Cشرکتها در قرن گذشته به نیروی غالب در تجارت تبدیل شدهاند. شرکتها که برای رشد، کسب سود و افزایش ثروت سهامداران خود طراحی شدهاند، نفوذ فزایندهای بر آموزش عمومی، رسانهها، قوانین و سیاستهای عمومی مرتبط با سلامت و رفاه انسان اعمال کردهاند.
تقریباً 6 میلیون شرکت در سراسر جهان وجود دارد. تنها 25 درصد از آنها غیرانتفاعی هستند. 500 درصد از شرکت های فراملیتی در نیمکره شمالی مستقر هستند که یکی از شاخص های شکاف جهانی بین شمال ثروتمند و جنوب فقیر است. امروزه 70 شرکت XNUMX درصد تجارت جهانی را کنترل می کنند. پنجاه و سه از یکصد اقتصاد بزرگ جهان، شرکت های خصوصی هستند. چهل و هفت کشور هستند. برای مثال، وال مارت بزرگتر از اسرائیل و یونان است و AT&T بزرگتر از مالزی و ایرلند است.
چند دهه اخیر با افزایش ادغام و ادغام شرکت ها مشخص شده است. پیامدهای این فعالیتها و سایر فعالیتهای شرکتی عبارتند از تورم، افزایش بیکاری، افزایش دائمی، و مهاجرت مشاغل به کارخانههای خارج از کشور که اغلب فاقد استانداردهای بهداشت و ایمنی شغلی و محیطزیست کافی هستند. در ایالات متحده، عضویت در اتحادیه های کارگری کاهش چشمگیری داشته است که بخشی از آن ناشی از آزار سازماندهی شده توسط سازمان دهندگان اتحادیه است. در دوران ریاست جمهوری جورج دبلیو بوش، رئیس جمهور سابق، خدمات مهم دولتی به صنایع خصوصی از جمله وظایف نظامی به مزدوران خصوصی واگذار شد. در حال حاضر، بیش از نیمی از مشاغل فدرال به شرکت های خصوصی واگذار شده است.
در سراسر جهان 27 میلیون کارگر برده دار و بیش از 250 میلیون کودک کار وجود دارد. در بسیاری از نقاط جهان، از جمله ایالات متحده، حداقل دستمزد با دستمزد زندگی مطابقت ندارد - یعنی درآمد مورد نیاز برای رفع نیازهای اولیه مسکن، غذا، پوشاک، حمل و نقل و مراقبت از کودکان. یک چهارم مشاغل فعلی ایالات متحده کمتر از درآمد سطح فقر است. در حالی که کارگران برای گذران زندگی تلاش می کنند، دستمزد مدیران به طور فزاینده ای افزایش یافته است، به ویژه در ایالات متحده، که در آن حقوق مدیران ارشد اجرایی (CEO) از سال 500 1980 درصد افزایش یافته است. میانگین دستمزد مدیران عامل 350-400 برابر میانگین حقوق کارگران ایالات متحده است. در مقابل 41 بار در سال 1960). در مکزیک این نسبت 45:1، در بریتانیا 25:1 و در ژاپن 10:1 است. واضح است که دستمزد نجومی مدیر عامل پیش نیاز نوآوری یا سودآوری نیست.
بیش از 40 کشور از فقیرترین کشورهای آفریقا، آمریکای لاتین و آسیا در مجموع حدود 300 میلیارد دلار بدهی خارجی دارند. این کشورها سالانه بیشتر برای بازپرداخت این بدهی هزینه می کنند تا برای آموزش و مراقبت های بهداشتی برای شهروندان خود. برای کمک به کشورها برای پرداخت این بدهی، نهادهای بین المللی دوستدار شرکت (مانند سازمان تجارت جهانی، بانک جهانی و صندوق بین المللی پول) خصوصی سازی منابع اجتماعی و توسعه صادرات محور را به هزینه تولید مواد غذایی و سایر موارد تشویق می کنند. ملزومات مصرف محلی دستمزدها کاهش می یابد؛ هزینه های دولت برای غذا، سوخت و یارانه های کشاورزی کاهش می یابد. خدمات اجتماعی قطع می شود. و کشورها منابع طبیعی خود را از بین می برند و می فروشند و به جنگل زدایی و آلودگی کمک می کنند. موافقت نامه چندجانبه سرمایه گذاری و موافقت نامه های تجاری مانند موافقت نامه عمومی تعرفه ها و تجارت (GATT) و موافقت نامه تجارت آزاد آمریکای شمالی (NAFTA) چنین سیاست هایی را تقویت می کند. کمک های خارجی ایالات متحده تنها 0.9 درصد از تولید ناخالص داخلی ما را تشکیل می دهد، در درجه اول به نفع شرکت های ایالات متحده است و تأثیر کمی بر فقر جهانی در حال توسعه دارد.
مالیات و جرم شرکت ها
Cمالیات شرکت ها در پایین ترین سطح خود از زمان جنگ جهانی دوم است. تقریباً یک سوم کل شرکت های بزرگ ایالات متحده هیچ مالیات سالانه ای پرداخت نمی کنند. دلایل مالیات ناکافی شرکت ها شامل معافیت ها و حفره های مالیاتی شرکت ها، رفاه شرکت ها، کم پرداختی، تقلب آشکار و پناه دادن به سرمایه در بهشت های مالیاتی فراساحلی است.
