Kung ang Medicare alang sa Tanan nga gipirmahan sa balaod, ang nailhan nga "kasaysayan sa lehislatibo" magsugod sa Abril 30, 2019, ug ang unang pulong nga nadungog sa Kongreso sa pangutana gikan sa aktibistang si Ady Barkan.
Ang kasaysayan sa lehislatibo magpadayag usab sa usa ka quirk nga nagpaila sa mga tensyon nga nagpahipi sa pakigbisog alang sa pag-atiman sa kahimsog sa usa ka nagbayad: Ang labing una nga pagdungog sa Medicare alang sa Tanan gi-host dili sa atubangan sa bisan unsang dagkong komite nga adunay hurisdiksyon sa lehislasyon, apan sa baylo sa hagip-ot nga quarters sa Rules Committee, nga kasagaran nagtakda lamang sa mga termino diin ang mga balaodnon pagaisipon sa salog sa Balay.
Si Rep. Tom Cole sa Oklahoma, ang pinakataas nga ranggo nga Republikano sa komite, nakamatikod sa talagsaon nga dili klaro nga lugar alang sa usa ka dako nga piraso sa balaod. "Adunay hinungdan," ingon niya, nga nagsugyot nga ang mga Demokratikong pamunuan ug ang mga lingkuranan sa mga may kalabutan nga komite nagpanuko sa pag-atubang sa isyu. "Kana tungod kay kini usa ka talagsaon nga balaodnon."
Ang Chair sa Rules Committee nga si Jim McGovern namakak: โGanahan kong maghunahuna nga kini usa ka nalamdagan nga tsirmanโ nga nagdasig sa pagpangulo sa pagpili sa iyang panel alang sa paghimo sa kasaysayan nga pagdungog.
Ang banter tali ni Cole ug McGovern nagpakita usab kung unsa ka layo ang kinahanglan pa nga buhaton sa balaodnon.
Ang pagdungog sa Martes nagtimaan sa labing kataas nga punto sa kalihukan alang sa pag-atiman sa kahimsog sa usa ka bayad, nga gidebatehan sukad sa pag-abut sa Bag-ong Deal. Kini nagrepresentar sa usa ka bag-ong hugna sa proseso, nga moabut human sa usa ka pag-organisar nga paningkamot mitubo sa publiko nga suporta alang sa nag-inusarang tigbayad sa milabay nga pipila ka mga tuig, pagkuha sa kusog gikan sa 2016 presidential kampanya ni Sen. Bernie Sanders, I-Vt.. Kana nga pag-organisar mitultol ngadto sa pagpaila sa labing detalyado nga mga sugyot sa lehislatibo sa Kamara ug Senado pa, gisundan sa una nga pagdungog kaniadtong Martes.
Ang banter tali ni Cole ug McGovern nagpakita usab kung unsa ka layo ang kinahanglan pa nga buhaton sa balaodnon. Ang duha ka komite nga adunay labing hinungdanon nga pag-angkon sa hurisdiksyon sa balaodnon mao ang Mga Paagi ug Kagamitan ug Enerhiya ug Komersyo. Si Frank Pallone, DN.J., chair sa Energy and Commerce, wala pa mouyon sa usa ka pagdungog, apan kaniadtong Martes, gisultihan ni Jayapal sa mga tigbalita nga si Ways and Means Chair Richard Neal, D-Mass., miuyon nga maghimo usa. Gipahibalo ni Neal ang iyang suporta sa usa ka pagdungog sa usa ka pribadong Congressional Progressive Caucus nga panagtapok nga nagtagbo samtang ang pagdungog sa Rules Committee nagpadayon.
Ang Tagapangulo sa Komite sa Badyet nga si John Yarmuth, D-Ky., Nag-ingon nga maghimo usab siya usa ka pagdungog sa Medicare para sa Tanan, bisan kung wala siya naka-iskedyul sa usa ka hingpit nga pagdungog sa lainlaing mga saksi. Gihangyo niya nga analisahon sa Congressional Budget Office ang mga elemento sa balaodnon, usa ka taho nga gilauman nga ipagawas Miyerkules sa hapon. Nagplano siya nga i-follow up pinaagi sa pag-imbitar sa CBO nga magpamatuod bahin sa mga resulta. Ang Oversight and Government Reform Committee usab adunay hurisdiksyon ug ang iyang chair, Rep. Elijah Cummings, D-Md., usa ka tigpaluyo, bisan pa nga ang komite wala usab mag-iskedyul sa usa ka pagdungog.
