برخورد سیاسی طرح های اصلاحی برای پوشش بیمه مراقبت های بهداشتی در کالیفرنیا، که به سختی مقرون به صرفه و در دسترس است، حل نشده است. زمان آن مشخص نیست. چیزهای زیادی در تعادل است.
فرماندار آرنولد شوارتزنگر اخیراً برای رسیدگی به این مشکل یک جلسه ویژه مجلس قانونگذاری تشکیل داده است. بر اساس پیشنهاد 14 میلیارد دلاری فرماندار مبنی بر "مسئولیت مشترک" که همچنان زنده است و در پیشنهاد ژانویه وی تجدید نظر شده است، همه ساکنان ایالت باید بیمه خدمات درمانی بخرند. کالیفرنیایی ها می توانند از طریق کار بیمه دریافت کنند. یا می توانند پوشش را در بازار خریداری کنند. درآمد سالانه کمتر از 25,525 دلار برای افراد و 51,625 دلار برای خانواده ها آنها را برای برنامه های یارانه مالیات دهندگان واجد شرایط می کند. بر اساس گزارش سیاست سلامت روزانه کایزر، طرح او همچنین به کالیفرنیاییهایی که از یارانه محروم شدهاند اما بیش از پنج درصد از درآمد سالانه خود را برای بیمه سلامت پرداخت میکنند، اعتبار مالیاتی اعطا میکند.
علاوه بر این، بر اساس مقاله اخیر نیویورک تایمز، فرماندار پیشنهاد می کند با اجاره دادن قرعه کشی دولتی، که مالکیت عمومی آن است، به یک شرکت خصوصی به مبلغ 2 میلیارد دلار سالانه، بودجه اصلاحات مراقبت های بهداشتی را تامین کند. او دختر و خواهر فرمانداران قبلی کالیفرنیا است که خود یک نامزد ناموفق دموکرات برای فرمانداری است. در بیانیه مطبوعاتی فابیان نونیز، رئیس مجلس، قانونگذار در 10 سپتامبر لایحه 8 مجلس را تصویب کرد، "لایحه جامع مراقبت های بهداشتی که مراقبت های بهداشتی را در دسترس تر و مقرون به صرفه تر می کند." AB 8، طرح اصلاحات مراقبت های بهداشتی نونز و دون پراتا، رهبر سنا، همه ساکنان را ملزم به خرید بیمه مراقبت های بهداشتی نمی کند. AB 8 کارفرمایان را ملزم می کند که برای پوشش مراقبت های بهداشتی به یکی از دو روش پرداخت کنند. آنها تا 7.5 درصد از حقوق و دستمزد خود را برای تأمین مالی پوشش مراقبت های بهداشتی مبتنی بر کارفرما می پردازند. یا کارفرمایان به یک صندوق دولتی کمک کنند که ساکنانی را که از طریق کار فاقد بیمه هستند، پوشش دهد. فرماندار با شرط پرداخت برای کارفرمایان زیر AB 8 مخالف بود و آن را وتو کرد.
علیرغم تفاوتهای بین اصلاح مراقبتهای بهداشتی او و AB 8، هر دو شباهت قابل توجهی در رویکردها دارند. به طور خلاصه، هر دو اصلاحات پیشنهادی با یک علاقه خاص به توپ بازی می کنند که به سیاستمداران یکسان کمک می کند. منظورم صنعت مراقبت های بهداشتی خصوصی است که شرکت های بیمه نقش مهمی در آن دارند. این بیمهگرهای متعدد حق بیمه را جمعآوری میکنند و از آن برای پرداخت هزینه مراقبتهای بهداشتی بیمهگذاران استفاده میکنند. چیزی که شرکت ها برای ارائه مراقبت های پزشکی خرج نمی کنند، سود است. به همین دلیل است که در دسترس بودن و مقرون به صرفه بودن بیمه مراقبت های بهداشتی یک مشکل فزاینده است. بنابراین فرماندار و دموکراتهای پیشرو که شرکتهای عامل بحران مراقبتهای بهداشتی را در بازی نگه میدارند، برابری مراقبتهای بهداشتی را توهمآمیز میسازد. یک راه حل معقول برای آنچه که سیستم مراقبت های بهداشتی را آزار می دهد وجود دارد. پیشنهاد اصلاحات سناتور ایالت شیلا کوئل (D-Santa Monica) را در نظر بگیرید. او حامی لایحه 840 سنا، قانون قابلیت اطمینان بیمه سلامت کالیفرنیا است. به آن مراقبت های بهداشتی تک پرداختی نیز می گویند. دولت ایالتی، بدون انگیزه سود، واسطه خواهد شد و جایگزین بسیاری از شرکت های بیمه که اکنون این کار را انجام می دهند. نظرسنجی ها و نظرسنجی های عمومی به طور قاطع نشان می دهد که اکثریت شهروندان از چنین رویکرد ساده و کم هزینه تر برای مراقبت های پزشکی حمایت می کنند.
