Naalarma ang akong pharmacist sa California sa dihang gisultihan nako siya nga ang TANAN nga mga tawo karon sa Medicare ug Medicaid mapugos sa bag-ong programa sa tambal nga gireseta sa Medicare (Bahin D). "Ang Medicaid mobayad sa kadaghanan sa tanan nga mga tambal nga gikinahanglan sa mga tawo," ingon niya. "Ang Medicare dili kaayo usa ka benepisyo."
Uban sa pag-atake sa kawalay katakus sa mga administrasyon ni Bush ug gamay nga mga palisiya sa gobyerno nga moresulta sa makamatay nga pagpabaya sa atong nasud ug sa gawas sa nasud, usahay ang mga isyu nga tipo sa palisiya sama sa mga implikasyon sa gireseta nga tambal alang sa usa ka mahuyang nga populasyon nahulog sa ilawom sa hagdanan ug dili ' dili makakuha og atensyon.
Mogugol ako ug pipila ka oras niining morag gamay nga butang sa programa sa tambal nga gireseta sa Medicare nga adunay grabe nga mga sangputanan alang sa mga 6 milyon nga mga tawo sa Medicare ug Medicaid, sa pagsulti sa burukrata nga gitawag nga "dual eligible" - DEs sa mubo.
Aron mahimong kuwalipikado alang sa Medicaid ang usa kinahanglan nga hilabihan ka kabus nga halos walay mga kabtangan, mao nga kini nga grupo mao ang pinakapobre sa mga benepisyaryo sa Medicare. Dili sila makabayad sa ilang mga tambal ug makakuha og halos libre nga mga tambal gikan sa estado.
Dili mandatory ang pagpalista sa bag-ong programa sa tambal nga gireseta sa Medicare alang sa mga tigulang nga magsugod sa Enero 1, 2005. Apan nakita sa Kongreso ug Bush nga angayan nga himuon nga mandatory ang mga DE nga magpalista sa programa.
Unsa man ang problema kung ang duha nga mga programa sa publiko naghatag sa coverage sa droga? Kini ang pagpaila sa mga pribadong kompanya sa seguro nga modumala sa programa sa tambal sa Medicare.
Karon, direkta nga nagbayad ang Medicaid alang sa mga gireseta nga tambal alang sa mga DE - walaโy middleman. Apan sa ilawom sa bag-ong plano sa tambal sa Medicare ang mga pribadong kompanya sa seguro - ang merkado - makontrol ang "publiko" nga programa. Ang plano sa tambal nga gireseta sa Medicare nag-PRIVATIZE sa benepisyo sa parmasyutika.
Kini nga pagbalhin nagpasabut nga usa ka dako nga pagbag-o sa istruktura kung giunsa pagkuha sa mga tawo ang mga tambal. Uban sa pribado nga mga insurer nga nagdumala ang una nga kabalaka mao ang pagganansya sa mga nagpalista.
Ang mga tawo nga adunay kapansanan sa kasaysayan ug kanunay nga adunay sakit gibalhin sa mga programa sa publiko sama sa Medicaid tungod kay ang ilang mga gasto sa medikal kanunay nga taas ug ang mga pribadong insurer gusto nga magdiskarga kanila sa labing madali tungod kay wala sila ganansya. Ang mga nag-una nga insurer nagpili ug dili gusto nga kini nga populasyon sa ilang mga pribadong plano. Sa pagkabaldado daghang mga amo ang naghinamhinam nga ibalhin ang mga empleyado gikan sa bayad sa kompanya nga mga pribadong plano ngadto sa Medicare isip ilang nag-unang tighatag. Gisundan niini nga kung ang katuyoan mao ang paghatag usa ka plano nga mag-akomodar sa mga panginahanglanon sa DE, dili makatarunganon alang sa federal nga gobyerno nga pugson kini nga grupo sa mga pribadong plano sa kapitalista. Kinahanglan kong ihinapos nga ang gobyerno nga kontrolado sa Republikano sa makausa pa - sama sa gibuhat sa mga plano sa Medicare HMO - maghatag usa ka pagpakaon nga kagubot alang sa mga korporasyon sa seguro samtang ang mga DE nanlimbasug sa pagpangita og mga paagi aron mabuhi kini nga dako nga pagbag-o. Pananglitan, ang plano sa tambal sa Medicare naglakip sa lain-laing mga insurer, premium, co-payment ug sakop nga mga tambal. Gipahimutang kini nga usa ka makalibog nga operasyon.
Ang mga premium masakop sa plano sa tambal sa Medicare alang sa mga DE, apan kadtong gihatagan sa ilang mga tambal nga direkta sa Medicaid kinahanglan na karon nga magsalig sa mga plano sa pribadong tambal nga mahimo o dili makasakop sa tanan nga mga tambal nga ilang giinom karon. Pananglitan, ang Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) mihimo sa mga regulasyon diin ang mga pribadong insurer kinahanglang mosunod. Gipahayag na sa CMS nga ang pipila ka mga tambal nga gisakop sa kadaghanan nga estado pinaagi sa ilang mga programa sa Medicaidโsama sa benzodiazepinesโdili masakop sa plano sa tambal sa Medicare.
