প্রাদুর্ভাব
ইবোলা সঙ্কট এমন ভান করার অযৌক্তিকতা তুলে ধরে যে একটি ব্যক্তিগত, লাভজনক স্বাস্থ্য ব্যবস্থা বাস্তবে কী করতে পারে প্রকাশ্য স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা আবশ্যক।
প্রাণঘাতী-ইবোলার মতো-ভাইরাস মনে রাখবেন চলচ্চিত্র যেখানে ডাস্টিন হফম্যান এবং রেনি রুশো এবং মর্গান ফ্রিম্যান এবং একটি সম্পূর্ণ অত্যাধুনিক মেডিকেল টিম, একটি ছোট সেনাবাহিনীর সাথে (সর্বদা একটি সেনাবাহিনী থাকে!) অসুস্থদের আলাদা করতে, বানরটিকে ধরার জন্য, একটি টিকা দেওয়ার জন্য ঝাঁপিয়ে পড়ে, আর দেশকে বাঁচাবে?
স্বপ্ন দেখতে থাকো. এটা একটা ফ্যান্টাসি। বাস্তবে, আছে না। জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থা। জনসাধারণের মঙ্গল হিসাবে স্বাস্থ্যসেবার জন্য নিবেদিত কোনও গুরুতর সরকারী-তহবিলযুক্ত এবং সর্বজনীনভাবে পরিচালিত অবকাঠামো, প্রতিষ্ঠান বা সংস্থান নেই।
ওয়াশিংটন পোস্ট যেমন বলেছে: "যে হাসপাতালে ইবোলা আক্রান্ত টমাস এরিক ডানকানের চিকিৎসা করা হয়েছিল, তাদের শিখতে হয়েছিল কীভাবে মারাত্মক ভাইরাস নিয়ন্ত্রণ করা যায়।" সিডিসি? এটি একটি ওয়েব সাইট চালায় এবং সংবাদ সম্মেলন করে। চিকিৎসা পেশাজীবীরা সবাই বেসরকারি হাসপাতালে, এখন বেশিরভাগই বড় বেসরকারি স্বাস্থ্যসেবাতে ভাঁজ করা হয়েছে শক্তিগুলো, যে MBAs যারা তাদের ম্যানেজ করে তারা যাই হোক না কেন - যে MBAs যারা বেসরকারী লাভের জন্য স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানিগুলি পরিচালনা করে তার জন্য অর্থ প্রদান করতে ইচ্ছুক। রব উরি হিসেবে পয়েন্ট আউট: "এই 'প্রক্রিয়া' থেকে নিখোঁজ যেটি এখন মিঃ ডানকানকে মৃত খুঁজে পেয়েছে, দুই নার্স যারা ইবোলা নিয়ে তার সাথে যোগ দিয়েছে, আমেরিকান স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা প্রকাশ করেছে যে বর্তমানে এটি একটি মাঝারি সংক্রামক রোগের সাথে মোকাবিলা করার জন্য সম্পূর্ণরূপে অপ্রস্তুত, এটি কোন ধারণা। একটি জনস্বার্থ।"
এখানে জুয়ান গঞ্জালেজ, ন্যাশনাল নার্সেস ইউনাইটেডের সহ-সভাপতি ক্যারেন হিগিন্সের সাথে কথা বলছেন:
আপনার ইউনিয়নের নির্বাহী পরিচালক, রোজঅ্যান ডিমোরো …, বিশেষভাবে এই সত্যটি উত্থাপন করেছেন যে এই পৃথক হাসপাতালের উপর CDC-এর কোনো নিয়ন্ত্রণ নেই যে, আমরা এখানে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে যে বেসরকারি হাসপাতাল ব্যবস্থা পরিচালনা করি, সেখানে CDC শুধুমাত্র নির্দেশিকা দিতে পারে, এবং এটি স্বতন্ত্র হাসপাতাল পর্যন্ত তারা সেই নির্দেশিকাগুলি প্রয়োগ করতে যাচ্ছেন কিনা, সেই নির্দেশিকাগুলি অনুশীলন করুন। এবং, আসলে, CDC গতকাল বলেছে... যে টেক্সাস হেলথ প্রেসবিটেরিয়ানে কী ঘটেছে তা তদন্ত করার তাদের কোনো পরিকল্পনা নেই, এটি টেক্সাসের স্থানীয় স্বাস্থ্য বিভাগের দায়িত্ব।
কারেন হিগিন্স: আমি মনে করি, আপনি জানেন—দুর্ভাগ্যবশত, আমি মনে করি সে সঠিক, যতদূর CDC-এর ক্ষমতা আছে। … এবং তারপরে সিডিসি সুপারিশ, নির্দেশিকা তৈরি করে, এবং তারপরে এটি আলাদা হয়ে যায়, কারণ আপনি এটির সাথে একটি পৃথক হাসপাতাল হিসাবে যা করেন, কারণ প্রতিটি হাসপাতাল বেশ স্বতন্ত্র, যেখানে এটি বিচ্ছিন্ন হতে শুরু করে।
আমরা কি ঘটেছে তাকান যখন “সূচক রোগী” টমাস এরিক ডানকান এ টেক্সাস হেলথ প্রেসবিটারিয়ান হাসপাতাল ডালাস হাসপাতাল ("প্রেসবি" নামে পরিচিত), আমরা দৃঢ়ভাবে দেখি যে কীভাবে রোগী এবং জনসাধারণের আগ্রহ আলাদা হতে শুরু করে। ন্যাশনাল নার্স ইউনাইটেড ইউনিয়নের সহ-সভাপতি, ডেবোরা বার্গার বর্ণনা কি হলো:
মিঃ টমাস এরিক ডানকান যখন প্রথম হাসপাতালে আসেন, তখন তিনি এমন একটি তাপমাত্রা নিয়ে এসেছিলেন যা উচ্চ তাপমাত্রার সাথে পরীক্ষা করা হয়েছিল কিন্তু তাকে বাড়িতে পাঠানো হয়েছিল। হাসপাতালে ফেরার সময়, তাকে অ্যাম্বুলেন্সে করে আনা হয়েছিল তার পরিবারের মধ্যে সন্দেহের মধ্যে যে তার ইবোলা ছিল। মিঃ ডানকানকে কয়েক ঘন্টার জন্য রেখে দেওয়া হয়েছিল, বিচ্ছিন্নভাবে নয়, এমন একটি এলাকায় যেখানে অন্যান্য রোগী উপস্থিত ছিলেন। পরবর্তীকালে, একজন নার্স সুপারভাইজার এসেছিলেন এবং তাকে একটি বিচ্ছিন্ন ইউনিটে স্থানান্তরিত করার দাবি করেছিলেন, তবুও অন্যান্য হাসপাতাল কর্তৃপক্ষের প্রতিরোধের মুখোমুখি হয়েছিল. মিঃ ডানকানের ল্যাব নমুনাগুলি বিশেষভাবে সিল করা এবং হাতে সরবরাহ না করেই হাসপাতালের টিউব সিস্টেমের মাধ্যমে পাঠানো হয়েছিল। ফলাফল হল যে সমস্ত টিউব সিস্টেম, যা সমস্ত ল্যাব নমুনা পাঠানো হয়, সম্ভাব্য দূষিত ছিল।
রোগীর কী করা হবে তার কোনো আগাম প্রস্তুতি ছিল না। কোন প্রটোকল ছিল না। কোনো ব্যবস্থা ছিল না। নার্সদের সংক্রামক রোগ বিভাগে কল করতে বলা হয়েছিল। সংক্রামক রোগ বিভাগেরও প্রদান করার জন্য স্পষ্ট নীতি ছিল না। প্রাথমিক নার্সরা যারা মিঃ ডানকানের সাথে যোগাযোগ করেছিলেন তারা জেনেরিক গাউন পরতেন, যা কন্টাক্ট-ড্রপলেট আইসোলেশনে ব্যবহৃত হয়, সামনে এবং পিছনে, কব্জির চারপাশে কোনও টেপ ছাড়া তিন জোড়া গ্লাভস, একটি N95 বিকল্পের সাথে সার্জিক্যাল মাস্ক এবং ফেস শিল্ড। কিছু সুপারভাইজার বলেছেন যে এমনকি N95 মুখোশেরও প্রয়োজন ছিল না।
হাসপাতাল কর্তৃপক্ষের অস্বীকৃতি হুমকি প্রেসবিতে একজন নার্স ব্রায়ানা আগুয়েরে, যে কেউ প্রেসের সাথে কথা বলে তাকে বরখাস্ত করতে, বলা টমাস এরিক ডানকানের চিকিৎসায় "চরম বিশৃঙ্খলা" সম্পর্কে সাংবাদিকরা:
"নার্সরা তাদের হাত উপরে ছুঁড়ে দিয়ে বলছিল যে এটি অবিশ্বাস্য," তিনি বিচ্ছিন্ন ওয়ার্ড সম্পর্কে বলেছিলেন।
আগুয়েরে আরও বলেছিলেন যে ইউএস সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশনের প্রোটোকলগুলি বিভ্রান্তিকর এবং স্পষ্ট নয়। যখন আগুইরেকে ব্যক্তিগত সুরক্ষামূলক সরঞ্জাম দেওয়া হয়েছিল যা তার ঘাড় উন্মুক্ত রেখেছিল, তখন তিনি আতঙ্কিত হয়েছিলেন।
"আমাদের বলা হয়েছিল, 'আপনি আমাদের নির্দেশিকাগুলি গ্রহণ করেন এবং আপনি যা চান তা দিয়ে করেন,'" সিডিসি নির্দেশিকাগুলির আগুয়েরে বলেছিলেন।
আগুয়েরেও বলেছেন যে "সন্দেহজনক ইবোলা রোগীদের সুরক্ষা ছাড়াই হাসপাতালের চারপাশে চাকা করা হয়েছিল এবং চিকিত্সকদের বলা হয়েছিল যে এটি জীবাণুমুক্ত না করে কক্ষের মধ্যে চলাফেরা করা গ্রহণযোগ্য।" তিনি ডেবোরাহ বার্গারের পর্যবেক্ষণ নিশ্চিত করেছেন যে: "আমাদের সংক্রামক রোগ বিভাগের সাথে যোগাযোগ করা হয়েছিল 'আমাদের প্রোটোকল কী?' এবং তাদের উত্তর ছিল, 'আমরা জানি না'। কোন বিশেষ সতর্কতা, কোন বিশেষ গিয়ার ছিল না. আমরা তার ল্যাব নমুনাগুলির সাথে কী করব তা জানতাম না।"
সিইও রোগ
সচেতন থাকুন যে এই হাসপাতালের অংশ টেক্সাস স্বাস্থ্য সম্পদ (THR) সমষ্টি, যা বর্ণনা নিজেকে "মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের সবচেয়ে বড় বিশ্বাস-ভিত্তিক, অলাভজনক স্বাস্থ্যসেবা বিতরণ ব্যবস্থাগুলির মধ্যে একটি, এবং এতে 17টি হাসপাতাল রয়েছে" - এটি কোনও রিঙ্কি-ডিঙ্ক অপারেশন নয়। প্রকৃতপক্ষে, একজন রোগী যেমন নিউইয়র্ক টাইমসকে বলেছিলেন, এটি "সর্বদা হাসপাতালের নিমান মার্কাস হিসাবে বিবেচিত হয়েছে, কারণ প্রচুর ধনী লোক এখানে এসেছিল" (যোগ করে: "এখন আমরা ভাবছি যে এটি জেসি পেনি হয়ে যাচ্ছে কিনা। ”)। এর মার্গট পেরোট মাতৃত্ব শাখার নামকরণ করা হয়েছে বিলিয়নিয়ার এবং প্রাক্তন রাষ্ট্রপতি প্রার্থী রস পেরোটের স্ত্রীর জন্য, এবং এর মূল কোম্পানি, টেক্সাস হেলথ রিসোর্সেসের বোর্ডের সভাপতিত্ব করছেন আরেক বিলিয়নেয়ার রবার্ট এম. বাসের স্ত্রী অ্যান টি. বাস। .