Ang balaodnon nga mao ang hilisgutan sa pagdungog sa Martes gimugna ni Rep. Pramila Jayapal, usa ka Democrat gikan sa estado sa Washington ug ang co-chair sa Congressional Progressive Caucus. Kini makapauswag sa mga benepisyo sa Medicare; wagtangon ang mga copay, deductions, ug premiums; ug ipaabot ang coverage sa tanang lumulupyo sa Amerika. Ang pag-uswag sa lehislatibo sa balaodnon nagsugod balik sa away ni Rep. Nancy Pelosi aron mahimong mamumulong sa Balay ug pagpasa sa usa ka gibag-o nga pakete sa mga lagda, diin gikuha ni Jayapal ang usa ka serye sa mga konsesyon aron ipahigayon ang mga pagdungog.
Apan kung walaโy pagdungog o pagboto sa mga dagkong komite, dili tingali makakuha usa ka boto sa salog sa Balay karong termino. Sa Senado, sa kasamtangan, ang Majority Leader nga si Mitch McConnell, R-Ky., Nagsugyot nga mahimo siyang maghupot sa usa ka bersyon sa usa ka boto, apan ingon usa ka paagi aron sulayan nga ibutang ang centrist Democrats sa usa ka lisud nga lugar.
Tungod kay ang Medicare for All dili usa ka hulga nga mahimong balaod samtang si Donald Trump naa sa White House ug ang mga Republikano ang nagkontrol sa Senado, ang pagdungog nakuha sa usa ka collegial nga pagbati. "Kini usa ka halangdon ug takus nga katuyoan nga imong giambitan tanan," giingnan ni Cole ang mga tagasuporta sa Medicare for All - samtang nagpadayon sa pag-dub sa mga paagi padulong sa kana nga katuyoan ingon usa ka "sosyalista nga sugyot" ug "Medicare para sa Wala."
Ang pagdungog naghatag higayon sa mga Demokratiko nga adunay usa ka seryoso nga debate sa palisiya, tungod kay ilang gipahimutang ang sukaranan kung giunsa nila pagdumala kung makadaog sila sa White House sa 2020. Daghan sa mga naglaum sa pagkapresidente nagsuporta sa Medicare para sa Tanan, bisan kung adunay lainlaing mga ideya. kon sa unsang paagi kini maporma. Ang suporta sa publiko alang sa Medicare for All miuswag sa bag-ohay nga mga tuig, nga ang kadaghanan sa mga Amerikano nagsuporta niini sa teorya, bisan kung bag-o nga Kaiser Family Foundation poll nakit-an nga ang suporta nahulog kung ang mga tawo gipangutana bahin sa mga detalye sa plano.
Sa dihang ang saksi Ang listahan nahusay alang sa pagdungog sa Martes, ang mga tigpasiugda nasagmuyo sa pagkakita nga ang pipila sa labing taas nga profile nga mga tigpaluyo sa Medicare For All wala giimbitar, nga nagsugyot og laing tensyon: Kon mas seryoso ang balaodnon nga gikonsiderar, mas kini mopalayo. gikan sa iyang kadre sa kinauyokan nga orihinal nga mga tigpaluyo. Gisulti ni McGovern pagkahuman nga dili niya gusto nga i-stock ang panel sa mga beterano nga pro-single-payer nga mga tigpasiugda, apan gusto nga magsagol sa lainlaing mga panan-aw. Ang pagpit-os gipagaan sa ulahing bahin sa miaging semana sa dihang gipahibalo nga si Barkan, nga giisip sa tanan nga maayo sa tibuuk nga Partido Demokratiko, moapil usab.