Gitugotan sa CMS ang pribadong mga plano sa pag-opt out sa pagtabon sa tibuok klase sa benzodiazepines - mga tambal nga sagad gigamit sa pagtambal sa spasticity, kabalaka, panic attack ug uban pang seryoso nga kondisyon.
Gipugos sa CMS ang mga DE sa plano sa tambal sa Medicare apan wala kini nagpugos sa mga polisiya sa pribado nga insyurans nga ipadayon ang karon nga regimen sa droga sa usa ka tawo. Ang matag pribado nga insurer mahimong maghimo ug kaugalingon nga pormularyo ug lagmit nga walaโy plano nga magtabon sa eksakto nga mga tambal nga mahimoโg makuha sa usa ka tawo (ug kinahanglan nga kuhaon tungod kay nagtrabaho sila alang kanila ingon usa ka indibidwal).
Kasagaran ang mga DE nagtrabaho kauban ang ilang mga doktor sa daghang tuig aron makahimo usa ka kombinasyon sa mga tambal nga magamit alang kanila. Ubos sa programa sa tambal sa Medicare ang mga DE gilauman nga magbag-o ngadto sa mas barato nga generic nga mga tambal ug/o mohimo ug uban pang mga pag-adjust nga mahimong dili mogana sa ilang piho nga kombinasyon sa mga kondisyon. Daghan niini nga grupo dili makahimo nga wala bisan usa sa mga tambal nga kinahanglan nilang imnon apan mahimo silang mag-atubang niining makalilisang nga kahimtang diin dili sila makabayad gikan sa bulsa alang sa usa ka kinahanglanon nga tambal. Napulo ka libo nga mga tawo sa tibuuk nasud ang maapektuhan, tungod kay nanginahanglan sila mga piho nga tambal (dili mga kapuli) alang sa ilang mga kondisyon. Dugang pa, gitugotan sa CMS ang bisan kinsa nga pribado nga insurer nga I-DROP ang usa ka tambal sa pormularyo sa bisan unsang oras nga gusto niini nga buhaton. Ang mga co-payment kabahin sa dula. Tungod kay ang mga plano wala pa magamit aron masusi walaโy nahibal-an kung pila. Ang bisan unsang kantidad makamugna og dugang nga kalisud alang sa mga DE nga nagpuyo sa ubos o sa-poverty fixed income. Ang pribatisasyon sa Medicare napakyas kaniadto. Pananglitan, kung ang pribadong industriya nalambigit sa pagpalista sa mga tigulang sa Medicare ngadto sa pagdumala sa mga plano sa panglawas, ang mga presyo misaka sa langit. Ang HMOS sa kadugayan nagsugod sa pagtangtang sa mga benepisyaryo sa Medicare sa ilang mga plano. Ngano nga kini kinahanglan nga molampos niining panahona sa mga tambal nga gireseta? Ang mga plano sa pribadong tambal nagmugna og mga pormula base sa mga projection sa aktuarial kung unsa ang makapahimo kanila nga labing daghang salapi. Mahimong adunay usa ka pagtaas sa mga gasto kung diin ang mga pribadong industriya nakabenepisyo samtang ang mga lungsuranon gisamokan apan sa kadugay nga mga DE dili lantawon nga mga tighimog ganansya alang sa kini nga mga korporasyon sa seguro. Gihimo ni Presidente Bush ang usa ka katalagman gikan sa kini nga tambal nga "kaayohan" pinaagi sa pagpili nga ibutang ang mga DE sa walaโy kaluoy sa merkado uban ang iyang ideolohikal nga pagdasig aron mapanalipdan ang mga negosyo sa seguro ug parmasyutiko.
Dili kana wala damha.
Ang wala damha mao nga ang nasyonal nga mga organisasyon sa kapansanan wala magpalihok aron mapahunong ang pag-atiman sa mga DE sa kini nga crapshoot nga plano sa tambal sa Medicare.
Ang pagtan-aw sa mga mata sa akong parmasyutiko nagsulti sa tanan - kini ang hitsura sa kalisang sa paghunahuna kung unsa ang mahitabo sa unahan sa Enero 1. Ang iyang rekomendasyon: "Sultihi ang tanan nga makakuha usa ka tulo ka bulan nga suplay sa matag tambal nga ilang gikuha sa katapusan sa Disyembre samtang naa pa sila sa Medicaid.โ
Mao kana ang kasamtangang balaod. Ang usa ka mas maayo nga plano mao ang paghimo sa mga estado sa pagtabon sa mga tambal nga dili mahimo sa mga pribadong kompanya sa seguro. Tingali unya ang pipila ka tinuod nga mga proteksyon mahimong balaod.
Si Russell ang tagsulat sa "Beyond Ramps: Disability at the End of the Social Contract" (Common Courage Press).
http://www.martarussell.com