رسانه های خبری ایالات متحده، حداقل قبل از بحران مالی اخیر، عموماً به جای جرایم شرکتی (یقه سفید) بر جرایم خیابانی ("یقه آبی") تمرکز کرده اند. با این حال، هر سال در آمریکا، در حالی که ما 3.8 میلیارد دلار به دلیل دزدی و سرقت از دست می دهیم، صدها میلیارد دلار به دلیل جرایم شرکتی، از جمله کلاهبرداری مراقبت های بهداشتی، تقلب در تعمیر خودرو، و کلاهبرداری اوراق بهادار از دست می دهیم. تقلب پسانداز و وام در دهههای 1980 و 1990 بین 300 تا 500 میلیارد دلار هزینه داشت. بحران اقتصادی کنونی شامل تقلب و بدعهدی است که تریلیون ها دلار برای مالیات دهندگان هزینه خواهد داشت.
جرایم شرکتی به دلیل انگیزه های موجود رایج است و جریمه های ناچیز اغلب صرفاً هزینه ای برای انجام تجارت در نظر گرفته می شود. جرایم شرکتی کمتر مورد پیگرد قانونی قرار می گیرند و دادستان ها بودجه کافی ندارند. به طور باورنکردنی، تا سه پنجم از تمام شرکت هایی که پرونده های جرایم شرکتی را حل و فصل می کنند، به طور غیرقانونی برخی یا تمام تسویه حساب های خود را از اظهارنامه مالیاتی خود کسر می کنند.
شرکتها همچنین از طریق دعوای راهبردی علیه احزاب خصوصی (دعوای SLAPP)، که برای آزار و اذیت گروههایی که عدالت اجتماعی و پایداری زیستمحیطی را ترویج میکنند، از طریق تخلیه منابع خود، نگه داشتن آنها در حالت تدافعی، و ترساندن آنها از دور کردن آنها طراحی شدهاند، جبران قانونی جرایم خود را به طور فزایندهای دشوار کردهاند. تلاش های پیشگیرانه برای مبارزه با تخلفات شرکتی به همین ترتیب، به اصطلاح "اصلاح جرم" دسترسی به دادگاه را برای کسانی که توسط محصولات و شیوه های شرکت آسیب دیده اند محدود می کند..
مشارکت شرکتی در آموزش
Pآموزش عمومی در ایالات متحده به هم ریخته است. مدارس ایالات متحده در بین کشورهای غربی در پایین ترین رتبه قرار دارند و از بودجه ناکافی و زیرساخت های فرسوده رنج می برند. نرخ ملی فارغالتحصیلی از دبیرستان برای چندین دهه در 65 تا 70 درصد رکود داشته است و هزینههای شهریه کالج همچنان در حال افزایش است و تحصیلات دانشگاهی را فراتر از توان اکثر جوانان خارج از طبقات متوسط و بالاتر میکند.
عمق و وسعت جهل علمی در ایالات متحده حیرت آور است. فقدان درک همچنین توانایی آمریکایی ها را برای درک اهمیت بهداشت عمومی و علم محیط زیست محدود می کند، دو حوزه ای که به طور مستقیم بر طول عمر و رفاه ما تأثیر می گذارد. موارد زیر تنها چند نمونه است که درک ضعیفی از علوم پایه را نشان می دهد.
- به عنوان بخشی از یک پروژه علمی، یک دانش آموز دبیرستانی طوماری را در میان همکلاسی های خود پخش کرد و از آنها پرسید که آیا برای ممنوعیت مونوکسید دی هیدروژن شیمیایی امضا می کنند. دلایلی که دانشآموز برای چنین ممنوعیتی بیان کرد شامل این واقعیت بود که این ماده شیمیایی جزء اصلی در باران اسیدی است. می تواند در حالت گازی خود باعث سوختگی شدید شود. در صورت استنشاق تصادفی می تواند شما را بکشد. و در تومورهای بیماران سرطانی ترمینال یافت شده است. اکثریت بزرگی از همکاران او طومار ممنوعیت این ماده همه جا حاضر که معمولاً به نام آب شناخته می شود را امضا کردند.
- بیست درصد از آمریکایی ها نمی دانند که زمین به دور خورشید می چرخد.
- نیمی از شهروندان ایالات متحده به تکامل اعتقاد ندارند و معتقدند که انسان ها و دایناسورها در کنار هم زندگی می کردند.
- یازده درصد از نوجوانان ایالات متحده قادر به یافتن مکان ایالات متحده بر روی نقشه نیستند. 58 درصد نمی توانند اقیانوس آرام را پیدا کنند و XNUMX درصد نمی توانند ژاپن را پیدا کنند.
