من با سردرگمی در مورد اینکه چگونه انجمن پزشکی آمریکا فکر می کند ترویج "یک بازار بیمه خصوصی قوی" راه حلی برای "بهبود سیستم مراقبت های بهداشتی ایالات متحده" است، در حالی که کاملاً واضح است که مشکل "یک بازار بیمه خصوصی قوی" است، دچار سردرگمی هستم.
منطق دانان، دلتان را بخورید. بزرگترین انجمن متخصصان پزشکی به طور جدی سعی می کند به ما بگوید که مشکل راه حل است؟
دو چیز وجود دارد که باید با دقت بیشتری بررسی شود:
- شرکت های خصوصی. چگونه می توان ادعا کرد که سودجویان و مولدهای آنها، مردان و زنانی با لباس های خشک شویی، دور میزهای کنفرانس شرکتی نشسته اند و سعی می کنند تصمیم بگیرند که چه گوشه هایی را کوتاه کنند یا برای چه محصولی هزینه بیشتری بپردازند تا به این ارقام گرانبها برسند. یک تکه کاغذ که شکل بهتری برای سهامداران دارد، زمانی کارآمد است که هدف بنگاه فقط فروش آنچه سودآور است و کسب حداکثر سود ممکن باشد؟ یعنی استفاده از قدرت چانه زنی برای دریافت مبلغی بیشتر از ارزش واقعی آن، ذاتاً ناکارآمد است. حتی هنوز چیزی که «ارزش» است، هنوز تحریف، تحریف و پیچ خورده است که قابل تشخیص نیست، زیرا ما یک سیستم انسانی که هزینههای واقعی اجتماعی و زیست محیطی تولید، تخصیص و مصرف را در نظر بگیرد، نداریم. این ما را به …
- بازارها. چگونه می توان ادعا کرد که تخصیص خدمات بهداشتی و درمانی از طریق سیستمی که فقط منافع خریداران و فروشندگان را در نظر می گیرد – و حتی در این صورت نسبت به افرادی که می توانند قدرت چانه زنی را به نفع خود دستکاری و بهره برداری کنند – مغرضانه است – برای همه کارآمد و در دسترس خواهد بود؟
در شرکتهای خصوصی و سیستمهای بازار، شما با دلار خود رای میدهید و کسانی که بیشترین دلار را دارند، بیشترین رای را دارند. دقیقاً به همین دلیل است که نزدیک به 50 میلیون آمریکایی بیمه ندارند و میلیونها نفر دیگر بیمه ناکافی هستند. همچنین به همین دلیل است که بیش از نیمی از کسانی که ورشکستگی میکنند، این کار را برای صورتحسابهای پزشکی انجام میدهند – و بیش از نیمی از آنها بیمه خصوصی دارند. به همین دلیل است که بیماران سرطانی و ایدز صدها و گاهی هزاران برابر هزینه تولید آن داروهای نجات دهنده و کاهش دهنده درد را می پردازند.
مراقبت های بهداشتی یک حق است نه یک امتیاز. این یک کالای لعنتی نیست. چطور می تونی اینقدر بی رحم باشی که اینو نفهمی؟
همانطور که تحصیل یک حق است.
یا اینکه از حفاظت پلیس برخوردار باشد.
و یک آتش نشانی عمومی
یکی دو قرن پیش این دومی، آتش نشانی، خودش یک بیمه خصوصی بود که برای دریافت خدماتش باید آن را می خرید. فقط این فکر که پلیس یا آموزش یک بیمه خصوصی است که از طریق بازارها تخصیص داده می شود، من را بیشتر از دیستوپی کلاسیک اورول می ترساند. 1984. و پیشنهاد شما این است که با سلامت خود اینطور رفتار کنیم؟
همانطور که شما اشاره کردید، هفتاد درصد آمریکاییها بیمه خصوصی دارند و ما تحت فشار واگذاری سود به اقلیتی از افراد ثروتمند که سلامت ما را تعیین میکنند، مورد ضرب و شتم قرار میگیریم - این در صورتی است که ما میتوانیم هزینه سفر آنها به باهاما را تامین کنیم. . این فقط در مورد قرار دادن سود بر سر مردم نیست. این بسیار شوم تر است. این جنایت سازمان یافته است - اخاذی. این در حالی که سلامت ما را گروگان نگه می دارد آتنا می گوید: جیب هایت را خالی کن وگرنه بچه مریضت می گیرد!
جای تعجب نیست که صندوق مشترک المنافع این را به عنوان بررسی اجمالی خود در مطالعه "آینه، آینه روی دیوار: به روز رسانی بین المللی در مورد عملکرد مقایسه ای مراقبت های بهداشتی آمریکا" فقط بیش از دو سال پیش نوشتند.
