Κατά τη διάρκεια των δύο τελευταίων ετών, εμπορικοί διαπραγματευτές από όλο τον κόσμο διαπραγματεύτηκαν για διπλώματα ευρεσιτεχνίας και πρόσβαση σε φάρμακα. Το ζήτημα είναι εάν τα προνόμια των εταιρειών να κατέχουν προσωρινά (τώρα 20+ χρόνια) μονοπώλια στην πώληση συγκεκριμένων φαρμάκων, και ως εκ τούτου να αποτρέπουν τον ανταγωνισμό τιμών, είναι να ξεπεράσουν τις ανησυχίες για τη δημόσια υγεία ότι τα φάρμακα τιμολογούνται μακριά από τους φτωχούς. . Χθες το βράδυ (Πέμπτη, 8/28), ο ΠΟΕ σχεδόν αποφάσισε ότι το πρώτο προνόμιο υπερίσχυε του δεύτερου δικαιώματος, επιτρέποντας στον Εμπορικό Αντιπρόσωπο των ΗΠΑ να ακυρώσει τη «Δήλωση της Ντόχα για τη συμφωνία TRIPS και τη Δημόσια Υγεία» (όπου το «TRIPS» αναφέρεται στο Η συμφωνία για τα δικαιώματα πνευματικής ιδιοκτησίας που σχετίζονται με το εμπόριο), η οποία εγκρίθηκε από όλες τις χώρες μέλη του ΠΟΕ τον Νοέμβριο του 2001 (ΠΟΕ, 2001). Η Διακήρυξη ανέφερε ότι ο νόμος για τα διπλώματα ευρεσιτεχνίας «μπορεί και πρέπει να ερμηνεύεται και να εφαρμόζεται με τρόπο που να υποστηρίζει το δικαίωμα των μελών του ΠΟΕ να προστατεύουν τη δημόσια υγεία και, ειδικότερα, να προωθούν την πρόσβαση όλων στα φάρμακα».
Αυτός ο ισχυρισμός χάθηκε από τον αντιπρόσωπο εμπορίου των ΗΠΑ Robert Zoellick τον περασμένο Δεκέμβριο, όταν έγινε ο μόνος υπουργός Εμπορίου στον κόσμο που υπέγραψε τη Διακήρυξη της Ντόχα (όπως έκαναν όλα τα μέλη του ΠΟΕ), αλλά αργότερα απέτρεψε την εφαρμογή της βασικής συνιστώσας της. Αυτή η συνιστώσα θα επέτρεπε στις φτωχότερες χώρες –όσες δεν διαθέτουν τη δική τους παραγωγική ικανότητα– να έχουν πρόσβαση σε φθηνότερα «γενόσημα» φάρμακα. Ωστόσο, η USTR αποφάσισε ότι μια τέτοια διάταξη θα μπορούσε να εφαρμοστεί μόνο σε ένα οριακό σύνολο μολυσματικών ασθενειών. βολικά, αυτό το σύνολο ασθενειών ήταν επίσης το σύνολο για το οποίο δεν υπήρχαν φάρμακα ή για τα οποία τα σχετικά φάρμακα ήταν εκτός διπλώματος ευρεσιτεχνίας ή διανέμονταν μέσω μη κερδοσκοπικών δικτύων, με αποτέλεσμα να μην έχει καμία επίδραση στα ακριβά, κατοχυρωμένα με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας φάρμακα (MSF, 2003). Μετά από αντίθεση σε αυτή τη στρατηγική, το USTR προσπάθησε στη συνέχεια να περιορίσει το πεδίο εφαρμογής των χωρών και να δημιουργήσει περιοριστικούς νομικούς μηχανισμούς, όπως η απαίτηση από κάθε προμηθευτή γενόσημων φαρμάκων να είναι εντελώς «μη εμπορικός» και να προμηθεύει τον δημόσιο τομέα μόνο σε ακραίες περιπτώσεις με τρόπο που θα απέτρεπε κάθε ανταγωνισμό για την αμερικανική/ευρωπαϊκή βιομηχανία (όρκος για τους φτωχούς να παραμείνουν στη φτώχεια, σύμφωνα με τα λόγια του Μπρουκ Μπέικερ), και ότι μια χώρα εξαγωγής εγκρίνει νομοθεσία για τους πολίτες μιας χώρας εισαγωγής, καθιστώντας αδύνατη κάθε ρεαλιστική εξαγωγή γενόσημων φαρμάκων.
