আমি আমেরিকা যুক্তরাষ্ট্রের লোকেরা কতটা সুস্থ, কেন আমরা এখন আমাদের হওয়া উচিত তার চেয়ে কম সুস্থ, অন্যান্য দেশের তুলনায় আমরা কীভাবে অনেক বেশি স্বাস্থ্যকর ছিলাম এবং আবার ফিরে পেতে আমাদের কী করা দরকার সে সম্পর্কে কথা বলতে চাই। আমাদের স্বাস্থ্য র্যাঙ্কিং। কারণগুলি বিবেচনা করার জন্য, আমাদের দারিদ্র্যের সমস্যাগুলিকে মোকাবেলা করতে হবে কারণ এটি স্বাস্থ্যের সাথে সম্পর্কিত সমালোচনামূলক ধারণা। আমি দারিদ্র্যের একটি জটিল রূপ, আপেক্ষিক দারিদ্র্য, আপনি কীভাবে অন্যদের সাথে তুলনা করেন এবং কীভাবে এটি আমাদের স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করে সে সম্পর্কে বিস্তর কথা বলব। আমি বলব বটমকে ওপরে আনার চেয়ে ওপরকে নিচে আনতে হবে। আমি স্বাস্থ্যের জন্য একটি প্রেসক্রিপশন দেব।
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে দারিদ্র্য সম্পর্কে কথা বলা সত্যিই কঠিন, কারণ অনেক লোক দরিদ্র হওয়াকে চিহ্নিত করে না। আমরা এখানে বেশিরভাগই মধ্যবিত্ত, তাই না? দরিদ্র হওয়া একটি খারাপ শব্দের পছন্দ কারণ এটি কলঙ্কজনক। তাই আমি আপনার সাথে মোকাবিলা করব যারা পরিবার এবং কর্মজীবী মানুষ, এবং নিম্ন আয়ের মানুষ কিন্তু যারা এখনও শেষ মেটানোর জন্য সংগ্রাম করছেন।
আমেরিকায় আপনি যে দরিদ্র তা স্বীকার করার অর্থ হতে পারে আপনি স্থায়ীভাবে দরিদ্র থাকবেন, বিশেষ করে আমেরিকান স্বপ্নের দেশে, অর্থাৎ মৃত্যুর আগে আমরা সকলেই সম্পদ, সুখ এবং সমৃদ্ধি অর্জন করব – আমাদের বাড়ি, বড় গাড়ি এবং সাফল্যের অন্যান্য প্রতীক। এটা সব আমাদের উপর নির্ভর করে, আমাদের বুটস্ট্র্যাপ দ্বারা নিজেদেরকে টেনে আনতে হবে, কঠোর পরিশ্রম করতে হবে এবং আমরা যা চাই তা অর্জন করতে পারি। আমরা কি এর অধিকারী নই?
বিল গেটস তাই করেছেন। বা ম্যাজিক জনসন। অথবা অপরাহ উইনফ্রে। আমি জানি না এটি সত্য কিনা, কিছু লোক বলবেন যে বিল গেটস একটি বিশেষ সুবিধাপ্রাপ্ত পরিবারে জন্মগ্রহণ করেছিলেন। তথ্যগুলি দেখায় যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অন্যান্য ধনী দেশের তুলনায় আজ আমাদের অনেক বেশি দারিদ্র্য রয়েছে। সেটা ভালো না।
1950-এর দশকে, আমার বাবা জুতা মেরামত করতেন, এবং আমরা একটি ছোট অ্যাপার্টমেন্টে জুতা মেরামতের দোকানের উপরে থাকতাম। অনেক দিন আমাদের গাড়ি ছিল না। আমরা একটি শ্রমিক শ্রেণীর আশেপাশেও থাকতাম, যেখানে অন্য সবাই আমাদের মতো একই জুতা পরে ছিল। যদিও আমাদের কাছে 1953 সালের মধ্যে একটি টিভি ছিল, তখনকার প্রোগ্রামিংটি বেশ মৌলিক ছিল, এবং ধনী এবং বিখ্যাতদের জীবনধারা প্রদর্শন করেনি, তাই আমরা বুঝতে পারিনি যে আমাদের কত কম ছিল এবং আমাদের চাওয়া হয়নি।
তাই আমি কলেজে না যাওয়া পর্যন্ত এবং গ্রীষ্মে ইউরোপে যাওয়া লোকেদের সাথে বন্ধুত্ব করার আগ পর্যন্ত আমি নিজেকে অন্য লোকেদের চেয়ে কম ভাবিনি। যাদের ছুটির বাড়ি ছিল। তখন আমি নিজেকে শ্রমিক শ্রেণী বা নিম্ন শ্রেণী ভাবতাম। আসলে, আমার মনে আছে হার্ভার্ড বিশ্ববিদ্যালয়ের স্নাতক স্কুলে আমার এক বন্ধুর সাথে আলোচনা হয়েছে যেখানে আমি নিজেকে শ্রমজীবী বা নিম্ন শ্রেণীর বলে বর্ণনা করেছি। তিনি বলেছিলেন, 1960-এর দশকের মতো হার্ভার্ডে গিয়ে কর্মজীবী হওয়ার কোনো উপায় ছিল না।
স্নাতক স্কুলের পর, আমি নেপালে এক বছর কাটিয়েছি, বিশ্বের সর্বোচ্চ পর্বতমালার সাথে স্যান্ডউইচ করা একটি ছোট্ট দেশ, যেখানে মাউন্ট এভারেস্ট অবস্থিত। তখন সেখানে কোন রাস্তা ছিল না, এবং এখনও খুব কম আছে তাই কোথাও যেতে হলে আপনাকে হেঁটে যেতে হবে। তখন সেখানে কোনো লজ বা হোটেল ছিল না, তাই সেখানকার কয়েকজন ভ্রমণকারী মানুষের বাড়িতে থাকত, তাদের খাবার খেতেন এবং মাটির মেঝেতে আগুনের চারপাশে শুতেন, ঠিক যেমনটি পরিবারগুলি শিশু এবং দাদা-দাদির সাথে একসাথে করেছিল। এই লোকেদের কাছে কিছুই ছিল না, তবুও তারা কিছু চায় বলে মনে হয় না। আমি এখন জানি কেন তারা কিছুই চায় না। তাদের যে জিনিসগুলি চাওয়া উচিত তার কোনও বিজ্ঞাপন ছিল না। আমি বিজ্ঞাপনের কোনো ফর্ম ছাড়াই সম্পূর্ণ একটি বছর কাটিয়েছি। এটি একটি গভীর অভিজ্ঞতা ছিল. সুতরাং এই লোকেদের মৌলিক বিষয়, খাদ্য, জল এবং বাসস্থান এবং তাদের পরিবার এবং সম্প্রদায়ের ভালবাসা এবং সঙ্গ ছিল। এবং তারা আমার সাথে এটি শেয়ার করেছে। তারা হেসেছে, খেলেছে, তাদের বাচ্চাদের কখনো কাঁদতে দেয়নি এবং খুশি মনে হয়েছিল, এবং আমি জানি তারা ছিল। কিন্তু আপনি যদি তাদের আজকের অবস্থা দেখেন তবে আপনি তাদের নিদারুণ দরিদ্র বলবেন।
আপনারা কেউ কেউ বলতে পারেন আমি পরিস্থিতিকে রোমান্টিক করছি, মহৎ অসভ্যের বর্ণনা করছি। আমি ভাবতাম হয়তো আমি ভুল ছিলাম, কিন্তু আমি এখন নিশ্চিত যে সুখ এবং সন্তুষ্টি এমন কিছু নয় যা আপনি কিনছেন।
দারিদ্র্য এবং স্বাস্থ্য সম্পর্কে কি? আমি 30 বছর ধরে একজন মেডিকেল ডাক্তার হিসাবে কাজ করছি, যার বেশিরভাগই জরুরী কক্ষে ব্যয় করেছি, মানুষের স্বাস্থ্য সমস্যাগুলি দ্রুত দেখা দেওয়ার চেষ্টা করেছি, আমি 1977 সালে জরুরী যত্ন শুরু করেছি কারণ আমি ভেবেছিলাম যে এটি মানুষের জন্য সত্যিই সহায়ক।
আমি পরবর্তী 25 বছর ধরে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে জরুরি কক্ষে অনুশীলন চালিয়ে যাচ্ছি। আমি মাঝে মাঝে ER-তে যে ধরনের লোকেদের দেখতে পাব, সেই ধরনের লোকেদের দুর্ঘটনা, বা হার্ট অ্যাটাক, বা অসুস্থ বাচ্চাদের বাবা-মা হিসেবে ভাবতাম। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে তাদের মধ্যে একটি জিনিস মিল আছে বলে মনে হয়, তারা ধনী মানুষ নয়, তারা ধনী নয়।
এখন আমার বেশিরভাগ সময় ইআর-এর বুরিয়েন, হোয়াইট সেন্টার, টাকোমা এবং লেকউডের পাশাপাশি সিয়াটেলের সেন্ট্রাল ডিস্ট্রিক্টের কাছে কাটিয়েছে। সেখানে অনেক নিম্ন-আয়ের মানুষ বাস করে, শেষ মেটাতে লড়াই করে। কিন্তু আমি বেলভিউতেও কাজ করেছি, যেখানে বিশ্বের সবচেয়ে ধনী ব্যক্তি বাস করেন, সেইসাথে অন্যান্য বিলিয়নেয়ার এবং বহু-মিলিয়নেয়ারদের বাড়ি। বেলভিউতে ইআর-এ আমি কী ধরনের রোগী দেখেছি? তারা কি ধনী ছিল? ঠিক আছে, মাঝে মাঝে, আমি এমন কাউকে দেখতাম যে আমি অনুমান করি যে ভাল ছিল, কিন্তু বেশিরভাগ অংশে, ধনীরা আসেনি, এমনকি একটি ধনী পাড়ার হাসপাতালেও। আপনি বলতে পারেন যে যখন তারা হাসপাতালের গাউনে ছিল বা স্ট্রেচারে বাঁধা ছিল, তখন তারা ধনী ছিল কিনা তা বলা কঠিন। কিন্তু এমনকি উলঙ্গ হয়েও, এটা বলা কঠিন নয়। এক জিনিসের জন্য, কম আয়ের লোকেরা প্রায়শই মানুষের সাথে ভিন্নভাবে যোগাযোগ করে। প্রায়শই তারা আপনার সাথে চোখের যোগাযোগ করে না, কিন্তু নিচের দিকে তাকায়। এবং যখন তারা আপনার দিকে তাকায়, তাদের চোখ একটি কঠিন জীবনের সাথে বিশ্বাসঘাতকতা করে। কখনও কখনও তারা রেগে যায় এবং তাড়াহুড়ো করে, এই ভেবে যে তাদের এতক্ষণ অপেক্ষা করতে হবে। অন্যের জন্য, তারা আরও স্থূল হতে থাকে, কখনও কখনও অনেক বেশি।
আমরা যখন কথা বলি তখন তারা ভিন্নভাবে শব্দ ব্যবহার করার প্রবণতা রাখে। তারা বলতে পারে "ডাক্তার আমার পেটে এই গুরুতর ব্যথা আছে," উদাহরণস্বরূপ, "ডাক্তার, আমার পেটে কিছু অস্বস্তি হচ্ছে যা কিছু শিথিল নড়াচড়ার সাথে যুক্ত।" আপনি ভাবতে পারেন যে আমি বলছি যে নিম্ন আয়ের লোকেরা বোবা, এবং স্কুলে ইংরেজিতে ভাল করে না। তারা অবশ্যই বোকা নয়, এবং তারা ধনীদের থেকে আলাদা ইংরেজিতে কথা বলে, কিন্তু সেভাবে কথা বলা ভুল নয়।
আমি ভাবতে লাগলাম যে হয়তো ধনী লোকের চেয়ে গরীব মানুষ বেশি অসুস্থ। আপনি হয়ত এটাকে পাল্টা দিতে পারেন এবং বলতে পারেন না, ধনীদের নিজস্ব ব্যক্তিগত ডাক্তার আছে এবং তারা ER-এর কাছে যান না কিন্তু দিনে বা রাতে যে কোনো সময় তাদের ডাক্তারদের ডাকেন। নিশ্চয়ই মাঝরাতে এটা সত্যি হবে না, সেটা এমন কোনো হাসপাতালে যা গরীবদের সেবা করে বা ধনীদের সেবা করে। মাঝরাতে আপনার অ্যাপেন্ডিক্স ফেটে গেলে আপনাকে হাসপাতালে আসতে হবে, আপনি ধনী বা দরিদ্র হোন না কেন।
আপনি কি মনে করেন? ধনী লোকেরা কি শ্রমজীবী মানুষ বা নিম্ন আয়ের মানুষের মতো অসুস্থ? মনে হলে হাত বাড়াবেন?