بسیاری از مدارس نمی توانند معلمان علوم با کیفیت، به ویژه در علوم بهداشتی و زیست محیطی پیدا کنند (یا از عهده هزینه های مالی برآیند). شرکت ها با احساس فرصتی برای شکل دادن به ذهن انعطاف پذیر جوانان، برنامه های درسی از پیش بسته بندی شده خود را ارائه می دهند که برای به تصویر کشیدن صنایع و محصولات آنها به عنوان دوستدار محیط زیست طراحی شده است. به عنوان مثال، مطالب آموزشی محیط زیستی حمایت شده از International Paper حاوی جملاتی مانند: "برش شفاف باعث رشد درختانی می شود که به نور کامل خورشید نیاز دارند و امکان آماده سازی کارآمد سایت برای محصول بعدی را فراهم می کند." «مکعب انرژی» اکسون به دانشآموزان میگوید که «بنزین صرفاً نیروی خورشیدی است که در مواد پوسیده پنهان شده است» و «حفاریهای دریایی صخرههایی برای ماهیها ایجاد میکنند». «فعالیتها با خانواده اتمها» انجمن هستهای آمریکا و «شیمیپالوزا» داو، ذهن دانشآموزان را با مزایای بیچون و چرای انرژی هستهای و مواد شیمیایی صنعتی پر میکند.
کالجها، دانشگاهها و مدارس حرفهای نیز از طریق شرکتسازی فزاینده آکادمیک فاسد شدهاند، که با افزایش بودجه تجاری خصوصی تحقیقات دانشگاه و بندهای محرمانه/گمگذاری که مانع از انتشار یافتههای مهمی میشود که ممکن است نور نامطلوبی بر محصول یک شرکت ایجاد کند، فاسد شدهاند. یا دارو سازمانهای حرفهای مستعد تبدیل شدن به سخنران برنامههای سازمانی هستند. به عنوان مثال، جایزه دستاورد قابل توجه در روزنامه نگاری انجمن زمین شناسان نفت آمریکا در سال 2005 به مایکل کرایتون برای کتابش اعطا شد. حالت ترس، که وجود گرمایش جهانی را رد می کند.
کنترل شرکتی رسانه ها
Cشرکتها نیز از رسانهها برای کمپینهای اطلاعات نادرست خود استفاده کردهاند. تبلیغات تلویزیونی وسیله ای موثر برای روابط عمومی شرکت ها فراهم می کند. به طور متوسط یک جوان آمریکایی 1,500 ساعت در سال را صرف تماشای تلویزیون می کند، در مقابل 900 ساعت در سال در مدرسه. تا سن 65 سالگی، یک آمریکایی به طور متوسط 9 سال را صرف تماشای تلویزیون کرده است. تاکتیکهای روابط عمومی شرکتی عبارتند از «سنجش نجومی» از طریق ائتلافهای مردمی که بهطور مصنوعی ایجاد شدهاند، که مقامات منتخب را به نمایندگی از قوانین سازگار با شرکتها لابی میکنند، و ایجاد گروههای جبهه شرکتی با نامهای دوستدار محیط زیست مانند مؤسسه ملی وحشی و بنیاد پیشرفت هوای پاک. . «Greenwashing» از روابط عمومی و کمپینهای تبلیغاتی استفاده میکند تا شرکتها را به عنوان ترویج انرژی جایگزین، حفاظت از محیط زیست و سیاستهای سالم زیستمحیطی و بهداشتی نشان دهد، علیرغم شواهدی که خلاف آن را نشان میدهد. کمپینهای معمولی گرینواش، افراد فقیر را بهعنوان ذینفعان شرکتها فرا میخوانند و کسانی را که مزایا (یا خطرات) فناوریهای مدرن را زیر سوال میبرند، «تکنوفوبیک»، ضد علم، و «مخالف پیشرفت» توصیف میکنند.
در موارد پیچیده، اکثر سازمان های رسانه ای متعلق به شرکت های چند ملیتی چند میلیارد دلاری هستند که در تعدادی از مشاغل مانند جنگلداری، دفاع، املاک و مستغلات، نفت، کشاورزی، تولید فولاد، راه آهن، و آب و برق مشارکت دارند. جای تعجب نیست که رسانه های جریان اصلی در رسیدگی مناسب به سلامت عمومی و پیامدهای زیست محیطی این صنایع شکست می خورند. انتشار اخبار ویدئویی شرکتی از پیش بسته بندی شده اغلب جایگزین گزارش واقعی در محل می شود و برخی از داستان های خبرنگاران سرکوب شده اند.
رسانه ها به طور فزاینده ای یکپارچه شده اند. در سال 2005، تنها 5 شرکت کنترل اکثر رسانه های ایالات متحده را در اختیار داشتند، در مقایسه با 50 شرکت در سال 1983. رسانه های مستقل برای پرداخت حقوق به روزنامه نگاران با مشکل مواجه شده اند و بسیاری از روزنامه ها به سادگی از کار افتاده اند.
