Στο άρθρο που συνδέεται παρακάτω, The Road to Medicare for Everyone, ο Jacob Hacker εργάζεται για άλλη μια φορά για να αποτρέψει τους υποστηρικτές της υγειονομικής περίθαλψης μεμονωμένους πληρωτές από το να απαιτήσουν Εθνικό Βελτιωμένο Medicare για Όλους και χρησιμοποιεί τη γλώσσα μας για να μας οδηγήσει σε μια λανθασμένη διαδρομή. Για άλλη μια φορά, έρχεται με ένα σχέδιο για να πείσει τους ανθρώπους να ζητήσουν λιγότερα και αποκαλεί όσους διαφωνούν «καθαριστές». Ο χάκερ αποκαλεί το "Medicare Part E" του "τολμηρό και εφικτό", εγώ το αποκαλώ χαζό και χαζό. Να γιατί.
Ο χάκερ κάνει το τους ίδιους ισχυρισμούς που είδαμε τον Αύγουστο του 2017 όταν άλλοι προοδευτικοί προσπάθησαν να αποτρέψουν τους υποστηρικτές των μονών πληρωτών.
Ξεκινά με την «αποστροφή κινδύνου», αν και δεν χρησιμοποιεί τον όρο στο άρθρο του. Ο χάκερ ισχυρίζεται ότι όσοι έχουν ασφάλιση υγείας μέσω των εργοδοτών τους δεν θα θέλουν να την εγκαταλείψουν για το νέο σύστημα. Οι απαντήσεις μας σε αυτό είναι: υπάρχει ήδη ευρέως διαδεδομένη αντιπάθεια για το τρέχον σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. στους ανθρώπους δεν αρέσει η ιδιωτική ασφάλιση, ενώ υπάρχει ευρεία υποστήριξη σε όλο το πολιτικό φάσμα για το Medicare και το Medicaid. Υπάρχει επίσης ευρεία υποστήριξη για τον απλό πληρωτή. και όσοι έχουν ασφάλιση υγείας μπορούν να βεβαιωθούν ότι θα είναι καλύτερα στο πλαίσιο ενός συστήματος ενιαίου πληρωτή. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι οι εργοδότες δεν θέλουν να βρίσκονται στη μέση της ασφάλισης υγείας. Το κόστος υγειονομικής περίθαλψης είναι το μεγαλύτερο παράπονο των μικρομεσαίων επιχειρήσεων και κρατά τις επιχειρήσεις που λειτουργούν διεθνώς λιγότερο ανταγωνιστικές.
Στη συνέχεια, ο Hacker αναφέρει το κόστος του νέου συστήματος και παραπονιέται ότι θα δημιουργήσει νέες ομοσπονδιακές δαπάνες. Επισημαίνει τις αποτυχίες να περάσει το «single payer» στο Βερμόντ και την Καλιφόρνια. Πρώτον, πρέπει να αναγνωριστεί ότι οι κρατικοί λογαριασμοί δεν ήταν αληθινοί λογαριασμοί ενός πληρωτή και, δεύτερον, οι πολιτείες αντιμετωπίζουν εμπόδια που δεν αντιμετωπίζει η ομοσπονδιακή κυβέρνηση, πρέπει να εξισορροπήσουν τους προϋπολογισμούς τους. Ο Χάκερ αγνοεί τις πολυάριθμες μελέτες σε εθνικό επίπεδο, ορισμένες από το Γενικό Λογιστήριο και το Γραφείο Προϋπολογισμού του Κογκρέσου που αποδεικνύουν ότι ο ένας πληρωτής είναι ο καλύτερος τρόπος εξοικονόμησης χρημάτων. Φυσικά θα υπάρξει αύξηση των ομοσπονδιακών δαπανών, το σύστημα θα χρηματοδοτούνταν μέσω φόρων, αλλά οι φόροι θα αντικαταστήσουν τα ασφάλιστρα, τις συμπληρωματικές πληρωμές και τις εκπτώσεις, τα οποία αυξάνονται τόσο γρήγορα όσο μπορούν να ξεφύγουν οι ασφαλιστές υγείας. Ο χάκερ προτείνει ένα πιο περίπλοκο σύστημα που θα αποτύχει να παρέχει τις οικονομίες που απαιτούνται για να καλύψει όλους, τις οικονομίες που μπορούν να υπάρχουν μόνο κάτω από ένα πραγματικό σύστημα μεμονωμένων πληρωτών.