অপ্রতিরোধ্য অধ্যয়নগুলি দেখায় যে প্রতিটি স্বাস্থ্যের অবস্থার জন্য, প্রতিটি রোগের জন্য, মৃত্যুর প্রতিটি কারণের জন্য, যাদের আয় কম তাদের তুলনায় যারা মোটা বেতনের চেক আছে তাদের তুলনায় এটি অনেক খারাপ। অন্য কথায়, আপনি যদি এমন কাজ করেন যেখানে আপনাকে অসুস্থ ব্যক্তিদের দেখতে হয়, যেমন জরুরী বিভাগে, আপনি বেশিরভাগ অংশে দরিদ্র লোকদের দেখতে যাচ্ছেন, আপনার হাসপাতালটি ধনী পাড়ায় বসুক বা দরিদ্র। এটা দেখতে আসা, অর্থাৎ দরিদ্র লোকের স্বাস্থ্য খারাপ ছিল, আমার জন্য একটি বড় উদ্ঘাটন ছিল। এখন আমি বলছি না যে সমস্ত ধনী ব্যক্তিরা দীর্ঘ স্বাস্থ্যকর জীবন যাপন করেন এবং আরও বিনয়ী অর্থের লোকেরা ছোট অসুস্থ জীবনযাপন করেন। এর পাল্টা উদাহরণ আমরা সবাই জানি। প্রিন্সেস ডায়ানার ট্র্যাজেডি মনে আসে। কিন্তু জনসংখ্যা, সম্প্রদায় সম্পর্কে একটি বিবৃতি হিসাবে, আপনি যেদিকেই তাকান না কেন, দরিদ্র মানুষের স্বাস্থ্য খারাপ। আমি জিজ্ঞাসা পরের প্রশ্ন হল কেন এটি তাই ছিল.
তাহলে নিম্ন আয়ের লোকেরা কেন বেশি অসুস্থ হয়? এটা কি কারণ তারা বেশি ধূমপান করে, যা তারা করে? এটা কি কারণ তারা বেশি পান করে, যা তারা করতে পারে? এর কারণ কি তারা বেশি হেরোইন গুলি করে, যা সত্য? এটা কি কারণ তারা বেশি খায়, যা সত্য? এটা কি কারণ তারা তেমন ব্যায়াম করে না, কারণ তারা করে না?
ঠিক আছে, গবেষণাগুলি দেখায় যে, এই ধরনের আচরণ যেগুলিকে আমরা স্বাস্থ্যের জন্য খারাপ বলে মনে করি তা কেবলমাত্র 10% কারণ ব্যাখ্যা করে যে দরিদ্র মানুষের স্বাস্থ্য খারাপ থাকে। এটা শেখা গত দশ বছরে আমার জন্য একটি উদ্ঘাটন হয়েছে। আমি ER-তে ধূমপান ছেড়ে দেওয়ার জন্য লোকেদের উপর জোর দেওয়ার জন্য অভিযোগ পেতাম। একজন দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের জন্য যিনি ক্রমাগত অবনতি হতে থাকেন এবং প্রতিদিন তার দুটি প্যাক রাখার অভ্যাস রাখেন, রোগীর পরিবার প্রশাসককে বলবে যে আমি যা করব তা হল তাকে ছেড়ে দিতে। আপনি কি অন্য কিছু করতে পারেন না, তিনি প্রস্থান করার চেষ্টা করছেন কিন্তু পারেন না। আমাদের বেশিরভাগের মতো, আমি অসুস্থ ব্যক্তিদের তাদের আচরণের জন্য দায়ী করতাম যা তাদের অসুস্থ করে তোলে। কিন্তু আমি এখন করি না, আমাদের সমাজকে নিয়ন্ত্রণ করে এমন নিয়মগুলিকে আমাদের জন্য খারাপ আচরণগুলি তৈরি করতে দেওয়ার জন্য আমি নিজেকে দোষারোপ করি।
এর কারণ কি নিম্ন আয়ের মানুষ স্বাস্থ্যসেবা দিতে পারে না? এ কারণেই কি তারা বেশি অসুস্থ হয়? এটা বলতে প্রলুব্ধ হয় যে কারণ, কিন্তু এটা না. আমি জানি আপনাদের কারো কারো স্বাস্থ্য বীমা নাও থাকতে পারে। সম্ভবত আপনার মধ্যে কারো কারো বিশাল মেডিকেল বিল আছে যা আপনি পরিশোধ করতে হিমশিম খাচ্ছেন। স্বাস্থ্যসেবা, বা এর অভাব ব্যাখ্যা করে না কেন দরিদ্র মানুষের স্বাস্থ্য খারাপ। হিস্পানিক জনসংখ্যা বিবেচনা করুন. তারা স্বাস্থ্যসেবা খুব বেশি অ্যাক্সেস করে না, তাদের চিকিৎসা বীমা নেই, তাদের ডাক্তারের কাছে যাওয়ার প্রবণতা নেই। অগণিত গবেষণা এটি দেখায় এবং এটি উদ্বেগের কারণ উপস্থাপন করে। যা প্রায়ই বলা হয় না তা হল যে হিস্পানিক লোকেরা অ-হিস্পানিক শ্বেতাঙ্গদের তুলনায় স্বাস্থ্যকর হতে থাকে। এবং এটি এমন নয় যে তারা ডাক্তারদের কাছে যান না, যদিও এটি একটি প্রলোভনশীল চিন্তা। একটি নিয়ম হিসাবে, বেশিরভাগ হিস্পানিকরা নন-হিস্পানিক শ্বেতাঙ্গদের তুলনায় তুলনামূলকভাবে কম ভাল, তাই পরে আমরা বিবেচনা করব কেন তারা দরিদ্র লোকদের দরিদ্র স্বাস্থ্যের ধারণার ক্ষেত্রে ব্যতিক্রম হতে পারে।
আমি আশা করি আপনি এই বিষয়ে সন্দিহান হবেন, তবে আমি এই পর্যবেক্ষণের সাথে এগিয়ে যেতে চাই যে এটি কম অর্থের লোকেরা অসুস্থ, এবং এটি তাদের আচরণ যেমন ধূমপান বা খাদ্যাভ্যাস তাদের বেশিরভাগ অংশে অসুস্থ করে তোলে না। এবং এটি চিকিৎসা সেবার অ্যাক্সেস নয়, অথবা লোকেরা যে ধরনের চিকিৎসা সেবা গ্রহণ করে তা পার্থক্যের জন্য দায়ী। আবার, এই বিষয়ে প্রচুর অধ্যয়ন এবং বিজ্ঞান রয়েছে, এবং আমি আপনাকে আপনার অবিশ্বাস স্থগিত করতে এবং আমাকে চালিয়ে যেতে বলছি।
তার প্রকৃতির দ্বারা, চিকিৎসা যত্নের স্বাস্থ্যের সাথে খুব বেশি সম্পর্ক থাকতে পারে না। কেন তা বিবেচনা করার জন্য, আমি এই সাদৃশ্যটি তৈরি করি যে চিকিৎসা যত্নের ভূমিকা আমাদের সুস্থ রাখার ক্ষেত্রে সেনাবাহিনীর মেডিকেল কোরের মতোই। আপনি এই সমস্ত সৈন্যদের সম্পর্কে পড়ছেন যারা ইরাক থেকে পা উড়ে যাওয়া বা অন্যান্য গুরুতর আঘাত নিয়ে বাড়ি আসছে। আমাদের মিডিয়াকে বাড়িতে আসা সৈন্যদের কফিন দেখাতে নিষেধ করা হয়েছে, কিন্তু আপনি জানেন অনেক মৃত্যু হয়েছে। এখন আর্মি মেডিক্যাল কর্পস বিস্ফোরণের পরে ভিতরে যায় এবং ক্ষতিগ্রস্তদের তুলে নেয়, অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ বিচ্ছিন্ন করে, IV শুরু করে, তাদের নিয়ে যায় যেখানে তারা রক্ত পাবে, এবং তারপর একটি ফিল্ড হাসপাতাল স্টেশনে যেখানে বুলেটের ছিদ্র বন্ধ রয়েছে। সেখানে বীরত্ব প্রদর্শন করা হয় এবং আশা করি আঘাতপ্রাপ্ত সৈন্যরা বেঁচে যায়। এই ধরনের ক্ষেত্রে আমরা কৃতজ্ঞ বোধ করি। তবে বেশিরভাগ হতাহত, যারা মারা যায়, তারা সরাসরি বিস্ফোরণ, বুলেট বা বোমার আঘাতে মারা যায়। সেনাবাহিনীর মেডিকেল কোর তাদের জন্য কিছুই করতে পারে না। আর্মি মেডিক্যাল কর্পস সিদ্ধান্ত নেয়নি যে আমরা ইরাক আক্রমণ করতে যাচ্ছি, তারা যুদ্ধের কৌশল নির্ধারণ করেনি, আমরা বেসামরিক লোকসহ লক্ষ্যবস্তুতে বিমান থেকে বোমা বর্ষণ করতে যাচ্ছি, যে পরে আমরা স্থল সেনা পাঠাব। তারা প্রতিদিনের যুদ্ধের সিদ্ধান্ত নিয়ে সিদ্ধান্ত নেয়নি। সেনারা যে প্রতিরক্ষামূলক গিয়ার পরবে সে বিষয়ে তারা সিদ্ধান্ত নেয়নি। তারা যা করে তা হল ভিতরে গিয়ে টুকরোগুলো তুলে নেওয়া, সেই ভাগ্যবানদের যাদের এখনও জীবনের চিহ্ন রয়েছে। এটিই সর্বোত্তম যা চিকিৎসা যত্ন করতে পারে, বেঁচে থাকাদের বাঁচিয়ে রাখার চেষ্টা করুন। তাই এর প্রকৃতি অনুসারে, আপনাকে বিশ্বাস করা সত্ত্বেও চিকিৎসা যত্ন স্বাস্থ্যের উপর খুব বেশি প্রভাব ফেলতে পারে না। ওয়াশিংটন ইউনিভার্সিটিতে আমার কোর্সে, আমি এই সম্পর্কে বিশদ বিবরণে যাই এবং একজন অনুশীলনকারী ডাক্তার হিসাবে, আমি বিশ্বাস করি এটি সত্য। আমার সহকর্মীরা, যারা সমাজকে স্বাস্থ্যকর করতে চিকিৎসাসেবা কী করে এই বিষয়টি বিবেচনা করেছেন, তারা একমত, যেমন বিশেষজ্ঞরা এই বিষয়ে গবেষণাপত্র এবং বই লেখেন। তার মানে এই নয় যে আমি চিকিৎসা সেবায় বিশ্বাস করি না। আমি চিকিৎসা সেবা প্রদানকারী একজন ডাক্তার হিসাবে কাজ করি এবং আমি তরুণ ডাক্তারদেরও শিক্ষা দেই। আর অসুস্থ হলে ডাক্তার দেখাই। এবং যদি আমি এখানে মঞ্চে পড়ে যাই, আমি চাই আপনি 911 নম্বরে কল করুন। তবে আমাদের নিজেদেরকে প্রতারিত করা উচিত নয় যে এটিই আমাদের জনসংখ্যা হিসাবে সুস্থ করে তোলে। আমি নিশ্চিত যে আপনি মনে করেন এটি অদ্ভুত, কাউন্টার-স্বজ্ঞাত যদি আপনি চান।
আমি আশা করি আপনি এই বিষয়ে সন্দেহপ্রবণ হবেন, কিন্তু আমি এই পর্যবেক্ষণের সাথে এগিয়ে যেতে চাই যে কম অর্থের লোকেরা অসুস্থ হয় এবং এটি তাদের আচরণ যেমন ধূমপান বা খাদ্যাভ্যাস তাদের বেশির ভাগ ক্ষেত্রে অসুস্থ করে তোলে না। এটা কি স্বাস্থ্যসেবা পাওয়া যায়?