Αυτή η πρόταση σχεδόν εγκρίθηκε χθες το βράδυ έως ότου εκπρόσωποι χωρών από τις Φιλιππίνες οδήγησαν μια ομάδα μικρότερων χωρών να σταματήσουν τη συμφωνία μετά από τεράστιες πιέσεις από μη κερδοσκοπικούς οργανισμούς. Νωρίτερα αυτό το έτος, μια εταιρεία –η Pfizer– άρχισε να διαπραγματεύεται επίσημα με τον υπουργικό διευθυντή του ΠΟΕ μετά την κατάργηση των διαπραγματεύσεων του Δεκεμβρίου. το USTR δεν είχε κανέναν ενδοιασμό να δηλώσει ανοιχτά σε συνεντεύξεις στον επιχειρηματικό Τύπο ότι η θέση του διαιτητεύτηκε απευθείας μέσω της Ένωσης Φαρμακευτικής Έρευνας και Κατασκευαστών της Αμερικής (Forbes, 2003), παρόλο που οι υπουργοί εμπορίου του ΠΟΕ υποτίθεται ότι εκπροσωπούν πολίτες της χώρας και όχι ιδιωτικές οντότητες (που τεχνικά δεν έχουν δικαιώματα στον ΠΟΕ).
Η βιομηχανία, και το USTR, εξακολουθούν να ισχυρίζονται ότι τα γενόσημα θα υπονόμευαν την ικανότητά τους να πληρώνουν για την έρευνα και την ανάπτυξη – δηλαδή την έρευνα και την ανάπτυξη που οι Αμερικανοί φορολογούμενοι πληρώνουν πραγματικά το μεγαλύτερο μέρος του λογαριασμού (Public Citizen, 2001). Μια αξιολόγηση του NIH τη δεκαετία του 1990 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το 85% της βασικής και κλινικής έρευνας που χρησιμοποιήθηκε για την ανάπτυξη των πέντε κορυφαίων σε πωλήσεις φαρμάκων ήταν εργασία με χρηματοδότηση από τους φορολογούμενους. Ο κλάδος δεν μπαίνει στον κόπο να δημοσιοποιήσει τις φορολογικές του πληροφορίες, οι οποίες αποκαλύπτουν ότι η Merck φέτος χρησιμοποίησε το 13% των κερδών της στο μάρκετινγκ και μόνο το 5% στην Ε&Α, η Pfizer ξόδεψε το 35% στο μάρκετινγκ και μόνο το 15% στην Ε&Α, και ο κλάδος Συνολικά δαπάνησε το 27% για το μάρκετινγκ και το 11% για την Ε&Α σύμφωνα με την Επιτροπή Κεφαλαιαγοράς (Families USA, 2002). Αυτό δεν συνεπάγεται το γεγονός ότι το 52% των νέων φαρμάκων στην αγορά δεν είναι καν το αποτέλεσμα Ε&Α, αλλά είναι φάρμακα «και εγώ» που είναι απλές αναδιατυπώσεις παλαιών προϊόντων με νέα αυτοκόλλητα (Public Citizen, 2001).
Η βιομηχανία εξακολουθεί να ισχυρίζεται ότι τα γενόσημα θα υπονομεύσουν τις δραστηριότητές της, παρόλο που συνεχίζει να κατατάσσεται από το Fortune Magazine ως η πιο κερδοφόρα βιομηχανία στον κόσμο για 11 συνεχόμενα χρόνια (έχοντας κέρδη ως ποσοστό εσόδων σχεδόν τριπλάσια από το υπόλοιπο Fortune 500 βιομηχανία; Public Citizen, 2001). Όταν έρχεται αντιμέτωπη με το γεγονός ότι η Αφρική αποτελεί μόνο το 1.3% των εσόδων της βιομηχανίας (καθιστώντας τη ζημία της ισοδύναμη με «περίπου τρεις ημέρες διακυμάνσεις στις συναλλαγματικές ισοτιμίες», σύμφωνα με έναν αναλυτή του κλάδου που αναφέρεται στην The Washington Post· Gellman, 2000), η βιομηχανία ισχυρίζεται ότι τα γενόσημα φάρμακα θα εκτρέπονται προς τον Βορρά για να υπονομεύσουν τις βασικές αγορές του και αναφέρει ως παράδειγμα την πρόσφατη απώλεια φαρμάκων κατά του AIDS από την GlaxoSmithKline που στάλθηκαν στην Αφρική. Αλλά μια ματιά στην υπόθεση της GSK δείχνει ότι η Glaxo δεν κατάφερε καν να παρακολουθήσει τις αποστολές και ανακάλυψε μόνο μετά από ένα χρόνο ότι τα δέματά της στην Αφρική είχαν αποσταλεί λανθασμένα, επιτρέποντάς τους να μεταφερθούν λαθραία στην Ευρώπη. Ορισμένες από τις συσκευασίες αποδείχτηκε ότι δεν κατευθύνθηκαν από την ευρωπαϊκή αποθήκη της ίδιας της Glaxo και όχι από την Αφρική (Boseley & Carroll, 2002). Οι Ινδοί κατασκευαστές γενόσημων, εν τω μεταξύ, έχουν στείλει φάρμακα για πάνω από δύο δεκαετίες χωρίς ούτε μια περίπτωση «εκτροπής».
