IByl to frustrující rok pro zastánce reformy zdravotnictví s jedním plátcem – aka Medicare pro všechny. Protestovali, protože jejich návrh, který označují za nejkomplexnější, nejhumánnější a nejekonomičtější řešení nepořádku ve zdravotnictví, šel od začátku stranou. Spadla jim čelist, když sněmovní zákon o zdravotní péči, který dotuje soukromý pojišťovací průmysl tím, že nutí téměř každého kupovat si soukromé pojištění, s určitou vládní pomocí, dostal přezdívku „socialistický“ a „fašistický“.
A jejich boj není u konce. Jak se rok 2009 chýlil ke konci, Senát mlel plán, který by mohl odmítnout veřejnou opci, opakovat sněmovní omezování přístupu k potratům nebo daňové výhody. Jim Savage, místní prezident ocelářů v rafinérii Sunoco ve Filadelfii, řekl: "Mysleli jsme si, že jsme loni zvolili správné lidi. Zaklepali jsme na dveře, telefonovali, darovali peníze - a skončili jsme s posraným účtem."
Přiživí letošní výsledek cynismus obecně, ptá se Savage, a udělá reformě zdravotnictví špatné jméno? Nyní, když je jasné, že konečný návrh zákona nebude ani poskytovat moc „veřejné možnosti“, aktivisté s jedním plátcem hodnotí roli, kterou v debatě sehrála práce. „Nemyslím si, že byste do těchto bojů šli se svou kompromisní pozicí jako s vaší otevírací pozicí,“ řekl Tom Leedham, místní prezident Teamsters, který sedí se Savagem v řídícím výboru Labour Campaign for Single Payer (LCSP). Leedham řekl, že vyloučení jediného plátce z diskuse je obrovským neúspěchem. Díky tomu neměli příznivci Kongresu kde dělat kompromisy.
Mark Dudzic, který zaměstnává LCSP, upřesnil: "Kdyby se pracovníci od začátku nezávisle mobilizovali kolem jediného plátce a drželi lidi u ohně, mohlo by to restrukturalizovat celou diskusi. Místo záchrany pojišťovnictví jsme mohli skončit." s něčím inkrementálním, aby nás posunul blíže k jedinému plátci, jako je snížení způsobilosti Medicare na 55 let. Místo toho začlenili soukromé pojištění do srdce systému.“
Nohy do ohně
IV nesčetných akcích během roku se aktivisté s jedním plátcem uvnitř i vně dělnického hnutí postavili do boje s těmi, kdo rozhodují. V Portlandu ve státě Oregon Jobs with Justice (JwJ) doručila senátorovi Ronu Wydenovi nadrozměrný šek na 395,000 XNUMX dolarů – „to, co senátor přijal za příspěvky na kampaň z medicínsko-průmyslového komplexu,“ vysvětlila ředitelka JwJ Margaret Butler. Zastánci jednoho plátce chtějí zřídit bezplatnou kliniku pro nepojištěné – co nejblíže Wydenově kanceláři.
V Detroitu pozvala pobočka JwJ kanadské odboráře na fórum, aby vysvětlili, jak funguje jeden plátce v praxi. (Kanaďané byli zděšeni příběhy z této strany hranice.) V Los Angeles byli členové odborů zatčeni za občanskou neposlušnost v Cigna, gigantu zdravotního pojištění, koncem října.
Všude odboráři, kteří vycvičili řečníky vycvičené jedním plátcem, chodili na komunitní schůze všeho druhu, rozšiřovali přehledy faktů, pouštěli reklamy v rádiu, setkávali se s delegacemi Kongresu a narušovali slyšení, která vylučovala názory jediného plátce. Leedham říká: "Je to ta nejjednodušší organizace, jakou jsem kdy dělal. Lidé to naprosto chápou."
Nejúčinnější materiál z Leedhamu ukázal, kdy se při současných trendech budou náklady na rodinné zdravotní pojištění rovnat průměrnému příjmu domácnosti. Dvě čáry na grafu se kříží v roce 2025.
Proč nevedla práce?
Labor nevedl hnutí jednoho plátce. Téměř všechna odborová ústředí věnovala svůj politický kapitál nabádání členů, aby zavolali svým členům Kongresu ve prospěch veřejné volby nebo proti zdanění výhod.
Proč oficiální dělnické hnutí nevedlo k jedinému plátci – dokonce i jako vyjednávací čip? Žádné překvapení: odbory – zejména odbory učitelů veřejných zaměstnanců (AFT) a AFSCME, státní a místní zaměstnanci – jsou „závislí na demokratických místních politicích v mnohém z toho, co dělají v rámci kolektivního vyjednávání a co jsou schopni udělat. v novém uspořádání,“ říká jeden ze zaměstnanců odborů. "Takže jsou hnáni k odpovědnosti demokraty za provádění demokratické politiky." A demokraté z Bílého domu do státních budov dali jasně najevo, že jediný plátce je nedotknutelný. Přidejte k tomu obvyklý souhlas s „realismem“ – „rád bych viděl jednoho plátce, ale letos se nám to nepovede“ – a touhu být viděn jako „hráč“.
Někteří odborní vůdci možná brzy doufali, že veřejná volba by mohla být dostatečně pevná, aby vytvořila krok směrem k jedinému plátci. Zastánci byli skutečně povzbuzeni ranými odhady, že se zapíše polovina populace v produktivním věku a jejich rodiny.
