Quandu Joe Biden hà candidatu à u presidente in u 2020, si hà cummercializatu cum'è un pragmatista, ansiosu di cullaburazione cù i Republicani è capace di chjappà e divisioni per via di a so longa sperienza in u Senatu è cum'è vicepresidentu.
Malgradu stu currículum, à a fini di ghjugnu Biden hè statu rimproveratu da ex culleghi di u Senatu da i dui lati di u corridoiu. Si sò riuniti, inaspettatamente, per bluccà e so nominazioni à a Cummissione presidenziale chì a Casa Bianca è u Dipartimentu di l'Affari di i Veterani (VA) supponenu ùn saria micca cuntruversu.
A Cummissione Asset and Infrastructure Review (AIR) hè stata creata da a VA MISSION Act di 2018 per aiutà à furmà a prestazione di assistenza sanitaria di i veterani. Invece di rompe cù l'agenda di Donald Trump di riduzzione di ospedali è cliniche VA è privatizà i so servizii, Biden hà generalmente pigliatu u listessu approcciu.
E so scelte per a Cummissione AIR di nove membri includenu pochi difensori convinti di l'Amministrazione di Salute di Veterani (VHA) gestita da VA. Invece, u pruposti cummissari AIR o avianu una storia di esse implicati in l'outsourcing di l'assistenza medica per i veterani è i membri di u serviziu attivu, o avianu ligami cù cumpagnie private di assistenza sanitaria desiderosi di guadagnà più "clienti" serviti prima da a VHA.
U 27 di ghjugnu, dodici Senaturi, include u presidente di u Cumitatu di l'Affari di Veterani Jon Tester (D-Montana) hà ributtatu bruscamente u secretariu di VA Denis McDonough annunziendu a so "opposizione cullettiva à u prucessu di a Cummissione AIR in avanti".
Un contrappulu di a basa
In marzu, cum'è a prima tappa di stu prucessu, McDonough prupostu chì decine di strutture VHA esse chjuse o ridimensionate. Puderia offre poca assicuranza di finanziamentu futuru per migliurà l'infrastruttura, cum'è a custruzzione di novi ospedali è cliniche. Dunque, i cunsiglii di McDonough à a Cummissione AIR anu liberatu un torrente di obiezioni da i caregivers VHA, i so pazienti, è i funzionari eletti in stati è cità minacciati di una riduzione di i servizii medichi. L'opposizione hè ghjunta da a gruppu diversu, cumprese a Federazione Americana di Impiegati di u Guvernu, chì rapprisenta circa 300,000 XNUMX impiegati VHA, è i guvernatori Republicani di South Dakota è West Virginia.
I critichi di u Senatu includenu membri di i dui partiti chì avianu, cù pocu eccezzioni, sustene l'Attu MISSION, chì creò a Cummissione AIR. Ma avà Tester, u senatore Joe Manchin (DW.Va.) è altri accusavanu McDonough di mette "i veterani in i zoni rurali è urbani in svantaghju". Anu cunclusu chì sta pillola di velenu di l'era di Trump era "micca necessaria per a nostra spinta cuntinuata per investisce in l'infrastruttura di salute VA". Anu prumessu di furnisce à a VHA "i risorse è l'arnesi necessarii per cuntinuà à furnisce una cura di qualità ... avà è in u futuru". A cumissioni di chjusura di a facilità hè stata chjusa in modu efficace prima di pudè fà alcun dannu reale à un sistema chì serve nove milioni di veterani.
Hè adattatu à a pulitica intricata di l'affari di i veterani - chì esploremu in a novu libru dispunibbili 5 d'Aostu-Air Commission boosters, da i dui partiti, lagnavanu amaramente. "Questa decisione hè miope è ferisce à i veterani mantenenduli intrappulati in un sistema rottu è obsoleto", disse l'anzianu. U cunsigliu di Trump Darin Selnick, una figura chjave in i Veterani Concerned for America sustinuti da i fratelli Koch, chì favurizeghja a privatizazione VHA.
