Kalifornian terveydenhuollon vakuutusturvaa koskevien uudistussuunnitelmien poliittinen ristiriita, tuskin edullinen ja saatavilla, ei ole ratkaistu. Milloin se tulee, on epäselvää. Paljon on vaakalaudalla.
Kuvernööri Arnold Schwarzenegger kutsui äskettäin lainsäätäjän erityisistunnon käsittelemään tätä ongelmaa. Kuvernöörin 14 miljardin dollarin "jaetun vastuun" ehdotuksen mukaan, joka pysyy voimassa ja tarkistetaan hänen tammikuun ehdotuksestaan, kaikkien osavaltion asukkaiden olisi ostettava sairausvakuutus. Kalifornialaiset voisivat saada vakuutuksen työn kautta. Tai he voivat ostaa suojan markkinoilta. Alle 25,525 51,625 dollarin vuositulot yksityishenkilöille ja XNUMX XNUMX dollaria perheille oikeuttaisivat heidät veronmaksajien tukemiin ohjelmiin. Kaiser Daily Health Policy -raportin mukaan hänen suunnitelmansa antaisi myös verohyvityksen kalifornialaisille, jotka eivät saa tukia, mutta jotka maksavat yli viisi prosenttia vuosituloistaan sairausvakuutukseen.
Lisäksi kuvernööri ehdottaa terveydenhuollon uudistuksen rahoittamista vuokraamalla valtion lotto, joka on julkisesti omistettu, yksityiselle yritykselle 2 miljardilla dollarilla vuodessa, Goldman Sachsin Kathleen Brownin ideana äskettäisen NY Timesin artikkelin mukaan. Hän on Kalifornian aikaisempien kuvernöörien tytär ja sisar, itse epäonnistunut demokraattien kuvernööriehdokas. Lainsäätäjä hyväksyi 10. syyskuuta Assembly Bill 8:n, "kattavan terveydenhuoltolain, joka tekee terveydenhuollosta helpompaa ja edullisempaa", totesi edustajakokouksen puhujan Fabian Núñezin lehdistötiedote. Nunezin ja senaatin johtajan Don Peratan terveydenhuollon uudistussuunnitelma AB 8 ei edellytä kaikkien asukkaiden ostavan sairausvakuutusta. AB 8 vaatii työnantajia maksamaan terveydenhuollon kahdella tavalla. He maksaisivat jopa 7.5 prosenttia palkkasummastaan rahoittaakseen työnantajaperusteisen terveydenhuollon. Tai työnantajat maksaisivat valtion rahastoon, joka kattaa asukkaat, joilla ei ole vakuutusta työn takia. Kuvernööri oli eri mieltä AB 8:n mukaisesta työnantajien maksuvaatimuksesta ja kielsi sen.
Huolimatta hänen terveydenhuoltouudistuksensa ja AB 8:n välisistä eroista, molemmilla on silmiinpistävä samankaltaisuus lähestymistavoissa. Lyhyesti sanottuna molemmat ehdotetut uudistukset pelaavat suurella erityisellä mielenkiinnolla, joka vaikuttaa myös samoihin poliitikkoihin. Tarkoitan yksityistä terveydenhuoltoalaa, jossa vakuutusyhtiöillä on suuri rooli. Nämä useat vakuutusyhtiöt keräävät vakuutusmaksuja ja käyttävät niitä vakuutuksenottajien terveydenhuollon maksamiseen. Se, mitä yritykset eivät käytä sairaanhoitoon, on voittoa. Tästä syystä sairausvakuutuksen saatavuus ja kohtuuhintaisuus ovat kasvava ongelma. Joten kuvernööri ja johtavat demokraatit, jotka pitävät terveydenhuollon kriisin aiheuttavia yrityksiä pelissä, tekee terveydenhuollon tasa-arvosta illuusiota. Terveydenhuoltojärjestelmää vaivaaviin asioihin on järkevä ratkaisu. Harkitse osavaltiosenaattori Sheila Kuehlin (D-Santa Monica) uudistusehdotusta. Hän on senaatin lakiehdotuksen 840, Kalifornian sairausvakuutuksen luotettavuuslain, sponsori. Sitä kutsutaan myös yhden maksajan terveydenhuolloksi. Osavaltion hallituksesta tulisi ilman voiton tavoittelua välittäjänä, joka korvaisi monet vakuutusyhtiöt, jotka käsittelevät sitä nyt. Mielipidemittaukset ja tutkimukset osoittavat ylivoimaisesti, että suurin osa kansalaisista kannattaa tällaista yksinkertaistettua ja halvempaa lähestymistapaa sairaanhoitoon.
Aloitetaan olettamalla, että kuvernööri, osavaltion republikaanit ja useimmat demokraatit jakavat. Yksityisten sairausvakuutusmaksujen, omavastuuosuuksien, omavastuuosuuksien ja lääkkeiden hinnat ylittävät työläisten budjetin.