Prezident AFL-CIO Rich Trumka řekl, že labouristé nepodpoří návrh zákona bez pověření zaměstnavatele poskytovat pojištění, bez zdanění dávek a veřejné opce. (Andy Stern z The Service Employees a James Hoffa z Teamsters na druhé straně uvedli, že veřejná volba není porušením dohody.)
Ale hádky pokračovaly a sněmovní verze veřejné opce byla zredukována na 6 milionů oprávněných účastníků – pouhá 2 procenta populace mimo Medicare a zdaleka nebyla efektivní protiváhou pojišťovacích společností. Odbory se zase „zabalily do obranného boje kolem zdanění dávek a symbolického boje za zachování nějaké formy veřejné volby,“ říká Dudzic.
Dokonce i tehdy musely odbory čelit Obamově administrativě, která nebyla oddána veřejné možnosti a zdálo se, že si není vědoma nepopulárnosti zdanění výhod, které by zasáhlo mnohem více lidí než jen členy odborů.
Bez kontroly nákladů Leedham varuje, že daň uvalená finančním výborem Senátu na rodinné plány, které stojí více než 21,000 2013 dolarů, zasáhne většinu plánů odborů do roku 2008 nebo brzy poté. Savage se obává daně. Steelworkers v roce XNUMX strávili měsíce přesvědčováním členů, aby v této otázce hlasovali pro Obamu před McCainem. "Pokud zákon skončí zdaněním dávek zdravotní péče, myslím, že jsme úplně ztratili jakoukoli důvěryhodnost u řadových členů," řekl.
Dudzic poukazuje na to, že implicitním cílem práce bylo odstranit zdravotní péči z vyjednávacího stolu, protože požírá tolik dostupných dolarů. To se nestalo, i když (za předpokladu, že tato ustanovení přežijí jednání se Senátem), bylo dosaženo určitého malého pokroku.
Rozšíření Medicaidu pomůže pracovníkům s nízkými příjmy, včetně členů odborů s nízkými příjmy. Mandát zaměstnavatele a sankce pro zaměstnavatele, kteří neposkytují pojištění, pomohou vyrovnat náklady v částečně odborově organizovaných odvětvích, takže náklady zaměstnavatelů odborů nebudou tak daleko za hranicí.
Člen UAW Alan Reuther popsal fond ve výši 10 milionů dolarů na zřízení pro důchodce před Medicare jako „dočasný“, protože vybere pouze část nákladů na katastrofické pojištění a povzbudí zaměstnavatele, aby neopouštěli krytí pro důchodce mladší 65 let.
Vpřed nebo vzad?
AAktivisté napjatě očekávají kompromis mezi Sněmovnou a Senátem, názory se různí na to, zda neadekvátní zákon odvrací příčinu reformy zdravotnictví, nebo by měl být podpořen pro zlepšení, která obsahuje. Někteří říkají, že slabá veřejná volba bude propadák, který způsobí, že jakékoli veřejné zdravotnictví bude vypadat špatně. Jiní podpoří téměř jakýkoli návrh zákona, aby se vyhnuli zdání porážky, protože se obávají, že oslabení Obamy by ohrozilo cíle práce, zejména zákon o svobodné volbě zaměstnanců. Savage a další se obávají, že návrh zákona přiživí cynismus, který již existuje ohledně politické angažovanosti, a připomíná hněv členů odborů poté, co Clintonová v roce 1993 rozbila vnitřnosti, aby schválila NAFTA.
I přes pronikavá zklamání není pochyb o tom, že hnutí za „Medicare pro všechny“ v posledním roce posílilo. "Ponechali jsme problém ve hře po celou dobu diskuse," poznamenává Dudzic, "protože na něj tlačilo skutečné hnutí, nejen zasvěcenci, ale i lidé zvenčí."
Co bude s hnutím dál? Mnoho skupin se bude ve svých státech snažit získat jediného plátce, ať už vnitrostátní zákonodárci uzákoní výjimku, která by to usnadnila. (Náčelník Obamova generálního štábu Rahm Emanuel byl hyperaktivní při zajišťování toho, aby byl zabit Kucinichův dodatek, který by takové výjimky umožňoval.)
Geri Jenkins, spolupředsedkyně Kalifornské asociace sester, říká: "Jeden plátce může být něco, co musíme prosadit na státní úrovni a dokázat, že to funguje, než to zavedeme na národní úrovni."
„Hlavní bariéra, které musíme čelit, je ideologická,“ říká Sandy Eatonová, členka Massachusettské asociace sester. "Lidé jsou tak zvyklí starat se o to, aby získali ten nejlepší prospěch, jaký si můžete vyjednat... místo toho, aby si mysleli: 'Mám na to právo'."
Savage říká "přestaňte se spoléhat na volby a dejte nohy na ulici."
Dudzic z LCSP je optimistický, že zkušenosti z tohoto roku získají více aktivistů pro kauzu jednoho plátce, „když si obhájci veřejné volby uvědomí, že veřejná možnost nezavede zdravotní péči pro všechny“.
Z
Jane Slaughter napsala články pro Pracovní poznámky po dobu 25 let, pokrývající automobilový průmysl a další témata. Byla spoluautorem Inteligentní práce.