombreuses avancées récentes en matière de privatisation. D'un autre côté, je ne peux pas leur en vouloir ! Ils travaillent dur, sont très professionnels (et étroitement surveillés) et même les spécialistes ne sont guère riches selon les standards des médecins américains !
Bien sûr, il s’agit d’une image idéalisée. Montpellier est un pôle médical et pharmaceutique majeur depuis le 12th Siècle. (Rabelais a obtenu son doctorat ici au 16th). Je n'aimerais pas être opéré à Nîmes, au bout de la rue.
Il y a aussi l’autre côté, plus sombre, de la médaille française d’un État-providence construit sur un empire colonial. Une répression massive contre les immigrés dont les papiers ne sont pas en règle – y compris Yours Truly qui a bêtement négligé de renouveler ses papiers. Carte de Séjour et se trouve désormais « en situation irrégulière ». De plus, en tant que non-Européen, je fais partie de la même catégorie que les immigrants d’Afrique du Nord, d’Afrique de l’Ouest et d’Europe de l’Est, dont beaucoup sont désespérés et pauvres. Chaque année, nous, non-européens, faisons la queue tôt le matin tout autour du pâté de maisons devant la Préfecture pour obtenir un ticket et attendre de présenter nos candidatures. Les billets s'épuisent tôt. L’année dernière, j’en ai eu 169 et j’étais l’un des derniers. Cette année, c'est différent. Le renouvellement de routine se fait sur rendez-vous via Internet, mais les personnes en situation irrégulière doivent faire la queue le jeudi ou le vendredi matin pour être traitées.
En arrivant sur place, je remarque une petite foule de femmes musulmanes qui attendent sur la place. La préfecture elle-même était fermée à toute personne sans papiers. Désormais, les contraventions sont distribuées par le policier qui garde les portes d'entrée extérieures. Je lui ai demandé à quelle heure je devais être là pour avoir de bonnes chances d'obtenir un billet : 5 heures du matin ? 6h du matin ? Il désigne la petite foule de femmes âgées portant le foulard sur la place : elles sont déjà en ligne pour demain ! « Combien de billets pouvez-vous distribuer ? » J'ai demandé. «Treize», fut la réponse. C'est comme si du coup toute la Préfecture n'avait plus que le personnel suffisant pour traiter 26 dossiers par semaine (au lieu de 800 ou plus) ! Un fonctionnaire impatient derrière un bureau donne sans rougir la véritable explication : « Il y a trop d’étrangers en France ».
Je voulais lui dire qu'il n'y avait pas "trop d'étrangers en France" en 1917-18, quand mon père est arrivé comme ambulancier dans un régiment français, a gagné la Croix de Guerre et a fini dans un hôpital militaire pour troupes étrangères. avec de grands lanciers noirs sénégalais et de petits creuseurs de fossés vietnamiens. Ou encore en 1940, lorsque des responsables français comme elle collaboraient avec les nazis et que papa et ses copains conduisaient à nouveau des ambulances (sur le front intérieur) tandis que des Algériens et des républicains espagnols, tout aussi indésirables, aidaient à libérer Paris. Mais bien sûr, je n’y ai pensé qu’à mi-chemin. Les Français appellent cela 'l'esprit de l'escalier» – la réplique brillante à laquelle vous pensez alors que vous descendez du salon où vous avez été humilié.
Bises à tous de Montpellier, Richard
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1 Commentaires
Récit très intéressant. Les rendez-vous semblent être pris très rapidement par rapport à l'Irlande où les listes d'attente pour les patients du secteur public sont la norme.