اجازه دهید با فرضی شروع کنیم که فرماندار، جمهوری خواهان ایالتی و اکثر دموکرات ها در آن اشتراک دارند. قیمت بیمههای پزشکی خصوصی - حق بیمه، پرداختهای مشارکتی، فرانشیزها و داروها - از بودجه افراد شاغل گذشته است.
در این میان، بیمه مراقبت های بهداشتی از بودجه کارفرمایان، به ویژه کارفرمایان کوچکتر، تجار محلی، پیشی گرفته است. به دلیل افزایش قیمت بیمه، کارفرمایان پوشش مراقبت های بهداشتی کمتر و پرهزینه تری را به سهم رو به کاهشی از کارکنان ارائه می دهند. بیمهگرانی که قیمتهای خود را افزایش میدهند و کارفرمایان را دور میکنند به خوبی از این روند آگاه هستند. در مورد کاهش بیمه درمانی مبتنی بر اشتغال در مدتی دیگر حرف بیشتری برای گفتن دارم.
چه چیزی باعث افزایش قیمت بیمه خدمات درمانی می شود؟ منطق به ما می گوید که نیروی محرکه نمی تواند هزینه مراقبت های بهداشتی یکسان برای همه کالیفرنیایی ها باشد. تقریباً از هر پنج ساکن این ایالت، یک نفر فاقد مراقبت های بهداشتی است.
به طور خلاصه، پرداخت کننده تنها مشکل نابرابری مراقبت های بهداشتی ناشی از یک دارایی شرکت را حل می کند. به طور کلی، مدیران شرکت ها در قبال سهامداران مسئولیت قانونی دارند که نیازهای آنها برای سود را بالاتر از نیاز بیماران قرار دهند. این قانون برای شرکت ها است. مدیرانی که حقوق قانونی سهامداران را زیر پا می گذارند قانون شکن هستند.
بنابراین، پیشنهادهای اصلاحات مراقبت های بهداشتی مانند استاندار و AB 8 که شرکت های بیمه متعدد را می پذیرد که به ارائه دهندگان پزشکی مانند پزشکان و بیمارستان ها پرداخت کنند، ناقص است. البته اگر هدف دستیابی به برابری مراقبت های پزشکی باشد. در غیر این صورت، جهانی شدن کامل یا جزئی بیمه درمانی خصوصی، نابرابری را به دلایل درآمد و ثروت بیطرف در میان و بین کالیفرنیاییها تضمین میکند.
فرماندار SB 840 را پس از تصویب این لایحه در سپتامبر 2006 توسط قوه مقننه تحت کنترل دموکرات ها وتو کرد. در همین حال، هزاران نفر از کارکنان شهرستان ساکرامنتو در اعتراض به افزایش هزینه های مراقبت های بهداشتی مشاغل خود را ترک کردند. این استرس و فشار نیز بر سر آمریکایی ها در سراسر کشور آویزان است، بدون آن حدود 47 میلیون نفر یا تقریباً هر ششم نفر در سراسر ایالات متحده و AB 8 سیستم پرداخت چندین بیمه گر را که به ارائه دهندگان پزشکی پرداخت می کنند حفظ می کند و رقابت با SB 840 را از بین می برد.