আমি আশা করি এখন পর্যন্ত আপনি জিজ্ঞাসা করছেন কেন দরিদ্র মানুষের স্বাস্থ্য খারাপ হয়। যে সঠিক প্রশ্ন চিন্তা করা. থমাস পিনচন গ্র্যাভিটি'স রেইনবোতে লিখেছেন: "যদি তারা আপনাকে ভুল প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে পারে তবে উত্তরগুলি কোন ব্যাপার নয়।" আমি মনে করি আমরা আজ আমেরিকায় অনেক ভুল প্রশ্ন করি। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল একে অপরের সাথে আমাদের সম্পর্কের প্রকৃতি, নিজেদের সামাজিক প্রকৃতি, মনোসামাজিক উপাদান, যদি আপনি চান। এর অন্বেষণ করা যাক.
স্বাস্থ্যকে আমাদের জীবনের অভিজ্ঞতার অভিব্যক্তি হিসাবে ভাবুন। আমরা সকলেই জানি যে স্ট্রেস আমাদের মন ও শরীরে, আমাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং রোগের বিরুদ্ধে লড়াই করার ক্ষমতার উপর যে শারীরিক প্রভাব ফেলে। দরিদ্র মানুষদের স্বাস্থ্য খারাপ হওয়ার কারণটি দারিদ্র্যের সাথে জীবনযাপনের মৌলিক প্রকৃতির সাথে কিছু করার আছে, বিশেষ করে আপনি যা প্রচুর পরিমাণে বাস করেন এবং এটি আপনার মুখে ঘষে থাকে। স্বল্প আয়ের সাথে বসবাসকারী পরিবার হওয়াটাই তাই।
আমি যদি এই ঘরে আপনাকে জিজ্ঞাসা করি, আপনি কতজন নিজেকে গরীব মনে করেন, আমার মনে হয় কম হাত উপরে উঠবে, যদি আমি আপনাকে জিজ্ঞাসা করি আপনি মধ্যবিত্ত কিনা। এই সব কিসের জন্য? আপনি যদি স্বীকার করেন যে আপনি দরিদ্র, আপনি নিজেকে লজ্জিত করছেন এবং স্বাস্থ্যের একটি গুরুত্বপূর্ণ দিক বোঝার ক্ষেত্রে লজ্জাবোধ করা অপরিহার্য মানবিক আবেগ। এখন অনেক নিম্ন আয়ের মানুষ, অনেক সুবিধাবঞ্চিত মানুষ, লজ্জা বোধ স্বীকার করবে না, কিন্তু তবুও ভিতরে ভিতরে লজ্জা অনুভব করে। এটা কি বোঝা যায় না যে এই অনুভূতিগুলি আমাদের শারীরিক, সেইসাথে মানসিক স্বাস্থ্যের উপর একটি শক্তিশালী প্রভাব ফেলবে?
তাহলে গরীব হওয়ার মানে কি? মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে দারিদ্র্য বা নিম্ন আয়ের সাথে জীবনযাপন কি? নাকি সিয়াটলে? গৃহহীনদের ছেড়ে দিয়ে শুরু করা যাক। বিশ্বের ইতিহাসে সবচেয়ে ধনী ও শক্তিশালী দেশ মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এক মিলিয়নেরও বেশি গৃহহীন শিশু রয়েছে। আমি জানি না মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মোট কতজন গৃহহীন, তবে আমি কেবল ক্যালিফোর্নিয়াতেই 1.5 মিলিয়নের পরিসংখ্যান দেখেছি। 2001 ওয়ান নাইট কাউন্ট 7,350 জন লোকের জন্য দায়ী যারা কিং কাউন্টিতে গৃহহীন। আমি কল্পনা করব সমগ্র দেশের জন্য সংখ্যা সম্ভবত 10 থেকে 20 মিলিয়নের মধ্যে, এবং অনেক বেশি হতে পারে। আপনারা যারা আমার মতো বয়স্ক, আপনি যদি 25 বছর আগের কথা চিন্তা করেন এবং চিন্তা করেন যে আপনি কোনো গৃহহীন মানুষকে দেখেছেন কি না, আপনি সম্ভবত দেখতে পাবেন যে আপনি দেখেননি। এবং গবেষণাগুলিও তা দেখায়। এমন নয় যে তখন কোনটি ছিল না, তবে আপনি কিছু এলাকায় প্রতি কয়েক মিনিটে একটির পরিবর্তে এক সপ্তাহ বা এক মাসে একটি দেখতে পাবেন। . গৃহহীন হওয়ার কারণ হল যে রোনাল্ড রিগান 1981 সালে কম খরচে আবাসনের জন্য তহবিল কেটেছিলেন এবং ঠিক তার পরেই, তারা রাস্তায় নেমেছিল। কিন্তু আমি বলেছিলাম যে আমি গৃহহীনদের মধ্যে দারিদ্র্যের দিকে তাকাতে যাচ্ছি না এবং এই মুহুর্তে থামব।
তাহলে গরিবদের কী হবে, প্রায় গৃহহীন মানুষ, তাদের জন্য কী অবস্থা। এই লোকেরা প্রায়শই উচ্ছেদ হওয়া থেকে এক পেচেক দূরে থাকে। ওয়াশিংটনে, ন্যূনতম মজুরি (ঘন্টা প্রতি 7.01) উপার্জনকারী একজন শ্রমিককে স্টেটস মিডিয়ান ফেয়ার মার্কেট ভাড়ায় দুই বেডরুমের ইউনিট বহন করার জন্য প্রতি সপ্তাহে 86 ঘন্টা কাজ করতে হবে তবে আপনি এতটা দরিদ্র না হলেও, এটা কি কারণ আপনি না খাওয়ার জন্য যথেষ্ট নেই? মাথার উপর ছাদ? সেন্ট্রাল হিটিং? এটা কি কারণ আপনার কাছে মাইক্রোওয়েভ বা রেফ্রিজারেটর নেই? এটা কি আপনার টিভি এবং ভিসিআর নেই বলে? এটা কি কারণ আপনার কাছে সেল ফোন নেই? না, অনেক নিম্ন আয়ের লোকেদের কাছে এই সমস্ত আইটেম রয়েছে, তারা উচ্ছেদ হওয়ার কাছাকাছি নয়, এবং তবুও তারা সুবিধাবঞ্চিত বোধ করে। পঞ্চাশ বছর আগে, ধনীদের কাছে মাইক্রোওয়েভ ওভেন, ভিসিআর বা সেলুলার ফোন ছিল না। কিন্তু এখন অনেক নিম্ন আয়ের পরিবারে এগুলো আছে। তাই এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে কম ভাল থাকা মানে সেলুলার ফোন এবং ভিসিআর-এর মতো জিনিসপত্র না থাকা নয় যেগুলি পঞ্চাশ বছর আগে কল্পবিজ্ঞানের ডিভাইস হিসাবে বিবেচিত হতে পারে। কম ভালো থাকা মানে এই অনুভূতি যে আপনার কাছে এমন পছন্দ নেই যা আরও ভালো করে। এটা আপনার জিনিসপত্র সম্পর্কে নয়. আমি বলেছিলাম যে কম আয়ের লোকেরা স্থূল, তাই তাদের যথেষ্ট খাওয়া আছে। ভর্তুকি দেওয়া আবাসন এলাকার মানুষ অনেক স্টাফ আছে. তবুও তারা সুবিধাবঞ্চিত বোধ করে, এবং জরুরী বিভাগে আমার বছরের অভিজ্ঞতা দেখায় যে, তারাই অসুস্থ হয়। এবং তাই খুব গভীর অর্থে, এই লোকেরা সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ উপায়ে সুবিধাবঞ্চিত, যেমন তারা ধনী ব্যক্তিদের মতো দীর্ঘ বা সুস্থ জীবনযাপন করে না।
এই সময়ে আমাকে নিয়ে যান। আমি এখন নিশ্চয়ই গরীব নই। আমি যেমন বলেছি, আমি একটি শ্রমজীবী পাড়ায় বড় হয়েছি, এবং আমার বাবা জুতা মেরামত করেছিলেন। আমরা তার জুতার দোকানের উপরে থাকতাম। আমি উল্লেখ করেছি যে আমি আমার আশেপাশের এলাকা ছেড়ে না যাওয়া পর্যন্ত আমি কীভাবে দরিদ্র বোধ করিনি এবং এমন লোকেদের মধ্যে ছিলাম যাদের আমার চেয়ে বেশি ছিল এবং আমার চেয়ে বেশি পছন্দ ছিল। তখন নিজেকে দরিদ্র মনে হতে লাগলো। অন্য কথায়, আমি যখন অন্য লোকেদের সাথে নিজের এবং আমার পরিস্থিতির তুলনা করতে শুরু করি তখন আমি দরিদ্র বোধ করতে শুরু করি। এতক্ষণে, আমি আপনাকে শ্রেণির ধারণার সাথে প্লাবিত করেছি, আমি শ্রেণী যুদ্ধ চালাচ্ছি যেমন কিছু রাজনীতিবিদ বলতে পারেন। আমাদেরকে সৎ হতে হবে, আজকের দিনটা এমনই। এটা শ্রেণীযুদ্ধ। এই মুহুর্তে একটি যুদ্ধ চলছে এবং ধনীরাই অন্য সবাইকে আক্রমণ করছে। আসলে এই যুদ্ধ গত দশ হাজার বছর ধরে চলছে। গত কয়েক বছরে শ্রেণী যুদ্ধের অবস্থা আরও খারাপ যদিও আমাদের নেতারা অস্বীকার করবেন যে এটি বিদ্যমান। শ্রেণীযুদ্ধের অস্ত্র হল প্রতীকী ক্ষেপণাস্ত্র, আমাদের মিডিয়া- টিভি, চলচ্চিত্র, পত্রিকা এবং ইন্টারনেটের মাধ্যমে গুলি করা হয়। এবং এটি খুব অল্প বয়সে শুরু হয়। আসলেই পর্নোগ্রাফি ইন্টারনেট সাইটগুলি কী যা আমাদের বাচ্চারা প্রকাশ পায় সেগুলি আমার মতো নোংরা বৃদ্ধরা দেখতে চায় এমন ক্রাস সেক্স নয়, তবে নাইকি ওয়েবসাইট বা সিনেমা তারকাদের ওয়েব সাইটগুলি। নাইকি সাইটগুলি তাদের জুতা এবং তারকারা তাদের পরিবেশ প্রদর্শন করে। এগুলি লক্ষণ যে ধনীরা শ্রেণীযুদ্ধের যুদ্ধে জয়লাভ করছে। আরেকটি লক্ষণ হল যে নিম্ন আয়ের লোকেরা তাদের নবজাতকের নাম গুচি এবং আরমানি এবং ডিজাইনার লেবেলে পাওয়া অন্যান্য আইকনের নামকরণ করছে। ER-তে আমি এমন লোকেদের দেখতে পাই যারা আক্রমণ ও ছিনতাই করা হয়েছে এবং ডাকাতরা যে জিনিসটি নিয়ে পালিয়ে গেছে তা হল তাদের অভিনব নতুন নাইকি টেনিস।
শ্রেণীযুদ্ধের সারমর্ম হল যে ধনীরা আপনাকে অন্যদের সাথে তুলনা করতে বাধ্য করে যাকে আপনি আপনার চেয়ে ভাল মনে করেন। এটাই তাদের অস্ত্র, তাদের স্কাড মিসাইল। আপনি যদি ধনী হন, তাহলে এর মানে এই নয় যে আপনার কাছে আরও বেশি জিনিস আছে। এর মানে হল যে আপনি চাইলে এটি পেতে পারেন। তুমি যা চাও তাই করতে পারো. আমার বন্ধু রেমন্ড, যিনি প্রচুর অর্থ উপার্জন করেছেন, তিনি বলেছিলেন যে তিনি চেকের নীতির সাথে তার সমস্যার যত্ন নিয়েছেন। যদি তার কোন সমস্যা হয়, তবে তিনি এটির যত্ন নেওয়ার জন্য কাউকে খুঁজে পেতেন এবং তাদের একটি চেক লিখতেন। আমরা বেশিরভাগই তা করতে পারি না।
