Dydd Mawrth, y Ty Gwyn ragwelir posibilrwydd brawychus: gallai rhwng 100,000 a 240,000 o Americanwyr farw o'r Pandemig Covid-19, er gwaethaf yr ymdrechion sydd ar waith i leihau lledaeniad y clefyd. Ac eto nid yw'r 100,000 i 240,000 o farwolaethau hyn yn anochel. Ymhell oddi wrtho. Fel o Nos Iau bu tua 5,850 hyd yma yn yr Unol Daleithiau, ac o'r 242,000 o achosion gweithredol, yn anffodus mae miloedd yn debygol o farw. Ond fe allai’r Unol Daleithiau gadw’r doll marwolaeth ymhell o dan 100,000 o hyd. Mae'r cyfan yn dibynnu ar ein polisi cyhoeddus, ac yn enwedig ar ein system iechyd cyhoeddus.
Rydym bellach yn brwydro yn erbyn y clefyd mewn unedau gofal dwys a thrwy gloeon, ond mae hynny oherwydd i'r Unol Daleithiau golli'r cyfle cynnar i gymryd mesurau cyfyngu digonol trwy brofi, ynysu, ac olrhain cyswllt achosion unigol. Roedd y llywodraeth ffederal yn hynod amharod i drin yr haint a oedd yn lledaenu'n gyflym, ac felly hefyd y taleithiau a'r dinasoedd, a oedd yn dibynnu'n fawr ar y llywodraeth ffederal. Llyncodd y pandemig y wlad cyn i lywodraethau ar bob lefel gydnabod yr argyfwng enbyd. Erbyn hynny, roedd systemau cyfyngu iechyd y cyhoedd wedi'u llethu gan ddegau o filoedd o achosion wedi'u cadarnhau, a llawer mwy o heintiau heb eu profi a heb eu cadarnhau.
Nawr, ein gobaith gorau ar gyfer achub bywydau ac adfer gweithgaredd economaidd yw dod â nifer yr achosion gweithredol yn ôl yn sydyn trwy'r cloi dros dro ledled y wlad wrth adeiladu ein system cyfyngu iechyd cyhoeddus yn gyflym ar gyfer y cyfnod ar ôl cloi.
Os yw cloeon yn gallu atal lledaeniad firaol pellach, a dylent allu gwneud hynny os cânt eu gorfodi a'u rheoli'n iawn - nad yw'n wir eto mewn sawl rhan o'r wlad - bydd nifer yr achosion gweithredol yn gostwng yn sydyn, yn bennaf trwy adferiadau ond hefyd trwy farwolaethau trasig. Ond pan fydd cyfradd yr haint yn gostwng, a'r economi yn ogystal â'n bywydau beunyddiol yn cael eu galluogi i ailgychwyn yn raddol, bydd angen i ni gynnwys yr achosion heintus a fydd yn parhau i fod mewn cylchrediad, er mwyn peidio â chaniatáu i'r pandemig atgyfodi.
Gellir deall lledaeniad y pandemig gan ddefnyddio enghraifft rifiadol syml. Nid yw’r niferoedd yn yr enghraifft hon yn fanwl gywir, gan y byddant yn amrywio o le i le a gan fod llawer o bethau nad ydynt yn hysbys o hyd am ledaeniad y clefyd.
Gadewch i ni alw heddiw yn ddiwrnod un. Tybiwch fod unigolyn, byddwn yn ei alw'n Jack, yn cael ei heintio trwy gysylltiad â pherson a ddaliodd y firws ychydig ddyddiau ynghynt. Daw Jac
heintus i eraill ar y pedwerydd diwrnod, ond heb i symptomau ymddangos ar y diwrnod hwnnw. Mae'r symptomau, fel peswch, anhawster anadlu a thwymyn, yn dechrau ar ddiwrnod pump ac mae Jack yn parhau i fod yn heintus ac yn y gymuned trwy ddiwrnod naw. Ar y pwynt hwnnw mae'r rhan fwyaf o unigolion yn gwella neu o leiaf yn dod yn llawer llai heintus i eraill. Mae'r rhai anlwcus yn y pen draw yn yr ysbyty ac yn yr achosion mwyaf difrifol, yn marw. Bydd niferoedd o'r fath yn amrywio fesul achos, ond maent yn cyfateb yn fras
gyda'r amserlen a nodir mewn astudiaethau cyfredol.