Sillä välin sairausvakuutukset ylittävät työnantajien, erityisesti pienempien, paikallisten äiti- ja pop-kauppiaiden budjetin. Vakuutushintojen nousun myötä työnantajat tarjoavat yhä vähemmän ja kalliimpaa terveydenhuoltoa supistuvalle osalle työntekijöitä. Vakuutusyhtiöt, jotka nostavat hintojaan, jotka työntävät työnantajat pois, ovat hyvin tietoisia tästä suuntauksesta. Minulla on vähän lisää sanottavaa työperäisen sairausvakuutuksen laskusta.
Mikä nostaa sairausvakuutusten hintoja? Logiikka kertoo meille, että liikkeellepaneva voima ei voi olla kaikkien kalifornialaisten yhtäläisen terveydenhuollon hinta. Noin joka viides osavaltion asukkaista on vailla terveydenhuoltoa.
Lyhyesti sanottuna yksi maksaja ratkaisee terveydenhuollon eriarvoisuuden ongelman, joka aiheutuu siitä, että se on yrityksen omaisuus. Yritysten johtajilla on laillinen vastuu osakkeenomistajia kohtaan, mikä asettaa heidän voittotarpeensa potilaiden tarpeiden yläpuolelle. Se on yhtiöiden laki. Johtajat, jotka rikkovat osakkeenomistajien laillisia oikeuksia, ovat lainrikkoja.
Näin ollen terveydenhuollon uudistusehdotukset, kuten kuvernöörin ja AB 8, jotka hyväksyvät useiden vakuutusyhtiöiden jatkavan maksamista lääkäreille ja sairaaloille, ovat virheellisiä. Näin on tietysti, jos tavoitteena on tasa-arvoinen sairaanhoito. Muutoin yksityisen sairausvakuutuksen täydellinen tai osittainen yleistäminen takaa epätasa-arvon kalifornialaisten tulojen ja varallisuuden huonontumisen vuoksi.
Kuvernööri käytti veto-oikeuttaan SB 840:n sen jälkeen, kun demokraattien hallitsema lainsäätäjä hyväksyi lain syyskuussa 2006. Samaan aikaan tuhannet Sacramenton piirikunnan työntekijät poistuivat työstään osittain protestoidakseen terveydenhuoltokulujen nousua vastaan. Tämä stressi ja jännitys leijuvat myös amerikkalaisten pään päällä valtakunnallisesti, noin 47 miljoonalla ilman sitä, tai suunnilleen joka kuudes ihminen Yhdysvalloissa. AB 8 säilyttäisi useiden vakuutusyhtiöiden maksujärjestelmän, joka maksaa terveydenhuoltopalveluille, ja poistaisi kilpailun SB 840:n kanssa.
Puhuessaan valtion puuttumisesta markkinoille, kuvernööri väittää estävänsä markkinoiden kilpailua. Mutta hän ajaa sen pois takaamalla miljoonia uusia vakuutuksia yksityisille vakuutusyhtiöille pakollisen vakuutusturvansa kautta. Itse asiassa hänen ehdotuksensa yhdistää jättimäiset yritysrakenteet valtavan valtionhallinnon byrokratian kanssa. Markkinapohjaisista ratkaisuista puhuminen kuvernöörin tavoin, kun suurin osa osallistujista on niin suurten voimien kääpiöistä, on poliittista teatteria.
Kuvernöörin ja AB 8:n uudistuspoliittisten ehdotusten motiivi on yksinkertainen ja talouslehdistön ymmärtämä. "Valtion liiketoiminnasta on tullut yhä tärkeämpää sairausvakuutusyhtiöille, kun työnantajan tukemien tilien kasvu on hidastunut", raportoi Dow Jones Newswires äskettäin. Tätä taustaa vasten yksi maksaja alkoi häipyä mediatutkan näytöltä Capitolissa heinäkuussa. SB 840:n lakkautuminen tasoitti tietä AB 8:n nousulle ja kuvernöörin uudistusehdotukselle.
Muista, että SB 840:n päivä media-auringossa syntyi osittain California Nurses Associationin/National Nurses Organizing Committeen energiasta. Ammattiliitto valitsi enemmistönsä naispuolisista jäsenistään Michael Mooren elokuvan Sicko debyyttiin Sacramento's Crest Theatressa tänä keväänä hänen lausuttuaan lainsäätäjälle. Capitolissa hän puhui johtajille useista nykyisen terveydenhuoltojärjestelmän puutteista. Kaikkein haitallisinta on epäilemättä vakuutusyhtiöiden aiheuttama inhimillinen kärsimys, joka hyötyy viivyttelemällä ja kieltämällä vakuutuksenottajilta ylihinnoiteltua sairaanhoitoa.
CNA/NNOC tukee SB 840:tä ainoana todellisena vaihtoehtona normaaliin tapaan terveydenhuollon uudistuksessa. Tämä asenne paljastaa poliittisten strategioiden eron ammattiyhdistysliikkeen sisällä. Vaikka CNA/NNOC liittyi AFL-CIO:hon maaliskuussa, AFL-CIO:n Kalifornian työliitto tukee AB 8:aa halvempana vaihtoehtona työväenluokan asukkaille verrattuna kuvernöörin uudistukseen. Tätä tarkoitusta varten CLF johti vartiointia AB 8:lle osavaltion Capitolissa.
