Zdroj: Truthout
Ashley* žila roky se závislostí a úzkostí, ale v roce 2017 se zotavovala a dělala pokroky poté, co našla léčbu na klinice Jaye Joshiho v severozápadní Indianě. Joshi byl známý jako průkopník telehealth návštěvy pro závislé pacienty který se stal široce používaným během pandemie COVID, rozšíření, které zákonodárci a American Medical Association (AMA) nyní tlačí na trvalé. Joshi předepsal Ashley buprenorfin, standard pro léčbu závislosti na opioidech a prevenci předávkování. Neléčené stavy duševního zdraví mohou hrát roli v drogové závislosti, která je často přehlížena, a tak Joshi spojil Ashley s psychologem prostřednictvím telehealth služby. Dne 21. listopadu 2017 byla Ashley v Joshiho kanceláři na schůzce s telehealth se svým psychologem, když dorazili agenti Drug Enforcement Agency (DEA) s příkazem k domovní prohlídce.
V té době si Joshi nebyl vědom toho, že tajný agent DEA se v jeho kanceláři vydával za pacienta, aby proti němu vyvolal případ obchodování s drogami. Agenti vzali Joshiho na hodiny výslechu na místní policejní stanici, kde se Joshi vzdal své registrace DEA, která mu umožňovala předepisovat kontrolované látky – včetně buprenorfinu. Když se vrátil z policejní stanice, Joshi řekl, že Ashley byla hluboce traumatizována. Ashley řekla Joshi, že protestovala proti přerušení její schůzky s terapií, takže agent DEA vytáhl zbraň a nařídil jí, aby se svezla na zem.
Ve svědectví velké poroty bývalí zaměstnanci, kteří se stali svědky, popsali praxi mladého lékaře primární péče jako nedbalou a jeho pacienty jako „závislé“, což je hluboce škodlivý a stigmatizující termín pro pacienty v rekonvalescenci. Joshi byl v místních médiích obviněn z provozování „pilulkového mlýna“, tvrdí Joshi, že jej vyrobila DEA. Ashley a další pacienti byli zapsáni na černou listinu jiných místních lékařů a bez předpisu buprenorfinu se Ashley vrátila a utrpěla smrtelné předávkování. Stephanie, další pacientka, která se stabilizovala a přestala užívat heroin pod Joshiho péčí, také přišla o předpis na buprenorfin. Brzy na to zemřela předávkování po návratu k heroinu.
"Jakéhokoli pacienta, který byl se mnou spojen nebo měl moje registrační číslo DEA v anamnéze předpisu, ostatní lékaři nechtěli vidět," řekl Joshi.
Předepisování opioidů prudce klesá, protože počet úmrtí z předávkování stoupá
Od počátku roku 2000 vdechl rostoucí počet smrtelných předávkování drogami nový život do selhávající války proti drogám. Stejně jako při drogových strašácích v minulosti vyhlásila vláda a mainstreamová média „epidemii“ závislosti na opioidech a následný zásah proti předepisování léků proti bolesti zasáhl DEA – federální donucovací orgán pověřený vedením drogové války – hluboko do lékařský systém. Předepisování opioidních léků proti bolesti v důsledku toho prudce pokleslo, ale počet úmrtí z předávkování nadále rostl. prudce stoupající během pandemie COVID.
Abychom porozuměli zásahu, Truthout získala několik příkazů k prohlídce DEA a soudní záznamy podrobně popisující snahy donucovacích orgánů zavřít lékárny a kliniky a provedla rozhovory s pacienty s chronickou bolestí a jejich obhájci, lékaři, výzkumníky, lékárníky a lidmi zotavujícími se ze závislosti na opioidech po celých Spojených státech. Jejich obhajoba a výzkum vrtají velké díry in dlouholeté mediální příběhy spojující nadměrné předepisování léků proti bolesti v minulosti s rostoucí mírou smrtelného předávkování drogami v současnosti. Bližší pohled na policejní kontrolu opioidů odhaluje společné téma války proti drogám: Politici a drogová policie ubližují stejným lidem, o kterých tvrdí, že pomáhají. Stejně jako drogová válka, bolestivé vedlejší účinky potlačování opioidů neúměrně dopadají na lidi s nižšími příjmy a barevné lidi, ať už užívají opioidy z jakéhokoli důvodu nebo jednoduše vyhledejte léčbu chronické bolesti. Zdá se, že zásah proti předepisování prohlubuje stávající nerovnosti v přístupu ke zdravotní péči a léčba závislosti, jeden z důvodů, proč je míra smrtelného předávkování roste nejrychleji v černošských komunitách.