আমাদের সমাজ আজ আফ্রিকার বেবুন সৈন্যদের মতো, উদাহরণস্বরূপ। আলফা পুরুষ বা শীর্ষ কুকুর আছে, এবং আলফা পুরুষের নীচের ক্রমানুসারে আছে। আলফা পুরুষ সবচেয়ে ভালো খাবার পায় এবং সঙ্গম করার জন্য নারীদের বেছে নেয়। বিটা এবং গামা পুরুষদের জীবন খুব আলাদা। যারা নিচের দিকে নেমে গেছে তারা সবসময় সতর্ক থাকে যে আলফা পুরুষ তাদের পাওয়া পছন্দের খাবারটি গ্রহণ করবে, অথবা তারা যে মহিলার সাথে সঙ্গম করতে যাচ্ছে তার থেকে তাদের তাড়া করবে। তাদের জীবন প্রতিনিয়ত চাপের মধ্যে রয়েছে। আমরা জানি যে আলফা পুরুষ বিটা এবং গামা পুরুষদের চেয়ে স্বাস্থ্যকর, আলফাগুলির শরীর বিজ্ঞান ভিন্ন, একটি ভিন্ন স্ট্রেস প্রতিক্রিয়া, বেবুন নিচের দিকের তুলনায়। গামা পুরুষ, নিম্ন র্যাঙ্কিং বেবুনরা উচ্চ র্যাঙ্কিংয়ের চেয়ে কম স্বাস্থ্যকর। মানব গবেষণা একই জিনিস দেখায়, কম আয়ের লোকেদের নিম্ন র্যাঙ্কিং বেবুনের চাপের প্রতিক্রিয়া দেখা যায়।
তাই বেবুন বা মানুষের সাথে, স্ট্যাটাস সিঁড়িতে নিচের দিকে থাকা মানে আপনি দীর্ঘস্থায়ী চাপে বেশি ভোগেন। এর ফলে উচ্চ রক্তচাপ হয়, রক্তে গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ করার ক্ষমতা কম থাকে এবং তাই প্রাপ্তবয়স্কদের ডায়াবেটিস বেশি হয়, যা আমরা ছোট এবং ছোট শিশুদের মধ্যে দেখতে পাচ্ছি কারণ তারা বেশি চাপের মধ্যে থাকে। এর ফলে কোমর এবং নিতম্বের চারপাশে চর্বি জমা হয়। এর ফলে হৃৎপিণ্ডের সরবরাহকারী করোনারি ধমনীতে আরও ফলক তৈরি হয় এবং তাই আমাদের দরিদ্র লোকেদের হার্ট অ্যাটাক বেশি হয়। যারা স্ট্যাটাস সিঁড়ি থেকে নিচে নেমে আসে তাদের সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করার ক্ষমতা কম থাকে কারণ তাদের ইমিউন সিস্টেম ততটা দক্ষ নয়। তারা ক্যান্সার কোষ অনুসন্ধান এবং ধ্বংস করতে কম সক্ষম।
তাই আমেরিকাতে কম আয় থাকা মানে হল যে আপনি আমাদের সমাজে উচ্চ মর্যাদা প্রাপ্তদের সাথে একই লিগে নন। আপনি সাধারণত স্কুলে ভাল না. আপনি এমন একটি বাড়িতে বড় হওয়ার সম্ভাবনা বেশি যেখানে আপনার মাকে শেষ মেটানোর জন্য বিভিন্ন চাকরিতে কাজ করতে হয়। তুমি হয়তো জানো না তোমার বাবা কে। আপনার কাছে অভিনব গাড়ি, বা ডিজাইনার-লেবেলের পোশাক থাকবে না এবং সপ্তাহান্তে ফ্রান্সে যাবেন না। অথবা আরো সম্ভবত, আপনি স্ট্যাটাস নাইকি জুতা আছে, এবং স্ট্যাটাস আইকন জন্য ব্যয় হবে, এবং স্বাস্থ্য যত্ন বহন করতে সক্ষম হবে না. আপনি ফাস্ট ফুডের জায়গায় খাওয়ার প্রবণতা পাবেন এবং সুবিধার দোকানে কেনাকাটা করবেন। আপনার যদি একটি গাড়ি থাকে, তাহলে আপনি পেট্রোলের জন্য আরও বেশি অর্থ প্রদান করবেন, যদি না আপনি সস্তার গ্যাস স্টেশনগুলিতে ভ্রমণ করেন, যা প্রায়শই শহরের দরিদ্র অংশগুলিতে থাকে না। আপনার যদি গাড়ি না থাকে, আপনি লজ্জাজনক ট্রেন বা বাসে চড়বেন। এবং আপনি রাস্তায় হাঁটতে এত নিরাপদ বোধ করবেন না।
এটি আবার শুরু হয় যখন আপনি আপনার পিতামাতার চোখে কেবল একটি ঝলক ছিলেন। এটি হল শ্রেণী এবং র্যাঙ্কিং এবং সামাজিক অবস্থানের প্রভাব আপনার পিতামাতার শারীরবৃত্তিকে প্রভাবিত করতে শুরু করে এবং এইভাবে আপনার জীববিজ্ঞান আপনার স্বাস্থ্যের উপর প্রভাব ফেলতে শুরু করে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সময় হল গর্ভধারণ থেকে 2 বছর বয়স পর্যন্ত।
সম্ভবত আপনার একটি কাজ আছে, এমন কাজ করছেন যা করা দরকার। আপনি এটা ভাল. চাকরি যেগুলোকে কেউ কেউ ন্যায্য মনে করতে পারে, যেমন কর্মকর্তারা বাড়িতে গেলে ঘণ্টার পর ঘণ্টা কোনো ভবনে কাস্টডিয়ান হিসেবে কাজ করা। অথবা আপনি একটি নার্সিং হোমে নার্স সাহায্য হিসাবে কাজ করতে পারেন। অথবা আপনি সেই সুবিধার দোকানে কাজ করতে পারেন বা বার্গার ফ্লিপ করতে পারেন। বস যখন যায় তখন আপনি নিজেকে আপনার রাগ দমন করতে পারেন। কিন্তু আপনি যদি যথেষ্ট সুন্দর হন তবে আপনি বছরের শেষে একটি ক্রিসমাস উপহার পেতে পারেন। এমনকি যদি আপনি যথেষ্ট সুন্দর হন, আপনি পরবর্তী অর্থনৈতিক মন্দায় ছাঁটাই হতে পারেন। খুব সম্ভবত, আপনার কাছে দুই বা তিনটি চাকরি থাকবে, সবগুলোই পার্টটাইম, কোনো নিরাপত্তা বা সুবিধা ছাড়াই। অ্যালান গ্রিনস্প্যান, ফেডারেল রিজার্ভ ব্যাঙ্কের চেয়ারম্যান, 1990-এর দশকে ক্রমবর্ধমান অর্থনীতির বিষয়ে কথা বলেছেন আংশিকভাবে নমনীয় শ্রমশক্তির কারণে। যথা, শ্রমিকরা খুব কম মজুরিতে কাজ করত এবং ইচ্ছামত ছাঁটাই করা যেত। আমি নিশ্চিত যে আপনি একমত হবেন যে অর্থনীতির জন্য এইরকম নমনীয় হওয়া ভাল তবে এটি আপনার জন্য বা আপনার স্বাস্থ্যের জন্য অনিরাপদ বোধ করা ভাল নয়।
একটি জিনিস যা গত 30 বছরে ঘটেছে তা হল আরও বেশি লোক আমেরিকায় ভাল করছে না। শুধু গৃহহীনই নয়, দারিদ্রতা, আপনি যেভাবেই পরিমাপ করুন না কেন, আমেরিকার এই অবিশ্বাস্য সমৃদ্ধির সময়ে নাটকীয়ভাবে বেড়েছে। এটা শুধু আমেরিকায় সত্য নয়, বিশ্বব্যাপী আমি নিশ্চিত যে আপনি সচেতন। আরও অনেক দরিদ্র মানুষ আছে, বাইবেলের প্রতিশ্রুতি সত্য "গরীবরা সর্বদা আপনার সাথে থাকবে" কেবল এটি বলতে পারে যে দরিদ্ররা আপনার সাথে আরও বেশি থাকবে। এটি অসাধারণ সম্পদের সময়ে।
তাই আমার মূল বক্তব্য হল দারিদ্র্যের সংস্কৃতি, আমাদের চারপাশে যে বৈষম্যের সংস্কৃতি তা আমাদের স্বাস্থ্যের উপর সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে। আমাকে এই ধারণা একটু স্পষ্ট করা যাক. সমাজের সিঁড়ির প্রতিটি স্তরে যারা শীর্ষ থেকে নিচ পর্যন্ত তাদের স্বাস্থ্য নির্ধারণ করবে তারা সমাজে সামাজিক মর্যাদার সিঁড়িতে কোথায় দাঁড়াবে। আপনি যত দরিদ্র হবেন অন্যদের তুলনায় আপনার স্বাস্থ্য তত খারাপ।
খুব সহজভাবে বলা যায়, যে সমাজগুলি উপরে এবং নীচের অংশগুলির মধ্যে বৃহত্তর ব্যবধান রয়েছে সেগুলি সমাজের তুলনায় কম সুস্থ হবে যেখানে একটি ছোট ব্যবধান রয়েছে। এটি ব্যাখ্যা করার জন্য, আসুন আমরা আমেরিকা যুক্তরাষ্ট্রের স্বাস্থ্যের দিকে তাকাই, যা আয়ু দ্বারা পরিমাপ করা হয়, বলুন, এই দেশে বসবাসকারী বছরের গড় সংখ্যা। পঞ্চান্ন বছর আগে, আমরা এই পরিমাপের দ্বারা বিশ্বের অন্যতম স্বাস্থ্যকর দেশ ছিলাম। আজ, এমন কিছু 25 টি দেশ রয়েছে যা আমাদের চেয়ে স্বাস্থ্যকর। ভেবে দেখুন, অন্য সব ধনী দেশ আমাদের চেয়ে স্বাস্থ্যবান, এবং বেশ কিছু দরিদ্র দেশও। এটি শুধুমাত্র স্বাস্থ্য-আয়ু প্রত্যাশিত-এর এই একটি পরিমাপ নয়, যেখানে আমরা খারাপভাবে করি, কিন্তু অন্য প্রতিটি পরিমাপে, যখন আমরা নিজেদেরকে অন্য দেশের সাথে স্থান দেই। আমরা দীর্ঘকাল বেঁচে আছি কিন্তু 25টি অন্যান্য দেশের মানুষের মতো এত দীর্ঘ নয়, তাদের সবাই আমাদের চেয়ে দরিদ্র। উদাহরণস্বরূপ, আমাদের সবচেয়ে বেশি শিশুমৃত্যুর হার, সর্বোচ্চ শিশু দারিদ্র্যের হার, সর্বোচ্চ কিশোরী গর্ভধারণের হার, সর্বোচ্চ শিশু নির্যাতনের মৃত্যুর হার ইত্যাদি। এমন কোন সূচক নেই যার মধ্যে আমরা শ্রেষ্ঠত্ব অর্জন করি, স্বাস্থ্যসেবার জন্য অর্থ ব্যয় করা ছাড়া, কারণ আমরা বিশ্বের মোট স্বাস্থ্যসেবা বিলের অর্ধেক ব্যয় করি। চিন্তা করুন - বিশ্বে স্বাস্থ্যসেবার জন্য ব্যয় করা প্রতিটি ডলারের জন্য এখানে 50 সেন্ট ব্যয় করা হয়। তবুও আমাদের নাগরিকরা অন্যান্য ধনী দেশের তুলনায় কম সুস্থ। এবং কম স্বাস্থ্যকর দ্বারা, আমি কেবলমাত্র আমরা কতদিন বাঁচি তা বোঝাতে চাই না, তবে স্বাস্থ্যের আরও অনেক সূচকে, যেমন কিশোরী গর্ভাবস্থার হার, যেমন হত্যাকাণ্ড বা কারাগারে থাকার হার। প্রকৃতপক্ষে আমরা আমেরিকায় বিশ্বের এক-চতুর্থাংশ বন্দী রাখি, যা এই দেশে ছোট অপরাধের সাথে কীভাবে মোকাবিলা করি সে সম্পর্কে বেশ গুরুত্বপূর্ণ কিছু বলে।