رسانه ها برای اینکه خود را «عادلانه و متعادل» با توجه به مسائل علمی نشان دهند، در واقع ارتباط یافته های مهم علمی را مبهم کرده اند. حتی زمانی که در میان دانشمندان واجد شرایط در مورد صحت و مرتبط بودن دادههای علمی تردیدی وجود ندارد، رسانهها آن معدود «دانشمند» (که اغلب در فهرست حقوق و دستمزد شرکتها هستند) را خواهند یافت که بهطور عمومی اطلاعات مربوط به خطرات عمده سلامتی را در تناقض قرار دهند. مانند نقش دود تنباکو محیطی در ایجاد بیماری های قلبی و سرطان و نقش اسیدهای چرب اشباع در افزایش چاقی، دیابت و بیماری های قلبی. به عنوان مثال، یک مطالعه مهم منتشر شده در علم مجله ای در سال 2004 نشان داد که چگونه افراد غیر دانشمندان به راحتی ممکن است در مورد تغییرات آب و هوایی سردرگم شوند. نویسندگان این مطالعه خاطرنشان کردند که از 928 مقاله منتشر شده در مجلات علمی معتبر بین سالهای 1993 و 2003، هیچیک در مورد وجود یا علت گرمایش جهانی تردید نداشتند. در همان دوره زمانی، از 636 مقاله در 4 روزنامه معروف ایالات متحده ( نیویورک تایمزاز واشنگتن پستاز لس آنجلس تایمز، و وال استریت ژورنال) 53 درصد نسبت به وجود و/یا علت اصلی گرمایش جهانی تردید داشتند.
تأثیرات شرکت ها بر دموکراسی و سیاست بین المللی ایالات متحده
To مکمل آموزش نادرست مردم و برای پیشبرد برنامه های خود، شرکت ها هزاران لابی گر تمام وقت را استخدام می کنند. بین سالهای 1998 تا 2007، صنعت داروسازی 1.3 میلیارد دلار برای لابیگری هزینه کرد که بیش از هر صنعت دیگری بود. در سال 2006، گروه های لابی تجاری کمتر از 2.5 میلیارد دلار هزینه کردند. برای مقایسه، همه گروههای ایدئولوژیک تک موضوعی (به عنوان مثال، سازمانهای طرفدار انتخاب، ضد سقط جنین، فمینیستها و مصرفکنندگان، شهروندان سالخورده و غیره) تنها ۷۶ میلیون دلار هزینه کردند. چنین نفوذ شرکتی منجر به یارانه مالیات دهندگان بزرگ به صنایع آلاینده می شود. به عنوان مثال، انرژی هسته ای 76 میلیارد دلار در سال یارانه، زغال سنگ 10.5 میلیارد دلار در سال و نفت و گاز 8 میلیون دلار در سال دریافت می کند. تخمین بازده سرمایه گذاری در لابیگری بین 550 تا 28 دلار برای هر دلار خرج شده است.
به دلیل نفوذ عظیم شرکت ها، دولت ایالات متحده با عدم امضا و/یا تصویب تعدادی از معاهدات مربوط به حقوق بشر، عدالت اجتماعی و سلامت عمومی خود را از بسیاری از جامعه بین المللی منزوی کرده است. اینها شامل پروتکل کیوتو در مورد تغییرات اقلیمی است. میثاق بین المللی حقوق اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی؛ معاهده منع جامع آزمایش هسته ای؛ کنوانسیون منع مین های زمینی ضد نفر؛ کنوانسیون حقوق کودک؛ کنوانسیون رفع تبعیض علیه زنان؛ کنوانسیون استکهلم در مورد آلاینده های آلی پایدار؛ کنوانسیون بازل در مورد کنترل حمل و نقل فرامرزی پسماندهای خطرناک؛ و پروتکل کارتاخنا در مورد ایمنی زیستی. علاوه بر این، سیاستهای تجاری و خارجی ایالات متحده، که اغلب از طریق موسسات مالی بینالمللی و موافقتنامههای تجاری جهانی اعمال میشوند، همچنان در تضاد با ارتقای سلامت عمومی و عدالت اجتماعی هستند.
تأثیر شرکت بر سلامت عمومی
Iدر ایالات متحده، سیستم های ارائه خدمات درمانی انتفاعی به طور گسترده به دلیل نرخ مرگ و میر بالاتر، کیفیت پایین تر مراقبت و هزینه های اداری بالاتر ذکر شده است. شرکتهای دارویی انتفاعی به خاطر هزینههای بیشتر برای بازاریابی تا تحقیق و توسعه، و به خاطر سودهای فاحش در نتیجه قیمت بالای دارو مورد انتقاد قرار میگیرند. صنعت داروسازی بسیار سودآور از طریق کنترل آموزش مداوم پزشکی، آزمایشهای "بذر" (تحقیق ساختگی)، دستکاری آماری مجموعه دادهها برای تولید نتایج مطلوب برای داروی شرکت، انتشار انتخابی، و هدایا (رشوه) تأثیر اساسی بر الگوهای تجویز ارائهدهندگان دارد. ) به تمرینکنندگان. شرکتهای داروسازی، از طریق انجمن تولیدکنندگان و تحقیقات دارویی (Pharma)، بهمنظور جلوگیری از تولید و واردات نسخههای بسیار ارزانتر و ژنریک داروهای حیاتبخش ضد ایدز، عملاً با اعمال فشار بر کشورهای در حال توسعه، تحریمهای تجاری را تهدید کردند.
