Ffynhonnell: Common Dreams
Pan fydd ein cot fawr yn garpiog
Rydych chi'n dod yn rhedeg i fyny ac yn dweud: ni all hyn barhau,
rhaid eich helpu ym mhob ffordd bosibl.
Ac, yn llawn brwdfrydedd, rydych chi'n rhedeg i ffwrdd at y penaethiaid
tra yr ydym ni sy'n rhewi yn aros.
Ac rydych chi'n dod yn ôl ac mewn buddugoliaeth
dangos i ni beth rydych chi wedi'i ennill i ni:
darn bach.
—Bertolt Brecht
Rwyf wedi treulio rhan dda o'r deugain mlynedd diwethaf yn y ffosydd fel trefnydd undeb a chynrychiolydd undeb. Credwch fi, gwn fod yna lawer o amgylchiadau lle mae'r gorau y gallwch chi obeithio amdano ychydig yn glytiog. Ond nid yw hon yn un o'r amseroedd hynny. Rydym yn rhan annatod o un o’r eiliadau hanesyddol unigryw hynny lle mae argyfwng systemig a symudiadau poblogaidd sy’n dod i’r amlwg wedi creu’r posibilrwydd o newid trawsnewidiol. Rwy’n argyhoeddedig y gallai ymgeisydd Democrataidd a redodd ar blatfform Medicare for All fod wedi trechu Donald Trump a gosod y llwyfan ar gyfer gweinyddiaeth a agorodd bosibiliadau newydd i hyrwyddo diddordebau a phryderon Americanwyr dosbarth gweithiol.
Yn anffodus, mae'r Llwyfan Democrataidd drafft yn methu â chodi i'r foment hanesyddol hon. Cymeradwywyd y llwyfan drafft yn aruthrol gan y Pwyllgor Llwyfan, a wrthododd welliant i ychwanegu Medicare for All. Y pedwar llywydd undeb cenedlaethol ar y Pwyllgor Llwyfan - gan gynnwys y llywyddion o dri undebau a oedd wedi cymeradwyo Deddf Medicare i Bawb 2019—pleidleisiodd yn erbyn y gwelliant. Disgwylir i'r Llwyfan gael ei gymeradwyo yn y Confensiwn Democrataidd yr wythnos hon, er bod nifer sylweddol o gynrychiolwyr wedi addo pleidleisio yn ei erbyn. Er bod llwyfannau plaid yn aml yn cael eu hanwybyddu yng ngwres ymgyrchoedd gwleidyddol ac anaml y byddant yn gweithredu fel canllaw llywodraethu ar gyfer ymgeiswyr buddugol, mae'n bwysig i gyfeiriadedd strategol mudiad Medicare for All yn y dyfodol fyfyrio ar pam ei bod mor anodd ennill hyd yn oed consesiwn symbolaidd ar y mater hwn gan y sefydliad Democrataidd.
Wrth gyhoeddi ei fwriad i bleidleisio yn erbyn y Llwyfan Democrataidd, Cynrychiolydd Ro Khanna (D-Calif.) meddai, “…mae hanes yn ein dysgu bod y Blaid Ddemocrataidd weithiau wedi wynebu mater mor fawr fel mai dyna yn unig ddylai fod yn ffon fesur ar gyfer mesur doethineb pleidleisio o blaid neu yn erbyn y platfform. Dyma un o’r adegau hynny.” Y rheswm pam fod y golled hon mor arwyddocaol yw oherwydd bod Medicare for All wedi dod yn fater diffiniol rhwng y rhai sy'n eiriol dros wleidyddiaeth dosbarth gweithiol blaengar a'r rhai sy'n ceisio adfer y status quo neoliberal ante Trump. Fel gwesteiwr radio Trydarodd Kyle Kulinski mewn ymateb i'r gwelliant platfform a drechwyd, “Ni fydd Hanes yn barnu hyn yn garedig. Mae fel gwrthwynebu'r Fargen Newydd yn ystod y dirwasgiad mawr. Anfaddeuol.”