Ang pagkamatay sa ALS, si Barkan nakigsulti sa usa ka tingog nga hinimo sa kompyuter, nagsalig sa software nga nagsubay sa iyang mga lihok sa mata aron makahimo siya sa pag-type sa usa ka screen. Gisultihan niya ang komite nga ang mga pagsupak nga may kalabotan sa gasto sa usa ka nagbayad usa ka politikal, dili ekonomikanhon, ug nga ang "labing adunahan nga nasud sa kalibutan" makahimo sa paghatag seguro sa kahimsog sa mga tawo niini. Gihisgutan usab niya ang iyang personal nga kasinatian nga gihikawan sa pag-atiman sa mga kompanya sa seguro ug kinahanglan nga mogugol sa iyang bililhon nga nahabilin nga oras sa pagpakig-away kanila. Ang iyang gasto sa pag-atiman sa kahimsog sa balay nagdagan sa $ 9,000 matag bulan, ingon niya.
Giingon ni McGovern nga si Pelosi ang nagsugyot nga imbitahon si Barkan. Nakigkita siya sa makadiyot kaniya sa wala pa ang pagdungog sa usa ka kilid nga kwarto, diin iyang gipakita kaniya ang iyang teknik sa komunikasyon nga gipadagan sa software. Atol sa usa ka recess, si Rep. John Lewis, D-Ga., usa ka civil rights icon, mihatag usab sa iyang respeto.
Usa ka halapad nga bahin sa mga aktibista, kawani, ug mga magbabalaod ang mitambong sa pagdungog, dugang nga nagpahibalo sa kahinungdanon niini. Ang mga kawani ni Sen. Bernie Sanders, I-Vt., mitambong ug mitabang sa pag-organisar sa pagdungog; ang sponsor sa balaodnon, si Jayapal, mitambong, bisan pa nga wala siya sa komite, ug milingkod tupad ni Barkan. Si Rep. Ilhan Omar, D-Minn., Mihunong aron paghatag og gakos kang Barkan ug milingkod usab sa iyang kilid sa makadiyot samtang siya nagpamatuod. Si Linda Sarsour, usa sa mga founder sa Women's March, ug si Winnie Wong, usa ka senior adviser sa Sanders's 2020 nga kampanya, anaa sa kamot, sama nila Jennifer Epps-Addison ug Ana Maria Archila, co-executive directors sa Center for Popular Democracy, diin nagtrabaho si Barkan.
Pagkahuman sa makapadasig nga testimonya ni Barkan, ang panel midangop kang Charles Blahous, usa ka ekonomista sa Mercatus Center nga gipondohan sa Koch. Nakigsulti siya mahitungod sa iyang pagtuki nga giplano nga gasto alang sa usa ka 2017 nga bersyon sa Medicare alang sa Tanan nga bill, nga iyang gipunting sa $32 trilyon sa 10 ka tuig - mahal kaayo, iyang gisugyot.
"Ang mga ekonomista ba kanunay nga husto?" nangutana si McGovern, nga nagbiaybiay. Gipangutana niya dayon si Blahous kung patas ba nga ihulagway ang iyang pag-analisar nga nag-ingon nga "Ang Medicare alang sa Tanan mogasto og gamay o gamay kaysa sa among gibayad karon, husto ba kana?"
"Sa akong hunahuna kana patas," ingon ni Blahous.
"Kami adunay tanan niini nga mga pasidaan bahin sa taas nga gasto," miingon si McGovern, nga nagtumong sa usa sa labing kasagaran nga mga pagsaway sa pag-atiman sa kahimsog sa usa ka nagbayad. "Buot ipasabot, naggasto kami og dako sa pag-atiman sa panglawas karon."
Ang paghatag gibug-aton ni Blahous sa gasto wala magtagad sa agianan sa karon nga sistema.
Ang paghatag gibug-aton ni Blahous sa gasto wala magtagad sa agianan sa karon nga sistema. Usa ka bag-o nga projection gikan sa Centers for Medicare and Medicaid Services nga gipaabot Ang nasudnong paggasto sa pag-atiman sa panglawas moabot sa $6 trilyon sa 2027, nga motubo sa aberids nga rate nga 5.5 porsyento sa sunod nga dekada. Ang mga gasto kinahanglan nga pugngan, pinaagi sa karon nga pamaagi sa pagrasyon sa pag-atiman pinaagi sa paghimo niini nga mahal kaayo alang sa pipila, o pinaagi sa usa ka nagbayad nga nakigsabot sa mas mubu nga mga rate sa tibuuk nga industriya.