Ο χάκερ συγχέει επίσης το "Medicare for All" με την απλή επέκταση του Medicare σε όλους, συμπεριλαμβανομένων των σπάταλων ιδιωτικών σχεδίων στο πλαίσιο του Medicare Advantage. Αυτό δεν υποστηρίζει το National Improved Medicare for All (NIMA). Η NIMA θα λάβει την εθνική υποδομή που δημιουργήθηκε από τη Medicare και θα τη χρησιμοποιήσει για ένα νέο σύστημα που είναι ολοκληρωμένο σε κάλυψη, συμπεριλαμβανομένης της μακροχρόνιας περίθαλψης, και δεν απαιτεί συνδρομές ή εκπτώσεις. Το σύστημα θα διαπραγματευόταν λογικές τιμές φαρμακευτικών προϊόντων και θα καθόριζε τιμές για τις υπηρεσίες. Θα παρέχει επίσης λειτουργικούς προϋπολογισμούς για νοσοκομεία και άλλες εγκαταστάσεις υγείας και θα χρησιμοποιεί χωριστούς κεφαλαιουχικούς προϋπολογισμούς για να διασφαλίζει ότι οι πόροι υγείας είναι διαθέσιμοι όπου χρειάζονται. Και το νέο σύστημα θα δημιουργήσει έναν μηχανισμό για τη διαπραγμάτευση της πληρωμής στους παρόχους.
Τέλος, ο Hacker προσπαθεί να πείσει τους αναγνώστες του ότι η αντίθεση στο NIMA θα είναι πολύ ισχυρή, επομένως θα πρέπει να απαιτούμε λιγότερα. Γνωρίζουμε ότι η αντίθεση στα μικρότερα αιτήματά μας θα είναι επίσης ισχυρή. Αυτό συνέβη το 2009 όταν οι άνθρωποι υποστήριζαν το τέχνασμα της «δημόσιας επιλογής». Αν πρόκειται να παλέψουμε για κάτι, αν πρόκειται να αναλάβουμε αυτήν την αντιπολίτευση, πρέπει να αγωνιστούμε για κάτι που αξίζει τον κόπο, κάτι που θα λύσει ουσιαστικά την κρίση στην υγεία. Αυτό το κάτι είναι NIMA. Γνωρίζουμε καλά ότι η αντιπολίτευση θα είναι ισχυρή, αλλά ξέρουμε επίσης ότι όταν ο κόσμος οργανωθεί και κινητοποιηθεί, μπορεί να κερδίσει. Κάθε αγώνας για κοινωνικό μετασχηματισμό ήταν ένας δύσκολος αγώνας. Ξέρουμε πώς να κάνουμε αυτούς τους αγώνες. Έχουμε δεκαετίες ιστορίας επιτυχημένων αγώνων να μας καθοδηγήσουν.