برای سالهای متمادی، بیمهگران سلامت بیماران کمخطر را انتخاب میکردند، در حالی که موانعی را برای پوشش افراد بیمار ایجاد میکردند (مانند محرومیت از شرایط از قبل موجود و انکار کامل پوشش). این امر مراقبت های پرهزینه تر از بیماران با خطر بالاتر را به دولت های ایالتی و فدرال منتقل کرده است (از طریق برنامه های Medicaid و Medicare). در همین حال، شرکت های انتفاعی برای حمایت از کنسرسیوم های مراقبت های لوکس برای افراد فوق ثروتمند به وجود آمده اند.
ایالات متحده از طریق منصوبان دولت بوش که دارای روابط قوی با صنعت تنباکو بودند، از جمله معاون رئیس ستاد، کارل روو، لابیست سابق و استراتژیست فیلیپ موریس (PM)، تلاش کرد پیمان جهانی تنباکو سازمان جهانی بهداشت را تضعیف کند. رابط کاخ سفید با جامعه تجاری کرک بللاک، یک مقام سابق روابط عمومی نخست وزیر. چارلز بلک، مشاور غیررسمی جورج بوش در طول مبارزات انتخاباتی سال 2000 و لابیست سابق نخست وزیر. دانیل تروی، مشاور ارشد سابق سازمان غذا و دارو، که در زمان شکایت از FDA به دلیل مقررات تبلیغات تنباکو، نماینده صنعت بود. و تامی تامپسون، وزیر بهداشت و خدمات انسانی، که توصیه هیئت مشاوره خود را برای افزایش مالیات بر تنباکو فدرال رد کرد و 72,000 دلار از مدیران نخست وزیر به عنوان فرماندار ویسکانسین دریافت کرده بود. مذاکره کننده اصلی ایالات متحده، دکتر توماس نووتنی، پس از آن که دولت بوش او را تحت فشار قرار داد تا برای حذف 10 ماده از 11 ماده از معاهده، همانطور که در یادداشت نخست وزیر آمده بود، لابی کند، استعفا داد. (خوشبختانه این معاهده عمدتاً شکل اولیه خود را حفظ کرده است. ایالات متحده آن را امضا کرده است، اما هنوز آن را تصویب نکرده است.)
سیستمهای پزشکی جنرال الکتریک، یکی از شرکتهای تابعه جنرال الکتریک (GE)، اخیراً قرارداد انتقال فناوری انحصاری را با بیمارستان NY-Presbyterian، یکی از بزرگترین مؤسسات مراقبتهای بهداشتی دانشگاهی در ایالات متحده، شامل تولید پلاستیک (از جمله بیسفنول سمی A) امضا کرده است. سخت افزار نظامی و نیروگاه های هسته ای. جنرال الکتریک در شرکتهای انتفاعی زندان سرمایهگذاری میکند، نیروگاههای زغالسوز را راهاندازی میکند، و کانال بیمار را راهاندازی میکند، یک وسیله تبلیغاتی برای شرکتهای دارویی (که در اتاقهای بیمارستان در سراسر کشور نشان داده میشود) که به دلیل شیوههای بازاریابی دستکاری مورد انتقاد قرار گرفته است.
جنرال الکتریک از دهه 1940 تا 1960 آزمایشهای غیراخلاقی بر روی انسان انجام داده است که شامل تابش بیضه به زندانیان میشود. تابش عمدی بیش از حد از رآکتور هستهای هانفورد، واشنگتن در دهه 1980 منتشر شد که ممکن است در افزایش خطر سرطان تیروئید در "پایینها" نقش داشته باشد. و در حال حاضر بزرگترین شرکت آلوده کننده آمریکا است که مسئول 75 سایت Superfund در سراسر کشور است. بین سالهای 1947 تا 1977، دو کارخانه تولید خازن جنرال الکتریک 1.3 میلیون پوند بیفنیل پلیکلرینه (PCB) را به رودخانه هادسون ریختند و 200 مایل از رودخانه را به یک سایت Superfund تبدیل کردند. PCB ها سرطان زاهای احتمالی انسان هستند که اثرات نامطلوبی بر کبد، کلیه، سیستم عصبی و اندام های تولید مثل دارند.
جنرال الکتریک تاثیر فوق العاده ای بر سیاست های زیست محیطی، انرژی و سلامت ایالات متحده دارد. جنرال الکتریک میلیون ها دلار برای جلوگیری از پاکسازی رودخانه هادسون و تضعیف یا حذف قانون Superfund هزینه کرد. در سال 2008، بیش از 19 میلیون دلار برای لابی کردن هزینه کرد. بسیاری از اعضای هیئت مدیره آن دارای روابط دولتی هستند.
جنرال الکتریک طی 150,000 سال گذشته 15 شغل را حذف کرد، در حالی که میلیاردها قرارداد فدرال و میلیون ها یارانه دولتی و محلی دریافت کرد. این یکی از برون سپاری های برتر کشور است. جنرال الکتریک علیرغم بستههای غرامت بسیار سخاوتمندانه برای مدیران خود، همچنان به کاهش بودجه برنامه بازنشستگی کارکنان خود ادامه میدهد و علیرغم سود رو به رشد، همچنان هزینههای مراقبتهای بهداشتی را به کارگران منتقل میکند. GE توسط دیده بان حقوق بشر به دلیل "نقض سیستماتیک حقوق کارگران" در ایالات متحده و خارج از کشور، توسط اداره ایمنی و بهداشت شغلی به دلیل تخلفات متعدد در محل کار، و بارها توسط پروژه نظارت دولت به دلیل کلاهبرداری از مالیات دهندگان ایالات متحده مورد استناد قرار گرفته است.