Beth yw Da Yw Nod a Winc?
Mae’n wir bod y platfform yn datgan, “Rydym yn falch bod ein plaid yn croesawu eiriolwyr sydd am adeiladu ar y Ddeddf Gofal Fforddiadwy a’i chryfhau a’r rhai sy’n cefnogi dull Medicare for All.” Mae rhai blaengarwyr yn gweld hyn fel buddugoliaeth. Mae'r HuffPost cyhoeddwyd, “Mae Medicare i Bawb yn Nodi Mewn Llwyfan Democrataidd am y Tro Cyntaf Erioed”. Ac Politico dyfynnodd cyfarwyddwr gwleidyddol ymgyrch Sanders, Analilia Mejia, yn dweud, “Ni chrybwyllwyd Cefnogaeth i Medicare i Bawb erioed ar blatfform y Blaid Ddemocrataidd. Mae ei gynnwys nawr yn arwyddocaol.” (Er ei fod yn dechnegol wir - oherwydd na wnaethant ei alw'n Medicare for All yn ôl yn y dydd - dylid nodi bod cefnogaeth gadarn i “yswiriant iechyd gwladol" sy'n ymgorffori'r un egwyddorion â chynigion deddfwriaethol cyfredol Medicare for All yn rhan reolaidd o'r Democratiaid Rhyddfrydol. Llwyfannau parti o'r Fargen Newydd drwodd 1980.)
Te gwan yw'r consesiwn hwn yn wir o ystyried dyfnder yr argyfwng yr ydym ynddo nawr a'r newid patrwm cydredol ym meddwl Americanwyr am ofal iechyd. Mae ein system gofal iechyd nwyddau er elw wedi profi’n druenus o annigonol yn wyneb y trychineb iechyd cyhoeddus gwaethaf ers dros ganrif. Mae'r argyfwng economaidd canlyniadol wedi cyflymu'r broses o chwalu ein system yswiriant iechyd ar sail cyflogaeth. Ni fydd gweithwyr yn anghofio yn fuan pa mor ansicr yw eu buddion gofal iechyd crebachu mewn gwirionedd. Ac mae gwrthryfeloedd Black Lives Matter wedi dod â'r gwahaniaethau hiliol sy'n sail i system gofal iechyd fwyaf anghyfartal y byd diwydiannol i'r amlwg. Roedd pleidleiswyr cynradd democrataidd yn cefnogi Medicare for All yn aruthrol waeth pa ymgeisydd y maent wedi pleidleisio drosto. Pôl mwy diweddar a gynhaliwyd ar anterth y pandemig COVID pegiodd gefnogaeth gyffredinol ar 68% gyda hyd yn oed 46% o Weriniaethwyr yn cefnogi. Felly os gwelwch yn dda esgusodwch fi am wrthod dathlu'r amnaid a'r winc i filwyr troed Medicare for All y bydd disgwyl yn awr iddynt wneud yr hyn sydd ei angen i ethol enwebai Democrataidd a awgrymodd, ar un adeg yn y cylch cynradd, y byddai rhoi feto ar ddeddfwriaeth Medicare for All.
Peidiwch â fy nghael yn anghywir. Rwy’n deall yn iawn y bygythiad dirfodol a achosir gan y gwallgofddyn hiliol anghymwys, awdurdodaidd, yn y Tŷ Gwyn. Dewch Dydd Llafur Byddaf yn gwneud fy rhan i weithio ar gyfer ei orchfygiad. Ond yn gyntaf gadewch i ni gymryd eiliad i alaru am yr hyn a allai fod wedi bod a darganfod beth sydd angen ei wneud i hyrwyddo'r frwydr dros gyfiawnder gofal iechyd yn 2021 a thu hwnt.