এত বড় বিপর্যয়ের কারণ কী? সহজভাবে বলা যায়, এর কারণ হল আমরা এই দেশে নিয়ম পরিবর্তন করেছি যে কে পায়ের কী ভাগ পায়। পঞ্চাশ বছর আগে, এটি ছিল সবচেয়ে দরিদ্র পরিবার যা আয়ের ক্ষেত্রে সবচেয়ে বেশি লাভ দেখেছিল। এখন, আপনি সকলেই জানেন যে, শুধুমাত্র ধনী এবং অতি-ধনীরাই আয়ের ক্ষেত্রে লাভ দেখতে পাচ্ছেন, বাকিদের আমাদের বেল্ট শক্ত করতে হবে। আমাদের খারাপ স্বাস্থ্যের কারণ ব্যাখ্যা করার ক্ষেত্রে এটি সঠিক বলে মনে হতে পারে না, আপনার এবং আমার। যাইহোক, এটা সত্য, কারণ আমরা সমাজে নিয়ম পরিবর্তন করেছি এবং আরও অনেক দরিদ্র মানুষ তৈরি করেছি এবং সেই কারণে আপনার এবং আমার স্বাস্থ্য ততটা ভাল নয়।
বর্ণবাদ হল আরেকটি উপায় যে ফাঁকটি আরও খারাপ স্বাস্থ্য তৈরি করতে কাজ করে। বর্ণবাদ সব পার্থক্য এবং ক্ষমতা সম্পর্কে. সংখ্যালঘুদের সর্বদা নিচে রাখা হয়েছে, এবং লজ্জা বোধ করে, এমনকি যদি তারা এটি সম্পর্কে চিন্তা না করে। ধনীরা মানুষকে নিচে নামিয়ে রাখতে চায়, কিন্তু আরও সূক্ষ্ম উপায় ব্যবহার করে। আপনি যদি লোকেদের নিচে নামাতে পারেন, যদি আপনি তাদের ভয় দেখাতে পারেন, যদি আপনি তাদের জিনিসগুলি পেতে পারেন, তাহলে আপনি তাদের উপর ক্ষমতা রাখেন। হার্লেমের একজন আফ্রিকান আমেরিকান পুরুষ বিশ্বের অন্যতম দরিদ্র দেশ বাংলাদেশের একজন পুরুষের তুলনায় কম বেশি দিন বাঁচেন। অথবা ওয়াশিংটন, ডিসিতে একজন কালো মানুষ পশ্চিম আফ্রিকার দেশ ঘানার একজন মানুষের চেয়ে কম বেশি দিন বাঁচে।
মহিলারা স্বাস্থ্যকর এবং পুরুষদের তুলনায় বেশি দিন বাঁচে। পাশাপাশি, গবেষণায় দেখা গেছে যে নারীরা যেখানে সম্প্রদায়ের রাজনৈতিক জীবনে বড় ভূমিকা পালন করে, তারা আরও স্বাস্থ্যকর। আরও আশ্চর্যজনক বিষয় হল কীভাবে পুরুষদের স্বাস্থ্য সেই পরিস্থিতিতে মহিলাদের জন্য লাভের চেয়েও বেশি উন্নতি করে। অন্য কথায়, মহিলারা যেখানে আরও ভাল করে সেখানে আমরা সবাই আরও ভাল করি, এবং আমি নিশ্চিত যে এখানে আপনার বেশিরভাগই তা জানেন।
গত 55 বছরে অন্যান্য দেশের তুলনায় আমাদের স্বাস্থ্যের কতটা অবনতি হয়েছে তা চিহ্নিত করা গুরুত্বপূর্ণ। বিবেচনা করুন যে আমরা যদি হৃদরোগের বিরুদ্ধে যুদ্ধে জয়ী হই, প্লেগ যা এই ঘরে আমাদের প্রায় অর্ধেককে মেরে ফেলবে, যদি আমাদের হার্ট অ্যাটাক থেকে আর মৃত্যু না হত, আমরা এখনও বিশ্বের সবচেয়ে স্বাস্থ্যকর দেশ হতে পারতাম না। এবং এখনও 55 বছর আগে, আমরা স্বাস্থ্যকরদের মধ্যে একজন ছিলাম। এখন পার্থক্য হল যে আমরা আরও চাপযুক্ত পরিস্থিতিতে বাস করি, ধনী এবং আমাদের বাকিদের মধ্যে বড় ব্যবধানের কারণে সৃষ্ট একটি চাপ। এবং যখন আমরা দ্য জিএপি, সেই প্রতীকী দোকানে কেনাকাটা করতে যাই, তখন আমরা বুঝতে পারি না যে এটি আমেরিকার মূল সমস্যা।
এটা কিভাবে যে একটি বৃহত্তর ব্যবধান সমাজ একটি আরো সমতাবাদী সমাজের চেয়ে খারাপ স্বাস্থ্য. দুটি চরমপন্থা বিবেচনা করুন: একটি সমতাবাদী সমাজ যেখানে সবাই কমবেশি সমান, এবং একটি অত্যন্ত শ্রেণীবিন্যাস যেখানে কিছু অসাধারণ ধনী ধনী এবং আমাদের বাকিরা, একরকম মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মতো। একটি সমতাবাদী সমাজে জীবন কেমন? বিরাজমান সম্পর্ক এবং অনুভূতি কি। তারা কি বন্ধুত্ব, সমর্থন, বিশ্বাস, যত্নশীল, সাহায্য, ভাগ করে নেওয়া এবং সম্প্রদায়ের হবে না? কথাগুলো কি স্বাস্থ্যকর মনে হচ্ছে না? অন্য চরম, একটি অত্যন্ত শ্রেণিবদ্ধ সমাজ সম্পর্কে কি? এত জনসংখ্যার ভিতরে এটা কি? ঠিক আছে, যারা সম্পদের সাথে শীর্ষে রয়েছে তাদের ক্ষমতা রয়েছে এবং তারা আধিপত্য বিস্তার করতে পারে, তাদের নীচের লোকদের কাজ করতে বাধ্য করতে পারে এবং বাধ্য করতে পারে। আমরা বাকিরা আমাদের চাকরি এবং ভূমিকার জন্য নিজেকে পদত্যাগ করি, কিন্তু অপমানিত এবং লজ্জিত বোধ করি। লজ্জা হল কর্মক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ আবেগ। লজ্জা বা ক্ষমতা এবং আধিপত্যের সম্পর্কের মতো এই অনুভূতিগুলির কোনওটিই স্বাস্থ্যকর মনে হয়, তাই না? কিন্তু মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মতো দেশে, এইগুলি কর্মক্ষেত্রে বিদ্যমান ব্যবস্থা, যদিও আমরা মনে করি আমরা সবাই মধ্যবিত্ত এখানে ধনী এবং দরিদ্রের মধ্যে ক্রমবর্ধমান ব্যবধান রয়েছে। একটি বড় ব্যবধান সহ একটি সমাজে, উপরের লোকেরা নীচের অংশগুলিকে নীচে রাখে এবং এটি সমাজে সহিংসতার পরিমাণের সাথে সম্পর্কিত এবং আমাদের কেন এত নরহত্যা হয় তা ব্যাখ্যা করতে সহায়তা করে। কোস্টা রিকা একটি কাছাকাছি দেশের উদাহরণ যেটি বেশ সমতাবাদী, এবং যদিও এটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের চেয়ে অনেক দরিদ্র, তবে এটি আমাদের চেয়ে স্বাস্থ্যকর। কানাডা আরেকটি উদাহরণ, উত্তরে আমাদের প্রতিবেশী, যা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের চেয়ে অনেক বেশি স্বাস্থ্যকর। চূড়ান্ত উদাহরণ হল কিউবা, এমন একটি দেশ যাকে আমরা 44 বছর ধরে বাণিজ্য নিষেধাজ্ঞা এবং নিষেধাজ্ঞা দিয়ে শ্বাসরোধ করে আসছি। কিউবা আমাদের মতোই সুস্থ, যদিও বা আমাদের নীতির কারণে।
বিশ্বের সবচেয়ে স্বাস্থ্যকর দেশ, জাপান বিবেচনা করুন। পঞ্চান্ন বছর আগে যখন আমরা বিশ্বের অন্যতম স্বাস্থ্যকর দেশ ছিলাম, দ্বিতীয় বিশ্বযুদ্ধের ঠিক পরে, জাপান আমাদের আজকের তুলনায় অন্যান্য দেশের তুলনায় কম স্বাস্থ্যকর ছিল। তবুও মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এটিকে 1978 সালের মধ্যে বিশ্বের সবচেয়ে স্বাস্থ্যকর দেশ হওয়ার জন্য প্রয়োজনীয় ওষুধ দিয়েছিল। ওষুধটি সর্বকালের সর্বশ্রেষ্ঠ জনসংখ্যার স্বাস্থ্য চিকিৎসক জেনারেল ডগলাস ম্যাকআর্থারের দ্বারা নির্ধারিত হয়েছিল। 1945 থেকে 1950 পর্যন্ত সেই দেশে আমাদের দখলের সময় যে ওষুধটি দেওয়া হয়েছিল তাতে 3টি উপাদান ছিল এবং আমি সেগুলি এখানে পর্যালোচনা করব। প্রথমটি ছিল নিরস্ত্রীকরণ। জাপানে সেনাবাহিনী রাখা নিষিদ্ধ ছিল। দ্বিতীয় উপাদানটি ছিল গণতন্ত্রীকরণ, যেহেতু ম্যাকআর্থার দেশের সংবিধান রচনা করেছিলেন, একটি প্রতিনিধিত্বমূলক গণতন্ত্র, বিনামূল্যে সার্বজনীন শিক্ষা, শ্রমিক সংগঠনের সংগঠিত করার অধিকার এবং সম্মিলিত দর কষাকষিতে জড়িত থাকার অধিকার, এবং একটি শালীন জীবনযাপনের অধিকার প্রত্যেকের। তৃতীয় ডি ছিল বিকেন্দ্রীকরণ, কারণ ম্যাকআর্থার 11টি পরিবার জাইবাতসুকে ভেঙে দিয়েছিলেন যা দেশকে নিয়ন্ত্রণকারী বিশাল কর্পোরেশন পরিচালনা করেছিল। তিনি মার্কিন ডলারে $4333 এর সমতুল্য দেশের জন্য সর্বোচ্চ মজুরি আইন প্রণয়ন করেন। তিনি ইতিহাসের সবচেয়ে সফল ভূমি সংস্কার কর্মসূচিও পরিচালনা করেন। এটি যা করেছে তা হ'ল অর্থনৈতিক শ্রেণিবিন্যাসকে নীচে নামিয়ে আনা এবং খেলার ক্ষেত্রকে সমান করা। স্বাস্থ্যের ফলস্বরূপ বৃদ্ধি গ্রহে দেখা সবচেয়ে দ্রুত।
জাপান জনসংখ্যার স্বাস্থ্য সম্পর্কে কিছু আকর্ষণীয় বিষয় উপস্থাপন করে। ধনী দেশগুলোর মধ্যে জাপানি পুরুষরা সবচেয়ে বেশি ধূমপান করেন। তবুও তারা গ্রহের সবচেয়ে স্বাস্থ্যকর জনসংখ্যা। মনে হচ্ছে আপনি জাপানে ধূমপান করতে পারেন এবং এটি থেকে দূরে যেতে পারেন। এটা নয় যে ধূমপান আপনার জন্য ভাল, তবে অন্যান্য জিনিসের তুলনায় এটি খারাপ নয়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ধূমপান আপনার জন্য জাপানের জাপানিদের তুলনায় অনেক খারাপ, যেখানে ধনী এবং দরিদ্রের মধ্যে ব্যবধান অনেক কম। তাই আমি মানুষকে বলি যে তারা ধূমপান করতে চাইলে তাদের জাপানে জন্মগ্রহণ করা উচিত। একইভাবে, এটি জাপানের স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা নয় যা এর উল্লেখযোগ্য স্বাস্থ্যের জন্য দায়ী। যে কেউ তাদের সিস্টেমটি দেখেছে তারা আপনাকে বলবে যে এটি সম্পর্কে বাড়িতে লিখতে খুব বেশি কিছু নেই। আমি ডিজাইনার লেবেল সম্পর্কে আগে কথা বলেছি, এবং আপনি যদি অনুসন্ধান করেন, আপনি দেখতে পাবেন যে জাপানের প্রত্যেকেই ডিজাইনার স্টোরগুলিতে কেনাকাটা করে এবং গুচি আইকন কিনে। যে মূল উপাদান, সবাই তাদের পরেন. মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, সবাই তাদের চায়, এবং এটাই পার্থক্য। জাপান একটি যত্নশীল এবং ভাগ করে নেওয়া সমাজ যা প্রত্যেকের দেখাশোনা করে এবং এটি আপনার স্বাস্থ্যের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ।