توافق با بیمارستان پرسبیتریان نیویورک به جنرال الکتریک مشوق های مالی برای ترویج خریدهای فناوری پیشرفته می دهد. بیمارستان را از خرید تجهیزات مؤثرتر از سایر شرکت ها منع می کند. و گرایش را در مراکز پزشکی دانشگاهی به سمت ترویج و استفاده از مراقبت های گران قیمت و با تکنولوژی بالا به هزینه مراقبت های پیشگیرانه و اقدامات بهداشت عمومی افزایش می دهد. با این حال، بزرگترین طعنه در مورد این توافق این است که بیماران مبتلا به ناهنجاری های رشدی و سرطان های ناشی از آلودگی جنرال الکتریک با اسکنرهای جنرال الکتریک تشخیص داده می شوند و با دستگاه های درمانی تولید شده توسط جنرال الکتریک درمان می شوند که نتیجه GE را افزایش می دهد.
شورای آمریکایی علم و سلامت، یک گروه پیشروی شرکتی، از طریق رسانه های جریان اصلی نفوذ بیش از حد خود را اعمال کرده است. کارکنان آن، از جمله مدیر پزشکی/اجرایی آن (که به تقلب در Medicaid محکوم شد)، در تلویزیون ملی و در روزنامههای مهم در انتقاد از حامیان بهداشت عمومی و محیط زیست ظاهر شدهاند و در عین حال اطلاعات نادرست در مورد گرمایش جهانی منتشر میکنند: اثرات منفی عصبی قرار گرفتن در معرض سرب. اثرات مختل کننده غدد درون ریز PCB ها؛ اثرات آنتی بیوتیک های کشاورزی بر عفونت های انسانی مقاوم به آنتی بیوتیک های منتقله از غذا. خطرات سلامتی اسیدهای چرب ترانس؛ پیامدهای بهداشتی قرار گرفتن در معرض دیوکسین ها و آفت کش ها؛ و خطرات سلامتی ناشی از دود اگزوز گازوئیل، آرسنیک در آب آشامیدنی، و فتالات در دستگاه های پزشکی و اسباب بازی های کودکان. روش های آن شامل حملات ad hominem و تهدید به طرح دعوی قضایی علیه دانشمندان محترم بوده است.
شرکتهای انتفاعی مانند Corrections Corporation of America، GEO Group (سابق Wackenhut)، و Correctional Medical Services به طور فزایندهای در تجارت انتفاعی حبس درگیر شدهاند. بسیاری به اداره زندان های بی کیفیت متهم شده اند. شرکتهای دیگری که در زندانهای انتفاعی سرمایهگذاری میکنند عبارتند از Westinghouse، AT&T، Sprint، MCI، Smith Barney، American Express، Merrill Lynch، Shearson-Lehman، Allstate و GE.
چهل درصد مراقبت های بهداشتی زندان در 34 ایالت توسط شرکت های انتفاعی ارائه می شود. این مراقبت اغلب غیر استاندارد است. به عنوان مثال، سیستمهای پزشکی اصلاحی (بزرگترین و کمهزینهترین ارائهدهنده) موضوع پروندههای قضایی و تحقیقات متعدد به دلیل مراقبت ضعیف، سهلانگاری، تخلیه بیمار و حسابداری غیرشفاف دلارهای مالیات دهندگان بوده است. خدمات بهداشت زندان توسط ایالت نیویورک به دلیل سهل انگاری و مرگ غیرضروری زندانیان مورد استناد قرار گرفت و موضوع بیش از 1,000 پرونده قضایی است.
صنعت فنآوریهای پزشکی با موفقیت انواع روشهای تصویربرداری اثباتنشده و بالقوه مضر مانند غربالگری توموگرافی کامپیوتری کل بدن (CT) را ارتقا داده است. این مطالعات پرهزینه، قربانیان بدون علامت، ترسناک و زودباور را در معرض مقادیر قابل توجهی از تشعشعات غیرضروری سرطانزا و همچنین آزمایشهای پیگیری تهاجمی همراه با خطرات آنها قرار میدهند.
در سال 2002، شرکتهای کشاورزی یک کمپین موفقیتآمیز علیه پیشنهاد 27 اورگان انجام دادند که به برچسبگذاری غذاهای اصلاحشده ژنتیکی (تراریخته) نیاز داشت. با وجود نظرسنجیهای عمومی که نشان میدهد 70 تا 30 درصد مردم از چنین برچسبگذاریهایی حمایت میکنند، این لایحه کاملاً شکست خورد، 85 درصد به 95 درصد. حامیان این لایحه 5.5 میلیون دلار تا 200,000 دلار خرج کردند که بیشتر بودجه مخالفان از سوی غول های تجارت کشاورزی که مقر آنها در خارج از اورگان است، تامین می شد. مخالفان در پشت "گروه های مدافع" با نام های علمی پنهان شدند و اطلاعات غلط عمدی را در مورد پیامدهای مالی این لایحه منتشر کردند.