با وجود داشتن پرهزینه ترین سیستم بهداشتی در جهان، ایالات متحده به طور مداوم در بیشتر ابعاد عملکرد نسبت به سایر کشورها عملکرد ضعیفی دارد. این گزارش - به روز رسانی به دو نسخه قبلی - شامل داده های نظرسنجی از بیماران، و همچنین اطلاعاتی از پزشکان مراقبت های اولیه در مورد شیوه های پزشکی و دیدگاه های آنها نسبت به سیستم های بهداشتی کشورهایشان است. در مقایسه با پنج کشور دیگر (استرالیا، کانادا، آلمان، نیوزیلند، بریتانیا) سیستم مراقبت بهداشتی ایالات متحده در پنج بعد از یک سیستم بهداشتی با کارایی بالا رتبه آخر یا آخرین رتبه را دارد: کیفیت، دسترسی، کارایی، برابری، و زندگی سالم ایالات متحده تنها کشوری است که در این مطالعه فاقد پوشش بیمه سلامت همگانی است، که تا حدی به دلیل عملکرد ضعیف خود در دسترسی، برابری و نتایج سلامت است. گنجاندن داده های نظرسنجی پزشکان نیز نشان می دهد که ایالات متحده در پذیرش فناوری اطلاعات و استفاده از پرستاران برای بهبود هماهنگی مراقبت برای بیماران مزمن عقب مانده است.
جنبشی برای جامعه پساسرمایه داری در حال رشد است. برخی از ما آن را الف می نامیم جامعه مشارکتی. طبقه کارگر و فقرا از تبدیل شدن زندگیشان به کالایی که در بازاری سرد، کهنه و بیقلب خرید و فروش میشود، خسته شدهاند. خسته شده ایم از اینکه زندگی خود را برای امتیازات دیگران به زحمت می اندازیم و چیز دیگری جز درد دل نداریم.
ما از اینکه مجبوریم نیروی کارمان را بفروشیم، از خواسته های خودمان چشم پوشی کنیم، یا تماشا کنیم که جوامعمان فقط برای زندگی کردن از چک به حقوق، هدر می روند، خسته شده ایم. ما یک مشترک المنافع سیاره ای، یک دموکراسی مردمی، یک جامعه عادلانه، عادلانه و انسانی می خواهیم که از پایین ساخته و مدیریت شود. در واقع، ما پایین نمیخواهیم، زیرا این به معنای بالا بودن است. آنچه ما می بینیم یک افق و یک خورشید طلوع جدید است.
ما خنگ نیستیم. ما احمق نیستیم. ما تفاوت بین درست و غلط را می دانیم. ما می دانیم که نمی خواهیم مانند موش های گرسنه در بشکه ای پر از زباله های پوسیده با یکدیگر رقابت کنیم. ما می دانیم که شما تکه های لعنتی فقط با بیمه اجتماعی مخالفید زیرا می خواهید راکت خود را حفظ کنید.
و این فقط در مورد مراقبت های بهداشتی نیست. این درباره کل بچه گربه است - در مورد روابط اجتماعی نابرابر است - درباره دارند و نداشتن ها.
من به شما نمی گویم که چه می خواهیم، بلکه آنچه خواهیم داشت: ما شرکت خصوصی شما را لغو خواهیم کرد. ما بازارهای شما را لغو خواهیم کرد. ما تقسیمات سلسله مراتبی کار و شیوه های تصمیم گیری شما را لغو خواهیم کرد. ما ظلم و ستم شما را از بین خواهیم برد. ما آن را از بین نمی بریم و نمی شکنیم. ما شاهد فروپاشی، پژمرده شدن و مرگ آن از عدم استفاده خواهیم بود و بقایای سنگشده و فسیلشدهاش را میگیریم و در موزه میگذاریم و به فرزندانمان میگوییم: «باور میکنید چقدر وحشی بودند؟» فرزندان شما شوکه و شگفت زده خواهند شد.
و به جای آن عدالت اجتماعی و اقتصادی خواهیم داشت.
جایی که بنگاه خصوصی وجود داشته باشد، بنگاه اجتماعی خواهیم داشت. هیچ اتفاقی در اقتصاد ما نمی افتد که دیگران را تحت تأثیر قرار ندهد. چه بخواهید چه نخواهید ما سرمایه گذاری کرده ایم و یک صندلی پشت میز خواهیم داشت.
در جایی که بازار وجود داشته باشد، برنامه ریزی دموکراتیک و مشارکتی خواهیم داشت. ما برخی نخبگان تکنوکرات "که نتوانند کبوتر را از شاعر تشخیص دهند" نمی خواهیم. (چامسکی) ما با هم برنامه ریزی خواهیم کرد، پیوندهای اجتماعی محکمی ایجاد خواهیم کرد که منافع دیگران را در نظر می گیرد، بدون توسل به تناسب ضداجتماعی برای فرار از یکدیگر، با هم تولید و مصرف خواهیم کرد.
ما به روش های قدیمی شما نیازی نداریم و از توهین شما که مشکل راه حل است آزرده خاطر می شویم.
ZNetwork صرفاً از طریق سخاوتمندی خوانندگان آن تأمین می شود.
اهدا