„Viděla jsem, jak se v těchto krizích veřejného zdraví lidé, kterým tak trochu chceme pomoci, stávají stigmatizováni a nakonec ztrácejí přístup k péči,“ řekla Kate Nicholsonová, bývalá právnička v oblasti občanských práv pro lidi s postižením a pacienty s bolestí, která založila National Pain Advocacy Center, v rozhovoru. "Způsob, jakým neúměrně vedeme drogovou válku proti barevným komunitám, znamená, že budou pravděpodobně čelit mnohem větším překážkám ve zdravotní péči."
Zásah donucovacích orgánů nechal pacienty žít s chronickou bolestí bez léků, na které se spoléhají, a některé donutil k nelegálním opioidům, jako je heroin a fentanyl, které výrazně zvyšují riziko předávkování. Jiní umírají sebevraždou.
Během posledního desetiletí začala drogová policie drancovat data z služby soukromých lékařských záznamů a celostátní databáze pro monitorování receptur, které digitálně sledují lékaře, pacienty a miliony receptů. Často pomocí federálních pokynů pro předepisování, které se stal a národní kontroverze jako reference, drogoví policisté bez formálního lékařského vzdělání hledají v záznamech o předepisování „červené vlajky“, jako je vzdálenost, kterou pacient cestuje za léčbou nebo celkový objem kontrolovaných látek předepsaných poskytovatelem. Vyšetřování vedlo k raziím na stovkách klinik a lékáren po celé zemi. V některých případech lékaři a lékárníci žádají o snížení trestu. V ostatních případech vážení lékaři, lékárníci a specialisty na závislost jsou chyceni do vlečné sítě a nuceni bojovat s DEA u soudu.
Stali se lékaři a lékárníci stále ostražitější předepisování a vydávání opioidů nebo dokonce souhlas s léčbou pacientům předepisovaly opioidy pro chronickou bolest podmínky na prvním místě. Jiným byla jejich registrace k předepisování regulovaných látek zrušena úřadem DEA až do rozhodnutí vlastních správních soudů agentury, nebo uzavřeli své praktiky ve strachu z přepadení a obvinění z obchodu s drogami.
V mnoha případech se pacienti nemají kam obrátit, zejména pokud mají nízké příjmy a pobývají v oblastech s malým počtem poskytovatelů zdravotní péče. Zjistila to studie Michiganské univerzity z roku 2019 40 procent poskytovatelů zdravotní péče odmítlo vidět žádné nové pacienty předepsané opioidy. Spolu s pokyny pro předepisování vydané Centers for Disease Control and Prevention (CDC) v roce 2016, které byly široce nesprávně aplikována a vedlo k zavádějícímu omezení o předepisování opioidů in desítky států, zásah donucovacích orgánů zanechali pacienty žijící s chronickou bolestí bez léků, na které se spoléhají, nutí někteří proti nelegálním opioidům, jako je heroin a fentanyl, které značně zvýšit riziko předávkování. Ostatní umírají sebevražda.
"Každý den slyším od lidí, kteří byli nuceni vysadit léky a ztratili schopnost pracovat a fungovat a mají sebevražedné sklony," řekla Nicholsonová. "Lidé nejsou jen nuceně omezováni [vysadit léky] ... už ani nemohou dostat zdravotní péči, jen proto, že potřebují předepsaný opioid k léčbě bolesti."