Sama sa naandan nga buhaton sa mga panag-istoryahanay bahin sa pag-atiman sa kahimsog, ang pagdungog sa Martes mibalhin sa pilosopikal. Ang konsepto sa panahon, nga mao sa sentro sa existential nga panghunahuna, mitungha kanunay. โAng akong panahon sa paghatag niini nga pagpamatuod hapit na mahurot. Ug, sa labi ka lawom nga kahulugan, ang akong oras sa paghatud sa kini nga mensahe sa mga Amerikano nahurot na usab, โmiingon si Barkan sa iyang pangbukas nga pahayag. โAng atong panahon dinhi sa yuta mao ang labing bililhon nga kapanguhaan nga anaa kanato. Ang usa ka sistema sa Medicare for All makadaginot natong tanan ug dakong panahon. Para sa mga doktor ug nars ug providers, kini magpasabot ug dugang panahon sa paghatag ug taas nga kalidad nga pag-atiman. Ug alang sa mga pasyente ug sa among mga pamilya, kini nagpasabut nga gamay ra ang oras sa pag-atubang sa usa ka guba nga sistema sa pag-atiman sa kahimsog ug daghang oras sa pagbuhat sa mga butang nga among gihigugma, nga magkauban. Ang ubang mga tawo nangatarungan nga bisan kung ang Medicare alang sa Tanan usa ka maayong ideya, kinahanglan naton nga hinayhinay nga molihok aron makaabut didto. Apan kinahanglan nako ang Medicare for All kagahapon. Minilyon ka tawo ang nagkinahanglan niini karon. Ang panahon sa pagpasa niini nga balaod mao na.โ
Si Rep. Ed Perlmutter, D-Colo., Gipasiugda ang basura ug inefficiency sa sistema. โAng panahon mao gayod ang hinungdanong bahin niining tanan,โ siya miingon.
Atol sa pagpangutana, gisultihan ni Barkan ang mga miyembro sa panel nga gipasalamatan niya ang higayon nga makaadto didto, apan dili kung diin niya gusto. Sa mubo nga panahon, mas gusto niya nga naa sa balay sa California, ingon niya, nakigdula sa iyang anak nga si Carl, kaysa sa Capitol Hill nga naningkamot nga pukawon ang mga konsensya sa mga representante.
Si Rep. Jamie Raskin, D-Md., mikuha sa tema ug mihisgot sa usa ka metapora nga gihimo sa magsusulat nga si Susan Sontag: โAng sakit mao ang gabii nga bahin sa kinabuhi, usa ka mas mabug-at nga pagkalungsoranon. Ang matag usa nga natawo adunay doble nga pagkalungsoranon, sa gingharian sa atabay ug sa gingharian sa mga masakiton. Bisan pa mas gusto natong tanan nga gamiton ang maayong pasaporte, sa madugay o sa madali ang matag usa kanato obligado, labing menos alang sa usa ka spell, sa pag-ila sa atong kaugalingon ingong mga lungsoranon nianang laing dapit.โ
Ang sukaranan nga pagbati sa demokratikong panaghiusa, ingon ni Raskin, nagpasabut nga ang mga naa sa duha nga mga gingharian kinahanglan mag-amping sa usag usa. Si Barkan, pinaagi sa iyang computer-generated device, misulti kang Raskin nga 10 ka tuig na ang milabay, iyang nakita ang representante nga nagsulti. "Nakahukom ko nga ikaw ang klase nga abogado ug alagad sa publiko nga gusto nako mahimo," ingon ni Barkan.
