Fonte: ProPublica
A fine di u mese passatu, l'esperti in salute materna da u circondu di l'Illinois sò stati videoconferenze in Chicago è Springfield, esaminendu i schedarii di e mamme incinte è novi chì anu mortu in u statu in 2017. Parechji di i morti puderianu esse impediti se solu i medichi è altri fornituri. avia capitu i risichi spiciali chì e donne affrontanu durante stu tempu criticamente vulnerabile.
Allora, u telefuninu di qualcunu hà sbulicatu: i Centri per u Controlu è a Prevenzione di e Malattie anu appena publicatu a so nova, attesa rata di mortalità materna in i Stati Uniti, un numeru chì ùn era micca aghjurnatu dapoi u 2007, quandu u guvernu federale hà decisu chì i stati ùn eranu micca. fà un travagliu abbastanza bè di catturà tutte e morti ligati à a gravidanza è a nascita. Ci hè statu pigliatu più di un decenniu per i stati per implementà novi prucedure, cum'è aghjunghje una casella di spunta à i certificati di morte, per signalà e donne incinte è e novi mamme chì eranu morti.
Avà, quì era, da i CDC Sistema Naziunale di Statistiche Vitali: 17.4 morti maternali per 100,000 2018 nati vivi in 658 - una stima di 12.7 vite perse. Era peghju chè l'ultimu calculu ufficiale, 100,000 morti per 55 nascite, è hà postu i risultati di salute materna americanu induve l'esperti suspettavanu chì sbarcaranu, u peghju trà e nazioni ricche, è u XNUMXu trà e nazioni ricche. tutti i paesi, davanti à l'Ucraina ma ghjustu daretu à a Russia.
A nova tarifa di i Stati Uniti hè stata largamente assunta per riflette a punta di a ricerca di mortalità materna. Ma cum'è l'esperti di l'Illinois anu scupertu rapidamente, ci eranu buchi spalancati. A tarifa ùn hà micca inclusu i tipi di casi chì anu rivisatu quellu ghjornu - suicidi è sobredosi di droghe, chì ùn parenu micca cum'è prima, ma sò spessu ligati à a gravidanza è a nascita. Ùn includeva micca e nuvelle mamme chì eranu morte più di 42 ghjorni dopu à dà nascita, mancandu una grande quantità di morti pertinenti. Sottuvalutò a morte di e donne di 45 anni è più, è ancu di quelli chì e gravidanze sò state trascurate da i medichi è i coroners.
"Ùn pensu micca chì rapprisenta a storia completa di a mortalità materna in questu statu", disse Shannon Lightner, vicedirettore di l'Uffiziu di Salute è Famiglia di u Dipartimentu di Salute Publica di l'Illinois. "Ùn hè micca una stampa cumpleta è precisa di ciò chì succede".
Bob Anderson, capu di a filiera di statistiche di mortalità in u Centru Naziunale di Statistiche di Salute di u CDC, accunsenu: "Questu indicatore particulari per ellu stessu ùn hè certamente micca abbastanza per piglià decisioni nantu à i prugrammi è a pulitica ... Hè un indicatore. Ùn hè micca a fine di tuttu in a descrizzione di a mortalità materna in ogni modu ".
Ci era una ragione chì a tarifa era cusì limitata. Per avè un numeru chì permette à i Stati Uniti d'esse paragunatu cù l'altri paesi, u Sistema Naziunale di Statistiche Vitali hè statu dumandatu à aduprà Definizione di l'Organizazione Mondiale di a Salute di a mortalità materna: "a morte di una donna mentre era incinta o in 42 ghjorni da a fine di a gravidanza ... da ogni causa ligata o aggravata da a gravidanza o a so gestione". U standard glubale include e tradiziunali, acute, cause obstetriche di a morte materna - hemorrhage, infezzione, coaguli di sangue, ictus - ma esclude cause "accidentali o incidentali", cum'è overdoses. Hè una definizione antica chì ignora alcune di e più impurtanti scuperte recenti nantu à perchè tanti mamme americane mori.
Chistu significa chì a nova tarifa, mentre catturà quantu male i Stati Uniti si classificanu trà l'altri paesi, hè in realtà una sottovalutazione significativa di u prublema. U cutoff di 42 ghjorni "pò esse adattatu per altri paesi", hà dettu u duttore Joia Crear-Perry, chì Cullaburazione National Birth Equity face parte di l'Alleanza Black Mamas Matter. Ma in i Stati Uniti, "a scienza mostra chì duvemu veramente [cunsiderà i morti] finu à un annu postpartum è micca limità a nostra definizione à e cose chì succedenu in l'uspidale". Infatti, a studiu Co-autore di Crear-Perry mostra chì in Louisiana, l'omicidi eranu a prima causa di morte per e donne incinte è postpartum da 2016-17.