Legální i nelegální trhy s léky proti bolesti na předpis se zmenšily v důsledku tvrdých zásahů a regulačních kroků ze strany DEA. Nelegální drogy, jako je heroin a padělané pilulky obsahující silné syntetické opioidy, nahradily na nezákonném trhu léky proti bolesti na předpis. Opioid předepisování sazeb klesly od roku 2012, ale míra smrtelného předávkování drogami vzrostl léta, než se v roce 2018 krátce ustálila, když tvůrci politik pracovali na zpřístupnění léčby. Úmrtí z předávkování začal znovu stoupat v 2019a poté pandemický hit COVID, který izoluje pacienty a uživatele drog od přátel, rodiny a podpory zdraví. Od října 2019 do října 2020 počet úmrtí z předávkování Zaznamená podle CDC přesáhl 92,000 XNUMX, což je nejvyšší úroveň za desetiletí.
Za epidemií předávkování stojí kromě opioidů (například metamfetamin) více faktorů a drog. Údaje o předávkování CDC není vždy přesnéa úmrtí z předávkování často zahrnuje více lékůvčetně alkoholu. Výzkum ukazuje že jen malé procento úmrtí z předávkování jsou způsobeny pouze opioidy na předpis. Nelegální drogy obsahující fentanyl způsobují historickou úmrtnost částečně proto, že na rozdíl od léků na předpis se jejich účinnost může značně lišit, zejména když orgány činné v trestním řízení přerušují dodávky. A 2020 studie zjistili, že 57 procent z 2,887 XNUMX vojenských veteránů, kteří zemřeli na předávkování nebo sebevraždu, mělo předpis na léky proti bolesti, které jejich lékaři přerušili.
„Věřím, že velká část průmyslového binárního zaměření na zastavení předepisování opioidů odráží přesvědčení, že to nějakým způsobem zastaví předávkování... že když těmto pacientům prostě zabráníme dostávat pilulky, které užívají, budou chráněni,“ řekl Stefan Kertesz, lékař a profesor preventivní medicíny na University of Alabama, který je studovat souvislosti mezi snížením předepisování a sebevraždy. "Tato domněnka zatím neobstála."
A 2020 studie zjistili, že 57 procent z 2,887 XNUMX vojenských veteránů, kteří zemřeli na předávkování nebo sebevraždu, mělo předpis na léky proti bolesti, které jejich lékaři přerušili.
Vláda zároveň pomalu odstraňuje překážky nejúčinnějším lékům pro léčbu závislosti na opioidech a prevenci předávkování, metadonu a buprenorfinu, které jsou pod přísnou kontrolou policie a jsou pod dohledem DEA, protože jsou to také opioidy na předpis.
Národně, méně než 6 procent lékařů mohou předepisovat buprenorfin na základě zvláštní federální výjimky, která musí být podle lékařských odborníků a obhájců odstraněny, aby zachránily životy. Získání výjimky trvá asi den, ale zastánci říkají, že mnoho lékařů se neobtěžuje kvůli stigmatu kolem léčby lidí se závislostí na opioidech. Stejně jako Joshi bylo mnoho lékařů, kteří předepisovali buprenorfin na které se zaměřuje DEA. studovat vydaný v květnu výzkumníky v Oregonu zjistil, že jedna z pěti lékáren v okresech s vysokou mírou předávkování opiáty odmítá vydávat buprenorfin. Tento problém převládá zejména mezi nezávislými lékárnami, které jsou často cílené nad velkými společnostmi protidrogoví policisté hledající nejnovější „pilulkový mlýn“ k krachu. Pacienti zotavující se ze závislosti říkají, že buprenorfin je často obtížně dostupný i když je zásobuje místní lékárna kvůli stigmatu zesílenému strachem z vymáhání práva.
Bezpečnější dodávka je kriminalizována
V posledních dnech Trumpovy administrativy James Carroll, drogový car prezidenta Trumpa, chlubil se že „epidemie opioidů na předpis nyní skončila“. Velký pokles předepisování opioidů a souvisejících předávkování, řekl Carroll, byl jedním z hlavních úspěchů administrativy. Kritici byli rozzlobený. Jak mohla Trumpova administrativa tvrdit vítězství, když na jejich hlídkách létala smrt z předávkování?
O šest měsíců dříve, AMA Varoval Trumpova administrativa uvedla, že krize z předávkování nikdy nebyla jen o opioidech na předpis a národ nyní čelí bezprecedentní „multifaktoriální“ krizi poháněné drogami, jako je nezákonný fentanyl. Vláda již nemohla pohlížet na krizi prostřednictvím „opioidní krátkozraké čočky na předpis“. Kromě toho jsou pacienti s chronickou bolestí poškozeni zásahem a pokyny CDC pro předepisování, které způsobily velké množství pacientů aby jim byly násilně vysazeny léky nebo úplně odříznuty, často proti jejich vůli.
"Neexistuje žádný důkaz, že nucené vysazení léků jednotlivce vede k lepšímu výsledku," řekl Kertesz. "To je zásadní."
Kertesz ukázal na a Nová studie ukazují, že čisté účinky politik, které nabádají lékaře ke snížení dávek opioidů předepsaných pacientům, jsou nejisté, ale rychlé přerušení léčby opioidy je spojeno se zvýšeným rizikem předávkování a sebevraždy. Náhlé ukončení opioidní terapie se stalo „normou“, řekl Kertesz, a ti, kdo tvrdí, že politiky zaměřené na snížení předepisování opioidů v posledním desetiletí jednoduše představují „uvážlivější předepisování“, klamou veřejnost.
„Dlouhodobě užívá opioidy 8 až 10 milionů lidí a smysluplný počet těchto lidí je skutečně potřebuje, takže nastavení systému, který záměrně opustí 1 až 10 milionů pacientů, není dobrá věc, ale my nastavili to,“ řekl Kertesz. "Nyní jsme vytvořili pobídky pro lékaře a lékárníky, aby se vyhnuli péči o tyto lidi, z nichž mnozí jsou postižení."
Jak mohla Trumpova administrativa tvrdit vítězství, když na jejich hlídkách létala smrt z předávkování?
V roce 2018 senior analytici v CDC odhalil že po léta byl počet úmrtí z předávkování, které agentura připisovala opioidům na předpis, značně nafouknutý kvůli problémům s klasifikací sběru dat. Například úmrtí způsobená nelegálním fentanylem byla obviňována z lékové formy fentanylu, která se často používá na pohotovosti. Předávkování zahrnující kombinaci léků bylo také chybně klasifikováno. V loňském roce vědci dospěli k závěru, že již více než deset let "miliony Američanů" byli „uvedeni v omyl“ CDC, politiky a médii, aby se domnívali, že krize z předávkování drogami byla způsobena úmrtími způsobenými opioidy na předpis.
Pacienti předepisovaní opioidy k léčbě dlouhodobé chronické bolesti se organizují po celé zemi, aby převrátili směrnice CDC, a odhalení údajů CDC a prohlášení AMA potvrdily jejich příčinu. V rozhovorech mnoho pacientů s chronickou bolestí uvedlo, že jim opioidy na předpis pomáhají žít normálněji, ale jejich životy se staly vedlejší škodou války proti předepisování opioidů. Pacienti hlásí, že je lékaři odmítají léčit a lékárny jim neplní recepty, což je ponechává v invalidizující bolesti. Matky jsou trestány nemocnicemi po porodu a dokonce obviněn z trestných činů pro pokračování v léčbě opioidy předepsané lékařem během těhotenství.
„Opiáty lze během těhotenství bezpečně užívat a také víme, že když je reakce okamžitě represivní nebo je aplikován trestně právní systém, ve skutečnosti to má mnohem horší výsledky pro miminka a rodiny, místo abychom to mohli vyřešit se svými doktore,“ řekla Dana Sussmanová, zástupkyně výkonného ředitele National Advocates for Pregnant Women, v rozhovoru.
Pacienti s chronickou bolestí a jejich obhájci argumentovat že narativ spojující předepisování opioidů s epidemií předávkování je „podvod“ a oni jsou zapojeni do ostrého mediálního boje s „antiopioidní fanatici“ který tlačil na CDC, aby odrazovalo od dlouhodobého předepisování opioidů komukoli kromě pacientů s rakovinou a lidí umírajících v hospicích. Obhájci poukazují na výzkum, který ukazuje, že míra smrtelného předávkování drogami korelují s ekonomickým poklesem v mnoha komunitách a byly od konce 1970. let rychle roste, ne v polovině 1990. let kdy se předepisování léků proti bolesti stalo liberálnějším díky kampaním farmaceutických společností, které získaly spoustu titulků. Debata o předepisování je extrémně emotivní, obě strany na sebe útočí kvůli pověřením a údajným vazbám na farmaceutický a biomedicínský průmysl. (Kertesz řekl, že byl v médiích napaden „odborníkem v oboru“ za to, že jednoduše oznámil studii o depreskripci a sebevraždách. „Napadat vyšetřovatele bez znalosti jejich práce by nebylo obvyklé chování v žádné oblasti medicíny, “ řekl v e-mailu. „Ale v této aktuální oblasti ano.”)
Zásah proti odklonu vytvořil šedé zóny, které proměnily lékaře a lékárníky v podezřelé obchodníky s drogami a pacienty v podezřelé zločince.
"Způsob, jakým ke snižování dochází v reálném světě, je prostě hrozný, dokonce i pro lidi, kteří užívají své léky přiměřeně," řekla Nicholsonová.
Ryan Marino jako specialista na závislosti pracující na pohotovosti a centru pro kontrolu jedů v Ohiu má spoustu zkušeností v první linii. Narativ, že nadměrné předepisování způsobuje krizi z předávkování, je jasně přehnaný, řekl Marino, protože snížení předepisování nevedlo ke snížení úmrtí. Marino říká, že často vidí pacienty, kterým byly roky předepisovány vysoké dávky opioidů, dokud jejich medikace nebyla náhle omezena nebo přerušena poté, co se „pokyny“ CDC pro předepisování staly veřejnou politikou a v některých státech dokonce zákonem.
„Tito pacienti si prošli peklem… přirozeně, někteří se obrátili na pouliční drogy, protože je tak nešťastné nechat si odříznout opioidy, ať už máte závislost nebo ne,“ řekl Marino. Po pravdě. "Vidět tyto pacienty vrhlo další stín na tuto epidemii předávkování, kterou jsme svědky, protože přehnaná reakce nyní vytváří další škody."
Marino řekl, že výroba a výdej opioidů může být skutečným zdrojem peněz v ziskovém zdravotnickém systému a nadměrné předepisování hrálo roli na počátku krize. Zároveň je užívání léků na předpis mnohem bezpečnější než nelegální heroin a fentanyl. Marino řekl, že existují dobré argumenty pro přístup k a bezpečný přísun opioidů - počítaje v to heroin na předpis pro lidi s vysokým rizikem předávkování – protože lidé užívající regulované opioidy pod lékařským dohledem mají mnohem menší pravděpodobnost úmrtí.
"Potřebujeme nějaký druh regulace [předepisování], ale dohled, který poskytuje DEA, se zdá být více v souladu s omezením předepisování než se zajištěním toho, že předepisování je vhodné, a zajištěním toho, aby lidé měli přístup k receptům," řekl Marino. "Skutečnost je taková, že většina lidí, kteří užívali Oxycontin, nikdy nechtěla přejít na heroin, a lidé, kteří užívali heroin, nikdy nechtěli přejít na fentanyl."
Kertesz, který úzce spolupracoval s pacienty s nízkými příjmy a pacienty bez domova, zaujímá také odlišný pohled na předepisování. Stejně jako Marino i Kertesz uvedl, že v minulosti byly problémy s nadměrným předepisováním, kdy se pacientům hromadily léky místo toho, aby jim poskytovaly holističtější péči. Náhlé odpojení pacientů od léků, na kterých jsou závislí, však může způsobit nejrůznější problémy, zejména u lidí, kteří mají v první řadě problémy s trvalým přístupem ke zdravotní péči. Lékaři musí činit rozhodnutí o předepisování na základě konkrétních potřeb pacienta, ale tvrdý zásah označil předepisování za „vhodné“ nebo potenciálně nezákonné.