Η διαστροφή αυτών των επιχειρημάτων φαίνεται πιο απογοητευτική αν σκεφτούμε ότι 24,000 άνθρωποι πεθαίνουν κάθε μέρα από ασθένειες που μπορούν να προληφθούν και να θεραπευτούν (Donnelly, 2003) και ότι οι ίδιες οι οικονομικές πολιτικές που περιορίζουν την πρόσβαση στα φάρμακα οδηγούν στη διάδοση μολυσματικών και μη μολυσματικών ασθένεια καταστρέφοντας γεωργικούς τομείς στις φτωχές χώρες και οδηγώντας σε μαζικά ξεσπάσματα μολυσματικών ασθενειών που σχετίζονται με την αναγκαστική μετανάστευση και απεριόριστες συμφωνίες εισαγωγής τροφίμων που σχετίζονται με την αύξηση του διαβήτη και των μεταβολικών συνδρόμων (Bello et al, 1998; Kim et all, 2000; Farmer, 2003 Zimmet, 2001).
Προβλέποντας ότι το θέμα (μαζί με μια σειρά από διαπραγματεύσεις για τη γεωργία) θα μπορούσε να προκαλέσει ερωτήματα σχετικά με τη θεμελιώδη νομιμότητα του ΠΟΕ στην επερχόμενη υπουργική διάσκεψη του ΠΟΕ στο Κανκούν, η USTR έπεισε τέσσερα άλλα κράτη μέλη πριν από δύο ημέρες ότι η εφαρμογή της Διακήρυξης της Ντόχα θα έπρεπε να τόσο στενό ώστε ουσιαστικά να εμποδίζει τη χρήση γενόσημων φαρμάκων στις περισσότερες περιπτώσεις (Bloomberg, 2003). Η συμφωνία, που ολοκληρώθηκε με τη βοήθεια νεοφιλελεύθερων υπουργών εμπορίου από τη Νότια Αφρική (και υπογραμμίζοντας το γεγονός ότι η ηγεμονία μεταξύ των χωρών συνδέεται με την ανισότητα εντός της χώρας για να βλάψει τους φτωχότερους ανθρώπους), ζητά την ύπαρξη ακραίων συνθηκών προτού καταστεί δυνατή η πρόσβαση στα γενόσημα φάρμακα . Μια επιδημία θα έπρεπε να βρίσκεται σε πλήρη εξέλιξη για να μπορέσουν να την αντιμετωπίσουν οι αξιωματούχοι δημόσιας υγείας – και μόνο τότε θα μπορούσαν να ξεκινήσουν ορισμένες μακρές και περίπλοκες νομικές διαδικασίες (οι περισσότερες εκτός του πεδίου των δεξιοτήτων και των χρονικών ορίων για τους υπουργούς υγείας των φτωχών χωρών) πρόσβαση στα φάρμακα.