অন্যদিকে, প্রেসবির জরুরি বিভাগ is কঠোরভাবে J. C. Penney, রাজ্য এবং জাতীয় গড় থেকে নিচে রেট করা হয়েছে। 2013 সালে, যখন ডোয়াইন উইলিয়ামস জরুরী কক্ষে কাশিতে রক্ত দেখায়, ডাক্তাররা তাকে অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে বাড়িতে পাঠিয়েছিলেন। দুই সপ্তাহ পরে, লস অ্যাঞ্জেলেসে, তার পরিবার, কয়েক ডজন বিমানের যাত্রী, এবং আরও কতজন কে জানে, ডোয়াইন যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত সঠিকভাবে নির্ণয় করেছিল। পরিচিত শব্দ?
উপরতলা নিচতলা, স্বাস্থ্যসেবা সংস্করণ। "বিশ্বাস-ভিত্তিক" প্রেসবি-তে, সারা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে চিকিৎসা সেবার মতো, মার্গট তার ব্যক্তিগত ক্রেতাকে নেইম্যানে পায়, যখন ডোয়াইন এবং এরিক পেনি'স-এ চেকআউট লাইন পায়।
এটি বোঝাও গুরুত্বপূর্ণ যে, যদিও হাসপাতাল (এর মূল THR সমষ্টি সহ) "অলাভজনক" এর মানে এই নয় যে এটি করা যাবে না করা or করতে চালানো হবে লাভ. প্রকৃতপক্ষে, এটি পুঁজিবাদী ব্যবসায়িক নীতি ও ব্যবস্থাপনার কৌশলের সাথে সম্পূর্ণরূপে আবদ্ধ, যেমনটি বিলিয়নেয়ারদের বোর্ড পরামর্শ দিতে পারে, এবং এটি ক্রমবর্ধমান ঘনীভূত এবং কর্পোরেটাইজড স্বাস্থ্যসেবা "শিল্প" এর বৈশিষ্ট্য।
এ একটি পোস্টে নগ্ন পুঁজিবাদ, রয় পোজ, MD, ব্রাউন ইউনিভার্সিটির মেডিসিনের অধ্যাপক, "একাগ্রতা এবং ক্ষমতার অপব্যবহারের সাথে বিশাল সমস্যা" সম্পর্কে কথা বলেন, "স্বাস্থ্যসেবা সংস্থার নেতৃত্ব যা স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের প্রতি অসচেতন, অযোগ্য, সহানুভূতিশীল বা প্রতিকূল" মূল্যবোধ, স্বার্থসংশ্লিষ্ট, সংঘাতপূর্ণ, অসৎ, এমনকি দুর্নীতিগ্রস্ত[,] এবং শাসনব্যবস্থা যা স্বচ্ছতা, জবাবদিহিতা, নীতি ও সততা বৃদ্ধি করতে ব্যর্থ হয়।" তিনি "হাসপাতালের সিইও এবং অন্যান্য শীর্ষ কর্মকর্তাদের তাদের অনুমিত 'উজ্জ্বল' বা 'দৃষ্টিসম্পন্ন' ক্ষমতার ভিত্তিতে বছরে মিলিয়ন ডলার উপার্জন করেন, অন্তত বোর্ডের সদস্যদের মতে … এবং তারা যে জনসংযোগ লোকদের নিয়োগ করেছেন... তার উপর তিরস্কার করেন।[যদিও] বেশিরভাগ এই ধরনের দৃশ্যত 'উজ্জ্বল' হাসপাতালের নির্বাহীদের ক্লিনিকাল কেয়ার, জনস্বাস্থ্য বা বায়োমেডিকাল সায়েন্সে সরাসরি কোনো অভিজ্ঞতা ছিল না।" তিনি স্পষ্টভাবে ডগ হাথর্নকে অন্তর্ভুক্ত করেছেন যিনি টেক্সাসের স্বাস্থ্য সম্পদের সিইও হিসেবে সেপ্টেম্বর, 2014-এ অবসর নিয়েছেন, টেক্সাস বিজনেস হল অফ ফেমে একজন "স্বাস্থ্যসেবা স্বপ্নদর্শী" হিসেবে অন্তর্ভুক্ত হওয়ার পর-যদিও তার "কোন সরাসরি রোগীর যত্নের অভিজ্ঞতা নেই, জনস্বাস্থ্যের অভিজ্ঞতা নেই। , বা বায়োমেডিকেল বা ক্লিনিকাল বিজ্ঞানের অভিজ্ঞতা।"
Hawthorne “এই অঞ্চলের সবচেয়ে বেশি ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত অলাভজনক সিইওদের মধ্যে ছিলেন,” যার 2012 সালের বেস বেতন ছিল প্রায় $1 মিলিয়ন, এবং আরও একটি $1.1 মিলিয়ন বোনাস। তিনি এখন বোর্ডে অবস্থান নিয়েছেন এলএইচপি হাসপাতাল গ্রুপ ইনক, একটি অবশ্যই লাভের জন্য "ব্যক্তিগতভাবে অধিষ্ঠিত কোম্পানি অলাভজনক হাসপাতাল এবং হাসপাতাল সিস্টেমগুলিতে প্রয়োজনীয় হাসপাতালের মূলধন এবং দক্ষতা প্রদানের জন্য প্রতিষ্ঠিত, যার সাথে এটি যৌথ উদ্যোগ গঠন করে।" আমেরিকান স্বাস্থ্যসেবা যেভাবে সিম্বিওটিক অলাভজনক/লাভের জন্য সম্পর্কের একটি জটিল ওয়েবে পরিণত হয়েছে, তা হল "বিচ্ছিন্ন, জবাবদিহিহীন, স্বার্থপর," ক্যারিয়ারবাদী এমবিএ ম্যানেজারদের দ্বারা তত্ত্বাবধান করা হয়েছে, যারা ডক্টর পোজেস যাকে বলে ভুগছেন। সিইও ডিজিজ," "তাদের বা তাদের প্রতিষ্ঠানের কর্মক্ষমতা নির্বিশেষে আরও বেশি অর্থ উপার্জন করার অধিকারী বোধ করেন,... [এবং] বিশেষভাবে তাদের প্রতিভা সম্পর্কে সন্দেহ জাগাতে পারে এমন কোনো তথ্য বা ধারণাকে দমন করতে ইচ্ছুক হতে পারে।"
তারা জানে যে, তারা যে কোনও বিশেষ "অলাভজনক" হাসপাতালে কাজ করছে তা করার কথা, তাদের কাজ হল নিশ্চিত করা যে এটি ব্যক্তিগত পুঁজির যুক্তি মেনে চলে এবং খুব লাভজনক ওষুধ, বীমা, চিকিৎসা সরঞ্জাম এবং " অত্যাবশ্যকীয় হাসপাতালের রাজধানী" শিল্প যা এটি enmeshed হয়. লোকটি যেমন বলেছিল, এই 'প্রক্রিয়া' থেকে অনুপস্থিত একটি জনস্বার্থের কোনো ধারণা।
সুতরাং যখন আমরা শুনি যে, সম্ভাব্য ইবোলা সংক্রমণের সম্মুখীন, একজন ব্যক্তি উচ্চ জ্বর এবং পেটের ব্যথায় আক্রান্ত, যিনি বলেছিলেন যে তিনি সম্প্রতি লাইবেরিয়ায় ছিলেন, তাকে কিছু অ্যান্টিবায়োটিক এবং টাইলেনল দিয়ে মুক্তি দেওয়া হয়েছিল, তখন আমাদের কি ঠিক কেন তাকে মুক্তি দেওয়া হয়েছিল তা জানতে চাওয়া উচিত নয়। . এবং যখন আমরা শুনি যে, এই রোগীর দ্বিতীয় পরিদর্শনে, তার পরিবারকে বিশেষভাবে ইবোলা সম্পর্কে সতর্ক করে, একজন নার্স সুপারভাইজার "অন্যান্য হাসপাতাল কর্তৃপক্ষের প্রতিরোধের সম্মুখীন হন" যখন তিনি রোগীকে একটি আইসোলেশন ইউনিটে নিয়ে যেতে চেয়েছিলেন - যখন আমরা এই সব শুনুন, প্রতিটি কণ্ঠস্বর উত্থাপন করা উচিত নয়, তাত্ক্ষণিকতা এবং ক্রোধের সাথে জিজ্ঞাসা করা: কোন "হাসপাতাল কর্তৃপক্ষ"?! কি ধরনের প্রতিরোধ?!
কেন প্রতিটি মার্কিন মিডিয়া আউটলেট টেক্সাস প্রেসবিটেরিয়ান এবং টেক্সাস হেলথ রিসোর্সেসের প্রতিটি নির্বাহীকে (নির্বাহী দায়িত্ব সহ এমডি সহ) আটকাচ্ছে না (কোনও মিডিয়া আউটলেট কি পরবর্তী মূল সত্তাকে চিহ্নিত করেছে?) এই প্রশ্নের উত্তরের জন্য? কিভাবে আমি PBS সহ ঘন্টার ঘন্টার খবরের কভারেজ দেখতে পারি এবং সেই প্রশ্নের উত্তর পাওয়ার বিষয়ে কোন জরুরীতা সনাক্ত করতে পারি না, এবং হাসপাতালের প্রশাসকদের দেওয়া প্রতিটি উত্তরই সর্বোত্তমভাবে বিভ্রান্তিকর বলে প্রমাণিত হয়েছে, বা সম্পূর্ণ মিথ্যা বলে প্রমাণিত হওয়ার বিষয়ে অসাধারণ আত্মতুষ্টি। আমার স্নাতকের?
আবার, আমাদের কাছে একটি মিডিয়া স্পেকট্রাম রয়েছে যা দ্রুত ডানপন্থী কভারেজ থেকে শুরু করে রিপাবলিকানদের সুবিধার জন্য দায়িত্বহীনভাবে ভয়-উদ্দীপনা সৃষ্টি করে, মাঝারিভাবে ডানপন্থী কভারেজ যা স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার বিপজ্জনক, আক্ষরিক অর্থে মারাত্মক ব্যর্থতা এবং প্রকৃত আসন্ন বিপদের চিকিৎসা করে। ইবোলা, একটি মহান বড় হাঁস সঙ্গে, যাতে অত্যধিক অস্বস্তি না গণতান্ত্রিক প্রশাসন.
আপনার ওয়ালেটে কি আছে?
আমরা প্রশ্ন শুনতে পাই না কারণ সবাই উত্তর জানে, এবং কেউ (মিডিয়াতে) তাদের মনোযোগ দিতে চায় না। টমাস এরিক ডানকানের ভাগ্নে, ইরাক যুদ্ধের অভিজ্ঞ জোসেফাস সপ্তাহ, জানেন কেন তার চাচাকে টাইলেনল দিয়ে মুক্তি দেওয়া হয়েছিল: কারণ "তিনি এমন একজন বর্ণের মানুষ ছিলেন যার কোনো স্বাস্থ্য বীমা ছিল না এবং চিকিত্সার জন্য অর্থ প্রদানের কোনো উপায় ছিল না।" Counterpunch লেখক রব উরি জানেন কেন "হাসপাতাল কর্তৃপক্ষ" ডানকানকে বিচ্ছিন্ন করে রাখা প্রতিরোধ করেছিল: কারণ তিনি "হাজার হাজার ডলারে হাসপাতালের বিলের ঝুঁকি নিয়েছিলেন যা তার কাছে ছিল না। হাসপাতাল 'ঝুঁকিতে' এমন একজন ব্যক্তির ব্যয়বহুল চিকিত্সা প্রদান করে যে সম্ভবত এটির জন্য অর্থ প্রদান করতে পারেনি।"
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে একজন সংবেদনশীল প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তি কি এই উত্তরগুলি জানেন না?
সমস্যা হল: আমরা তাদের সম্পর্কে কি করতে যাচ্ছি?
সবাই জানে হাসপাতালের প্রথম প্রশ্নটি হল "আপনার স্বাস্থ্য বীমা কি আছে?"—অর্থাৎ, আপনার বিল কে পরিশোধ করতে যাচ্ছে? আমরা খবর দেখে এবং হাসপাতালের বিল দেখে যা জানি তা হল, এখন পর্যন্ত মাত্র তিনজন রোগীর চিকিৎসার খরচ হতে হয়েছে এক মিলিয়ন ডলারের বেশি। অবশ্যই, এটি আমেরিকান মেডিকেল বিলিং ফানি-মানি, কিন্তু, আরে, এটাই খেলা, তাই না? আমাদের বিশ্বের সেরা পুঁজিবাদী স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায়, কাউকে সেই স্ফীত বিলগুলি দিতে হবে, বা সেগুলি বন্ধ করে দিতে হবে। বর্তমান কয়েকজন যদি দেশীয়ভাবে সংক্রামিত আমেরিকানদের হাজার হাজার বা কয়েক হাজারে পরিণত হয়, তাহলে আমরা কী করতে যাচ্ছি—অর্থাৎ কে তাদের জন্য অর্থ প্রদান করবে?
আর তা হাসপাতাল ছাড়িয়ে যায়। যে বন্ধুর অ্যাপার্টমেন্টে টমাস এরিক ডাইসন অবস্থান করছিলেন তিনি কয়েকদিন ধরে নিজেরাই খুঁজে বের করার চেষ্টা করছিলেন যে তিনি যে চাদর এবং তোয়ালে ব্যবহার করছেন তার কী করবেন। যতক্ষণ না টেলিভিশন শ্রোতারা অ্যান্ডারসন কুপারের সাথে তাকে এই বিষয়ে কথা বলতে শুনতে পাননি যে "কর্মকর্তারা" অ্যাপার্টমেন্টটি পাওয়ার দায়িত্ব নিতে প্রকাশ্যে বিব্রত বোধ করেছিলেন - এতে বসবাসকারী পাঁচজন লোকের জন্য সম্ভাব্য মারাত্মক এবং পুরো সম্প্রদায়টি - একরকম পরিষ্কার করা হয়েছিল। চিকিৎসাগতভাবে পেশাদার পদ্ধতিতে। হিসাবে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র আজ রিপোর্ট, অত্যাধুনিক প্রটোকল অনুসরণ করা হয়েছিল এই "কর্মকর্তাদের" জন্য - কোথা থেকে? হাসপাতাল? সিডিসি? ডালাস শহর? ঠিক কে দায়ী এখানে?—অভূতপূর্ব এবং বিপজ্জনক কাজ নেওয়ার জন্য আশেপাশে ফোন করা এবং স্থানীয় পরিচ্ছন্নতা সংস্থাগুলিকে অনুরোধ করা। যেমনটি প্রত্যাশিত হতে পারে, "একের পর এক, কোম্পানিগুলি হ্রাস পেয়েছে," যতক্ষণ না ফোর্ট ওয়ার্থ কোম্পানি, দ্য ক্লিনিং গাইজ, পদক্ষেপ নেয়।
এটি এমন একটি কাজ যা "হজম্যাট স্যুট পরিহিত 15 জন কর্মী উত্তর-পূর্ব ডালাসের অ্যাপার্টমেন্টে ছিনিয়ে নিয়েছিল, … কার্পেট, গদি, আসবাবপত্র ছিঁড়ে ফেলেছিল, 'সবকিছু বন্ধ করে দেওয়া হয়নি'," সবকিছু ট্রিপল-ব্যাগ করে এবং 140 55-গ্যালন ড্রামে "ক্র্যামিং" করে , "বিশেষত ইবোলা পরিবহনের জন্য" পারমিট পাওয়া এবং ড্রামগুলিকে 400 মাইল একটি ইনসিনারেটরে নিয়ে যাওয়া৷
এবং আসুন আমরা যারা অ্যাপার্টমেন্টে বসবাস করছিল তাদের ভুলে যাই না - ডানকানের বাগদত্তা লুইস ট্রহ, তার 13 বছর বয়সী ছেলে এবং তার দুই ভাগ্নে তাদের 20 বছর বয়সী। তাদের বাধ্যতামূলক কোয়ারেন্টাইনের জন্য, ডালাসের মেয়র মাইক রাওলিংস এবং কাউন্টি বিচারক ক্লে জেনকিন্সকে লুইস এবং পরিবারকে কোয়ারেন্টাইনের সময়কালের জন্য থাকার জন্য একটি উপযুক্ত জায়গা দেওয়ার জন্য একজন বন্ধু বা বন্ধুর বন্ধুর ব্যবস্থা করতে হয়েছিল।
কোয়ারেন্টাইনের বাইরে, লুইস নাটক শুরু হওয়ার আগে একটি নতুন অ্যাপার্টমেন্টে যে আমানত রেখেছিলেন তা হারিয়ে ফেলেছেন, এবং এখন অর্থের অভাব এবং অন্যান্য কারণে, তার "ইবোলা পরিবার" এর সাথে নতুন, স্থায়ী আবাসন খুঁজে পেতে কষ্ট হচ্ছে। তার যাজক হিসাবে বলেছেন: "ভাড়া সম্পত্তি সম্প্রদায়ের মধ্যে অনেক উদ্বেগ এবং ভয় রয়েছে।"
হাসপাতালের যত্ন, ফ্লাই উপর. পরিষ্কার কর, ফ্লাই উপর. হাউজিং, ফ্লাই উপর. এটা চমৎকার যে একটি স্থানীয় পরিচ্ছন্নতা সংস্থা, এবং মেয়রের বন্ধু একটি অতিরিক্ত বাড়ি সহ, ভিতরে ঢুকেছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র আজ পূর্বে উদ্ধৃত নিবন্ধটির শিরোনাম: "ইবোলার লড়াই একটি সম্প্রদায়-ব্যাপী প্রতিক্রিয়া নেয়," এবং এটি এই ধরনের অঙ্গভঙ্গির প্রশংসা করে। কিন্তু বিশ্বের সবচেয়ে খারাপ সংক্রামক রোগগুলির একটির প্রাদুর্ভাব রোধ করতে অপরিচিতদের দয়ার উপর নির্ভর করে জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থার বিপরীত নয়।
একটি জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থাকে অর্থায়ন করা হবে, ব্যবস্থা করা হবে, প্রশিক্ষিত করা হবে এবং তাৎক্ষণিকভাবে এবং ব্যাপকভাবে হস্তক্ষেপ করার জন্য প্রস্তুত করা হবে, দ্য ক্লিনিং গাইসকে কল না করেই। একটি কার্যকর "সম্প্রদায়িক প্রতিক্রিয়া" এর জন্য স্থায়ী প্রতিষ্ঠানের প্রয়োজন যা শুধুমাত্র পর্যাপ্ত তহবিল এবং দক্ষতার দ্বারা সমর্থিত নয়, তবে, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, একটি গভীরভাবে আবদ্ধ সামাজিক নৈতিকতার দ্বারা যা জনসাধারণের ভালো এবং সাধারণ কল্যাণের মতো বিষয়গুলি বোঝে এবং গ্রহণ করে। দুর্ভাগ্যবশত, আমাদের রাজনৈতিক এবং মিডিয়া সংস্কৃতি একটি "Laissez-faire এবং এই জাতীয়" দ্বারা প্রভাবিত, নিজেকে সমৃদ্ধ করুন, CEO-রোগ মতাদর্শ যা ব্যক্তিগত সম্পদের উপাসনা করে এবং জনস্বার্থকে হেয় করে, এবং আমাদের একটি সত্যিকারের জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থা থেকে বিরত রাখে। আমরা আশা করি যে ক্লিনিং গাইজ ফোনের উত্তর দেবে, কারণ ডাস্টিন হফম্যান আসছেন না।
উপরে উল্লিখিত সমস্ত সংস্থান এবং কার্যকলাপের জন্য একত্রিত করতে হয়েছিল এক রোগী. আমরা যদি হাজার হাজার দশ হাজারের সাথে শেষ করি তবে এটি কীভাবে কাজ করবে? সমস্ত প্রাইভেট হেলথ কংগ্লোমারেট যা এখন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের বেশিরভাগ হাসপাতাল চালায়, এবং সমস্ত বেসরকারী, লাভজনক স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানি যারা সমস্ত বিল পরিশোধ করে, তারা কি তাদের লাভ-অন্বেষণ ত্যাগ করবে যতক্ষণ না ইবোলা আছে এমন প্রত্যেকেরই পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে হয়? যত্ন নেয়া? ভয়ঙ্কর "সরকার" কি সেই বিলগুলি পরিশোধ করতে যাচ্ছে? নাকি আমরা ইবোলা আক্রান্ত মুচকেরা রাস্তায় ফেলে দেব? কেন সেই অসুস্থ ব্যক্তিদের বিনামূল্যে যাত্রা করা উচিত, যখন অন্য সকলকে, এমনকি ভয়ঙ্কর রোগে আক্রান্ত শিশুদেরও পোনা করতে হবে?
কেন, সত্যিই? কেন, বিশ্বের ধনী দেশে, উচিত যে কেউ কে গুরুতর অসুস্থ তাকে চিকিৎসা সেবা থেকে বঞ্চিত করা হবে কারণ তার পর্যাপ্ত অর্থ নেই?
মিডিয়ার কারণে এ নিয়ে কেউ কথা বলছে না সেখানে যেতে চান না। মানুষ এটা লক্ষ্য করতে পারে আমেরিকান হাসপাতালে সবচেয়ে খারাপ সংক্রমণ ইবোলা নয়; এটা সিইও রোগ। তারা লক্ষ্য করতে পারে যে এই ধরনের একটি বাস্তব মহামারী বিপদের সাথে মোকাবিলা করার একমাত্র উপায় হল কার্যকরভাবে লাভজনক বেসরকারি স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থাকে স্থগিত করা, এবং উড়ন্ত অবস্থায় একটি ersatz পাবলিক হেলথ কেয়ার সিস্টেমকে জিগার করা। এই আশায় যে কেউ জিজ্ঞাসা করবে না: "যদি আমাদের এটির প্রয়োজন হয় তবে কেন আমাদের কাছে এটি নেই?" অন্য সব বিষয়ে কথা বলা যাক।
কার কে
এটি কেবল আমেরিকান সমস্যা নয়। তারিক আলী মন্তব্যলন্ডনের কুইন মেরি বিশ্ববিদ্যালয়ের জনস্বাস্থ্য নীতির অধ্যাপক অ্যালিসন পোলকের সাথে তার সাক্ষাৎকারে:
[টি] সমগ্র বিশ্ব পুঁজিবাদী ব্যবস্থা যেহেতু এটি কাজ করে তা মূলত জনস্বাস্থ্য পরিষেবার পক্ষে নয়, তারা বেসরকারীকরণ সমাধানের পক্ষে, বেসরকারী সুবিধাগুলির পক্ষে যার মানে হল যে বেশিরভাগ দেশে ক্রমবর্ধমানভাবে আপনার দুটি বা তিন স্তরের ব্যবস্থা রয়েছে; আপনার কাছে ধনীদের জন্য খুব ভাল মানের হাসপাতাল রয়েছে এবং যারা তাদের সামর্থ্য রাখে, আপনার কাছে আরও মধ্যবিত্ত লোকেদের জন্য একটি দ্বিতীয় স্তর রয়েছে যাদেরকেও অর্থ প্রদান করতে হবে কিন্তু এত বেশি নয় এবং তাদের সুবিধাগুলি এত ভাল নয় এবং তারপরে আপনার কাছে সরকারি হাসপাতাল আছে, শুধু আফ্রিকায় নয়, ভারত, পাকিস্তান এবং শ্রীলঙ্কার মতো দেশগুলিতে, যা সম্পূর্ণরূপে অসম্মানজনক এবং বৈশ্বিক স্তরে এটি সম্পর্কে কিছুই করা হয় না কারণ এটি একটি অগ্রাধিকার নয়।
অ্যালিসন পোলক মন্তব্য করেছেন যে কীভাবে এমনকি পূর্বে সোশ্যাল ডেমোক্রেটিক ইউরোপ সিইও রোগ দ্বারা সংক্রামিত হয়েছিল:
ইউরোপীয় স্বাস্থ্যসেবা বিনিয়োগকারীদের নতুন বাজার খুঁজে বের করতে হবে এবং তারা ইউরোপের স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় প্রবেশ ও খোলার চেষ্টায় ব্যস্ত। এবং অবশ্যই তাদের জন্য সবচেয়ে বড় ট্রফি হল ইউনাইটেড কিংডম এনএইচএস কারণ এটি দীর্ঘকাল ধরে সমস্ত স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার মধ্যে সবচেয়ে সামাজিকীকৃত ছিল। …[T]তিনি এনএইচএসকে এখন একটি লোগোতে সংকুচিত করা হয়েছে এবং সরকার এখন যা করছে তা হল জনস্বত্বাধীন জাতীয় স্বাস্থ্য পরিষেবার যা অবশিষ্ট রয়েছে তার বিচ্ছেদ ত্বরান্বিত করছে, তাই হাসপাতালগুলি বন্ধ করা, পরিষেবাগুলি বন্ধ করা এবং বেসরকারীকরণ বা চুক্তি করা। …