کشاورزی بزرگ همچنین به شدت برای قوانین ضد برچسبگذاری پیشگیرانه مربوط به محصولات تراریخته و هورمون رشد نوترکیب گاوی (rBGH) در شیر لابی کرده است. Monsanto، Dupont، Novartis Seeds، Aventis Crop-Science، و Bayer CropScience به طور فعال از گسترش محصولات تراریخته به کشورهای در حال توسعه حمایت می کنند که به قیمت اشکال کشاورزی کم خطرتر و پربارتر تمام می شود. آنها عمدا دانه های تراریخته را از محققان دانشگاهی غیرشرکتی نگه داشته اند و توانایی آنها را برای انجام مطالعات مرتبط با پیامدهای بهداشتی و زیست محیطی گسترش محصولات تراریخته محدود کرده اند. تجارت کشاورزی شرکتی همچنین در خط مقدم ترویج لوایح کشاورزی بوده است که یارانه های سخاوتمندانه ای را به مزارع صنعتی بزرگ و آلوده ارائه می دهد.
To مبارزه با نفوذ شرکت ها مستلزم فعالیت در چندین جبهه است، از جمله:
- انتخابات عادلانه، واقعاً نماینده، با کمپینهایی با بودجه عمومی، مناظرههای آزاد، زمان پخش رایگان برای نامزدها، و در نظر گرفتن نمایندگان تناسبی، رأیگیری فوری دور دوم، رأیگیری تجمعی، و رأیگیری در محدوده (ردهبندی). به همین ترتیب، با توجه به مشارکت کم رای دهندگان ایالات متحده نسبت به سایر دموکراسی ها، و مشارکت پایین بویژه در میان اقلیت های فقیر و نژادی، بر آنهایی که بیشتر از فقر آسیب دیده اند، موظف است از حق رای کامل خود استفاده کنند.
- افزایش بودجه آموزش عمومی، همراه با بررسی علمی مستقل برنامههای درسی مدارس، ممنوعیت استفاده از برنامههای درسی حمایتشده، و ایجاد تدابیر امنیتی در مورد مشارکت شرکتها در تحقیقات دانشگاهی به منظور بهبود کیفیت و صحت آموزش عمومی. تحصیل از طریق کالج باید برای هر کسی که واجد شرایط پذیرش باشد رایگان باشد.
- تصویب طرح ملی سلامت تک پرداختی، ارائه مراقبت های پیشگیرانه، جسمی و روانی همه جانبه.
- پیکربندی مجدد سیستم مالیاتی برای کاهش مالیات بر کار و پس انداز، در عین حال افزایش مالیات بر فعالیت های مخرب مانند انتشار کربن و تولید زباله های سمی.
- تصویب قوانین دستمزد زندگی و افزایش حمایت از اتحادیه ها برای بهبود وضعیت کارگران.
- انحراف هزینه های نظامی بیش از حد (و اسراف کننده) به سمت برنامه های اجتماعی.
- تصویب قوانین مربوط به فعالیت های شرکتی بر اساس اصل احتیاط که شامل تحلیل های مالی می شود که هزینه های فعالیت ها بر سلامت انسان و محیط زیست را در بر می گیرد.
- افزایش چشمگیر بودجه اجرایی برای مبارزه با جرایم شرکتی.
- محکوم کردن مجرمان شرکتی به جریمههای کلان، که نمیتوان آنها را صرفاً به عنوان «هزینه کسبوکار» نادیده گرفت، و همچنین زندان جدی.
- اصلاح سبک زندگی فردی (مانند کاهش مصرف و حمایت از تولیدکنندگان محلی و پایدار)، خدمات اجتماعی، فعالیت، کمپین نامه نگاری، اعتراضات مستقیم، سوت زدن، و تحریم، همگی راههای موثری برای شهروندان برای پاسخگو کردن شرکتها هستند. پیوستن به سازمانهای فعال، لابی مستقیم با قانونگذاران، و نامزدی در انتخابات از دیگر رویکردهای مؤثر است.
- استانداردهای بالاتر روزنامه نگاری مستقل و حمایت از رسانه های جایگزین.
علاوه بر این، اگر میخواهیم به مراقبتهای بهداشتی بهتری دست یابیم، آموزش پزشکی و بهداشت عمومی باید تغییر کند. نارضایتی بیماران و پزشکان از سیستم چندپاره مراقبت بهداشتی کنونی ما در حال افزایش است. بسیاری از دانشجویان و دستیاران پزشکی با پیشرفت آموزش خود نگرش های بدبینانه فزاینده ای از خود نشان می دهند و مربیان در مورد کفایت رشد انسانی و اخلاقی دانشجویان ابراز نگرانی کرده اند. علاقه به مراقبت های اولیه در میان دانشجویان پزشکی نیز کاهش یافته است. تمایل به علائم جسمی اغلب توجه متخصصان بهداشت را به عوامل روانی، اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی تحت الشعاع قرار می دهد که باعث بسیاری از مراجعه به کلینیک می شود و به اندازه شکایات جسمی باعث اختلال در عملکرد می شود.