Y Da, y Drwg, a'r Hyll
Mae adroddiadau Llwyfan Democrataidd drafft mae darpariaethau gofal iechyd yn cynnwys nifer o gynigion polisi sylweddol sy'n haeddu cefnogaeth. Mae'n galw am ehangu enfawr mewn canolfannau iechyd cymunedol a chlinigau gwledig, mwy o fynediad at driniaeth iechyd meddwl a cham-drin sylweddau, gwelliannau mewn gofal hirdymor ac mae'n cynnig datrysiad i gwmpasu'r tlawd sy'n gweithio nad yw'n gymwys ar gyfer Medicaid oherwydd bod eu gwladwriaeth yn gwrthod derbyn ffederal. cyllid ar gyfer ehangu ACA Medicaid. Byddai'n ariannu Gwasanaeth Iechyd India yn llawn ac mae'n honni hawl pob gweithiwr gofal iechyd i gyflog byw ac i fargeinio ar y cyd yn rhydd o orfodaeth cyflogwyr.
Yn gyson â safiad hanesyddol y Blaid Ddemocrataidd ar y materion hyn, mae'r Llwyfan yn ailddatgan cefnogaeth i'r ystod lawn o wasanaethau iechyd atgenhedlol, gan gynnwys mynediad at erthyliad. Mae hefyd yn datgan ymrwymiad y Blaid i fynd i'r afael ag anghenion gofal iechyd y cymunedau LGBTQ. Mae’n gosod safbwynt cryf ar ddod â chodi prisiau gan Big Pharma i ben trwy alw am awdurdod negodi prisiau cyffuriau ar gyfer pob pryniant cyhoeddus a phreifat a gwrthdaro ar ymddygiad gwrth-gystadleuol “mewn unrhyw fodd sydd ar gael.”
Mae hefyd yn cynnwys rhai darpariaethau dyrys sydd i'w gweld yn dangos naill ai diffyg dealltwriaeth o bolisi gofal iechyd neu ymgais fwriadol i danseilio'r union gynigion y mae'n honni eu bod yn eu hyrwyddo. Er enghraifft, mae'n ailadrodd cynllun ymgyrchu Joe Biden i ostwng yr oedran cymhwysedd ar gyfer Medicare i lawr i 60 oed ond yna'n trin Medicare fel pe bai'n gynnyrch yswiriant arall yn unig trwy ei wneud yn un “dewis” y byddai Americanwyr hŷn yn cael ei wneud. Ac mae'n ymddangos ei fod yn gweld gwahaniaethau hiliol fel problem a achosir gan ddiffyg gwybodaeth ddigonol ei ddioddefwyr yn hytrach nag o ganlyniad i anghydraddoldebau systemig sy'n cael eu pobi i'r system gofal iechyd (“Er mwyn helpu i gau'r bwlch hiliol parhaus mewn cyfraddau yswiriant, bydd Democratiaid yn ehangu cyllid ar gyfer Fforddiadwy Rhaglenni allgymorth a chofrestru'r Ddeddf Gofal fel bod pob Americanwr yn gwybod eu hopsiynau ar gyfer sicrhau darpariaeth fforddiadwy o safon.”)
Un consesiwn cymedrol i ddyheadau un talwr yw cefnogaeth y Llwyfan i hepgoriadau arloesi gwell i ddileu “rhwystrau i wladwriaethau sy'n ceisio arbrofi gyda dulliau gofal iechyd cyffredinol y wladwriaeth.” Gallai darlleniad hael o’r adran hon awgrymu y byddai gweinyddiaeth Biden yn cefnogi diwygiad ar ffurf un talwr fel y cynigion sydd ar y gweill yn Efrog Newydd, California a gwladwriaethau eraill. Ond hyd yn oed yma mae'r iaith yn amwys ac yn methu â sôn am y cynnig deddfwriaethol presennol i wneud yn union hynny: un Ro Khanna. Deddf Gofal Iechyd Cyffredinol Seiliedig ar y Wladwriaeth.
Beth sy'n anghywir ag opsiwn cyhoeddus?