Το κείμενο της εφαρμογής του USTR –το οποίο επρόκειτο να σφραγιστεί σε μια συνεδρίαση της επιτροπής του ΠΟΕ χθες (Πέμπτη, 8/28) αλλά καθυστέρησε από μια απροσδόκητη αντίρρηση της τελευταίας στιγμής– είναι 7 σελίδες, παρόλο που η ρήτρα αναφέρεται είναι μόνο 20 λέξεις. Αυτό θα πρέπει να υποδεικνύει το επίπεδο των εγχώριων διαφορών που απαιτούνται για να μπορέσει μια χώρα να χρησιμοποιήσει γενόσημα φάρμακα. Επιπλέον, ανεξάρτητα από το πόσο απελπιστική είναι η ανάγκη υγείας, μια αναπτυσσόμενη χώρα χωρίς την ικανότητα να παράγει ένα απαραίτητο φάρμακο (που είναι σχεδόν όλες οι φτωχές χώρες) θα πρέπει να ζητήσει από μια άλλη κυβέρνηση να αναστείλει το σχετικό δίπλωμα ευρεσιτεχνίας και να αδειοδοτήσει μια τοπική εταιρεία για την παραγωγή και να το εξάγετε (Oxfam, 2003). Λίγες χώρες, αν υπάρχουν, θα είναι έτοιμες να βοηθήσουν άλλες χώρες με αυτόν τον τρόπο. είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς, για παράδειγμα, την ινδική κυβέρνηση να ψηφίζει νομοθεσία για τους φτωχούς Πακιστανούς, πόσο μάλλον για τους φτωχούς Ινδούς. Μια τέτοια ενέργεια θα προκαλούσε επίσης αντίποινα από την USTR, η οποία στο παρελθόν απείλησε εμπορικές κυρώσεις στην Ταϊλάνδη, τη Βραζιλία, την Αργεντινή και ορισμένες άλλες χώρες για απόπειρα εισαγωγής γενόσημων για τους δικούς τους πληθυσμούς (Mayne, 2002). Αν αυτό δεν ήταν αρκετό, η USTR παρακάμπτει τώρα ολόκληρη την ατζέντα του ΠΟΕ προκειμένου να προτείνει διμερείς συμφωνίες με χώρες που περιορίζουν περαιτέρω την πρόσβαση στα φάρμακα ενώ επιδεινώνουν τους όρους εμπορίου. αυτά ισοδυναμούν με νομιμοποιημένη δωροδοκία για τα πλουσιότερα μέλη των φτωχών χωρών, ενώ βλάπτουν τα φτωχότερα (για μια τρέχουσα λίστα και τις συνέπειες για την πρόσβαση στα φάρμακα, βλ. Πίνακας 2 στο: www.zmag.org/content/GlobalEconomics/basu_publichealth.cfm)
Ενώ οι αναπτυσσόμενες χώρες έχουν κάποιες εναπομείνασες επιλογές για πρόσβαση στα γενόσημα φάρμακα, όπως η χρήση πλήρους έκτασης των υφιστάμενων προθεσμιών πριν από την εφαρμογή των κανόνων για τα διπλώματα ευρεσιτεχνίας του ΠΟΕ και η ανάπτυξη της δικής τους παραγωγικής ικανότητας (αν και αυτό απαιτεί χρόνια προσπάθειας), ο εκφοβισμός της USTR προμηνύει την επικείμενη Υπουργική Διάσκεψη του ΠΟΕ τον Σεπτέμβριο. Υπογραμμίζει επίσης ορισμένα σημαντικά θέματα που πρέπει να έχουμε κατά νου: την πραγματοποίηση δραματικών δηλώσεων που ακολουθούνται από διαπραγματεύσεις κεκλεισμένων των θυρών που υπονομεύουν τις ομόφωνες συμφωνίες. Η συνεργασία μικρών περιφερειακών δυνάμεων όπως η Νότια Αφρική για να αποφασίσουν την τύχη των μικρότερων και ασθενέστερων εθνών-κρατών μέσω αυτού που ο Peter Drahos έχει ονομάσει «κύκλους συναίνεσης». και τη σύνδεση μεταξύ της ανισότητας του Πρώτου και του Τρίτου Κόσμου και της ανισότητας εντός της χώρας, η οποία διαιωνίζει την έλλειψη εκπροσώπησης και εξουσίας που έγινε εμφανής σε αυτή την περίπτωση. Αλλά η αντίθεση της τελευταίας στιγμής από τις Φιλιππίνες και τους συμμάχους τους καταδεικνύει επίσης ότι η πίεση του κοινού, ιδίως η εκστρατεία για πρόσβαση στα φάρμακα, συνεχίζει να κάνει τη διαφορά. Θα χρειαστούν τώρα δημιουργικές λύσεις για να αμφισβητηθούν τα διαρθρωτικά προβλήματα που οδήγησαν σε αυτό το σενάριο εξαρχής. Μεταξύ αυτών είναι η ανάπτυξη νέων πρωτοβουλιών ανάπτυξης φαρμάκων που δεν βασίζονται στην αγορά (www.accessmed-msf.org/dndi.asp) ή η εκστρατεία για την αλλαγή των πανεπιστημιακών πολιτικών που μεταφέρουν την έρευνα με δημόσια χρηματοδότηση απευθείας σε κερδοσκοπικές οντότητες χωρίς προϋποθέσεις πρόσβασης (www.essentialmedicnes.org). Θα χρειαστεί περισσότερη υποστήριξη για την ενίσχυση τέτοιων στρατηγικών με παράλληλη απονομιμοποίηση άλλων –όπως η δομή της διαιτησίας του ΠΟΕ– με τα οποία αντιμετωπίζουν αυτά τα εναλλακτικά μοντέλα.
