Tuberkulose tötet jedes Jahr fast 2 Millionen Menschen und fast alle dieser Menschen sind arm und kommen aus armen Ländern. Tuberkulose floriert und verewigt Armut und Ungleichheit; Das ist kein Zufall 70% dauert ebenfalls 3 Jahre. Das erste Jahr ist das sog. 10 Millionen Menschen, die jedes Jahr an Tuberkulose erkranken, leben in Afrika und Südostasien.
Wenn Tuberkulose eine Krankheit der Ungleichheit ist, gilt dies in doppelter Hinsicht für arzneimittelresistente Tuberkulose. Neue Daten zeigt, dass das Ausmaß der arzneimittelresistenten Tuberkulose-Krise mit über einer halben Million Fällen im Jahr 2017 weitaus schlimmer ist als wir einst angenommen haben. Die übliche Behandlung für arzneimittelresistente Tuberkulose ist Folter durch Gift; Die Medikamente sind so giftig, dass sie bei mehr Menschen zu Psychosen und Behinderungen führen bleibender Hörverlust, als sie heilen. Die Behandlung dauert 2 Jahre und viele Menschen verbringen einen Großteil oder die gesamte Zeit in obligatorischer Isolation. Trotz dieser Daten kamen in den letzten 50 Jahren nur zwei neue Tuberkulosemedikamente auf den Markt, und Patente, hohe Preise und langsame politische Veränderungen erschweren den Zugang zu ihnen. Miteinander ausgehen unter 30,000 Menschen Insgesamt haben die Menschen, die die Medikamente erhalten haben, verglichen mit den mehr als 500,000 Menschen, die jedes Jahr an arzneimittelresistenter Tuberkulose erkranken. So viele wie 83% der Haushalte Betroffene von arzneimittelresistenter Tuberkulose erleiden „katastrophale Ausgaben“, was bedeutet, dass sie mindestens 20 % ihres jährlichen Haushaltseinkommens verlieren – was die Armut, die sie überhaupt erst anfällig für Tuberkulose gemacht hat, noch weiter verschärft. Und nach alledem funktioniert die vorherrschende Behandlung nur ungefähr die Hälfte der Zeit.
Daher lässt sich nicht leugnen, dass die Bemühungen zur Ausrottung der Tuberkulose ein völliger und beschämender Misserfolg waren. Während die Weltgesundheitsorganisation plant, „Ende TB„Bis 2030 werden wir dieses Ziel nachweislich nur noch erreichen 2182 im aktuellen Tempo. Hoffnung ist mächtig, aber sie sollte von Täuschung unterschieden werden.
Paradoxerweise ist Tuberkulose nicht die komplizierteste Infektionskrankheit. Tatsächlich ist es vermeidbar und größtenteils heilbar. Das Scheitern der weltweiten Bekämpfung von Tuberkulose ist größtenteils auf eine fehlgeleitete Loyalität gegenüber alten Taktiken zurückzuführen, die seit der Entdeckung der ersten Tuberkulosebehandlung in den 1940er Jahren im Wesentlichen unverändert geblieben sind.
Diese Taktiken wurden zuerst von Wissenschaftlern und Ärzten erfunden und propagiert und dann von der Weltgesundheitsorganisation und Regierungen übernommen. Beispielsweise vertritt die WHO weiterhin eine gescheiterte Strategie namens Direkt beobachtete Behandlung, bei dem die Menschen jeden Tag eine Klinik oder ein Krankenhaus aufsuchen müssen, damit eine Gesundheitsbehörde sie beim Schlucken ihrer Pillen beobachten kann. Da Tuberkulose vor allem arme Menschen betrifft, legen die Menschen oft weite Strecken zu Fuß zurück und warten dann in langen Warteschlangen vor der Klinik. Eine solche Bevormundung und Missachtung der Autonomie kommt in den meisten modernen Medizingebieten selten vor, ist aber bei Tuberkulose die vorherrschende Norm.
