بوش و کنگره 10 میلیارد دلار از بودجه Medicaid برای سال آینده کاهش دادند. Medicaid برنامه مراقبت بهداشتی عمومی اولیه برای افراد فقیر است که به بیش از 53 میلیون نفر خدمات ارائه می دهد.
این قطع به وضوح یک حمله به مردم فقیر است و ممکن است قبل از انجام همه کارها منجر به کشتن افراد ناتوان و بیماران مزمن شود. این همچنین اعتصابی از سوی آن بخشهایی در جامعه ما است که میخواهند کل سیستم مدیکید را از بین ببرند و جریانهای زیرزمینی وجود دارد که باعث عقبنشینی حقوق مدنی افراد معلول میشود.
حتی قبل از اجرایی شدن این 10 میلیارد دلار، فرمانداران و مجالس ایالتی در ایالتهایی مانند میسیسیپی، میسوری، مینهسوتا و تنسی در حال کاهش هزینههای Medicaid هستند. مانورها شامل محدود کردن واجد شرایط بودن، کنار گذاشتن کامل افراد از برنامه، حذف یا کاهش مزایای «اختیاری» مانند داروهای تجویزی، صندلی چرخدار، تجهیزات آزمایش دیابت، خدمات توانبخشی، حتی اکسیژن، شروع پرداخت مشارکت برای خدماتی از جمله دارو، و کاهش پرداخت ها به پزشکان و بیمارستان ها.
خصوصیسازی یا نظارت بر قراردادهای فرعی بر برنامهها نیز در چندین ایالت مانند فلوریدا ترویج میشود، اگرچه دلیلی وجود ندارد که باور کنیم این امر هزینهها را کاهش میدهد، بلکه این یک تغییر ایدئولوژیک به سمت راست است - مراقبتهای بهداشتی «بازار آزاد» بیشتر. قرار دادن شرکتهای خصوصی در وسط بین شهروندان و دولت، بیشتر هزینههای سربار را اضافه میکند. سپس، البته، هدف این شرکتها این است که با دلار از رفتن مستقیم به مراقبت از بیمار، سود کسب کنند.
در وسط همه اینها افراد معلولی هستند که برای حق خود برای زندگی در جامعه مبارزه می کنند. همانطور که من می نویسم، معترضان دارای معلولیت قابل توجهی در تنسی بیش از 3 هفته است که دفتر فرماندار جمهوری خواه در کاپیتول را اشغال کرده اند تا از کاهش برنامه ایالتی Medicaid (معروف به Tenncare) جلوگیری کنند. فرماندار فیل بریدسن در پاسخ گفته است: نه غذا یا آب.
Gashing Medicaid وعده می دهد که ساعت را برای افراد معلولی که تقریباً همیشه در قفل، انبار شده بودند، بدون هیچ گزینه ای برای زندگی در جامعه قبل از اینکه خدمات پشتیبانی مستقیم (در خانه) به بخشی از برنامه Medicaid برخی ایالت ها تبدیل شود، به عقب برگرداند. عقبنشینیهای کنونی از Medicaid، حقوق مدنی افراد معلول را تضعیف میکند - حق آزادی از "مراقبت" نهادینه شده (به تصمیم دادگاه عالی اولمستد و E.W. و L.C. در مقابل اولمستد مراجعه کنید که حق ارائه خدمات را در شرایط "کمترین محدودیت" نشان میدهد).
تاکتیکهایی مانند امتناع از داروها و درمانها، افراد معلول را مجبور میکند تا به خانههای سالمندان مراجعه کنند تا خدماتی را که برای زنده ماندن باید داشته باشند، دریافت کنند. ثابت شده است که خانه های سالمندان گرانتر از خدمات خانگی هستند. چرا این واقعیت بخشی از بحث بودجه هر ایالتی نیست، یک نادیده گرفتن جدی است - اما پس از آن می دانیم که لابی خانه سالمندان ده ها هزار دلار برای محافظت از چمن خود هزینه می کند.
در بسیاری از موارد قرار گرفتن در خانه سالمندان کمتر از حکم اعدام نیست. برخی از اعضای ADAPT به شما خواهند گفت که ترجیح می دهند بمیرند تا اینکه به خانه سالمندان بروند. آنها می دانند - دست اول - چه چیزی در آنها می گذرد.