"A dissoluzione di a cumissioni ùn aiuta micca", hà accunsentutu Robert Wilkie, u sicondu secretariu VA di Trump è un favuritu CVA. Bob McDonald, u graduatu di West Point è ex CEO di Procter & Gamble chì hà guidatu u VA sottu u presidente Barack Obama, hà dichjaratu chì Tester è i so culleghi mostranu "una mancanza totale di curaggiu". È McDonough stessu, parlendu per mezu di un deputatu, hà prumessu ch'ellu cuntinueghja à perseguite u "riallineamentu" di l'infrastruttura per chì "i nostri Veterani in u 21u seculu" sò "ùn sò micca obligati à riceve cura in l'edificazioni di u principiu di u 20u seculu".
Ùn hè micca un bonu per a nova assunzione
Designendu numerose strutture VHA cum'è obiettivi di chjusi, McDonough hà minatu i sforzi di a so propria agenzia per riempie migliaia di vacanti di staff lasciata aperta da Wilkie, chì favuriva l'outsourcing à l'assistenza diretta.
Cum'è un rappresentante di u sindicatu VHA in Coatesville, Pennsylvania, ci hà dettu: "Avemu un grande segnu fora di a nostra facilità chì dice:" Ora assuciatu ", è dopu a ghjente leghje e nutizie in u ghjurnale chì a nostra facilità hè per esse chjusa. Perchè qualchissia vene à travaglià quì ?
Ancu senza a Cummissione AIR, McDonough deve sempre decide cumu migliurà a VHA, cumprese a chjusura o rinnuvamentu di vechji strutture o a custruzzione di novi. Per fà questu, l'Amministrazione Biden duveria cercà cunsiglii da esperti in ingegneria strutturale, architettura di l'ospitale è a prestazione di assistenza sanitaria publica, micca difensori partigiani di a privatizazione.
Alcune di e 1,200 strutture di VHA sò veramente invechjate, cum'è centinaie di ospedali di u settore privatu. Ma parechji di i più antichi stabilimenti sò stati rinnuvati, è tutti devenu passà e disposizioni d'accreditazione è di licenze, o sò stati chjusi. Inoltre, i cliniche ambulatorii VHA sò spessu situati in spazii muderni di l'uffizii muderni chì sò affittati da i pruprietarii privati.
Nisuna facilità VHA ùn deve esse chjusa in ogni locu induve u più grande sistema di salute publica di a nazione puderia serve i veterani - è ancu i non veterani - in bisognu di trattamentu medico. In parechji zoni rurali, chì già soffrenu di carenza di salute mentale è fornituri di assistenza primaria, u VHA hè spessu l'unica opzione accessibile.
U Sicritariu McDonough hà ancu bisognu di usà a so propria autorità di fà e regule per frenà a diversione costosa è spreca di risorse da l'assistenza diretta, in VHA, à i fornitori esterni. Da l'ammissione di McDonough, ospedali privati, medichi è altri venditori cunsumanu avà circa 33% di u budgetu tutale di a salute di u VHA, da circa 26% l'annu passatu.
Per mantene o rinnuvà i so ospedali esistenti è custruiscenu novi per risponde à i bisogni attuali è futuri, u VA hà ancu bisognu di una stima di $ 70 è $ 80 miliardi in novi spese di capitale. In a pruposta iniziale di spesa di l'infrastruttura di Biden in 2021, solu $ 18 miliardi sò stati destinati à a mudernizazione di queste strutture. À a fine di l'annu passatu, l'allocazione pruposta hè stata ridutta à $ 5 miliardi in l'attu "Build Back Better Act" di u presidente.
Se i 12 Senaturi chì anu appena dichjaratu u so "impegnu à espansione è rinfurzà l'infrastruttura VA muderna" volenu veramente aiutà à ricustruisce megliu, megliu si movenu rapidamente. U VHA hè vicinu à avè un grande afflussu di novi pazienti chì soffrenu di e malatie causate da l'esposizione post-9/11 burn pit. E so innumerevoli "condizioni di serviziu" sperendu diventeranu più faciule da pruvà quandu, cum'è previstu, Biden firma u Onore à u nostru Actu PACT stu mese.
Questa legislazione hè u pruduttu di anni di lobbying da i difensori per i 3.5 milioni di ex membri di u serviziu stimati, chì sò stati esposti à pits tossici in Iraq, Afganistan, è altre zone di "guerra per sempre". Solu una campagna di travagliu comunitariu in corso contr'à a privatizazione di VHA assicurerà chì u sistema di salute di i veterani hè prontu è capaci di serve.
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