Pagpamatuod alang sa minoriya, si Grace-Marie Turner, presidente sa Galen Institute, usa ka organisasyon nga nagpasiugda sa panukiduki sa palisiya sa publiko bahin sa mga ideya sa libre nga merkado alang sa pag-atiman sa kahimsog, nagpatunghag mga kabalaka bahin sa pagrasyon sa pag-atiman sa kahimsog ug grabe nga mga oras sa paghulat alang sa mga lungsuranon sa mga nasud nga adunay mga sistema sa usa ka nagbayad. , sama sa France o United Kingdom. Apan ang pipila sa kana nga mga nasud nakasulti na sa dugay nga mga oras sa paghulat, gipunting ni Sara Collins sa Commonwealth Fund, nga gitawag aron magpamatuod sa kadaghanan. "Wala kini magpasabut nga ang sistema sa usa nga nagbayad didto mao ang sistema sa usa nga nagbayad dinhi," ingon ni Collins. Ang kamatuoran nga ang mga nakaseguro nga mga tawo sa US dili gihapon makakuha og coverage nga ilang gikinahanglan, o mopili sa pag-adto nga walay pag-atiman sa pagbayad sa sobra nga gasto, sa esensya nagpasabot nga kami, usab, nagrasyon sa pag-atiman, Farzon Nahvi, usa ka emergency room nga doktor sa NYU Langone Health , midugang. Gigamit ni Barkan ang oportunidad sa pagpakita pag-usab sa sentro nga punto sa iyang pagpamatuod. "Gawas sa mga anecdotes, nahibal-an namon nga ang mga sistema nga nagbayad sa usa sa ubang mga nasud adunay mas maayo nga mga sangputanan kaysa kanamo," ingon niya.
"Among gibalibaran siya $300, apan karon nagbayad kami og liboan ka dolyar alang niana."
Gipaambit ni Nahvi ang ubay-ubay nga mga istorya nga nagpasiugda kung giunsa ang karon nga sistema dili lamang mapintas, apan dili usab epektibo ug bisan kontraproduktibo. Naghisgot siya bahin sa usa ka pasyente nga nagdumili nga matambalan tungod sa apendisitis tungod kay dili niya makaya ang CT scan ug ang sunod nga pagtambal. Laing batan-ong babaye ang misulod aron magpatambal sa naandan nga impeksyon sa urinary tract, apan gibalibaran sa kompanya sa seguro ang iyang pag-angkon alang sa mga antibiotics, ug dili niya makaya ang $300 nga tambal, ingon ni Nahvi. Hinuon, mipalit siyag cranberry juice. Paglabay sa duha ka adlaw, nibalik siya sa emergency room nga adunay sepsis ug taas nga hilanat. Kinahanglang ma-admit siya sa ospital. "Among gibalibaran siya $300, apan karon nagbayad kami og liboan ka dolyar alang niana."
Laing usa sa mga pasyente ni Nahvi dili makapalit og antibiotics alang sa hilanat, ug nakahukom hinuon nga mas maayo nga moadto siya sa usa ka lokal nga tindahan sa binuhi ug mopalit og mga antibiotic nga para sa isda. Na-overdose siya ug napunta sa emergency room mga adlaw sa ulahi nga adunay grabe nga epekto nga nakaapekto sa iyang utok ug sentral nga sistema sa nerbiyos. Siya sa ulahi kinahanglan nga ma-admit sa intensive care unit.
"Nabalaka ko nga adunay daghang pagpangita sa mga problema sa solusyon, kaysa pagpangita og mga solusyon sa problema," ingon ni Nahvi. "Dili ko gusto nga makakita og laing pasyente nga naghunahuna nga ang ilang pinakamaayo nga kapilian alang sa medikal nga pag-atiman mao ang pag-adto sa usa ka lokal nga tindahan sa binuhi."
Ang laing tema sa pagdungog mao ang mga kalainan sa rasa nga anaa sa kasamtangang sistema sa pag-atiman sa panglawas. Doris Browne, ang dayon nga kanhi presidente sa National Medical Association, nga nagrepresentar sa labaw pa sa 30,000 nga mga doktor sa Africa-Amerikano ug ilang mga pasyente, miingon nga ang Affordable Care Act dili igo nga igo sa pagsulbad sa mga paagi diin ang karon nga pag-atiman sa kahimsog. napakyas ang sistema sa mga African American.