অ-হিস্পানিক শ্বেতাঙ্গদের তুলনায় মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে কেন হিস্পানিকদের স্বাস্থ্য ভালো আছে সে বিষয়ে এখন আমাকে আমার মতামত দিতে দিন। তারা একে অপরকে যে সমর্থন দেয় এবং তাদের শক্তিশালী পারিবারিক জীবন যা ব্যবধান এবং তাদের দারিদ্র্যের প্রতিকূল প্রভাব মোকাবেলা করে তার সাথে এর সম্পর্ক রয়েছে। এই তথাকথিত হিস্পানিক প্যারাডক্স সম্পর্কে অনেক কিছু লেখা হয়েছে। আমি ER-তে যে হিস্পানিক রোগীদের দেখি তাদের প্রতিফলন করে আমি কারণগুলি বুঝতে পেরেছি। আমি কখনই একজন হিস্পানিক রোগী দেখি না। সেখানে সর্বদা একদল লোক একসাথে জড়ো হয়। আমাকে যেতে হবে এবং বুঝতে হবে রোগী কে, কারণ সবাই সহায়তা দিতে আসে। বিপরীতে, আমি একজন সাদা ব্যক্তিকে সেখানে একা ব্যথায় শুয়ে থাকতে দেখার সম্ভাবনা বেশি। সুতরাং আমরা উপসংহারে পৌঁছাতে পারি যে এটি মনোসামাজিক সম্পর্কের প্রকৃতি, একটি সমাজে লোকেরা যে সমর্থন দেয় এবং দেয়, যা সম্প্রদায় হিসাবে তাদের স্বাস্থ্যের জন্য অন্য যে কোনও কারণের চেয়ে বেশি দায়ী।
তাহলে আমাদের স্বাস্থ্যের অবনতি ঘটানোর জন্য আমেরিকায় কী ঘটেছে? আমরা আমেরিকার নিয়মগুলি পরিবর্তন করেছি যা সিদ্ধান্ত নেয় কে পাইয়ের কী ভাগ পাবে। কিভাবে আমরা ঠিক করি কোথায় ট্যাক্স ডলার খরচ করব, কিভাবে আমরা সিদ্ধান্ত নিই কাকে ট্যাক্স দিতে হবে এবং কতটা, কিভাবে আমরা মৌলিক গবেষণা ও উন্নয়নে অর্থায়ন করার সিদ্ধান্ত নিই। আমরা কীভাবে আমাদের সমাজের বিভিন্ন উপাদানকে ভর্তুকি দেওয়ার সিদ্ধান্ত নিয়েছি। নিয়মগুলিকে খেলার ক্ষেত্রকে সমান করার চেষ্টা করার পরিবর্তে, আমরা সিদ্ধান্ত নিয়েছি যে ধনীদের যতটা তারা দখল করতে পারে ততটা দিতে দেব এবং আমরা টুকরো টুকরো ভাগ করে নিতে পেরে খুশি হব। আমি বলি আমরা খুশি হব, কারণ আপনি যদি অনেক আমেরিকানকে জিজ্ঞাসা করেন যে তারা মনে করেন যে ধনীদের তাদের মতো পাওয়া উচিত কিনা, আপনি উত্তর পাবেন: “অবশ্যই ধনীরা এটির যোগ্য কারণ তারা কঠোর পরিশ্রম করে। , এবং আমরা আমাদের চেয়ে ভালো" বা এরকম কিছু "হ্যাঁ আমি ধনী এবং দরিদ্রের মধ্যে একটি বড় ব্যবধান থাকার পক্ষে, কারণ একদিন আমি এটি ধনীকে আঘাত করতে যাচ্ছি এবং আমি তখন এটি সব পেতে চাই।"
আমরা আমেরিকান ড্রিম, র্যাগ টু রিচ মিথ, হোরাটিও আলজিয়ার গল্পে বিশ্বাস করার জন্য প্রলুব্ধ হয়েছি, যেখানে আমরা যদি যথেষ্ট পরিশ্রম করি তবে আমরা যা চাই তা অর্জন করতে পারি। আমেরিকান ড্রিম, ভদ্রমহিলা এবং ভদ্রলোক, একটি দুঃস্বপ্ন। অধ্যয়ন করা সমস্ত দেশের মধ্যে, আমাদের কাছে সবচেয়ে কম শতাংশ মানুষ এটি তৈরি করে, রাগ থেকে ধনীতে যাওয়ার অর্থে, তা এক বা দুই প্রজন্মের মধ্যেই হোক না কেন। এমনটাই এই শো নিয়ে গবেষণা করেছেন অর্থনীতিবিদরা।
এবং আমেরিকান স্বপ্নে বিশ্বাস করার জন্য আমরা যে মূল্য দিতে পারি, আমি বলি, চূড়ান্ত মূল্য। যথা, আপনি এবং আমি আমাদের প্রয়োজনের চেয়ে কম বয়সে মারা যাই, এত কম বয়সে যে এটি হৃদরোগের বিরুদ্ধে যুদ্ধ জয়ের সমতুল্য। আমাদের রাষ্ট্রপতি, মৃত্যুর কর হিসাবে এস্টেট ট্যাক্সের কথা বলেছেন এবং এটিকে সত্যিই ডেথ এভার্টিং ট্যাক্স বলা উচিত, কারণ এটি ব্যবধানকে কিছুটা সংকুচিত করতে এবং মৃত্যু এড়াতে সহায়তা করে। যেহেতু তিনি আইনে ধনীদের উপর আরও ট্যাক্স কাটছাঁটের স্বাক্ষর করেছেন, তার সৎ হওয়া উচিত এবং আপনাকে বলা উচিত যে বিশ্বের ইতিহাসের এই সবচেয়ে ধনী এবং সবচেয়ে শক্তিশালী দেশে বসবাসের জন্য এটি একটি ছোট মূল্য দিতে হবে, অর্থাৎ আপনি কম সুস্থ জীবনযাপন করেন এবং তার চেয়ে অনেক কম বয়সে মারা যান। তোমার দরকার. কিন্তু ধনীরা কৃতজ্ঞ, ব্যাঙ্কের সব পথ। এমনকি তারা যা জানে না তা হ'ল তারা এই দেশে বেঁচে থাকার চেয়েও কম বয়সে মারা যায়।
সুতরাং আমরা যদি এই মুহুর্তে সঠিক প্রশ্নটি জিজ্ঞাসা করতে যাচ্ছি তবে এটি "কি হয়েছে, কীভাবে আমরা জিনিসগুলিকে এই বিন্দুতে আসতে দিয়েছি?" এর লাইন বরাবর কিছু হতে পারে। আমাদের গল্প শুরু হয় দ্বিতীয় বিশ্বযুদ্ধের শেষে। এটি বিশ্বের জন্য এবং আমেরিকানদের জন্য একটি কঠিন সময় ছিল। সেই সংঘাতে আমরা অনেক প্রাণ হারিয়েছি, এবং অনেক লোক যুদ্ধের প্রচেষ্টায় কাজ করে মৃত্যুবরণ না করেই কষ্ট পেয়েছি। তাই এই ধরনের লোকদের যত্ন নেওয়া দরকার বলে মনে হয়েছিল। আপনার মধ্যে সবচেয়ে বয়স্কদের মনে হতে পারে জিআই-লোন, হাউজিং লোন, শিক্ষা বিল যা পশুচিকিত্সকদের স্কুলে যেতে দেয়। আমাদের কর কাঠামো তখন অনেক ভিন্ন ছিল। আজকের তুলনায়, ধনীরা আজ প্রায় ৩৫%-এর পরিবর্তে ৯০%-এর বেশি আয় করেছে। এই সমস্ত সময়ের মধ্যে নীচের আয়ের বিভাগে করের হার প্রায় 90% রয়ে গেছে। তাই ধনীরা আনুপাতিকভাবে আমাদের বাকিদের চেয়ে বেশি বাড়ি নিয়েছে। আর ব্যবধান বাড়ে।
দ্বিতীয় বিশ্বযুদ্ধের পরে, আমাদের ব্যবসা এবং শিল্প প্রযুক্তিগত অগ্রগতির সাথে খুব ভাল করেছে এবং ইউরোপের পুনর্গঠনে কাজ করেছে। তারা রাজস্ব উচ্চ লাভ মার্জিন ভোগ. তারা সুখি ছিল. কিন্তু 1960-এর দশকের শেষের দিকে এবং 1970-এর দশকে, জাপান এবং অন্যান্য পূর্ব এশীয় অর্থনীতির সঙ্গে প্রতিযোগিতার কারণে তাদের মুনাফা কমে যায় যা তখন আন্তরিকভাবে শুরু হয়েছিল। 1940 সালে, কর্পোরেশনগুলি ফেডারেল ট্যাক্স বিলের 40% প্রদান করেছিল। কিন্তু ক্রমহ্রাসমান মুনাফার সাথে, তারা কম করের হার দাবি করতে পেরেছিল, ঠিক যেমন ধনীরা করেছিল, তাই 1960 সালের মধ্যে তারা ফেডারেল ট্যাক্স বিলের 26% প্রদান করেছিল। কিন্তু আরও কমে যাওয়া লাভের সাথে, তারা আরও বেশি সরকারি হ্যান্ডআউট চেয়েছিল, এবং তাই 1990 সাল নাগাদ তারা ফেডারেল ট্যাক্স বিলের 13% পরিশোধ করছিল। তারা বিশাল সরকারী ভর্তুকিও উপভোগ করেছে, অন্য কথায় আমরা যে কর প্রদান করেছি তা তাদের কোষাগারে অনেক উপায়ে চলে গেছে যা সম্ভবত এখানে আপনার পরিচিত। অবশ্যই ধনী এবং ক্ষমতাবানরা ইতিহাসের মাধ্যমে কেবল একটি জিনিস চেয়েছে, এবং তা হল সবকিছু। তাই 2002 সালের মধ্যে, গত বছর, কর্পোরেশনগুলি ফেডারেল ট্যাক্স বিলের মাত্র 7% প্রদান করেছিল। যেমন গ্রেগ প্যালাস্ট বলেছেন, আমাদের কাছে সর্বোত্তম গণতন্ত্রের অর্থ কিনতে পারে, এবং তাই এই ধনী কর্পোরেশনগুলি তথাকথিত গণতন্ত্রের অর্থায়নের মাধ্যমে নিজেদের ট্যাক্স বিরতি এবং বিশাল সরকারী ভর্তুকি কিনে নেয়।
এটি দেখার আরেকটি উপায় হল আমরা আমাদের সিইওদের - আমাদের কর্পোরেশনের প্রধানদের কতটা বেতন দিই। 1980 সালে, একজন এন্ট্রি লেভেল কর্মী যা করেছেন তার 40 গুণ আমরা তাদের বেতন দিয়েছি। 1999 সাল নাগাদ, একজন এন্ট্রি লেভেল কর্মী যা করেছেন তার 478 গুণ তাদের বেতন দেওয়া হচ্ছে এবং 2001 সালে, ফরচুন 100 কোম্পানির জন্য, সিইও একজন এন্ট্রি লেভেলের কর্মী যা করেছেন তার থেকে হাজার গুণ বেশি বেতন পেয়েছেন। যদি আমরা জিজ্ঞাসা করি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সর্বোচ্চ মজুরি কত, তা প্রায় $150,000 প্রতি ঘন্টা, এবং এই ব্যক্তিটি আগের বছরের তুলনায় $10,000 প্রতি ঘন্টা বেতন বৃদ্ধি পেয়েছে, যখন তার কোম্পানি খারাপভাবে পারফর্ম করেছে এবং স্টকের মূল্য 67% কমে গেছে। যেমনটি আমরা আমেরিকাতে বলি, চমৎকার কাজ যদি আপনি এটি পেতে পারেন, এবং আপনি চেষ্টা করলে এটি পেতে পারেন। এখন কানাডায়, উত্তরে আমাদের অনেক স্বাস্থ্যকর প্রতিবেশী, সিইও/কর্মীদের বেতনের ব্যবধান একুশ থেকে এক, জাপানে, বিশ্বের সবচেয়ে স্বাস্থ্যকর দেশ, এটি এগারো থেকে এক। জাপানের সাম্প্রতিক অর্থনৈতিক মন্দায়, সিইও এবং ম্যানেজাররা কী করেছেন? শ্রমিক ছাঁটাই এবং বেতন বৃদ্ধি নিতে? না, তারা শ্রমিক ছাঁটাই না করে বেতন কমিয়েছে। আমাদের সিইওরা এটা করেন না। তারা 40,000 কর্মী ছাঁটাই করে এবং দক্ষতা বৃদ্ধির জন্য নিজেদের বোনাস দেয়। এটা আমাদের স্বাস্থ্যের জন্য ভালো নয়!
