Нарастващи нива на самоубийства. Опиоидната епидемия. Масови разстрели.
Съединените щати са изправени пред множество кризи в общественото здраве, отчасти вкоренени в липсата на достъп до значими грижи за психичното здраве.
През последното десетилетие лекарите по психично здраве в Калифорния, представлявани от Националния съюз на здравните работници (NUHW), водят офанзивна кампания за увеличаване на достъпа на пациентите до навременна грижа.
Миналата седмица видяхме последното развитие, тъй като 4,000 клиницисти по психично здраве излязоха на петдневна стачка срещу Kaiser, най-голямата HMO в щата.
Стачкуваха психолози, терапевти, социални работници и специалисти по медицина на зависимостите от 35 болници и стотици клиники в Калифорния.
Към тях се присъединиха членове на Калифорнийската асоциация на медицинските сестри и стационарните инженери Local 39, които се съгласиха да почетат колоните и да участват в стачка на съчувствие.
Пикетите бяха съсредоточени върху основните съоръжения на Кайзер. Всеки ден стачкуващите се насочваха към различни съоръжения в различни градове, като целта беше да се даде приоритет на по-големите работни места, където колоните ще бъдат по-видими за обществеността.
Услугите за психично здраве бяха затворени в клиниките и болниците Kaiser от Сан Диего до Сакраменто.
НОВА БИТКА, СТАРА ВОЙНА
Между 2010 г. и 2015 г. NUHW проведе договорна кампания, изискваща от Kaiser да направи всичко по силите си, за да коригира хроничния недостиг на персонал от клиницисти и да съкрати времето за чакане за пациенти, които са били седмици без лечение за инвалидизиращи психични състояния.
Синдикатът публикува бяла книга, доказваща, че Kaiser нарушава щатския закон на Калифорния, който налага максимално време за изчакване от 10 работни дни за нови и завръщащи се пациенти, търсещи достъп до услуги за психично здраве.
NUHW подаде искове до множество държавни агенции и в крайна сметка Kaiser беше глобен с 4 милиона долара. Междувременно Kaiser също беше изправен пред колективни искове от семейства на пациенти, които са починали от самоубийство, след като не са получили навременна помощ. А членовете на NUHW стачкуваха няколко пъти под знамето „без повече самоубийства“.
Безсрочна стачка в 50 съоръжения в Северна Калифорния през 2015 г. беше предотвратена едва когато Kaiser и NUHW постигнаха споразумение в единадесетия час.
Ратифицираният договор наложи съотношение между пациенти и клиницисти, ограничавайки броя на новите пациенти, които един клиницист може да приеме спрямо броя на завръщащите се пациенти, които имат.
„Създадохме формула, при която, ако броят на приемите, които клиницистите изпитват, се увеличи за определен период от време, тогава Kaiser трябваше да наеме повече персонал“, каза Клемент Папазян, 30-годишен служител в Kaiser.
Проблема решен? Не точно.
„Съотношението не беше достатъчно“, каза Кристин Куин Сийгъл, терапевт на Kaiser за психично здраве. „Мислехме, че това ще намали времето, което пациентите трябва да чакат между първоначалната си консултация, когато влязат на вратата, и когато се върнат за друга среща.
„Това не се е случило. Пациентите все още чакат месеци, за да видят първоначалния си терапевт, защото Кайзер не спази обещанието си.
С други думи, Папазян каза: „Смислено набиране на персонал не се случва, защото Кайзер не спазва формулата. Ако държавата е слаба в правоприлагането и Kaiser не реагира, тогава единственият избор, който имаме, е да оползотворим труда си.“
ВЕРОЯТНО ОТВОРЕНА СТАЧКА
Синдикатът отново се надява да се справи с този проблем в настоящия кръг от преговори.
„Kaiser казва, че са увеличили драстично персонала, добавяйки 500 клиницисти през последните няколко години“, каза Папазян. „Но това, което те няма да кажат, е, че Кайзер е видял експоненциален ръст на пациентите и голямо текучество сред клиницистите, така че сега нещата са още по-зле.“
Kaiser е едновременно застрахователна компания и доставчик на здравни услуги. Лице, което има застраховка Kaiser, използва съоръженията на Kaiser в своя район. Според NUHW има 3,000 клиенти на Kaiser за всеки един доставчик на психично-здравни грижи.
Не всеки, който е застрахован от Kaiser, използва психично-здравни грижи. Но компанията направи голям тласък, за да стане предпочитан доставчик на грижи за психичното здраве в щата. Този натиск, съчетан с разширяването на покритието на здравните грижи съгласно Закона за достъпни грижи, доведе до драматично увеличение на броя на пациентите, търсещи психичноздравни грижи.
Резултатът е, че въпреки че Kaiser е наел повече клиницисти, той не е направил пробив в общото съотношение клиенти към доставчици в системата.
За да направи необходимите подобрения, синдикатът вероятно ще трябва да обяви безсрочна стачка, каза Лупе Родригес, лицензиран клиничен социален работник,
„Ако стачкуваме, това е защото грижите, които предоставяме на нашите клиенти, са под стандартите“, каза Родригес. „Това е баребоун“.
Клиницистите описват, че са били притискани да насочват пациенти, които се нуждаят от индивидуални терапевтични сесии, към групова терапия. В резултат на това груповите терапевтични сесии са пренаселени.
„Някои от нашите клиенти плащат от $600 до $700 на месец за застраховка и плащат доплащания отгоре на това, а след това някои отиват в групи, които са толкова големи, че дори не могат да говорят“, каза Родригес.
И Kaiser е намерил още по-изобретателен начин да избегне плащането за лечение на пациенти с по-големи психични нужди: да ги зареже на държавен план.
Този месец Кайзер уреди и колективен иск, заведен от семейства на пациенти, страдащи от тежко психично заболяване. Според делото компанията незаконно ги е изтласкала от частния им план и ги е принудила към Medi-Cal (калифорнийската Medicaid), така че Kaiser да не трябва да плаща сметката за лечение.
НЕРАВЕНСТВА НА СЪЮЗА
Kaiser наскоро уреди договор с Алианса на здравните синдикати, нова коалиция от няколко синдиката, представляващи 38,000 XNUMX служители на Kaiser.
Профсъюзите на Алианса се отделиха тази година от дългогодишната Коалиция на Kaiser Permanente Unions, която се състои от най-големия синдикат на Kaiser, SEIU, и два по-малки синдиката, които заедно представляват 69,000 XNUMX работници на Kaiser. Кайзер отказа да се пазари с Коалицията, която подаде жалби до Борда по труда.
NUHW, който отдавна стоеше отделно от Коалицията, остана независим и от новия Алианс. Асоциацията на медицинските сестри в Калифорния също остана независима.
Създаден през 2010 г. като отцепник, след като SEIU се довери на своя гигантски местен здравеопазващ сектор в Северна Калифорния, NUHW беше критичен към отношенията на сътрудничество с шефа, рекламирани както от Коалицията, така и от Алианса.
NUHW също настоява пенсионният план с дефинирани доходи да бъде възстановен за нови служители, след като през 2015 г. Кайзер едностранно наложи двустепенна пенсия на лекарите по психично здраве на съюза в Южна Калифорния, принуждавайки новите служители към 401 (k). Kaiser оттегли това искане в Северна Калифорния, след като NUHW заплаши с безсрочна стачка.
Понастоящем пенсионният план с дефинирани доходи е стандартен за синдикатите както в Алианса, така и в Коалицията, въпреки че Kaiser повдигна призрака за премахването му в последните два кръга на договаряне. