Zdroj: Institut pro nové ekonomické myšlení
Dlouho před virem se mnoho Američanů potápělo pod vlnami zoufalství. Bez transformačních politik se toto zoufalství s přidaným palivem pandemie může změnit ve tsunami. Následky by mohly zanechat komunity v troskách na další desetiletí.
Právě ve 21st století byli Američané ohroženi vším od zahraničního a domácího terorismu po stále agresivnější a militarizovanou policii. Nemohli počítat s pracovními místy, adekvátními záchrannými sítěmi nebo zdravotní péčí a sledovali, jak bohatí vraždí na Wall Street. Politici a média je oslovili, protože cítili, že pokud nebudou bohatí, politický systém bude jejich hlasy ignorovat. Jak ukázal výzkum čas a znovu, měli pravdu.
Obviněný z hořkého rozdělení, když se Američané na něčem dohodli, např jediný národní program pro poskytování zdravotní péče řízené vládou, jejich preference byly zamítnuty jejich zástupci (včetně nového prezidenta) jako radikální nebo nemožné. Věci, které činí život hodnotným a snesitelným, jako dostupné vzdělání nebo důstojný důchod, byly čím dál tím víc nedostupné. Střední třída se měnila v přežitek. Lidé sledovali Ameriku ponořit se do něčeho, co vypadalo jako země třetího světa, se dvěma oddělenými ekonomikami, ve kterých se zkušenosti, vyhlídky a dokonce i délky života rozcházely.
Očekávaná délka života v Americe poprvé po desetiletích v roce 2015. Odborníci doufali, že to byla náhoda. nebylo. Se to stalo znovu v roce 2016. A znovu v roce 2017. Ne od doby, kdy španělská chřipka měla takový pokles, netrval tak dlouho. Mnozí se domnívali, že ekonomická nerovnost byla hnacím faktorem a poznamenávali, že zatímco chudí Američané a Američané ze střední třídy umírali mladší, ti nejbohatší tím nejen žili, ale žili déle. A nedávná dánská studie ukazuje, že od roku 2001 do roku 2014 rostla průměrná délka života bohatých Američanů o 140 % rychleji než v nízkopříjmových skupinách – což je mezi národy mimořádná hodnota.
Smrti zoufalství
V 2015 studieEkonomové z Princetonu Anne Caseová a Angus Deaton varovali před tím, že muži a ženy středního věku bez vysokoškolského vzdělání umírají na sebevraždu, předávkování drogami a nemoci související s alkoholem v rekordním počtu. Lidé v těchto skupinách uvedli, že se cítí nemocnější, více vystresovaní, náchylnější k chronické bolesti a méně schopni pracovat a zvládat každodenní činnosti. Zatímco jejich příjmy byly vyšší než u Hispánců a Afroameričanů bez vysokoškolských titulů, tito běloši měli pocit chronické ztráty.
Case a Deaton nazvali trend „deaths of zoufalství“ – co se stane, když se nemůžete dostat dopředu, ať děláte, co děláte. V kniha vydaná v březnu 2020za faktory přispívající k tragédii označili americkou epidemii opioidů řízenou chamtivostí, nestabilitu zaměstnání, dravý systém zdravotní péče, rozbité sítě sociálního zabezpečení, nevyvážené trhy práce a globalizační politiku. Spojené státy vynikly mezi národy svými nespravedlnostmi.
Sociolog Shannon Monnat ze Syracuse University před pandemií sledoval úmrtí ze zoufalství v důsledku předávkování drogami, zejména těch, které byly spojeny s pohromou opioidů. Dospěla k závěru, že zatímco Big Pharma se chovala příšerně při prosazování drog, věděla, že je vysoce návyková, opioidy by se komunity nezmocnily ve smrtelném sevření bez rostoucí propasti mezi majetnými a nemajetnými. Politiky měly dopad na úmrtnost, blokovaly přístup k lékařské péči a nepodporovaly důstojné a bezpečné zaměstnání. Nerovnost zabíjela lidi.
Její výzkum zaměřený na bělochy (skupinu s nejvyšší mírou úmrtnosti na drogy za poslední dvě desetiletí, kromě amerických indiánů) ukázal vzorec lidí, kteří padali jako mouchy jak ve městech, tak ve venkovských komunitách v nouzi, které se spoléhaly na mizející pracovní místa ve výrobě a těžbě. , stejně jako hůře placené a nejistější zaměstnání v odvětví služeb. Zjistila, že bída v těchto místech nevzniká jen tak. Rozdmýchali to politici, kteří odmítli řešit pracovní místa, zdravotnictví nebo záchranné sítě. Když farmaceutičtí zástupci přišli do města, našli opotřebovanou populaci zralou na vykořisťování. Monnat viděl, že v komunitách s větší ekonomickou stabilitou, silnou sociální záchrannou sítí a kvalitnějšími pracovními místy umírá na opiáty méně lidí.
Monnat nyní spolupracuje s týmem provádějícím terénní výzkum toho, jak pandemie koronaviru ovlivňuje populace uživatelů drog ve státě New York. To, co nachází, ji znepokojuje rostoucí nákazou zoufalství.
Nárůst úmrtí z předávkování
Centrum pro kontrolu nemocí (CDC) již oznámilo a nárůst úmrtí z předávkování v USA během krize COVID-19, přičemž za hlavního viníka byly označeny syntetické opioidy. Monnat poznamenává, že důvod nárůstu zatím není jasný. I když izolace a osamělost v důsledku odstávky mohou jistě hrát roli, zvažuje také sníženou schopnost lidí se závislostí získat přístup k osobní léčbě a zotavovacím programům, problémy telemedicíny a změny léčebných protokolů.
Monnat také poznamenal, že „dodavatelský řetězec pro drogy, stejně jako dodavatelský řetězec pro toaletní papír, byl významně přerušen COVID-19, což způsobilo další chaos. Například, Úřad OSN pro drogy a kriminalitu uvádí pokles mezinárodní produkce heroinu a narušení jeho distribuce v důsledku faktorů, jako je omezení letecké dopravy a kontrola hranic. To přineslo na drogovou scénu více fentanylu, syntetického opioidního léku proti bolesti, který je 50 až 100krát silnější než morfin. Pašeráci drog mají rádi fentanyl, protože je levná na přepravu: malé množství poskytuje silný účinek.
Monnat poznamenává, že fentanyl byl obrovským problémem již před pandemií a byl odpovědný za většinu nárůstů předávkování drogami za poslední tři roky. Nyní je smrtící látka ještě rozšířenější, často se mísí s jinými drogami jako výplň a objevuje se nejen v zásobách heroinu, ale také v kokainu a metamfetaminech. Některá předávkování mohou být důsledkem toho, že lidé nevědí, co dostávají. "Fentanyl se stále častěji objevuje ve formě lisovaných pilulek," říká Monnat, "takže si lidé myslí, že kupují Oxy na ulici, ale ve skutečnosti je to pilulka fentanylu."
Monnatův výzkum užívání drog se v současnosti zaměřuje na severní, střední a západní New York. Se svým týmem v Syracuse's Lernerovo centrum pro podporu veřejného zdraví, ptá se lidí na jejich vzorce užívání a zkušenosti s léčbou před a po pandemii, spolu s věcmi, jako je pracovní a rodinný stres a duševní a emocionální zdraví. Jedna změna, která se jí týká, je možnost, že více lidí bude během odstávky užívat drogy o samotě, bez přítele, který by je mohl oživit v případě předávkování.
COVID-19 pravděpodobně mění geografii a demografii předávkování drogami, což je obraz, který se v průběhu pandemie posunul. Zpočátku měla míra infekce velký dopad ve městech, ale postupem času se počet případů a úmrtí zvýšil v oblastech mimo metro. "Toto jsou místa, která nestihla první zápas, ale možná nepřijali adekvátní opatření," říká Monnat. "Dívám se na kraje, kde je vysoký počet lidí, kteří mají tendenci podporovat Trumpa, kteří věří, že virus je podvod, odmítají nosit masky a ignorují příkazy k sociálnímu distancování." Monnatův vlastní domovský okres v New Yorku, Lewis, nedávno zaznamenal nejvyšší sedmidenní nárůst počtu případů ze všech okresů ve státě, což je ponurý titul, který držel za poslední dva týdny.
Kromě zdravotního dopadu pandemie se Monnat obává, že komunity ekonomicky trpí, zejména v místech, která jsou závislá na cestovním ruchu a rekreaci.