"Nedívají se na klinické rozhodování za předpisem, dívají se na předepisování jako na zločin."
„Nyní jsme nastavili celý systém, abychom prosadili změnu péče, která nemá důkazyjsou pro pacienty bezpečné nebo účinné,“ řekl Kertesz.
Například orgány činné v trestním řízení často vidí „červenou vlajku“, když jsou pacientům předepisovány vysoké dávky opioidů nebo kombinace kontrolovaných látek, i když předepisující lékař jednoduše pokračuje u pacienta v dlouhodobém režimu. Zatímco drogová policie prověřuje jako známku trestné činnosti, Nicholsonová uvedla, že některým pacientům prospívají kombinace léků pod patřičným lékařským dohledem. Kertesz řekl, že předpokládat, že se děje něco „zločinného“, když jsou pacientům předepisovány vyšší dávky opioidů nebo více než jedna psychoaktivní droga najednou, je „velký skok“. Totéž platí pro další „červené vlajky“, které drogová policie hledá v celostátních databázích předepisujících léků a záznamech, které vedou lékárny.
„Pacient, který vyplnil scénář ve dvou lékárnách, nebo pacient, který cestoval na dálku… každý, kdo má více komplexních potřeb, je již podezřelý, každý, kdo je z definice venkovský, je podezřelý,“ řekl Kertesz. "Lékárníci se snaží neztratit práci, a tak přenášejí veškeré toto stigma a zátěž na pacienty."
Existuje rozdíl mezi „drogová závislost“ a „drogová závislost“. Závislost je charakterizována impulzivním užíváním drog i přes nepříznivé důsledky. Fyziologická drogová závislost je důsledkem pokračujícího užívání mnoha léků – nejen opioidů. Závislost je vzácná u pacientů předepisovaných opioidy proti bolesti, a zatímco dlouhodobé užívání může vytvořit závislost, přínosy mohou také převážit škody. Lidé žijící se závislostí na opioidech mohou také hledat úlevu od neléčené bolesti, traumatu nebo duševního trápení. Ať tak či onak, náhlé odříznutí lidí od opioidů je nebezpečné. Proto se metadon a buprenorfin předepisují při závislosti a závislosti na opioidech. Oba léky stabilizují pacienty a odvracejí bolestivé abstinenční příznaky, což je zásadní pro prevenci předávkování.
Obhájci říkají, že nuance je ztracena pro DEA a další donucovací orgány. Protidrogoví policisté se laserově zaměřují na „odklonění“ opioidů, což je myšlenka, že opioidy na předpis se prodávají a používají mimo svůj zamýšlený účel. Údaje o odklonu se liší podle zdroje; rok 2017 federální průzkum zjistili, že méně než 11 procent lidí, kteří zneužili opioidy na předpis, je koupilo na ulici nebo je ukradlo v lékárně nebo zdravotnickém zařízení. Pokud ostatní „zneužívají“ své vlastní recepty nebo je získávají od přátel a rodiny – což je myšlenka, která pacienty trpící bolestí často uráží –, pak se snahy proti odklonu účinně zaměřují na předepisující lékaře a samotné pacienty.
Po celá léta vláda a mainstreamová média tvrdila, že zdrojem krize z předávkování je odklon, i když údaje začaly vyprávět mnohem jiný příběh. Existuje mnoho neoficiálních důkazů, například, že buprenorfin je obvykle odkloněna k lidem žít se závislostí. Vermont nedávno z tohoto důvodu dekriminalizoval držení buprenorfinu bez lékařského předpisu. Zásah proti odklonu vytvořil šedé zóny, které proměnily lékaře a lékárníky v podezřelé obchodníky s drogami a pacienty v podezřelé zločince. Ironickým způsobem to fungovalo. Pilulky se na ulici hůř sháněly, ale snížení nabídky nijak neřešilo chronickou bolest nebo závislost. Předávkování nelegálními opioidy narůstá a rostoucí sbor uživatelů drog a jejich obhájců prohlašuje, že „každé předávkování je selháním politiky“. DEA v době vydání tohoto článku neodpověděla na seznam otázek.