فرمانداران می گویند که بودجه آنها دیگر نمی تواند برنامه رو به رشد Medicaid را حفظ کند. افزایش هزینه های Medicaid اغلب به رکود اقتصادی نسبت داده می شود. تا حدی این درست است زیرا با از دست دادن شغل افراد به طور کلی مراقبت های بهداشتی خود را از دست می دهند و این نیاز به Medicaid را افزایش می دهد. از آنجایی که افراد بیشتری شغل خود را از دست می دهند (و نمی توانند حق بیمه کبرا - مراقبت های بهداشتی خود را بپردازند) به Medicaid هجوم می آورند.
عوامل دیگری نیز وجود دارد. کارفرمایان مانند Wal-Mart، بزرگترین و سودآورترین خرده فروش در ایالات متحده، مراقبت های بهداشتی را برای اکثر کارکنان خود ارائه نمی دهند. در عوض، شرکت کارگران را به دفتر محلی Medicaid می فرستد تا برای مراقبت های بهداشتی عمومی درخواست دهند.
بیمهگران خصوصی حق بیمههای خود را برای افراد متوسط و کمدرآمد به سطوح غیرقابلقابلیت افزایش دادهاند و آنها را مجبور کردهاند تا زمانی که میتوانند به Medicaid مراجعه کنند. با این حال، دلیل دیگر این است که قیمت داروهای نسخهای طی سالهای گذشته دو رقمی شده و هزینههای Medicaid را در سراسر کشور افزایش داده است.
جای تعجب نیست که فرمانداران جمهوری خواه اولین ضربه ها را به آسیب پذیرترین اقشار جامعه زده اند. فرماندار هیلی باربور می سی سی پی و رئیس سابق کمیته ملی جمهوری خواهان، فرماندار مت بلانت میسوری، فرماندار فیل بریدسن از تنسی و فرماندار تیم پاولنتی از مینه سوتا به جای افزایش مالیات یا اصرار بر رئیس جمهور بوش از کاهش این برنامه حیاتی حمایت کردند. دلارهای Medicaid بیشتری ارائه دهید (دولت فدرال معمولاً 57٪ از هزینه های کلی برنامه را پرداخت می کند) - که بوش می توانست در صورت وجود اراده سیاسی انجام دهد. شاید در اینجا یادآوری شود که بوش، زمانی که در مدرسه بازرگانی هاروارد بود، گفت که با Medicaid، Medicare و Social Security مخالف است. تصادفی نیست که اکنون شاهد این حمله به Medicaid هستیم.
این امری اختیاری است که آیا برخی از افراد معلول تحت قوانین Medicaid تحت پوشش قرار گیرند یا خیر - یک قطعه ناب از برنامه ریزی دولت رفاه در صورت وجود. افراد تحت پوشش بدون قید و شرط کودکان، زنان باردار و نابینایان هستند. تلاش فرماندار هیلی باربور در می سی سی پی برای طبقه بندی مجدد 65,000 دریافت کننده Medicaid به عنوان "سالمندان و معلولان در سطح فقر" که واجد شرایط نبودند، سال گذشته در دادگاه متوقف شد. اما محدودیتهای جدیدی بر روی داروها در میسیسیپی وضع شده است که از سال آینده تعداد نسخههایی را که یک فرد در Medicaid دریافت میکند به پنج نسخه محدود میکند. فقط دو نسخه با نام تجاری مجاز است. با صرفه جویی در هزینه دولت، تغییر قانون احتمالاً زندگی 80,000 سالمند، معلول حرکتی، ناشنوا، نابینا، "بیمار روانی"، دیابتی و مبتلا به سرطان را تحت تاثیر قرار می دهد. این نوع عقبنشینی با قیمتهای سرسامآوری که تولیدکنندگان دارو بر روی داروها میگذارند و یا سایر انواع تورم مراقبتهای بهداشتی را بررسی نمیکند. در عوض کاهش هایی را که به سلامت گیرندگان آسیب می زند، تحمیل می کند. در میسوری، فرماندار مت بلانت برنامه ریزی کرده است که 90,000 دریافت کننده Medicaid در سال آینده از فهرست ایالتی حذف شوند. این کاهش، راه حل بلانت برای متعادل کردن بودجه بدون افزایش مالیات بود، علی رغم مخالفت گسترده مردم.
یکی از مدافعان میسوری میگوید: «کاهشهایی که با آن مواجه هستیم، بازپرداخت بزرگی را به فدرالها بازپرداخت کرد، زیرا آنها مجبور نیستند وجوه مشابهی را برای Medicaid بپردازند.
به گفته یک منبع، زمانی که ایالت در حال کار بر روی راه هایی برای پایان دادن به Medicaid در آنجا بود، کاخ سفید افرادی را در میزوری مشغول به کار بود.