„V některých oblastech, které bývaly ekonomicky lépe situovány, panuje nouze,“ říká Monnat. „Při lyžování a jízdě na sněžných skútrech promeškali letní a podzimní sezónu a nyní zimu. Nyní se díváme na efekty typu Velké recese na těchto místech, nebo ještě hůř. Některá z těchto míst se samozřejmě z recese nikdy úplně nevrátila.“
Drogové úmrtnosti před pandemií měly tendenci se shlukovat více v oblastech spojených s výrobou nebo těžbou, ale Monnat vidí oblasti závislé na rekreaci a turistice spolu s komunitami závislými na službách jako zvláště zranitelné nyní. Poukazuje na to, že je příliš brzy vědět, zda v těchto oblastech již dochází k úmrtím ze zoufalství častěji, protože údaje o úmrtích ještě nejsou k dispozici na regionální nebo okresní úrovni, ale očekává, že zaznamená geografické posuny a demografické změny. "Bude zde mnoho faktorů, které je třeba rozluštit," vysvětluje. "Lidé, kteří by se na sezónu přestěhovali do turistických oblastí, se tam nepřestěhují, takže můžete mít úplně jiný demografický profil, než jaký byste jinak viděli."
Monnat zdůrazňuje, že úmrtí ze zoufalství neovlivňují všechny skupiny stejně, ale poznamenává, že od roku 1990 je předávkování drogami jedinou příčinou úmrtí, která narůstá ve všech věkových skupinách, rasách, etnických skupinách a u obou pohlaví. "Míra předávkování se mezi černochy zvyšovala již před pandemií," říká Monnat. "Většinou to bylo kvůli zvýšené expozici fentanylu, zejména u starších černochů, kteří viděli, že jejich kdysi spolehlivé zásoby léků jsou stále více kontaminovány fentanylem."
Zoufalství COVID-19 není nutně nové zoufalství, ale něco, co se vaří po celá desetiletí. Kdysi vznikající černošská střední třída byla decimován ztrátou odborově organizovaných pracovních místvytváří ekonomické potíže a sestupnou mobilitu. Monnat poukazuje na to, že oblasti vnitřního města s velkou černošskou populací byly zdevastovány již dávno a pandemie věci jen zhoršila. „Změnilo se to, že fentanyl je častější a je stále smrtelnější,“ říká Monnat. "Vzhledem k tomu, že pandemie narušila nabídku drog, uživatelskou komunitu, poskytovatele léčby a dokonce i dostupnost harm reduction, jako je výměna injekčních stříkaček, jsou populace uživatelů zranitelnější než kdy dříve."
Rozdělení podle rasy a pohlaví na předávkování drogami během pandemie zatím není k dispozici, ale Monnat se obzvláště obává jedné skupiny – matek. CDC má hlášeny že pití bylo mezi ženami na vzestupu již před pandemií a že vzestup se shodoval s velkou recesí. Uvedla to zpráva společnosti JAMA Network Open odhalil že pandemie tento trend urychlila. Užívání alkoholu je spojeno se sebevraždou i předávkováním drogami a zvyšuje možnost úmrtí.
"Matky s dětmi ve školním věku, žonglování s prací a pečovatelskou službou je tolik stresu," varuje. "Máte pití, ale ženy mají také vysoké sazby na předpis na léky proti úzkosti, jako jsou benzodiazepiny, a když je smícháte s alkoholem, může to zvýšit riziko předávkování." Kromě rizika předávkování drogami existuje také riziko vytvoření chronických zdravotních stavů z nadměrného pití po dlouhou dobu, které bychom se nyní nemuseli nutně projevit v úmrtích. Ale možná za 20 let uvidíme, že tato skupina matek bude mít vyšší výskyt rakoviny jater nebo cirhózy."
Monnat říká, že zatímco opioidní krize zasáhla zejména bělochy z dělnické třídy, alespoň v prvních vlnách, poškození COVID-19 se rozšíří mezi více skupin. "A není to jen pandemie," vysvětluje. „Je to to, čemu říkám ‚efekt 2020.‘ Rok byl stresující kvůli rasovým vztahům a prezidentovi, který vypadal, že vytváří chaos při každé příležitosti. Ani 9. září zemi takto nezasáhlo. Pokaždé, když zapnete zprávy, je to něco nového, čeho byste se měli obávat, nějaká nová krize nebo problém. Úzkost je neustálá a všichni jsou vyčerpaní."