L'ironia hè chì u CDC hè unu di i principali mutori di quella scienza. È in quasi tutti i so sforzi, l'agenzia piste morte materna finu à un annu dopu a fine di a gravidanza. U CDC incuragisce ancu i stati à cumportà recensioni robuste di mortalità materna di morti finu à un annu dopu à u partum, sia per capisce ciò chì succede à e donne in diverse parti di u paese sia per unisce i risultati per creà una stampa naziunale di ciò chì causa a morte di e mamme è cumu per prutege. I morti chì si trovanu à esse "relativi" à a gravidenza sò distinti da quelli "associati" à a gravidenza - ancu s'è in parechji casi, in particulare per e donne postpartum, hè una distinzione difficiuli di fà.
Era stu approcciu espansivo chì identificava quantu periculosu u periodu postpartum tardu pò esse per e mamma americane. In i Stati Uniti, finu à u 24% di i morti legati à a gravidanza sò accaduti da 43 ghjorni à 365 ghjorni dopu à u parto, secondu un CDC rapportu l'ultimu vaghjimu. In Texas, l ' idea hè più vicinu à u 40%. Ancu u novu NVSS dati cunfirmanu un numeru enormu di tali morti. Oculatu in u so rapportu hè un calculu per a mortalità materna tardiva per 2018: 277 morti supplementari. Chì porta l'estimazione di u CDC per i morti materni finu à un annu postpartum à una cifra assai più altu di ciò chì hà dettu in a tarifa ufficiale di i Stati Uniti: un totale di 935 vite perse.
A causa medica principale di tali morti hè cundizzioni di cori, chì ùn pò micca esse diagnosticatu per mesi dopu a nascita. "Se tagliate a tarifa à 42 ghjorni, vi mancherà quelli", disse Judette Louis, presidente di u dipartimentu OB-GYN in l'Università di South Florida è presidente di u Società di Medicina Materno-Fetal. "Avemu bisognu di studià questi casi perchè hè ciò chì ci dirà di quale tipu d'intervenzioni anu bisognu di e mamme dopu à andà in casa."
Un altru modu impurtante chì i dati US diverges da dati internaziunali hè quandu si veni à accidintali overdoses è suicidi; u periodu postpartum più tardi - quandu e donne sò spessu stressed out, solitario, rottu è depressu, cù pocu accessu à servizii di salute mentale è prugrammi di trattamentu di droga - pò esse particularmente altu risicu. "Per una donna chì hà ridutta a quantità ch'ella piglia [durante a gravidanza], quandu torna à aduprà a stessa quantità chì usava prima, a probabilità di overdose hè assai alta", hà dettu u duttore Ann Borders, un OB in Chicago. -GYN chì dirige u Illinois Perinatal Quality Collaborative è si trova nantu à u pannellu statale di rivisione di a mortalità materna chì analizeghja sti morti.
In Illinois, un quintu di tutti i morti di e donne incinte è di e donne novi in 2014-16 eranu suicidi è overdoses - è i fornituri medichi anu un rolu impurtante per aiutà à identificà e donne in riscu è uttene l'aiutu prima ch'ellu sia troppu tardu. Ma prima anu da vede quelli morti cum'è una forma reale di mortalità materna cum'è quelli da hemorrhage o sepsis. "Se ùn contemu micca quelli morti, ùn pudemu micca impediscenu", disse Borders. "Cumu misuremu a mortalità materna ci obbligarà à agisce o micca agisce".
Nina Martin copre i prublemi di sessu è di genere per ProPublica. Si unì à u staffu in settembre 2013 dopu avè passatu a maiò parte di l'ultima decada in a rivista San Francisco cum'è editore d'articuli (dapoi 2007) è editore esecutivu (2003-2005).
Martin hè un ghjurnalista è editore specializatu in i prublemi legali è di salute di e donne per più di 30 anni. A so prima carriera includeva stints in The Baltimore Sun, The Washington Post, è l'International Herald Tribune. U so travagliu hè apparsu in parechje riviste, cumprese Health, Mother Jones, Elle è The Nation.
Martin hè basatu in Berkeley, California.
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