Addawodd Newt Gingrich yng nghanol y 90au i weld iddo y byddai Medicare yn “gwywo ar y winwydden”. Yr hyn y ceisiodd ei wneud bryd hynny oedd dargyfeirio pwrpas cyhoeddus Medicare, ei ewthaneiddio trwy ariannu newyn.
Cododd cynllun dychwelyd Medicare yr haciau o grwpiau anabledd bryd hynny. Nawr mae'r gyngres yn gêm ar gyfer ailchwarae. Y tro hwn, fodd bynnag, mae'r abwyd yn fwy twyllodrus - mae GOP yn bwriadu o'r diwedd gynnig budd cyffuriau presgripsiwn gorddyledus i ddenu'r anymwybodol. Y cynllun yw gwneud newidiadau strwythurol sylfaenol i Medicare a fydd yn cael effaith negyddol bendant ar fuddiolwyr anabl.
Mae gan dros 13 miliwn o bobl ar Medicare anabledd neu gyflwr iechyd cronig. Mae'r tlotaf a'r mwyaf agored i niwed yn cael eu dynodi'n “gymwys deuol” - sy'n gymwys ar gyfer Medicare a Medicaid. Gan nad oes ganddynt unrhyw yswiriant eilaidd arall fel cynllun MediGap, mae cymwysiadau deuol yn dibynnu'n fawr ar Medicaid ar gyfer sylw cyffuriau presgripsiwn yn ogystal â gwasanaethau ac offer i ddiwallu eu hanghenion gofal iechyd sylfaenol.
Y syniad yw y bydd pobl gymwys ddeuol yn colli mynediad at feddyginiaethau o dan y cynllun cyffuriau presgripsiwn.
Mae'r cynllun arfaethedig yn caniatáu datblygu cyffurlyfrau Medicare a fydd yn cyfyngu ar fynediad at gyffuriau sydd eu hangen ac yn gwahardd Medicaid rhag gwasanaethu fel talwr eilaidd am feddyginiaethau nad ydynt ar y cyffurlyfr. Mae hyn yn awgrymu gorfodi pobl anabl o bob math i wneud heb feddyginiaethau sydd eu hangen arnynt.
Dros y degawd nesaf, mae cynllun Medicare yn symud adnoddau o raglen lwyddiannus y llywodraeth i'r sector preifat, er elw.
Nid yw'r holl ddiddordebau arbennig sy'n mynd am arian ar ôl trosi yn debygol o atal yr elw-fest i sylwi a yw hyn yn arwain at anaf diangen a dirdynnol neu sgîl-effeithiau gwanychol sy'n gofyn am fynd i'r ysbyty neu ymyriadau meddygol costus eraill ar gyfer y boblogaeth Medicaid bresennol. Mae'n cymryd amser hir i grwpiau eiriolaeth gofal iechyd ddogfennu dinistr a chyflwyno tystiolaeth o'r fath i'w chymryd o ddifrif yn DC.
Bydd y bil ofnadwy hwn hefyd yn symud adnoddau oddi wrth bobl sydd angen gofal cymhleth neu aml, fel pobl anabl a'r rhai â chyflyrau cronig, i boblogaeth Medicare gymharol iach.
Mae llawer o ddarpariaethau yn y bil yn segmentu cronfa risg Medicare mewn modd a fydd yn arwain at gostau uwch a gofal dan fygythiad i bobl anabl a chyflyrau cronig. Gyda'i gilydd, mae nifer o ddarpariaethau yn y bil hwn yn tanseilio'r hawl i Medicare sydd wedi gwasanaethu'r wlad hon mor dda dros y pedwar degawd diwethaf.
Mae'r Consortiwm ar gyfer Dinasyddion ag Anableddau (CCD), clymblaid o sefydliadau anabledd cenedlaethol o Washington sy'n eiriol ar ran y 54 miliwn o bobl anabl a chyflyrau cronig (ynghyd â thua 40 o sefydliadau anabledd mawr) wedi gwrthwynebu'r bil hwn yn gryf.