با صحبت از دخالت دولت در بازار، فرماندار ادعا می کند که از رقابت در بازار حمایت می کند. اما او با تضمین میلیونها بیمه نامه جدید به بیمهگران خصوصی از طریق سیاست پوشش اجباری خود، آن را از بین میبرد. در واقع، پیشنهاد او ساختارهای بزرگ شرکتی را با بوروکراسی عظیم دولت ایالتی پیوند می دهد. صحبت از راهحلهای مبتنی بر بازار، همانطور که فرماندار انجام میدهد، وقتی که بخش عظیمی از شرکتکنندگان توسط چنین نیروهای بزرگی کوتوله میشوند، تئاتر سیاسی است.
انگیزه پیشنهادات سیاست اصلاحی فرماندار و AB 8 ساده است و توسط مطبوعات تجاری به خوبی درک می شود. اخیراً Dow Jones Newswires گزارش داد: «تجارت دولتی برای بیمهگران سلامت اهمیت فزایندهای پیدا کرده است، زیرا رشد حسابهای حمایت شده توسط کارفرمایان کاهش یافته است. در آن پسزمینه، پرداختکننده مجرد شروع به محو شدن از صفحه رادار رسانهای در کاپیتول در جولای امسال کرد. نابودی SB 840 به هموار کردن راه برای ظهور AB 8 و پیشنهاد اصلاحات فرماندار کمک کرد.
به یاد بیاورید که روز SB 840 در آفتاب رسانه ای تا حدودی از انرژی انجمن پرستاران کالیفرنیا / کمیته سازماندهی پرستاران ملی ناشی شد. اتحادیه کارگری اعضای اکثریت زن خود را به اولین نمایش فیلم Sicko ساخته مایکل مور در تئاتر کرست ساکرامنتو در بهار امسال پس از شهادت او به مجلس قانونگذاری دعوت کرد. در کاپیتول، او با رهبران درباره چندین نقص سیستم مراقبت های بهداشتی فعلی صحبت کرد. مسلماً، مضرترین آنها رنج انسانی ناشی از شرکت های بیمه است که با تأخیر و انکار مراقبت های پزشکی گران قیمت به بیمه شدگان سود می برند.
CNA/NNOC از SB 840 بهعنوان تنها جایگزین واقعی برای نقش تجاری معمول در اصلاح مراقبتهای بهداشتی حمایت میکند. این موضع تفاوت استراتژی های سیاسی در جنبش اتحادیه کارگری را آشکار می کند. اگرچه CNA/NNOC در ماه مارس امسال به AFL-CIO ملحق شد، فدراسیون کار کالیفرنیا در AFL-CIO از AB 8 به عنوان جایگزینی کمهزینه برای ساکنان طبقه کارگر در مقابل اصلاحات فرمانداری حمایت میکند. برای این منظور، CLF برای AB 8 در کاپیتول ایالت بیدارید.
تحت مراقبتهای بهداشتی تکپرداختی در کالیفرنیا، اساساً چیزی که اکنون تحت مدیکر، برنامه فدرال برای افراد ۶۵ سال و بالاتر وجود دارد، گسترش خواهد یافت. هیچ انگیزه سودی در ارائه خدمات بهداشتی تحت این سیستم تک پرداختی وجود ندارد. در نتیجه، هزینه اداره مدیکر در مقایسه با بیمههای خصوصی خصوصی کسری است. نترس. مدیکر پزشکی اجتماعی نیست. با این حال، این تنها پرداخت کننده برای ارائه دهندگان پزشکی خصوصی است: کایروپراکتیک، دندانپزشکی، خدمات اورژانسی، بیمارستان، بهداشت در خانه، مراقبت از مادر و مراقبت طولانی مدت نوزاد، سلامت روان، خدمات سرپایی، فیزیوتراپی، داروهای تجویزی، مراقبت های اولیه و پیشگیرانه، توانبخشی (توسعه به سوء مصرف مواد)، مراقبت های جراحی و بینایی. لایحه HR 65 جان کانیرز، عضو کنگره، قانون توسعه یافته و بهبود یافته Medicare برای همه، که دارای 676 حامی مشترک است، مدیکر را به همه شهروندان ایالات متحده تعمیم می دهد. اورگان AFL-CIO به بیست و پنجمین فدراسیون ایالتی AFL-CIO تبدیل شده است که HR 85 را تأیید می کند.