Yn ystod dyddiau pedwar i naw, mae Jack yn cylchredeg yn y gymuned, yn enwedig os yw ei symptomau ar yr ochr ysgafn, gan drosglwyddo'r haint i eraill o bosibl. Gadewch inni ddweud ei fod yn gwneud ar gyfartaledd
16 cyswllt dyddiol gydag eraill, rhai yn fyrrach, rhai yn hirach. Nid yw'r rhan fwyaf o'r cysylltiadau hynny'n heintio'r person arall, ond bob tro mae'r cyswllt yn heintio'r person arall, yn y gwaith, yn y theatr, ar draws bwrdd yr ystafell fwyta, neu mewn rhyw le arall.
Mae Jack yn heintus i eraill am chwe diwrnod (yn ystod dyddiau pedwar i naw), pan fydd yn gwneud cyfanswm o 96 o gysylltiadau, ac yn heintio 2.4 o unigolion eraill (y nifer atgenhedlu, neu nifer yr heintiau eilaidd a gynhyrchir gan un person heintiedig, y nofel). coronafirws - credir ei fod rhwng dau a 2.6, yn ôl modelau o
Imperial College). Yn y senario hwn, mae hynny'n dod allan i tua 40 o gysylltiadau ar gyfer pob un haint, eto nifer sy'n fras yn gyson â'r dystiolaeth am gyfradd trosglwyddo clefydau.
Mae dwy brif ffordd i atal y pandemig. Y ffordd gyntaf - y dull a ddefnyddir yn eang ledled y wlad bellach - yw trwy gloi economaidd a “lloches yn ei le.” Trwy gau'r mwyafrif o fusnesau i lawr yn fwriadol, mae'r cysylltiadau dyddiol fesul person yn gostwng. Tybiwch fod gostyngiad o fwy na hanner, dyweder i chwech y dydd. Dros chwe diwrnod, dim ond 36 o gysylltiadau y mae Jack bellach yn eu gwneud yn hytrach na 96, ac o ganlyniad mae bellach yn heintio llai nag un person arall.
Dyma pam mae'r cloi yn gweithio, os caiff ei orfodi. Dros amser, mae nifer y bobl heintiedig yn gostwng wrth i'r rhai sydd wedi'u heintio wella, ac yna'r nifer llai o bobl y maent wedi'u heintio. Mae'r polisi cloi, fodd bynnag, yn dod ar gost tymor byr uchel. Mae bywyd bob dydd a'r economi yn cael eu gohirio. Gallai incwm, swyddi, refeniw treth, a busnesau gwympo yn ystod y cyfnod cloi.
Mae yna ffordd well o lawer—pan fo’n ymarferol. Tybiwch, ar noson y pumed diwrnod, ar ôl dau ddiwrnod o symptomau, bod gweithiwr iechyd cyhoeddus sydd wedi cynnal gwaith olrhain cyswllt egnïol yn ymweld â Jack. Mae’r gweithiwr iechyd yn esbonio, “Rydyn ni yma oherwydd bod eich cydweithiwr yn y gwaith wedi datblygu twymyn Covid ysgafn dridiau yn ôl. Oes gennych chi symptomau hefyd?”
“Wel, ie,” daw ateb Jac. “Deffrais heddiw yn teimlo ddim mor wych, ond meddyliais y gallwn ei ysgwyd.” Mae'r gweithiwr iechyd yn gallu cynnal prawf diagnostig ac mae Jack yn parhau i fod yn ynysig gartref nes bod y prawf yn cadarnhau'r haint Covid-19. Ar ôl diagnosis cadarnhaol, mae'n cael ei gyfarwyddo i aros gartref am y cyfnod a argymhellir ar ôl i'w symptomau ddiflannu.
Hysbysir Jack y bydd yn derbyn tâl salwch llawn cyn belled â'i fod yn anfon neges destun o'i dymheredd bob chwe awr a chyhyd â'i fod yn cadw at hunanynysu neu, os nad yw'n gallu tecstio, bydd yn ymweld ag ef bob dydd gan a. gweithiwr iechyd cymunedol i fonitro ei dymheredd a'i gyflwr. Mae hefyd yn cael rhif galw i mewn brys a gwefan ar gyfer dosbarthu bwyd os oes angen. Mae'r gweithiwr iechyd yn gadael rhai masgiau wyneb rhag ofn y bydd yn rhaid i Jack gael unrhyw gysylltiadau ag eraill, fel aelod o'r teulu neu wasanaeth dosbarthu. Mae'r gweithiwr iechyd hefyd yn gadael thermomedr os oes angen un.
Mae Jack wedi cael ei ddal gan y gwasanaeth iechyd cyhoeddus ar ôl dim ond dau ddiwrnod o fod yn heintus, ac felly bydd wedi gwneud 32 cyswllt yn unig ar gyfartaledd (16 cyswllt y dydd am ddau ddiwrnod), hyd yn oed yn llai na’r 36 cyswllt rydym wedi tybio y byddai gwneud yn ystod 6 diwrnod o gloi rhannol (chwe chyswllt y dydd am chwe diwrnod). Gall y system gyfyngu hon ddod o hyd i gyfran sylweddol o achosion symptomatig cyn belled â bod y cyfnod cloi wedi gwneud ei waith o atal y pandemig.
Ac i'r rhai nad yw'r system yn eu dal, gall unigolion eu hunain gynyddu eu hymateb eu hunain. Gall y rhai â symptomau ffonio llinell gymorth Covid-19 i drefnu prawf diagnostig cyflym gartref neu mewn fferyllfa. Dylai'r canlyniad fod yr un fath: ynysu cynnar er mwyn peidio â heintio eraill. Wrth gwrs, dylai unigolion fod wedi gwarantu absenoldeb salwch â thâl a phrofion am ddim fel y gallant fforddio hunan-ynysu.
Gall y system iechyd cyhoeddus ar ei newydd wedd, ynghyd â hunan-fonitro uwch gan y cyhoedd yn gyffredinol, gadw ar y blaen i heintiau newydd. Os bydd gweithwyr iechyd cyhoeddus yn ymweld yn gynnar â digon o bobl sydd newydd eu heintio, neu'n mynd yn gyflym i hunan-ynysu cyn heintio pobl eraill, bydd y pandemig yn parhau i arafu ac yna'n dod i ben. Gallai camau eraill, megis gwisgo masgiau wyneb, monitro tymereddau mewn mannau cyhoeddus gorlawn, a gosod glanweithyddion dwylo mewn llawer o leoliadau, helpu hefyd.
Mae yna lawer o ansicrwydd a manylion. Pa mor gyflym y gall y system olrhain ac ynysu unigolion heintiedig? Pa derfynau ar gynulliadau mawr ddylai aros er mwyn atal y firws rhag “lledaenu gormodol”? Ac eto, dylai'r rhesymeg sylfaenol fod yn glir: rhaid dilyn y cyfnod cloi gan gyfnod cyfyngu yn seiliedig ar system iechyd y cyhoedd. Mae yna hefyd ffactor pwysig unigolion asymptomatig, a allai wneud cymaint â hynny
25% o'r holl unigolion heintiedig, yn ôl cyfarwyddwr y Canolfannau ar gyfer Rheoli ac Atal Clefydau.
Er y gall rhai o'r bobl hyn gael eu dal trwy olrhain cyswllt a'u profi, ni fydd eraill yn gwneud hynny. I wneud iawn am drosglwyddiad asymptomatig, rhaid i gyfran uchel o'r unigolion symptomatig ynysu'n gynnar, naill ai trwy gysylltiadau gan y system iechyd cyhoeddus neu ar eu menter eu hunain.
Nid oedd gan Ewrop na'r Unol Daleithiau systemau iechyd cyhoeddus effeithiol ar waith ar ddechrau'r pandemig. Mewn cyferbyniad, mae rhai gwledydd yn Nwyrain Asia, megis
Singapore,
Hong Kong, a Taiwan, meddu ar systemau iechyd cyhoeddus hynod effeithiol, gyda phrofiad ar ôl y
Achosion SARS 2003. Trwy gymryd agwedd ragweithiol at brofi ac olrhain yr haint, a thrwy hyrwyddo hylendid personol (fel golchi dwylo) a monitro tymheredd yn eang, maent ar y cyfan wedi llwyddo i ynysu cyfran sylweddol o heintiau. O ganlyniad, maent hyd yma wedi cadw'r achosion a gadarnhawyd fesul 1 miliwn o'r boblogaeth
ymhell islaw lefelau'r UD a Gorllewin Ewrop.
Mae Jeffrey Sachs yn athro ac yn gyfarwyddwr y Canolfan Datblygu Cynaliadwy ym Mhrifysgol Columbia. Y farn a fynegir yn y sylwadaeth hon yw rhai'r awdur; golwg mwy o erthyglau barn ar CNN.
Mae ZNetwork yn cael ei ariannu trwy haelioni ei ddarllenwyr yn unig.
Cyfrannwch