কর্পোরেশনগুলি যদি ট্যাক্স বিলের 40% পরিশোধ করত এবং এখন শুধুমাত্র 7% প্রদান করে, বাকিটা কোথা থেকে আসবে? তস জস জ ত জস. 1950 সাল থেকে, শ্রমজীবী শ্রেণী ধনীদের তুলনায় আনুপাতিকভাবে বেশি কর প্রদান করেছে। এবং ধনীদের জন্য আজকের ট্যাক্স রিলিফ, ধনীদের ছেলে সত্যিই কষ্ট পাচ্ছে এবং ট্যাক্স রিলিফের প্রয়োজন, এটি সর্বশেষ উদাহরণ। উদাহরণ স্বরূপ, আমি নিশ্চিত যে এই রুমে আপনারা সবাই 1995 সালে ওয়াশিংটন স্টেটের আমাদের সবচেয়ে বড় নিয়োগকর্তার চেয়ে বেশি আয়কর দিয়েছেন। আপনি সকলেই 1995 সালে বোয়িং এর চেয়ে বেশি আয়কর দিয়েছেন। অর্থাৎ, আপনি যদি না পান বা এর চেয়ে বেশি কর দেন। $33 মিলিয়ন ট্যাক্স ক্রেডিট যে বছর. অন্য কথায়, আমরা বোয়িংকে পরিশোধ করেছি, আপনি এবং আমি বোয়িংকে পরিশোধ করেছি, সেই বছর তাদের ট্যাক্স বিল হিসাবে $33 মিলিয়ন।
আয়ের কথা বলা এক জিনিস, টেক হোম পে-চেক, যা আপনারা সবাই জানেন। কিন্তু প্রকৃতপক্ষে যা গুরুত্বপূর্ণ তা হল সম্পদ, সম্পদ। মনে রাখবেন, আপনি আপনার সম্পদের উপর বসে আছেন। আয়ের ব্যবধানের চেয়ে সম্পদের ব্যবধান আরও বেশি অশ্লীল। সবচেয়ে ধনী দশ শতাংশের কাছে এদেশের প্রায় ৮০% সম্পদ রয়েছে। সবচেয়ে ধনী এক শতাংশের প্রায় অর্ধেক আছে। সুতরাং আপনার এবং আমার জন্য খুব বেশি বাকি নেই। আসলে, 80 থেকে 1983 পর্যন্ত, আমেরিকার নীচের 1995% পরিবার প্রকৃতপক্ষে সম্পদ হারিয়েছে। আপনার নীচের কুশনটি সেই সময়ের মধ্যে বসা কঠিন হয়ে উঠেছে।
একই সময়ে, আমরা শ্রমিক শ্রেণীর জীবনকে আরও খারাপ করার জন্য আমাদের যা যা করণীয় তা করেছি। আমি যেমন উল্লেখ করেছি, আমরা স্বল্পমূল্যের আবাসনের জন্য তহবিল কেটে দিয়েছি, লাখ লাখ টাকা রাস্তায় ফেলে দিয়েছি। আমরা পাবলিক স্কুলের জন্য তহবিল কমিয়ে দিয়েছি যে ফলাফলে আমাদের শিক্ষার্থীরা আন্তর্জাতিক অর্জন পরীক্ষায় তুলনামূলক ফলাফল খারাপ করে। আমরা পারিবারিক মূল্যবোধ প্রচার করার সাথে সাথে পরিবারকে ধ্বংস করার জন্য সবকিছু করেছি। সমস্ত ধনী দেশগুলির মধ্যে আমাদের একক-ব্যক্তি পরিবারের সর্বোচ্চ শতাংশ রয়েছে এবং একক-পিতামাতার পরিবারে বড় সংখ্যক শিশু রয়েছে। সন্তানকে বড় করার জন্য অভিভাবক থাকলে ভালো হবে, কিন্তু পরিবর্তে আমরা অভিভাবককে বেশ কিছু কম বেতনের, অনিরাপদ চাকরিতে কাজ করতে বাধ্য করি এবং সন্তানের লালনপালনকে নেকড়েদের হাতে ছেড়ে দিই। সুইডেনে গবেষণায় দেখা গেছে যে একক পিতামাতার পরিবারে বেড়ে ওঠা শিশুর স্বাস্থ্যের জন্য খারাপ। এই ধরনের শিশুরা যে শুধু অসুস্থ হয়ে পড়ে, হাসপাতালে বেশি দিন কাটায় এবং আচরণগত সমস্যা বেশি হয় তাই নয়, তাদের মৃত্যুহারও বেশি। অন্য কথায়, সুইডেনের মতো একটি দেশে, যেখানে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অকল্পনীয় সামাজিক সমর্থন রয়েছে, একক পিতামাতার বাড়িতে বেড়ে ওঠা শিশুরা বেশি মারা যায়। কেন? ঠিক আছে, যেমনটা আমি বলেছি, সুইডেনে, এই বাড়িতে পর্যাপ্ত জিনিসপত্রের অভাব নেই। কিন্তু সন্তানকে সময় দেওয়ার জন্য মা সেখানে নেই, এবং শেষ পর্যন্ত এটিই গুরুত্বপূর্ণ কারণ। প্রাথমিক শৈশবকে একজন প্রাপ্তবয়স্ক হিসাবে স্বাস্থ্যের দিকে নিয়ে যাওয়ার জন্য, পিতামাতার সাথে নিরাপদ সংযুক্তি একটি শক্তিশালী, স্বাস্থ্য প্রচারকারী, কারণ। এটি গুরুত্বপূর্ণ প্রতিরোধমূলক ওষুধ। প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য পরিচর্যার সম্ভবত সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ দিকটি আমরা কখনও করতে পারি। কিন্তু ক্লিনটন কল্যাণ শেষ করার সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন যেমনটি আমরা জানি, এবং আমাদের শিশুরা তাদের দরিদ্র স্বাস্থ্য এবং একটি কফিনে শেষ হওয়ার বৃহত্তর সম্ভাবনার সাথে মূল্য পরিশোধ করছে। আপনি যদি একজন অবিবাহিত মা হন তাহলে অনুগ্রহ করে মনে করবেন না যে আমি আপনাকে বিবাহিত হলে আপনার সন্তানের মতো ভালো কাজ করবে না বলে পরামর্শ দিয়ে এটি করার জন্য আপনাকে দোষী বোধ করার চেষ্টা করছি। আমার ছেলে, এখন 21, একটি দুই পিতামাতার পরিবারে বেড়ে ওঠেনি এবং আমি আশা করি এটি অন্যথায় হত, যেমন আমি মনে করি সে সুস্থ হবে। কিন্তু পরিবারগুলি বিভক্ত হওয়ার কারণগুলি মূলত রাজনৈতিক এবং অর্থনৈতিক, এবং পরিবর্তন করা যেতে পারে। কিন্তু আমাদের অধিকাংশই মনে করবে যে ব্যক্তিগত কারণ জড়িত। যদিও এটি একটি ব্যক্তিগত স্তরে সত্য, এটি সমাজের কাঠামো যা এটি ঘটায় এবং আমাদের বুঝতে সাহায্য করে কেন পারিবারিক বিচ্ছেদ আরও সাধারণ হয়ে উঠেছে।
অন্য কথায়, গত 55 বছরে আমরা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পাইয়ের কী ভাগ পায় তার নিয়মগুলিকে আমূল পরিবর্তন করেছি। আমাদের স্বাস্থ্যের জন্য, আপনার এবং আমার এবং ধনীদের জন্য, আমাদের সেগুলিকে আবার পরিবর্তন করতে হবে, তাই আমরা সবাই পাইয়ের সমান সমান টুকরো পাই।
এই পয়েন্টে সংক্ষিপ্ত করা. দারিদ্র্য আপনার স্বাস্থ্যের জন্য খারাপ। আপেক্ষিক দারিদ্র্য, একটি বৃহৎ ব্যবধানের সমাজে বসবাস, দারিদ্র্যের সবচেয়ে খারাপ অংশ। দারিদ্র্য একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ পণ্য নয়, তবে যাদের বেশি আছে এবং যাদের কম আছে তাদের মধ্যে একটি অস্পষ্ট তুলনা। যদি ধনী এবং দরিদ্রের মধ্যে ব্যবধান কম হয়, তবে আমরা যে তুলনা করি তা হালকা হয়। খেলার মাঠ যখন আরও সমতল হয়, তখন খেলা সহজ হয়। সমাজের একটি অংশকে সমস্ত বোঝা বহন করা এড়িয়ে যাওয়া কিন্তু কোনো সুবিধাই না পাওয়া, এটাই হল ন্যায়বিচার।
তাই এই বিষয়ে আমরা কি করতে পারি? আমি যেমন বলেছি, আমি অন্য দেশের মানুষের সাথে নিজেদের তুলনা করে অনেক কিছু শিখি। আমি অবাক হয়েছি জেনেছি যে আমাদের সব গণতন্ত্রের মধ্যে সবচেয়ে কম ভোটার রয়েছে। অন্য কথায়, অন্য গণতন্ত্রের তুলনায় এদেশে কম লোক ভোট দেয়। গত কিং কাউন্টি নির্বাচনে মাত্র ২৯% ভোটার তাদের ব্যালট দিয়েছেন। আপনি জিজ্ঞাসা করতে পারেন কে ভোট দেয় না? উত্তরঃ অল্পবয়সী এবং যাদের আয় কম। এটা চিন্তা. গরিব মানুষ ভোট দেয় না। যদি তারা ভোট না দেয়, তাহলে এমন কোনো নীতির প্রয়োজন নেই যা কম আয়ের লোকদের অনুকূলে রাখে এবং রাষ্ট্রপতি তার কর্মকাণ্ড সীমিত করতে পারেন যা ভোটারদের উপকার করে, যেমন ধনীরা। তাই আমরা ধনীদের জন্য ট্যাক্স ত্রাণ, মৃত্যু করের সমাপ্তি যা শুধুমাত্র খুব ধনী ব্যক্তিদের উপকৃত করে এবং অন্যান্যদের মধ্যে এনরন, বেচটেল এবং হ্যালিবারটনের জন্য হ্যান্ডআউট রয়েছে। আমাদের কণ্ঠস্বর শুনতে হবে!