تعداد فزایندهای از پزشکان از همه رشتهها از مراجعه به بیماران با انواع خاصی از بیمهها، شکایت از خستگی و فرسودگی شغلی خودداری میکنند و احساس میکنند که پزشکی روح خود را از دست داده است. حتی برخی از پزشکان این حرفه را ترک می کنند. نسبت پزشکانی که مراقبت های خیریه ارائه می کنند در دهه گذشته کاهش یافته است، در حالی که اکثر مراکز پزشکی دانشگاهی کلینیک های مراقبت های لوکس را برای ثروتمندان افتتاح کرده اند.
شکاف بین دانشکدههای بهداشت عمومی و دانشکدههای پزشکی که به اوایل قرن بیستم بازمیگردد - با تمرکز دانشکدههای پزشکی بیشتر بر مکانیسمهای بیوشیمیایی بیماریها و درمانهای دارویی تا مسائل اجتماعی - هنوز التیام نیافته است. علاوه بر این، فقدان همکاری بین دانشکده های پرستاری و دانشکده های پزشکی، محیطی را ایجاد کرده است که برای یادگیری مشارکتی مساعد نیست. این امر باعث می شود تا تمرین مشترک پس از آموزش، که برای حل مشکلات بهداشتی در سطح جمعیت حیاتی است، چالش برانگیزتر شود. علیرغم توصیه مؤسسه پزشکی مبنی بر اینکه یک چهارم تا نیمی از دانشجویان پزشکی معادل مدرک کارشناسی ارشد بهداشت عمومی را دریافت می کنند، آموزش پزشکی امکان آموزش بهداشت عمومی را ندارد.
اخلاق پزشکی در حال حاضر بیش از حد بر معضلات مربوط به فناوری های گران قیمت (مانند ژن درمانی، شبیه سازی، پیوند صورت) تاکید می کند، در حالی که بر عوامل روانی، فرهنگی، اجتماعی، اقتصادی، شغلی و محیطی در سلامت و بیماری تاکید نمی کند. این تا حدی به دلیل در دسترس بودن بودجه برای پروژههای اخلاقی مرتبط با مداخلات با فناوری پیشرفته است، اما همچنین به دلیل قابل حل بودن مشکلات سلامت عمومی و ترس از انتقاد از ساختارهای شرکتی و توافقهایی است که معمولاً در مراکز پزشکی دانشگاهی یافت میشوند. در حالی که سازمانهای اخلاقی بزرگ به طور فزایندهای با مسائل مرتبط با عدالت اجتماعی مواجه میشوند، پاسخ آنها ناکافی بوده است و بسیاری از اخلاقگرایان در صورت صحبت بیش از حد قوی، بودجه و/یا شغل خود را به خطر میاندازند.
کارکنان پزشکی و سایر دانشمندان باید بهتر از رسانه ها برای مقابله با سوء استفاده از علم توسط شرکت ها و دولت ها و آموزش بهتر مردم در مورد اثرات مخرب شرکت ها بر سلامت عمومی استفاده کنند. کمیتههای اخلاق سازمانی باید قراردادهای مالی دانشگاه با شرکتهای خصوصی را بهطور دقیقتری ارزیابی کنند و با آنهایی که آزادی علمی را نقض میکنند یا دانشگاه را با سازمانهایی که فعالیتهایشان به بیمارانی که به آنها خدمات میدهند آسیب میرساند، مخالفت کنند.
در نهایت، زمان آن رسیده است که مناسب بودن انگیزه سود در تحقیقات پزشکی را زیر سوال ببریم. یک دستور کار تحقیقاتی سخاوتمندانه و با بودجه عمومی متمرکز بر نیازهای حیاتی افراد رنج دیده (برخلاف دستور کار مبتنی بر صنعت متمرکز بر رویههای سودآور و داروهایی که عمدتاً برای بیماریهای کشورهای توسعهیافته طراحی شدهاند) با توجه به ترکیب مناسب امکانپذیر است. اراده اجتماعی و سیاسی برداشتن پرده پنهان کاری پیرامون تحقیقات پزشکی، همکاری بین دانشمندان را تقویت میکند و توسعه و انتشار درمانهای جدید با قیمت مناسب را تسریع میبخشد و مزایای اجتماعی و اقتصادی بسیار فراتر از سرمایهگذاری عمومی را به همراه دارد. چنین سیستمی منطقی، باز و برابریخواهانه خواهد بود، همه ویژگیهای مثبتی که یک سیستم مراقبتهای بهداشتی عادلانه باید مظهر آن باشد.
Z
مارتین دونوهه، پزشک ارشد داخلی در مرکز پزشکی Kaiser Sunnyside، استادیار دانشکده بهداشت جامعه، دانشگاه ایالتی پورتلند، و همچنین مشاور ارشد علمی برای کمپین برای غذاهای ایمن و در هیئت مشاوران پزشکان اورگان برای مسئولیت اجتماعی