Canolbwynt y Llwyfan - y mae'n honni y bydd yn ein symud o'r diwedd i wlad y sylw cyffredinol a addawyd - yw'r addewid i "roi'r dewis i bob Americanwr ddewis opsiwn cyhoeddus fforddiadwy o ansawdd uchel trwy farchnad y Ddeddf Gofal Fforddiadwy." Fel ceiniog wael, mae fersiynau amrywiol o'r cynllun hwn bob amser yn ymddangos yn llyfrau chwarae corfforaethol y Democratiaid pryd bynnag y mae datrysiad Medicare for All go iawn yn ennill momentwm. Mae’r Platfform yn cynnig fersiwn gweddol “gadarn” a fyddai ar gael i bron bawb a chapio costau premiwm ar 8.5% o incwm y cartref (er y gallai taliadau ar y cyd, symiau i’w tynnu ac arfordiroedd parod eraill ychwanegu costau ychwanegol sylweddol).
Mae’r opsiwn cyhoeddus wedi’i feirniadu’n helaeth (gan gynnwys yma, yma, ac yma). Digon yw dweud bod ychwanegu dewis cyhoeddus ychwanegol mewn “marchnad” gofal iechyd yn parhau â nwydd gofal iechyd. Mae problemau cynhenid pan fydd nwyddau cyhoeddus, fel gofal iechyd, yn cael eu trin fel nwyddau. Ni all system sydd wedi'i chynllunio i ddarparu ar gyfer talwyr sy'n ceisio elw a thalwyr lluosog fyth gyflawni effeithlonrwydd ac arbedion cost model yswiriant cymdeithasol. Mae cystadlu â chynlluniau iechyd gyda chostau gwahanol, cyd-dalu a didyniadau yn atgyfnerthu anghydraddoldeb ac anghyfartaledd ac yn gwneud un safon o ofal yn anghyraeddadwy. Mae cynhyrchion yswiriant iechyd wedi'u haddasu hefyd yn cynhyrchu pob math o ganlyniadau nas rhagwelwyd gan gynnwys y “detholiad anffafriol” arswydus lle mae yswiriant gweddus yn cael ei danseilio gan gynlluniau yswiriant gwael ac yswirwyr er elw yn chwarae'r system trwy ddewis y tanysgrifwyr mwyaf iach a dod o hyd i ffyrdd o adael y sâl. rhai ar y cynllun cyhoeddus truenus.
Ni fydd ychwanegu dewis ychwanegol yn gwneud dim i blygu cromlin gost system gofal iechyd ddrytaf y byd. Bron i gyd economegwyr yn cytuno y byddai Medicare for All yn cyflawni arbedion o 20% -30% oherwydd costau gweinyddol is a chyfyngiadau ar wneud elw. Heb yr arbedion cost hynny, byddai’n rhaid i ni dalu “cyfraddau’r farchnad” i ehangu’r ddarpariaeth fforddiadwy i’r 40+ miliwn o Americanwyr heb yswiriant a’r 50+ miliwn o rai heb yswiriant digonol. Nid oes neb hyd yn oed wedi dechrau cyfrifo faint fyddai’r costau ychwanegol hynny.
Yn bwysicaf oll, nid yw'r Llwyfan Democrataidd yn gwneud dim i dorri'r cysylltiad parhaus rhwng yswiriant iechyd a chyflogaeth. Mae'r system fethiant hon yn amddifadu Americanwyr dosbarth gweithiol o'r sicrwydd gofal iechyd y maent ei eisiau ac yn ei haeddu ac mae'n un o brif yrwyr marweidd-dra cyflog. Mae ceisio cynnal system o’r fath ar adeg pan fo miliwn o weithwyr yr wythnos yn colli eu swyddi—ac felly unrhyw bosibilrwydd i gael mynediad i ofal iechyd sy’n cael ei dalu gan gyflogwyr—yn fethiant gweledigaeth anamddiffynadwy.
Mae prawf straen y pandemig COVID wedi datgelu holl ddiffygion ein system gofal iechyd camweithredol. Methodd â ni ar yr adeg pan oedd ei angen fwyaf arnom. Mae realiti yn galw am newid trawsnewidiol. Mae'r Llwyfan Democrataidd yn cynnig ychydig o glytiau.