„Pohlížejí na předepisování jako na zločin“
Joshi provozoval všeobecnou lékařskou praxi v Indianě a předepisoval opioidy na chronickou bolest a také na závislost. DEA tvrdila, že Joshi psal více receptů na kontrolované látky než většina lékařů v Indianě; Joshi říká, že sloužil populace s vážnými lékařskými potřebami. Úkolem tajného agenta DEA bylo vydávat se za pacienta „hledajícího drogy“ a chytit Joshiho při předepisování a tajně to nahrát na video. Joshi říká, že měl tendenci důvěřovat svým pacientům, ale důvěřovat tajnému agentovi byl jeho pád. Má také podezření, že bývalý zaměstnanec napsal podvodné recepty, než se stal informátorem pro DEA, ačkoli to nebyl schopen dokázat.
„Transplantují lidi v oblasti zdravotnictví jako drogový kroužek, takže já jsem kapitán drogového dealera; chytneš mě a budeš volný,“ řekl Joshi.
Vyděšený Joshi přijal dohodu o vině a trestu poté, co byl obviněn z několika obvinění z drog. Případ DEA proti němu se však postupem času posunul a spoléhal na nekonzistentní svědecké svědectví, takže federálního soudce podle přezkumu soudních dokumentů frustroval, když nadešel čas na vynesení rozsudku. DEA obvinila Joshiho z lehkomyslného předepisování kontrolovaných látek, ale žalobci nebyli schopni předložit důkaz, že jeho pacienti neměli legitimní lékařské potřeby pro léky, které jim Joshi předepisoval. Několik pacientů svědčilo o tom, že Joshiho praxe výrazně zlepšila jejich životy. Den předtím, než byl Joshi obviněn, byla jeho klinika uznána Národním výborem pro zajišťování kvality za „koordinovanou péči zaměřenou na pacienta“.
„Spousta lidí to má mnohem horší než já; v mém případě opravdu nebyly žádné důkazy,“ řekl Joshi. "V podstatě udělali spoustu nepravdivých prohlášení... Jen akt předepisování byl vykládán jako zločin." Nedívají se na klinické rozhodování za předpisem, dívají se na předepisování jako na zločin.“
Mladý lékař s novou praxí a dítětem na cestě Joshi přiznává, že udělal chyby. Po ztrátě registrace k předepisování kontrolovaných látek Joshi říká, že nevědomky porušil státní pravidla tím, že najal praktické sestry, aby psaly recepty pro jeho pacienty. Napsal také několik receptů pod jménem jiného lékaře. Joshi říká, že se snažil najít řešení kvůli obavám o své pacienty. Nechtěl, aby byla přerušena jejich „kontinuita péče“, ale soudce viděl porušení zákona.
"Snažil jsem se udělat to, co bylo pro mé pacienty správné, ale byla to odchylka od regulačních politik," řekl Joshi.
Joshi byl odsouzen k 15 měsícům vězení za sepsání zbytečného předpisu tajnému agentovi DEA. Pro dobré chování se dostal ven o několik měsíců dříve. V době, kdy byl odsouzen, mnoho jeho pacientů dostávalo stejnou léčbu, jakou dostali od Joshiho od jiných lékařů. Stephanie a Ashley takové štěstí neměly. Obě ženy se předávkovaly a zemřely poté, co strážci zákona náhle přerušili jejich lékařskou péči a došly jim bezpečné zásoby léků.
*Ashleyino jméno bylo změněno, aby byla chráněna její identita.
ZNetwork je financován výhradně ze štědrosti svých čtenářů.
Darovat