Internationale Geldgeber, die sich mit Tuberkulose befassen, wie die Bill and Malinda Gates Foundation und der Global Fund to Fight AIDS, TB and Malaria, konzentrieren sich weiterhin hauptsächlich auf Interventionen, die rein biomedizinischer Natur sind – deutlich unter 1% der TB-Finanzierung durch den Global Fundgeht es zum Beispiel um die Behandlung von Menschenrechtsfragen. Das ist koloniales Denken – es stellt sich die Probleme der Armen so einfach vor, wie die Armen selbst. Diese Denkweise und die daraus resultierenden Richtlinien definieren den „Public-Health-Ansatz“, der seit Jahrzehnten die Reaktion auf Tuberkulose vorantreibt. Doch genau dieser Ansatz ist gescheitert, weil er nie erkannt hat, dass die „Öffentlichkeit“ aus Menschen mit menschlichen Bedürfnissen, Emotionen und Rechten besteht. Unsere leitenden Engel können nicht in Schutzanzüge gekleidet werden, und die Erlösung wird auch nicht in Form einer messianischen biomedizinischen Intervention vom Himmel fallen. Echte Fortschritte im Kampf gegen Tuberkulose erfordern, dass wir Menschen mit Tuberkulose als Menschen betrachten. Eine solche Denkweise führt dazu, dass man sich auf Gesetzes- und Politikreformen konzentriert, um Gesundheitssysteme zu schaffen, die Vertrauen und Würde statt Angst fördern. Aus diesem Grund können nur die Menschenrechte eine erfolgreiche Antwort auf Tuberkulose darstellen.
In den meisten Ländern, von Bangladesch bis Simbabwe, sind die Gesetze zur öffentlichen Gesundheit im Zusammenhang mit Tuberkulose eine grausame Matrix aus radikalen Polizeibefugnissen, Anreizen zur Angst vor dem Gesundheitssystem, der Kriminalisierung von Verhalten, das vernünftigerweise nicht vermieden werden kann, und der Verpflichtung, Familienangehörige dem Staat auszuliefern Verdacht auf Tuberkulose. Einige dieser Gesetze geben den Gesundheitsbehörden beispielsweise im Wesentlichen uneingeschränkte Befugnisse, Menschen auf unbestimmte Zeit ohne Anhörung festzuhalten und zu isolieren, um die Übertragung von Tuberkulose zu verhindern. Sie ermächtigen Beamte auch dazu, Häuser ohne oder ohne Grund zu betreten und zu durchsuchen und dann die Menschen in diesen Häusern ohne deren Zustimmung medizinisch zu untersuchen.
Es ist völlig vernünftig, sich vor einem öffentlichen Gesundheitssystem zu fürchten und sich vor ihm zu verstecken, das ohne Angabe von Gründen oder ohne ordnungsgemäßes Verfahren Rechte entzieht und die Menschen dann einer albtraumhaften medizinischen Behandlung aussetzt, die genauso wahrscheinlich scheitert wie funktioniert. Wir sollten uns nicht wundern, dass diese Bedingungen eine Kultur der Geheimhaltung fördern, die Tuberkulose in den Untergrund treibt, wo das System sie nicht erreichen kann.
Tuberkulose ist ein menschliches Problem und der Kampf dagegen war schon viel zu lange unmenschlich. Die Ankündigung der Politischen Erklärung der Vereinten Nationen zu Tuberkulose am 26. September stellt einen wichtigen Fortschritt in der weltweiten Reaktion auf die tödlichste Infektionskrankheit dar. Die politische Erklärung der Vereinten Nationen sollte einen Wendepunkt in der weltweiten Tuberkulose-Reaktion markieren. Aber wenn die neue Ära wirksam sein soll, brauchen wir radikale Maßnahmen, um die Gesetze im Zusammenhang mit Tuberkulose an die grundlegenden Menschenrechte anzupassen. Das bedeutet, dass die Finanzierung dringende Gesetzes- und Politikreformen unterstützen sollte, um gescheiterte Strategien wie die direkt beobachtete Behandlung abzuschaffen und den Schutz grundlegender Rechte wie Freiheit, Privatsphäre und Würde einzuführen, um humane Gesundheitssysteme zu schaffen, die Vertrauen und Hoffnung statt Angst fördern .
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