Γράφτηκε από τον Sanjay Basu, Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Yale: http://omega.med.yale.edu/~sb493/
Προτεινόμενες αναγνώσεις:
Farmer, P. (2003). Παθολογίες της εξουσίας: Υγεία, Ανθρώπινα Δικαιώματα και Νέος Πόλεμος στους Φτωχούς. Berkeley: University of California Press.
Kim, JY., Millen, J., Gershman, J. & Irwin, Α. (2000). Πεθαίνοντας για την ανάπτυξη: Παγκόσμια ανισότητα και υγεία των φτωχών. Boston: Common Courage Press.
Navarro, V. (2002). Η Πολιτική Οικονομία των Κοινωνικών Ανισοτήτων: Συνέπειες για την Υγεία και την Ποιότητα Ζωής. Νέα Υόρκη: Baywood.
αναφορές:
Bello, W., Poh, L., & Cunningham, S. (1998). A Siamese Tragedy: Development and Disintegration in Modern Thailand. Λονδίνο: Zed Books.
Bloomberg. (2003 Αυγούστου 27). Ο ΠΟΕ πλησιάζει σε συμφωνία για την πρόσβαση σε φθηνά ναρκωτικά. Διαθέσιμο στο διαδίκτυο: http://quote.bloomberg.com/apps/news?pid=10000100&sid=apHyDAplKWHY&refer=germany
Boseley, S. & Carroll, R. (2002, 4 Οκτωβρίου). Οι κερδοσκόποι μεταπωλούν τα φτηνά ναρκωτικά της Αφρικής. Guardian UK.
Donnelly, J. (2003 31 Ιανουαρίου). Κανείς τους δεν έπρεπε να πεθάνει. Η Boston Globe.
Οικογένειες ΗΠΑ. (2002). Επωφεληθείτε από τον πόνο: Πού πηγαίνουν τα συνταγογραφούμενα φάρμακα δολάρια. Διαθέσιμο στο διαδίκτυο: http://www.familiesusa.org/
Farmer, P. (2003). Παθολογίες της εξουσίας: Υγεία, Ανθρώπινα Δικαιώματα και Νέος Πόλεμος στους Φτωχούς. Berkeley: University of California Press.
Forbes. (2003 Ιανουαρίου 28). Ο McKinnell της Pfizer λέει ότι οι συζητήσεις για τα διπλώματα ευρεσιτεχνίας φαρμάκων προχωρούν. Διαθέσιμο στο διαδίκτυο: http://www.forbes.com/business/newswire/2003/01/28/rtr860810.html
Gellman, B. (2000 Δεκεμβρίου 27). Ένας άνισος λογισμός ζωής και θανάτου. Η Washington Post. Διαθέσιμο στο διαδίκτυο: http://home.cwru.edu/activism/READ/WP122700.html
Kim, JY., Millen, J., Gershman, J. & Irwin, Α. (2000). Πεθαίνοντας για την ανάπτυξη: Παγκόσμια ανισότητα και υγεία των φτωχών. Boston: Common Courage Press.
Mayne, R. (2002). Εκφοβισμός στις ΗΠΑ για διπλώματα ευρεσιτεχνίας για ναρκωτικά: Ένα χρόνο μετά τη Ντόχα. Ενημερωτικό έγγραφο της Oxfam. Διαθέσιμο στο διαδίκτυο: http://www.oxfam.org/eng/pdfs/pp021112_bullying_patents.pdf
ΓΧΣ. (2003). Παρακμή στη Ντόχα. Διαθέσιμο στο διαδίκτυο: www.accessmed-msf.org/documents/renegingondoha.pdf
Oxfam. (2003 Αυγούστου 27). Οι κανόνες για τα διπλώματα ευρεσιτεχνίας του ΠΟΕ θα εξακολουθούν να αρνούνται τα φάρμακα στους φτωχούς.
Δημόσιος Πολίτης. (2001). Rx R&D Myths: The Case Against the Drug Industry's R&D "Scare Card". Διαθέσιμο στο διαδίκτυο: http://www.citizen.org/publications/release.cfm?ID=7065
Παγκόσμιος Οργανισμός Εμπορίου. (2001). Δήλωση για τη συμφωνία TRIPS και τη δημόσια υγεία. Διαθέσιμο στο διαδίκτυο: http://www.wto.org/english/thewto_e/minist_e/min01_e/mindecl_trips_e.htm
Zimmet, Ρ. et αϊ. (2001). Οι παγκόσμιες και κοινωνικές επιπτώσεις της επιδημίας του διαβήτη. Φύση. 414(6865): σελ. 782-7.
Το ZNetwork χρηματοδοτείται αποκλειστικά από τη γενναιοδωρία των αναγνωστών του.
Κάνε μια δωρεά