برنامه اعلام شده فرماندار بلانت این است که تا چهار سال دیگر به Medicaid پایان دهد.
«این می تواند یک داستان هشدار دهنده وحشیانه باشد. ما باید مراقب سایر کشورها باشیم تا برخی از انواع تغییرات را اعمال کنند.» منبع من هشدار داد.
از سال 1996 هزینه های داروهای تجویزی برای برنامه مدیکید مینه سوتا به شدت افزایش یافته است. فرماندار تیم پاولنتی بر کاهش خدمات ارائه شده توسط MinnesotaCare نظارت دارد. او در حال کاهش هزینه های Medicaid با کاهش خدمات و افزایش هزینه برای افرادی است که در این برنامه ثبت نام کرده اند.
تحت فرمانداری فیل بریدسن در تنسی، مردم در مدیکید در وضعیتی ناامید هستند. فرماندار Bredesen در حال اجرای ظالمانه ترین کاهش پوشش بهداشت عمومی در تاریخ این کشور است. به گفته ADAPT، هر روز حدود دو هزار نفر که در TennCare، برنامه ایالتی Medicaid ثبت نام می کنند، نامه های خاتمه یا کاهش مزایا دریافت می کنند.
صدها هزار تنسی معلول و بیمار مزمن به دلیل تصمیم فرماندار بریدسن برای محروم کردن آنها از تنها مراقبت های بهداشتی در ترس زندگی می کنند. بسیاری از ذینفعان Medicaid دارای معلولیت هستند و تقریباً همه نمی توانند هزینه مراقبت های بهداشتی خود را از طریق بررسی های ناتوانی خود بپردازند. معترضان در تحصن خود در دفتر دولت همچنان در شکل گیری هستند. آنها آنجا هستند تا تلاش کنند تا فرماندار را از کاهش هنگفتی به TennCare که بیش از 200,000 نفر را از خدمات خارج می کند، باز دارند.
در میان افرادی که از بریدگی ها به شدت آسیب خواهند دید، 100 نفر از دستگاه های تنفس مصنوعی استفاده می کنند. تا به حال آنها در جامعه خدمات دریافت می کردند، اما طرح دولت آنها را به خانه های سالمندان منتقل می کند. این تلنگری آشکار به حقوق مدنی آنهاست: نقض حکم دادگاه عالی اولمستد در مورد "کمترین محیط محدود".
ADAPT با فرماندار بریدسن مواجه شد.
رندی الکساندر از تنسی ADAPT پرسید: "پس شما می گویید، شما مردم را به این دلیل که معلولیت دارند، نهادینه خواهید کرد؟"
بریدسن پاسخ داد: "بله، من به آنها اهمیت می دهم، خدمات آنها را قطع نمی کنم، می خواهم خدمات آنها را در خانه سالمندان ارائه دهم."
الکساندر قبل از خروج فرماندار گفت: "ما در اینجا در مورد حقوق اولیه بشر صحبت می کنیم."
این تنها آغاز است. ده میلیارد دیگر از Medicaid در سال آینده گرفته می شود.
کسری رکورد، همراه با ایدئولوژی جناح راست، و امپراتوری گسترده، زمینه ساز تخریب Medicaid است که آزادی این افراد معلول بر آن استوار است.
انگیزه فعلی به سمت محدود کردن کمتر سود شرکتهای دارویی و بیمه، عقبنشینی برنامههای دولت برای مردم، کاهش مالیاتهای بزرگ برای ثروتمندان، و کمتر امنیت مراقبتهای بهداشتی برای طبقه کارگر است. جنگ بی پایانی که چنی از آن صحبت کرد، پیمانکاران «دفاع» و شرکت «بازسازی» هالیبرتون، بچتل و کلوگ، براون و روت را تغذیه خواهد کرد. این امر هزینه های نظامی مورد نیاز برای حفظ امپراتوری ایالات متحده را افزایش می دهد - که همگی به افزایش کسری بیش از حد فعلی ادامه می دهند.
دوره بوش به عنوان دوره ای مشخص می شود که ده ها هزار عراقی بی گناه و سایرین را در سرزمین هایی که ایالات متحده به آنها حمله کرده است، کشته، بیش از 1800 سرباز را که در وهله اول نباید به خارج از کشور اعزام می شدند، کشته است و اکنون، با توجه به زمان، این عوامل باعث مرگ Medicaid خواهد شد. و مردم فقیر بیگناه با آن در ایالات متحده - اگر مردم قیام نکنند و با این شتاب مبارزه نکنند انگار که زندگی آنها به آن وابسته است.