Ένα κενό στην προσέγγιση του Hacker είναι ότι αποτρέπει την κοινωνική αλληλεγγύη που απαιτείται για να κερδίσουμε τον αγώνα και να πετύχουμε τη λύση. Ο χάκερ προωθεί ένα «Μέρος Ε της Medicare» που μερικοί άνθρωποι μπορούν να αγοράσουν. Αυτό όχι μόνο θα παραιτηθεί από τις περισσότερες από τις οικονομίες ενός συστήματος μεμονωμένων πληρωτών, αλλά θα αφήσει επίσης το κοινό διχασμένο. Κάποιοι άνθρωποι θα είναι μέσα στο σύστημα και άλλοι θα είναι εκτός. Αυτό δημιουργεί τρωτά σημεία στην αντιπολίτευση για να μας εκμεταλλευτεί και να μας διχάσει περαιτέρω. Οποιεσδήποτε δυσκολίες του νέου συστήματος θα είναι δυσανάλογες και όσοι βρίσκονται στο σύστημα μπορεί να ανησυχούν ότι βρίσκονται στο λάθος μέρος. Όταν είμαστε ενωμένοι στο ίδιο σύστημα, αυτό όχι μόνο δημιουργεί ένα σύστημα υψηλότερης ποιότητας (ένα μάθημα που έχουμε μάθει από άλλες χώρες), αλλά μας ενώνει επίσης στον αγώνα για την προστασία και τη βελτίωση αυτού του συστήματος.
Ο χάκερ πέτυχε να πείσει τους ανθρώπους που υποστηρίζουν τον απλό πληρωτή να ζητήσουν κάτι λιγότερο το 2009 και καταλήξαμε σε έναν νόμο που εμπλουτίζει περαιτέρω την ασφάλιση υγείας, τα φαρμακευτικά και ιδιωτικά ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης σε τεράστιο βαθμό, ενώ δεκάδες εκατομμύρια άνθρωποι μένουν χωρίς περίθαλψη. Τώρα, ο Χάκερ σηκώνεται ξανά για να χρησιμοποιήσει τις ίδιες τακτικές και τις ίδιες κατηγορίες τρομοκρατίας που χρησιμοποιούσε τότε για να υπονομεύσει τον αγώνα για το NIMA. Αυτό είναι αναμενόμενο. Η εθνική κραυγή για το NIMA μεγαλώνει και οι κάτοχοι εξουσίας και στα δύο μεγάλα πολιτικά κόμματα και οι σύμμαχοί τους στα μέσα ενημέρωσης και τις δεξαμενές σκέψης φοβούνται να πάνε ενάντια στην τάξη των χορηγών. Στα κοινωνικά κινήματα πάντα έλεγαν ότι αυτό που ζητούν είναι αδύνατο, μέχρι να αλλάξει η παλίρροια και να γίνει αναπόφευκτο.
Το καθήκον μας είναι να αλλάξουμε την παλίρροια. Δεν πρέπει να μας ξεγελούν άνθρωποι όπως ο Jacob Hacker. Γνωρίζουμε ότι τα συστήματα ενός πληρωτή λειτουργούν. Έχουμε τα χρήματα να το πληρώσουμε. Έχουμε το πλαίσιο για ένα εθνικό σύστημα και έχουμε τους θεσμούς να παρέχουν φροντίδα. Ακριβώς όπως κάναμε το 1965, όταν το Medicare και το Medicaid δημιουργήθηκαν από την αρχή, και χωρίς το πλεονέκτημα του Διαδικτύου, μπορούμε να δημιουργήσουμε το Εθνικό Βελτιωμένο Medicare για Όλους, ένα παγκόσμιο σύστημα, ταυτόχρονα. Όλοι μέσα και κανείς έξω.
Γνωρίζουμε ότι είμαστε κοντά στη νίκη όταν η αντιπολίτευση αρχίσει να χρησιμοποιεί τη γλώσσα μας για να μας βγάλει εκτός τροχιάς. Το "Medicare Part E" δεν είναι Εθνικό Βελτιωμένο Medicare για Όλους, είναι ένα τέχνασμα για να προστατεύσουμε το status quo και να μας πείσουμε ότι δεν είμαστε ισχυροί. Δεν το πέφτουμε. Αυτή είναι η ώρα να αγωνιστούμε σκληρότερα για το NIMA. Θα επικρατήσουμε.
Διαβάστε το άρθρο του Jacob Hacker στο American Prospect εδώ.
Το ZNetwork χρηματοδοτείται αποκλειστικά από τη γενναιοδωρία των αναγνωστών του.
Κάνε μια δωρεά