কোন বড় নেতা কি শ্রমিক শ্রেণী ভোট দেয় না এই বিষয়টির প্রতি দৃষ্টি আকর্ষণ করেছেন, এবং তাদের ভোট দিতে উৎসাহিত করার চেষ্টা করেছেন, বা গণতন্ত্রের প্রক্রিয়ায় দরিদ্র জনগণকে আরও সম্পৃক্ত করার জন্য প্রোগ্রাম ডিজাইন করেছেন? উপায় নেই, কেন তারা নিজেদের পায়ে গুলি করতে চাইবে। সুতরাং না, আপনার নেতারা আপনার স্বার্থের দিকে নজর দেবেন না, যদি না আপনি তাদের তা করতে বাধ্য করেন। তারা ভোটের দিনটিকে ছুটিতে পরিণত করবে না, যেমনটি বেশিরভাগ অন্যান্য ধনী দেশের ক্ষেত্রে হয়। তারা ভোট নিবন্ধন করা সহজ করতে যাচ্ছে না. এবং তারা ভোটদান থেকে অপরাধীর মতো লোকদের বাদ দিয়ে আইন অব্যাহত রাখবে। ধনীরা বোবা নয়। নিম্ন আয়ের লোকেরাও বোবা নয়, কিন্তু তারা হতাশ হয়ে পড়েছে এবং মনে করে তাদের ভোট গণনা করা হয় না।
আপনাদের মধ্যে কেউ কেউ 1960 এর দশকের কথা মনে করতে পারেন যখন আমেরিকার অভ্যন্তরীণ শহরগুলিতে দাঙ্গা হয়েছিল, সেখানে ভিয়েতনাম বিরোধী যুদ্ধ আন্দোলন ছিল এবং নাগরিক অধিকার আন্দোলন পুরোদমে ছিল। মুক্ত বিশ্বের নেতারা বিবেচনা করেছিলেন যে এটি গণতন্ত্রের সংকট। ত্রিপক্ষীয় কমিশন গণতন্ত্রের সংকট শিরোনামে একটি বই প্রকাশ করেছে যেখানে তারা উল্লেখ করেছে যে লোকেরা যদি বিষয়গুলি তাদের নিজের হাতে নিতে থাকে তবে এটি এই সংকটের ধারাবাহিকতা হবে। আপনি যখন গণতন্ত্রের আধিক্য করেন তখন তারা সমস্যার কথা লিখেছেন। তাই ত্রিপক্ষীয় কমিশন গণতন্ত্রের এই বাড়াবাড়ি এড়াতে আমাদের যে পদক্ষেপগুলি গ্রহণ করতে হয়েছিল তা নির্ধারণ করেছে এবং সেগুলি অনুসরণ করা হয়েছে তাই আমাদের বর্তমান ভোটারদের কম ভোটার সমস্যা রয়েছে, তবে কোনও সংকট নেই।
জিনিসগুলি তখনই পরিবর্তন হতে চলেছে যখন আমরা আমাদের স্বার্থের জন্য একসাথে কাজ করি, ধনীদের স্বার্থ নয়। ধনীদের জন্য আরও হ্যান্ডআউটে আমাদের অবশ্যই না বলতে হবে। তাদের যথেষ্ট আছে, এবং তাদের সত্যিই আরও কিছুর প্রয়োজন নেই, যদিও আমি যখনই ধনী ডাক্তারদের আশেপাশে থাকি, তারা যা করে তা হল কিভাবে তাদের আরও অর্থের প্রয়োজন তা নিয়ে কথা বলা। ধনীরা সব সময় এমনই থাকে, আরও পরে।
যদি দরিদ্ররা সংগঠিত হয়, যদি শ্রমিক শ্রেণী একত্রিত হয়, তবে এটি একটি কেকের টুকরো হবে যা কিছু পরিবর্তন করবে। সর্বোপরি দরিদ্র ও শ্রমিক শ্রেণী এদেশে সংখ্যাগরিষ্ঠ। যদি আপনি মনে করেন যে, আপনি যদি চিনতে পারেন যে আপনাকে যা করতে হবে তা হল এই ধারণাগুলি সম্পর্কে নিজেদের মধ্যে কথা বলা, কথা বলা এবং আপনার প্রয়োজনগুলি প্রকাশ করা শুরু করা এবং এমন নীতিগুলির জন্য চাপ দেওয়া যা আমরা দেওয়ার আগে আমেরিকাতে শ্রমিক শ্রেণির লোকেরা যে মর্যাদা পেয়েছিল তা পুনরুদ্ধার করে। এটা সব ধনীদের কাছে চলে যায়, তাহলে আমাদের স্বাস্থ্য অন্যান্য দেশের তুলনায় উন্নত হতে শুরু করবে।
আমাদের এমন জগতকে রূপ দিতে হবে যা আমাদের জীবনের অভিজ্ঞতা তৈরি করে এবং তাই, আমাদের স্বাস্থ্যকে আকৃতি দেয়। এটি সমান সুযোগের দেশ নয়। যতক্ষণ না আপনি বিশ্বাস করেন যে কিছু লোক স্বাভাবিকভাবে বাইক চালানোর জন্য জন্মগ্রহণ করে যখন আমাদের মধ্যে বেশিরভাগই জিনের জন্য জন্মগ্রহণ করে, এটি একটি লক্ষণ যে সুযোগ সমানের চেয়ে কম। আমরা যারা আজ স্যাডেল তাদের জন্য একমাত্র উপায় যা আমি জানি, সেই স্যাডলগুলিকে ফেলে দেওয়া এবং আরোহীদের পিছনে তাড়া করা এবং তাদের জায়গায় রাখা। আমরা সেই রাইডারদের সংখ্যা অনেক বেশি। একসাথে কাজ করা এবং সংগঠিত করা একটি জাতি হিসাবে আমাদের স্বাস্থ্যের উন্নতির জন্য আমাদের আশা। গণতন্ত্রের সংকট ফিরিয়ে আনতে হবে।
অন্য কথায়, আজকে আপনাদের মত লোকেরা জড়ো হয়েছে এবং আপনি যাদের পক্ষে কথা বলছেন, যারা ধনী নন, যারা কাজ করছেন তারা হলেন এই দেশের জনসংখ্যার স্বাস্থ্য চিকিৎসক। আপনি এমন লোক যাদের ওষুধ লিখতে হবে যা আপনার সন্তানদের হাতে আরও সম্পদ পাবে, যা ধনীদের উপর কর বৃদ্ধি করবে, কর্পোরেশনগুলির ক্ষমতাকে ভেঙে দেবে, যা শ্রমের শক্তি ফিরিয়ে দেবে, যারা ইতিমধ্যেই অনেক বেশি তাদের চেয়ে যাদের প্রয়োজন তাদের ভর্তুকি দিন। সংগঠিত অর্থের লড়াইয়ের উপায় সংগঠিত লোকদের সাথে।
মহাত্মা গান্ধীই বলেছিলেন প্রথমে তারা আপনাকে উপেক্ষা করে; তারপর তারা আপনাকে উপহাস; অতঃপর তারা তোমাদের সাথে যুদ্ধ করবে। তারপর আপনি জয়ী। এবং মার্টিন লুথার কিং জুনিয়র বলেছেন, “সত্যিকারের সহানুভূতি ভিক্ষুকের দিকে মুদ্রা উড়িয়ে দেওয়ার চেয়ে বেশি; দেখা যাচ্ছে যে একটি ভবন যা ভিক্ষুক তৈরি করে তার পুনর্গঠন প্রয়োজন।"
আমি ডাক্তার ম্যাকআর্থারের কথা বলেছি, সর্বকালের সর্বশ্রেষ্ঠ জনসংখ্যার স্বাস্থ্য চিকিৎসক। আপনি সেখানে ম্যাকআর্থার মেডিসিন পরিচালনা করতে পারেন, তিনটি উপাদান মনে রাখবেন: নিরস্ত্রীকরণ, গণতন্ত্রীকরণ এবং বিকেন্দ্রীকরণের তিনটি ডি- ওয়ালমার্টকে নামিয়ে আনে। আমরা জাপানকে যে ওষুধ দিয়েছি তা আমরা নিতে পারি, অর্থাৎ আমরা আমাদের নিজস্ব ওষুধ খেতে পারি, অথবা আমরা জাপানকে আমাদের এটি পরিচালনা করতে বলতে পারি।
একটা কবিতা পড়ে শেষ করব
নিচু রাস্তা
মার্জ পিয়ার্সি দ্বারা
তারা আপনার কি করতে পারে? তারা যাই চান না কেন. তারা আপনাকে সেট আপ করতে পারে, তারা আপনাকে বক্ষ করতে পারে, তারা আপনার আঙ্গুল ভেঙ্গে দিতে পারে, তারা আপনার মস্তিষ্ককে বিদ্যুৎ দিয়ে পুড়িয়ে দিতে পারে, ওষুধ দিয়ে আপনাকে ঝাপসা করে দিতে পারে যতক্ষণ না আপনি হাঁটতে পারবেন না, মনে রাখতে পারবেন না, তারা আপনার সন্তানকে নিয়ে যেতে পারে, আপনার দেয়াল তুলে দিতে পারে। প্রেমিক তারা এমন কিছু করতে পারে যা আপনি তাদের থামাতে পারবেন না। আপনি কিভাবে তাদের থামাতে পারেন? একা, আপনি যুদ্ধ করতে পারেন, আপনি প্রত্যাখ্যান করতে পারেন, আপনি যা করতে পারেন প্রতিশোধ নিতে পারেন কিন্তু তারা আপনার উপর রোল.
কিন্তু দু'জন লোক পিছন পিছন লড়াই করে একটি ভিড়কে কেটে ফেলতে পারে, একটি সাপ-নাচের ফাইল একটি কর্ডন ভেঙে দিতে পারে, একটি সেনাবাহিনী একটি সেনাবাহিনীর সাথে দেখা করতে পারে।
দুই ব্যক্তি একে অপরকে সুস্থ রাখতে পারে, সমর্থন, প্রত্যয়, ভালবাসা, ম্যাসেজ, আশা, যৌনতা দিতে পারে। তিনজন ব্যক্তি একটি প্রতিনিধি দল, একটি কমিটি, একটি কীলক। চারজনের সাথে আপনি ব্রিজ খেলতে পারেন এবং একটি সংস্থা শুরু করতে পারেন। ছয়জনের সাথে আপনি একটি পুরো বাড়ি ভাড়া নিতে পারেন, কোনো সেকেন্ড ছাড়াই রাতের খাবারের জন্য পাই খেতে পারেন এবং একটি তহবিল সংগ্রহের পার্টি করতে পারেন। এক ডজন একটি বিক্ষোভ করা. শতাধিক হল ভর্তি। এক হাজারের সংহতি এবং আপনার নিজস্ব নিউজলেটার: দশ হাজার, শক্তি এবং আপনার নিজস্ব কাগজ: এক লাখ, আপনার নিজস্ব মিডিয়া; দশ মিলিয়ন, আপনার নিজের দেশ।
এটি একটি সময়ে চলতে থাকে, এটি শুরু হয় যখন আপনি অভিনয় করতে চান, এটি শুরু হয় যখন আপনি এটি আবার করেন যখন তারা না বলেছিল, এটি শুরু হয় যখন আপনি WE বলেন এবং আপনি কাকে বলতে চান তা জানেন এবং প্রতিদিন আপনি আরও একটি বোঝাতে চান।
ধন্যবাদ.
স্টিফেন বেজরুচকা এমডি, এমপিএইচ সিনিয়র লেকচারার: ইন্টারন্যাশনাল হেলথ প্রোগ্রাম ডিপার্টমেন্ট অফ হেলথ সার্ভিসেস স্কুল অফ পাবলিক হেলথ অ্যান্ড কমিউনিটি মেডিসিন ইউনিভার্সিটি অফ ওয়াশিংটন বক্স 357660 সিয়াটল, ওয়াশিংটন 98195-3576, (206)932-4928, ফ্যাক্স (206)685 [ইমেল সুরক্ষিত]
ZNetwork শুধুমাত্র তার পাঠকদের উদারতার মাধ্যমে অর্থায়ন করা হয়।
দান করা