Jaké jsou opravné prostředky?
Monnat zdůrazňuje, že především plošné a rychlé očkování musí být na prvním místě, aby se zabránilo dalším úmrtím ze zoufalství. "Aby se vše restartovalo a lidé se vrátili do jejich poněkud normálního života, musí se cítit bezpečně, když vyjdou na pracoviště nebo na rekreaci a jiná místa založená na konzumaci a aktivitě."
Poznamenává, že znovuotevření škol by pomohlo matkám, které nesou hlavní tíhu toho, že jsou děti doma. "To je opravdu součást očkování," říká Monnat. „S novými variantami a zvýšeným rizikem musí mít školy správné vybavení a protokoly, jako jsou testovací režimy podobné tomu, co se dělá na univerzitních kampusech. Zde na Syracuse University máme dobrý model s pravidelným testováním, hlášením výsledků a testováním odpadních vod. Potřebujete postupy, které nejen ochrání lidi před nakažením virem, ale také okamžitě zmírní, když máte případy na akademické půdě.“
Monnat také vidí účet za infrastrukturu jako jasnou výhru pro všechny. „Už pět let říkám, že potřebujeme novou smlouvu pro 21st století. New Deal byl zaveden v západní Evropě po druhé světové válce, aby byl po válce znovu vybudován. Neprošli jsme oficiální válkou, ale v mnoha komunitách to určitě vypadá, že úpadek ekonomické, infrastrukturní a sociální struktury je hodně podobný válečné zkušenosti. Jistě, po Covidu to bude mít pocit, že jsme prošli něčím, co se rovná krátké válce. Návrh zákona o infrastruktuře by vytvořil pracovní místa, pomohl by naší upadající infrastruktuře a má podporu obou stran. To by se mělo stát okamžitě."
Monnat varuje, že COVID-19 vrhne dlouhý stín nejen na lidské zdraví, ale i na komunity, které se hroutí. „Důvěra ve vládu, důvěra v média, důvěra ve vědu, dokonce i důvěra ve vlastní rodinu byla napjatá,“ říká. „Rodiny byly rozděleny kvůli různé ochotě přijmout fakta. Existují dobré příběhy, jako jsou lidé, kteří se o sebe navzájem starají a nosí si jídlo, ale na makrosociální úrovni pandemie urychlila narušení sociální struktury komunit.“
Slzy v americké ekonomické a sociální struktuře budou mít pravděpodobně negativní důsledky v příštích desetiletích. "Dopad ovlivní politické kandidáty, které lidé zaostávají a podporují, ochotu lidí pomáhat svým sousedům," říká Monnat. „Nesešli jsme se stejným způsobem jako po 9. září. Tato tragédie vytvořila rozpory, ale je to jako mezi pandemií a Trumpem a vražděním neozbrojených černochů policií, máme za sebou rok zvětšování politických, kulturních a společenských rozporů.
Je současný americký kapitalistický systém s velkou koncentrací bohatství a prohlubujícími se nerovnostmi schopen zvládnout potenciální tsunami zoufalství? Jako rostoucí počet odborníkůMonnatova odpověď na tuto otázku je „ne“. Podle jejího názoru je přijetí ekonomické nerovnosti klíčové a závisí na ochotě Bidenovy administrativy prosadit agendu, která vytvoří spravedlivější daňovou strukturu. „S pandemií vidíte, že velmi bohatí zbohatli, takže si mohou dovolit platit svůj díl daní,“ říká Monnat. „Kde jinde vezmete peníze na vykopání této díry? Od daňových poplatníků s nižšími a středními příjmy už žádné peníze nedostanete. Ještě více než velká recese jsme pokračovali v přerozdělování bohatství směrem k nejbohatším a jediný způsob, jak to zmírnit, je změnit strukturu daní.“
Zdá se, že nápis je na zdi: Pouze seriózní reforma amerického kapitalismu může vyřešit druh nouze a nejistoty tak vážné, že zabíjí. Je země připravena na tento kritický výstřel?
ZNetwork je financován výhradně ze štědrosti svých čtenářů.
Darovat