"Uban sa daghan ug kanunay nga dili mabuntog nga mga babag sa pagdawat sa kalidad nga pag-atiman sa panglawas," miingon si Browne sa iyang pangbukas nga pagpamatuod, "ang mga tawo nga adunay kolor nakasinati og mga kalainan sa pag-access sa pag-atiman sa panglawas, ang pagka-affordable niini nga mga serbisyo, dili klaro nga pagpihig sa pipila ka mga providers, ug limitado nga pag-apil sa clinical. pagpanukiduki, nga adunay mga sangpotanan bahin sa mapuslanong medikal nga mga pagtambal.โ
Si Browne, kinsa usa ka doktor ug retiradong opisyal sa militar, naghisgot bahin sa kaangayan sa kahimsog, nga nagtumong sa "estado diin ang matag usa adunay higayon nga makab-ot ang ilang tibuuk nga potensyal sa kahimsog ug walaโy usa nga nadisbentaha." Siya miingon nga ang universal coverage usa ka dalan sa pagkab-ot sa maong estado. "Kini adunay potensyal sa pagsulbad sa kakabus, dili managsama, ug diskriminasyon. Makahatag usab kini og mas episyente ug epektibo, makadaginot sa gasto, sistema sa pag-atiman sa panglawas para sa tanan. Tungod kay ang kaangayan sa kahimsog ug oportunidad dili mabulag nga nalambigit, kung ang kaangayan makab-ot, walaโy kalainan sa kahimsog. Gitawag man nimo kini nga universal coverage, single payer, Medicare for All, o uban pang label, ang label dili ang pinakaimportante nga punto. Ang hinungdanon mao nga ang pag-atiman kinahanglan nga adunay taas nga kalidad, dali makuha, barato, komprehensibo, ug koordinado.
Ang pipila ka mga Republikano sa komite misulay sa pagpamenos sa panginahanglan sa pag-ayo sa halos dili molihok nga sistema sa pag-atiman sa kahimsog sa America. Si Rep. Rob Woodall, R-Ga., Misugyot nga mas gusto niya ang usa ka sistema nga naka-focus sa tinuod nga mga masakiton ug sa mga labing nanginahanglan, sama sa Barkan, imbes nga i-remake ang sistema o ibalhin ang mga kapanguhaan sa kung dili himsog nga mga pamilya. Namatikdan ni Barkan, bisan pa, nga walaโy bisan kinsa sa amon ang makalikay sa panginahanglan alang sa medikal nga pag-atiman, ug nga dili kami kanunay mahibal-an kung kanus-a kini kinahanglan.
Si Arizona Rep. Debbie Lesko, sa laing bahin, niingon nga wala siya masayod ngano nga ang komite nagpahigayon sa pagdungog. Gigamit niya ang iyang oras sa pagsulay sa pagbuak sa plano pinaagi sa paglakaw sa usa ka hypothetical nga kahimtang kung giunsa ang usa ka ospital nga moagi sa proseso sa pag-ayo sa usa ka nagtulo nga atop sa ilawom sa usa ka sistema nga nagbayad. Gipangutana niya sa ulahi kung ang plano "maghatag pag-atiman sa kahimsog alang sa mga iligal nga imigrante."
Nag-interject si Nahvi aron ipunting nga ang Estados Unidos naghatag na ug libre nga pag-atiman sa kahimsog sa mga dili dokumentado nga mga imigrante tungod sa usa ka balaod sa 1986 nga gibutang ni Ronald Reagan, ang Emergency Medical Treatment ug Active Labor Act.
Si Florida Rep. Donna Shalala, usa ka kanhi kalihim sa Health and Human Services, miingon nga siya naghunahuna nga ang pagpahigayon sa pagdungog usa ka maalamon nga lakang. Ang pag-atubang sa ingon ka dako nga problema nanginahanglan lig-on nga debate, ingon niya, nga gisalikway ang mga argumento sa Republikano nga kini lisud kaayo o dugay ra kaayo. "Ang Kongreso kanunay nga nagpakita nga sila adunay backbone sa pag-atubang sa dagkong mga problema, pagkugos niini, ug pagsulay sa pagpangita og solusyon," ingon niya. "Andam kaayo kong makigdebate sa isyu sa gasto ug unsaon namo pagbayad niini. Apan ania kami tungod kay ang sistema sa empleyado nagkadaot sa atubangan sa among mga mata.
Ang ideya nga ang usa ka sistema sa pag-atiman sa kahimsog nga nakabase sa amo mao gihapon ang panguna nga solusyon alang sa pag-atiman sa kahimsog patay na ug nawala, ingon niya.
Ang ZNetwork gipundohan lamang pinaagi sa pagkamanggihatagon sa mga magbabasa niini.
pagdonar