ইংল্যান্ডের সরকার…সর্বজনীনভাবে উপলব্ধ পরিষেবার মাত্রা কমাতে চায়, এনএইচএস-এর সাথে অসন্তোষের পরিবেশ তৈরি করতে চায়, যারা মধ্যবিত্ত, আপনার এবং আমার মতো আলী, তাদের ব্যক্তিগতভাবে যেতে এবং যে কোনও একটির বাইরে অর্থ প্রদান করতে বাধ্য করে। পকেট বা আমাদের স্বাস্থ্যসেবা বীমা সহ, যাতে আমরা মরুভুমি করি, আমরা যা অবশিষ্ট থাকে তা থেকে বেরিয়ে যাই কিন্তু একই সাথে সরকার আমাদের সমস্ত অধিকার কমিয়ে দিচ্ছে কারণ সর্বজনীন স্বাস্থ্যসেবা দেওয়ার দায়িত্ব আর নেই।
মার্গারেট কিম্বেরেলি, অবশ্যই পড়তে হবে প্রবন্ধ ব্ল্যাক এজেন্ডা রিপোর্টে, প্রকাশ করে যে কার হাতে WHO - পুরো বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা - তার হাতে:
ডব্লিউএইচও বাজেটের সবচেয়ে বড় অবদানকারী সরকার নয়। এটি বিল এবং মেলিন্ডা গেটস ফাউন্ডেশন যা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র বা যুক্তরাজ্যের চেয়ে বেশি তহবিল সরবরাহ করে। ডাব্লুএইচওর ক্রিয়াকলাপ এবং অগ্রাধিকারগুলি আর বিশ্বের জনগণের ঐকমত্যের ফলাফল নয় বরং ধনী সমাজসেবীদের কাছ থেকে সিদ্ধান্ত নেওয়ার শীর্ষে রয়েছে…।
সরকারী সম্পদের বেসরকারীকরণ একটি বিশ্বব্যাপী দুর্যোগ। শিক্ষা, পেনশন, পানি ও পরিবহন জনগণের হাত থেকে কেড়ে নিয়ে ধনী ব্যক্তি ও কর্পোরেশনকে দেওয়া হচ্ছে। ইবোলা সঙ্কট এমন অনেকের উপসর্গযুক্ত যেগুলিকে ঠিক করা হয় না বা ভুলভাবে সম্বোধন করা হয় কারণ কেউ খাওয়ানোর হাত কামড়াতে চায় না….
ডব্লিউএইচও এবং ইবোলার বিরুদ্ধে লড়াইয়ের সমন্বয় করতে এর অক্ষমতা আমাদের বলে যে জনস্বাস্থ্য শুধু তাই, জনসাধারণ। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ইবোলার প্রতি সিডিসি প্রতিক্রিয়া ব্যর্থ হলে এটি হতে পারে কারণ এটি জনগণের সম্পদ এবং দায়িত্বের ব্যক্তিগত স্বার্থ নিয়ন্ত্রণের মিথ্যা সাইরেন গানের শিকার হয়।
প্রফেসর পোলক এই বিষয়ে বিস্তারিত বলেছেন:
যখন পশ্চিমা সরকার এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র আসে, তারা শর্তগুলির সাথে [সাহায্য] বেঁধে দেয়, যা সাধারণত বিল এবং মেলিন্ডা গেটসের অগ্রাধিকারের চারপাশে থাকে এবং প্রয়োজনীয় জনস্বাস্থ্যের অগ্রাধিকারের আশেপাশে নয় এবং WHO এর হাত বাঁধা থাকে। … অর্থনীতি, তাদের শিল্পায়ন করা দরকার, তাদের চিকিৎসা করা দরকার এবং তাদের ফার্মাসিউটিক্যালাইজ করা দরকার। …. [ও] একটি বড় সমস্যা হল যে বিল অ্যান্ড মেলিন্ডা গেটস তহবিলের এই বিপুল পরিমাণ অর্থের কারণে, প্রযুক্তিবিদরা, আমার মতো, জনস্বাস্থ্য উপজাতি, বন্দী হয়েছেন কারণ তাদের সাফল্যের পূর্বাভাস দেওয়া হয়েছে। চাকরি, বা গবেষণা, গ্লোবাল ফান্ডের স্বার্থের সাথে আবদ্ধ।
পোলক যেমন জোর দেন, জনস্বাস্থ্য নিশ্চিত করা "জেনেটিক্স এবং ল্যাবরেটরিগুলিতে যাদুর ওষুধ বা মিলিয়ন ডলার খরচ করার দরকার নেই, এটির জন্য খুব, খুব মৌলিক জিনিসগুলির প্রয়োজন, তবে সেগুলি অপরিহার্য কারণ জনস্বাস্থ্যের অবকাঠামোগুলি যা তৈরি করা হয়েছে।" এটা প্রয়োজন, তিনি আমাদের মনে করিয়ে দেন, "জনস্বাস্থ্য পরিকাঠামো পুনর্নির্মাণ এবং এর মধ্যে রয়েছে কমিউনিটি প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা, কমিউনিটি স্বাস্থ্য ব্যবস্থা, কমিউনিটি পর্যায়ে সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ ইউনিট, হাসপাতাল স্থাপন এবং নার্স ও ডাক্তারদের প্রশিক্ষণ দেওয়া। এই ধরনের মৌলিক পরিষেবাগুলি জনসংখ্যার স্বাস্থ্য নিশ্চিত করে এবং একটি সংক্রামক রোগকে নিয়ন্ত্রণের বাইরে যাওয়া থেকে বিরত রাখে। তবুও এগুলি ঠিক কী পুঁজি-ভিত্তিক এনজিওগুলি, সিইও রোগের ভেক্টরগুলিকে দুর্বল করে:
[বি]কারণ সেখানে কিছু ডাক্তার এবং নার্স আছে, তারা চলে যেতে চায় …, অথবা তারা বেসরকারী খাতে কাজ করতে চায় বা তারা এই এনজিওগুলির জন্য কাজ করতে চায় কারণ অর্থ অনেক ভাল এবং তাই পুরো জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থা সম্পূর্ণরূপে ফাঁপা আউট এবং এটি একটি বাস্তব সমস্যা কারণ গেটস ফাউন্ডেশন, বিল এবং মেলিন্ডা গেটস, পাবলিক সেক্টরে বিশ্বাস করেন না, তারা একটি গণতান্ত্রিক, সর্বজনীন মালিকানাধীন, সর্বজনীনভাবে দায়বদ্ধ [স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা] বিশ্বাস করেন না।
প্রাণঘাতী-ইবোলার মতো-ভাইরাস মনে রাখবেন চলচ্চিত্র যেখানে মেরিয়ন কোটিলার্ড, একজন ডাব্লুএইচও বিজ্ঞানীর ভূমিকায়, সিডিসি-র লরেন্স ফিশবার্নের সাথে অসুস্থদের কোয়ারেন্টাইন করতে, চাইনিজ চাঁদাবাজ এবং দুষ্ট ষড়যন্ত্রকারী ব্লগারকে পরাস্ত করতে, একটি ভ্যাকসিন তৈরি করতে এবং বিশ্বকে বাঁচাতে? ফুগেটাবউডিট। ম্যারিওনও আসছে না। কিন্তু বিল গেটসের কিছু গ্যাজেট বিক্রি করার আছে।
রোগসংক্রমণ
একটি ইন পূর্ববর্তী পোস্ট ওবামাকেয়ারে, আমি রক্ষণশীল 19কে উদ্বুদ্ধ করেছিth-শতাব্দীর প্রাবন্ধিক, থমাস কার্লাইল, যিনি "সরবরাহ-ও-চাহিদা, লাইসেজ-ফায়ার এবং এই জাতীয়"-এর বিদ্রোহী পুঁজিবাদী নীতির কঠোর সমালোচনা করেছিলেন, জোর দিয়েছিলেন যে "নগদ অর্থ প্রদান মানুষের সাথে মানুষের একমাত্র সম্পর্ক নয়।" আমি এটি আবার উপস্থাপন করছি, কারণ এটি এখানে স্থান পেয়েছে, তার একটি ঘটনার উদাহরণ যা তার জন্য নিখুঁতভাবে চিত্রিত হয়েছে, এবং আমাদের জন্য, সম্পূর্ণ মূর্খতা, অবশ্যই যখন এটি স্বাস্থ্য এবং রোগের ক্ষেত্রে আসে, জনস্বার্থের উপর ব্যক্তিগত মুনাফা ফেলে দেওয়া:
একজন দরিদ্র আইরিশ বিধবা, তার স্বামী এডিনবার্গের একটি লেনের মধ্যে মারা গেছে, তার তিন সন্তানকে নিয়ে, সমস্ত সংস্থান ছাড়াই, সেই শহরের দাতব্য প্রতিষ্ঠানগুলির কাছে সাহায্যের আবেদন জানাতে… এক থেকে অন্যকে উল্লেখ করা হয়েছে, কেউ সাহায্য করেনি ; “তুমি আমাদের বোন নও; প্রমাণের ছায়া কি আছে? এখানে আমাদের পার্চমেন্ট, আমাদের প্যাডলক, সন্দেহাতীতভাবে প্রমাণ করে যে আমাদের অর্থ-নিরাপদ আমাদের, এবং তাদের সাথে আপনার কোন ব্যবসা নেই। প্রস্থান ! এটা অসম্ভব!"
- যতক্ষণ না সে তাদের সব শেষ করে ফেলেছিল; যতক্ষণ না তার শক্তি এবং হৃদয় তার ব্যর্থ হয়: সে টাইফাস-জ্বরে ডুবে যায়; মারা যান, এবং তার লেনকে জ্বরে সংক্রামিত করেন, যার ফলে সেখানে ‘অন্য সতেরো জন’ জ্বরে মারা যান। মানবিক চিকিত্সক তখন জিজ্ঞাসা করলেন, কথা বলার জন্য অত্যধিক হৃদয়ের মতো, এটা কি হত না অর্থনীতি এই দরিদ্র বিধবাকে সাহায্য করতে? সে টাইফাস-জ্বর নিয়েছিল, এবং তোমাদের সতেরোজনকে হত্যা করেছে... সে তার ভগিনীত্ব প্রমাণ করেছে; তার টাইফাস-জ্বর তাদের হত্যা করে: তারা আসলে তার ভাই ছিল, যদিও এটি অস্বীকার করে! মানব প্রাণী কি কখনও একটি প্রমাণের জন্য নিচে যেতে পারে? [সামান্য পুনর্বিন্যাস. কার্লাইলের জোর.]
গতকালের আইরিশ বিধবা আজকের লাইবেরিয়ান বাগদত্তা। সাদৃশ্যটি অদ্ভুত। রব উরি এটিকে এমন একটি বক্তৃতায় রেখেছেন যা সিইও রোগের জন্য সংবেদনশীল ব্যক্তিদের সাথেও অনুরণিত হতে পারে: টাইফাস থেকে ইবোলা পর্যন্ত, 19 থেকেth-শতাব্দী এডিনবার্গ থেকে তৃতীয় বিশ্বের মনরোভিয়া থেকে লাল-রাজ্য ডালাস পর্যন্ত, এটি এমনই রয়ে গেছে যে, "জনস্বার্থে সংক্রামক রোগের বিস্তার বন্ধ করার বিষয়ে, লাভের 'উদ্দেশ্য' যা তাত্ত্বিকভাবে পুঁজিবাদী দক্ষতাকে সমর্থন করে তা সামাজিক দক্ষতার বিরোধী। জনসাধারণের রাজ্যে।"
প্রমাণের জন্য আমাদের কত নিচে যেতে হবে?
______________________
লিংক
ZNetwork শুধুমাত্র তার পাঠকদের উদারতার মাধ্যমে অর্থায়ন করা হয়।
দান করা