Ymladd Dros Yr Hyn yr Ydym Ei Eisiau, Nid Yr Hyn y Tybiwn y Gallwn Ei Gael
Rwy'n barod i fetio y byddai bron pob un o'r 125 o aelodau Pwyllgor Llwyfan DNC a bleidleisiodd yn erbyn gwelliant Medicare for All yn cytuno y byddai system Medicare for All un talwr yn costio llai, yn cwmpasu mwy ac yn darparu gofal iechyd gwell. Ond byddent yn haeru nad yw Medicare for All yn wleidyddol ddichonadwy. Eu mantra yw, “Peidiwch â gadael i'r perffaith fod yn elyn y da.” I bob pwrpas, maen nhw'n dweud bod pŵer y cyfadeilad diwydiannol meddygol mor fawr fel y gall am byth fygu ewyllys wleidyddol y mwyafrif o bobl America sy'n cefnogi system gofal iechyd sy'n amlwg yn well.
Y broblem gyda hyn, fel y mae unrhyw stiward siop sydd erioed wedi eistedd ar draws y bwrdd gan fos yn gwybod, yw pan fyddwch chi'n dechrau trafod trwy ildio pwyntiau eich gwrthwynebydd, nid oes gennych chi unman i fynd ond i lawr yr allt. Roedd gan Frederick Douglass y peth yn iawn: “Nid yw Power yn ildio dim heb alw. Ni wnaeth ac ni fydd byth. Darganfyddwch yn union yr hyn y bydd unrhyw bobl yn ymostwng yn dawel iddo a byddwch yn darganfod yr union fesur o anghyfiawnder a chamwedd a osodir arnynt.”
Mae cefnogwyr y dull hwn yn credu y bydd cynigion polisi clyfar rywsut yn ein harwain at ofal iechyd i bawb heb fod angen brwydr gyfan gwbl. Maen nhw fel milwyr heulwen Douglass sydd “eisiau’r cefnfor heb ruo ofnadwy ei ddyfroedd niferus.” Ond, fel y dengys hanes y Ddeddf Gofal Fforddiadwy, unwaith y bydd talwr sengl yn cael ei dynnu oddi ar y bwrdd, bydd y cyfadeilad diwydiannol meddygol yn symud i berfedd yr opsiwn cyhoeddus ac unrhyw gyfyngiadau ar yswiriant ac elw fferyllol mawr.
Y Llwybr i Fuddugoliaeth
Dywedodd Michael Lighty, cynigydd gwelliant Medicare for All yng ngwrandawiadau platfform DNC 2016 a 2020, yn gwrandawiad eleni, “Mae'n hanfodol ein bod yn cwrdd â'r foment hon sy'n mynnu cyfiawnder iechyd a Medicare for All i fynd i'r afael â'r anghydraddoldebau iechyd a ddatgelwyd gan bandemig COVID 19…Mae'r economegydd sydd wedi ennill Gwobr Nobel, Angus Deaton, wedi dweud bod ariannu yswiriant preifat yn beiriant anghyfartaledd yn ein system…Ni allwn ei ddatrys gydag opsiwn cyhoeddus.”
Mae Medicare for All wedi ennill y frwydr syniadau. Nawr mae'n rhaid i ni ennill y frwydr yn erbyn grym economaidd a gwleidyddol sydd wedi hen ymwreiddio. Ni fydd y frwydr hon yn haws o gwbl trwy goleddu rhithiau y gallwn rywsut gyfaddawdu ein ffordd i fuddugoliaeth. Gwnaeth pob gwlad yn y byd sy’n cydnabod gofal iechyd fel hawl i’w holl ddinasyddion hynny mewn ymateb i fudiad dosbarth gweithiol pwerus a gefnogir gan undebau a sefydliadau llawr gwlad.