Kalifornian yhden maksajan terveydenhuollossa periaatteessa laajennettaisiin nykyistä Medicare-ohjelmaa, liittovaltion 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille tarkoitettua ohjelmaa. Tässä yhden maksajan järjestelmässä terveydenhuollon toimittamisessa ei ole voittoa. Näin ollen Medicaren hallinnointikustannukset ovat pieni murto-osa verrattuna yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kustannuksiin. Älä pelkää. Medicare ei ole sosialisoitua lääketiedettä. Se on kuitenkin yksittäinen maksaja yksityisille terveydenhuollon tarjoajille: kiropraktiikka, hammashoito, ensiapupalvelut, sairaala, kotiterveys, imeväisten äitiys- ja pitkäaikaishoito, mielenterveys, avohoitopalvelut, fysioterapia, reseptilääkkeet, perus- ja ennaltaehkäisevä hoito, kuntoutus (myös päihdekäyttöön), kirurginen ja näönhoito. Kongressiedustaja John Conyersin HR 676 -laki, Expanded and Improved Medicare for All -laki, jolla on 85 sponsoria, laajentaisi Medicaren koskemaan kaikkia Yhdysvaltain kansalaisia. Oregon AFL-CIO:sta on tullut 25. osavaltion AFL-CIO-liitto, joka hyväksyy HR 676:n.
"HR 676 pääsisi eroon vakuutusalasta ja säästäisi tarpeeksi rahaa kattaakseen kaikki Yhdysvalloissa ilman omavastuuta, omavastuuosuutta tai vakuutusmaksuja", sanoi kongressiedustaja Dennis Kucinich (D-OH) äskettäin antamassaan tiedotteessa. . Hänen väitteensä perusteena on kongressin valvonta- ja hallituksen uudistuskomitean 15. lokakuuta laatima raportti Medicaren D-osan huumeohjelmasta.
Nykyisen usean maksajan järjestelmän mukaan monet vakuutusyhtiöt rahoittavat sairaanhoidon kattavuuden voitolla. Taloudellisen yhteistyön ja kehityksen järjestön tietojen mukaan Yhdysvaltain kansalaiset maksavat useita vakuutuksia maksavia henkilöitä terveydenhuollosta kaksi kertaa sen verran, kuin heidän kollegansa teollisuusmaissa maksavat, ja heidän eliniänodote on lyhyempi.
Yksittäinen maksaja jatkaa siitä, mihin kuvernöörin ja demokraattien uudistussuunnitelmat päättyvät sulkemalla moninkertaisen maksajan järjestelmän kassahana, joka on kultakaivos monille vakuutuksenantajille, jotka nappaavat voittoja sairausmaksun lykkäämisestä ja kieltäytymisestä. Myös vakuutusyhtiöiden voitot päätyvät kampanjalahjoituksiin valituille virkamiehille. Ja väitetty ilmainen uutismedia saa siististi osuuden vakuutuksenantajien voitoista mainostulojen muodossa, vapaasti pudottamalla asuntorataa. Kysy vain Greg Pruittilta, The McClatchy Co:n puheenjohtajalta ja toimitusjohtajalta.
Yhden maksajan terveydenhuollon käyttöönotto Kaliforniassa lopettaisi osavaltion terveydenhuoltokriisin ja näyttäisi tietä inhimillisellä esimerkillä muulle maalle. Terveydenhuollon pitäisi olla kaikkien kalifornialaisten ja amerikkalaisten syntymäoikeus. Tietenkin se olisi suuri muutos yritysten ja hallituksen status quoon. Suurin osa väestöstä näkisi kuitenkin dramaattisen ja jyrkän parannuksen elämässään. He haluavat sen nyt, koska hyvämaineisten yritysten tekemät kyselyt ja kyselyt osoittavat, että yleisö kannattaa vahvasti tällaista yksinkertaista järjestelmää toisin kuin painajaismainen tällä hetkellä.
SB 840 etenee Capitolissa tammikuussa 2008, sanoi Sara Rogers, Sen. Kuehlin konsultti. Samaan aikaan ruohonjuuritason tuki kasvaa Kalifornian perustuslakiäänestysaloitteelle, jossa äänestäjät voivat päättää yhden maksajan terveydenhuoltosuunnitelman kohtalosta marraskuussa 2008.
"Kalifornian terveysturvasuunnitelma olisi ilmainen - ei omavastuuosuutta, ei omavastuuta, ei vakuutusmaksuja - ja se tarjoaisi laadukasta terveydenhuoltoa kaikille kalifornialaisille", Jim Smith sanoi lehdistötiedotteessa. "Aloitus on toimitettu Kalifornian oikeusministerille otsikkoa, tiivistelmää ja vetoomusten antamista varten, jotta se voidaan laittaa äänestykseen. Odotamme vetoomusten saavan marraskuussa."
Vierailla
###
Seth Sandronsky asuu ja kirjoittaa Sacramentossa