اخیراً دنیس کوسینیچ (D-OH) در بیانیهای مطبوعاتی گفت: «HR 676 صنعت بیمه را از بین میبرد و به اندازهای پول پسانداز میکند تا همه افراد در ایالات متحده را بدون پرداخت مشارکت، بدون کسر و بدون حق بیمه پوشش دهد.» . مبنای ادعای او گزارش 15 اکتبر در مورد برنامه دارویی بخش D مدیکر توسط کمیته نظارت و اصلاحات دولتی در کنگره است.
تحت سیستم چندپرداخت فعلی، بسیاری از شرکت های بیمه پوشش مراقبت های پزشکی را برای کسب سود تامین می کنند. بر اساس داده های سازمان همکاری اقتصادی و توسعه، با پرداخت کنندگان متعدد بیمه، شهروندان ایالات متحده دو برابر آنچه همتایان خود در کشورهای توسعه یافته برای مراقبت های بهداشتی می پردازند و امید به زندگی کوتاه تری دارند.
پرداخت کننده تنها جایی که برنامه های اصلاحی فرماندار و دموکرات ها به پایان می رسد، با بستن شیر نقدی برای سیستم چندپرداخت کننده، معدن طلا برای بسیاری از بیمه گذاران که از تعویق و امتناع پرداخت های پزشکی سود می برند، ادامه می دهد. همچنین، سود بیمهگران به عنوان کمکهای تبلیغاتی به مقامات منتخب راه پیدا میکند. و رسانههای خبری آزاد ادعایی سهمی از سود بیمهگران را در قالب درآمد تبلیغاتی، در سقوط آزاد از رکود مسکن، دریافت میکنند. فقط از گرگ پرویت، رئیس و مدیر اجرایی شرکت مک کلاچی بپرسید.
اتخاذ مراقبت های بهداشتی تک پرداختی در کالیفرنیا به بحران مراقبت های بهداشتی در ایالت پایان می دهد و راه را با الگوهای انسانی برای بقیه کشور هدایت می کند. مراقبت های بهداشتی باید حق مادری برای همه کالیفرنیایی ها و آمریکایی ها باشد. البته این یک تغییر اساسی در وضعیت موجود شرکتها-دولتی خواهد بود. با این حال، اکثریت قریب به اتفاق مردم شاهد بهبود چشمگیر و شدیدی در زندگی خود خواهند بود. آنها اکنون این را می خواهند، زیرا نظرسنجی ها و بررسی های انجام شده توسط شرکت های معتبر نشان می دهد که مردم به شدت از چنین سیستم ساده ای بر خلاف سیستم کابوس وار کنونی حمایت می کنند.
سارا راجرز، مشاور سناتور کوئل، گفت که SB 840 در ژانویه 2008 در کاپیتول حرکت خواهد کرد. همزمان، حمایت مردمی از طرح رای گیری قانون اساسی کالیفرنیا در حال افزایش است که در آن رای دهندگان می توانند در نوامبر 2008 درباره سرنوشت طرح مراقبت بهداشتی یک پرداخت کننده تصمیم بگیرند.
جیم اسمیت در یک بیانیه مطبوعاتی گفت: «طرح امنیت سلامت کالیفرنیا رایگان خواهد بود، بدون پرداخت مشترک، بدون کسر، بدون حق بیمه و مراقبت های بهداشتی با کیفیت را برای همه کالیفرنیایی ها ارائه می دهد. "این ابتکار به دادستان کل کالیفرنیا برای عنوان، خلاصه و صدور طومارها برای قرار دادن آن در برگه رای ارائه شده است. ما انتظار داریم این درخواست ها را در نوامبر امسال داشته باشیم."
بازدید
###
ست ساندرونسکی در ساکرامنتو زندگی می کند و می نویسد