Yn yr Unol Daleithiau, roedd hynt Medicare a Medicaid yn 1965 yn cael ei yrru gan gynghrair rhwng y mudiad llafur a'r mudiad hawliau sifil. Fe'i gwelwyd fel y taliad i lawr cyntaf ar yr egwyddorion cyfiawnder cymdeithasol ac economaidd a ymgorfforir yn y Cyllideb Rhyddid cynigiwyd gan A. Phillip Randolph a Bayard Rustin. Ein tasg heddiw yw adeiladu mudiad tebyg sy'n gweld Medicare i bawb fel blaen y lletem mewn brwydr ehangach dros gyfiawnder cymdeithasol ac economaidd.
Bydd mudiad o'r fath yn dod at ei gilydd nid mewn cynghrair â sefydliad Democrataidd sydd wedi'i beryglu'n ddwfn ond mewn gwrthwynebiad iddo. Rhaid i Lafur fod yn ganolog i’r mudiad hwn a rhan o’n her yw gweithio i dynnu swyddogion undeb o’u perthynas offerynnol â’r Blaid Ddemocrataidd. Yn yr un modd mae'n rhaid i'r symudiadau dros gyfiawnder hiliol ymgodymu â dosbarth gwleidyddol a rheolaethol Du sydd wedi gwneud ei heddwch ei hun â neoryddfrydiaeth.
Gellir dadlau y bydd y tasgau hyn ychydig yn haws pan nad yw'r wlad yn wynebu'r dewis gwleidyddol llwm rhwng barbariaeth a gwareiddiad. Ar ben hynny bydd yr argyfyngau economaidd ac iechyd cyhoeddus sy'n datblygu yn parhau i rwystro unrhyw ddychwelyd i normalrwydd. Bydd gweinyddiaeth Biden sydd newydd ei gosod yn wynebu pwysau dwys i gofleidio rhaglen galedi a fydd yn creu holltau ar unwaith yn ei glymblaid etholiadol a chyfleoedd newydd ar gyfer gwleidyddiaeth dosbarth gweithiol. Ni ellir papuro'r tensiynau hyn. Dyma pam rwy'n argyhoeddedig y bydd Medicare for All yn parhau i yrru'r agenda wleidyddol ni waeth beth sydd gan y Platfform Democrataidd neu ymgyrch Biden i'w ddweud amdano.
Gadewch i ni Eu Cymryd wrth Eu Gair
Felly mae'r Blaid Ddemocrataidd yn “croesawu eiriolwyr dull Medicare for All”? Wel, felly, pam na chymerwn hwy wrth eu gair?
Byddwn yn gwneud ein rhan i weithio i yrru'r drefn lofruddiaethus hon o'r Tŷ Gwyn.
Byddwn yn gweithio i droi'r etholiad hwn yn refferendwm ar hawl pob Americanwr i ofal iechyd. Byddwn yn hyrwyddo ymgeiswyr cyngresol a lefel y wladwriaeth sydd wedi addo cefnogi diwygio gofal iechyd go iawn. Byddwn yn parhau i gefnogi atebion yswiriant cymdeithasol cadarn i'r argyfyngau pandemig ac economaidd parhaus fel y Deddf Gwarant Argyfwng Gofal Iechyd.
Ar Ddiwrnod yr Etholiad byddwn yn dathlu gorchfygiad Trump ac yn gweithio i ecseisio dylanwadau llwgr Trumpiaeth ar ein sefydliadau gwleidyddol a chymdeithas sifil. Ac ar Ddiwrnod Urddo byddwn yn codi baner Medicare for All fel y gri rali am fudiad newydd dros gyfiawnder cymdeithasol ac economaidd.
Mark Dudzic yn actifydd undeb ers tro ac yn gyn-drefnydd cenedlaethol y Blaid Lafur. Ar hyn o bryd mae'n gwasanaethu fel cydlynydd cenedlaethol y Ymgyrch Llafur dros Ofal Iechyd Talwr Sengl. Dilynwch yr LCSP ar Twitter: @LaborforSPayer
Mae ZNetwork yn cael ei ariannu trwy haelioni ei ddarllenwyr yn unig.
Cyfrannwch