Mae CCD yn cynnig y dadansoddiad rhagorol canlynol o sut y bydd y cynllun cyffuriau presgripsiwn yn tanseilio gofal iechyd cyhoeddus:
* Byddai Cyfrifon Cynilo Iechyd, a elwir hefyd yn Gyfrifon Cynilo Meddygol (MSAs), yn tanseilio’r system gofal iechyd ac yn arbennig o niweidiol i bobl ag anableddau ac eraill sy’n dibynnu ar yswiriant i ariannu lefel uchel o wasanaethau. Mae Cyfrifon Cynilo Iechyd yn gymhelliant i bobl iachach ac incwm uwch i adael y farchnad yswiriant draddodiadol. Gallai hyn ddad-gronni’r system yswiriant bresennol sy’n ceisio lledaenu’r risgiau anrhagweladwy ar gyfer ariannu gofal ar gyfer nifer gymharol fach o bobl ag anableddau a chyflyrau cronig ar draws cymdeithas.
* Bydd Cynnig Cystadleuol Medicare am Offer Meddygol Gwydn yn achosi gostyngiad hirdymor mewn ansawdd a mynediad i ddyfeisiau a gwasanaethau cynorthwyol o ansawdd uchel i bobl ag anableddau. Yn ogystal, mae cynigion cystadleuol yn cyfyngu ar y dewis o ddarparwr i fuddiolwyr.
* Arddangosiad Cymorth Premiwm: Mae'r posibilrwydd o ffi-am-wasanaeth Medicare yn cystadlu'n uniongyrchol â chynlluniau iechyd gofal a reolir yn peri gormod o risgiau i gynlluniau preifat ddewis buddiolwyr iachach a chynyddu costau i bobl ag anableddau sy'n aros yn ffi-am-wasanaeth Medicare. * Mae Profi Premiwm Rhan B yn tanseilio cynsail sylfaenol Medicare fel rhaglen yswiriant, gan achosi cyfran anghymesur o fuddiolwyr cyfoethocach (ac iachach) i adael y rhaglen dros amser, gan wanhau’r gronfa risg ymhellach a chodi costau i bobl ag anableddau.
* Cyfyngiad Costau: Mae gofyn am ymyrraeth y Gyngres os yw cyfraniadau refeniw cyffredinol yn fwy na 45% o wariant y rhaglen yn dacteg nas gwelwyd o'r blaen a gynlluniwyd i gryfhau llaw'r rhai yn y dyfodol sy'n ceisio gwanhau natur hawl y rhaglen ac sy'n ffafrio model cymorth premiwm.
* Gallai'r Prawf Asedau yn adroddiad y gynhadledd rwystro bron i bedair miliwn o fuddiolwyr Medicare ag incwm o lai na 135% o dlodi rhag cael cymorth gyda'u premiymau cyffuriau presgripsiwn, didyniadau, a chyd-daliadau. Mae'r prawf hwn yn ddiangen a daw ar gost o osod beichiau gweinyddol sylweddol ar wladwriaethau i weithredu prawf o'r fath. Byddai hefyd yn ei gwneud yn ofynnol i swyddogion y wladwriaeth ofyn cwestiynau ymwthiol am eiddo buddiolwyr Medicare a gwneud penderfyniadau cymhleth ynghylch gwerth eiddo unigolyn. Mae'n annhebygol y byddai'r prawf hwn yn cael ei weithredu'n gyfartal neu'n deg ar draws gwladwriaethau.
Mae pobl anabl a phobl nad ydynt yn anabl yn colli trwy wanhau'r system yswiriant cyhoeddus. Gall y gyngres hon fod yn fwy peryglus i les pobl anabl na chyngres Gingrinch. Dyma'r math o fil y bydd George W. Bush yn ei arwyddo. Mae'n dwyn marc y Texan - yn rhedeg i fyny'r diffyg yna lleihau systemau cymorth y llywodraeth i'r enwadur cyffredin isaf er mwyn dileu'r bobl dlawd pesky hynny.
Gellir cyrraedd Marta Russell yn [e-bost wedi'i warchod] http://martarussell.com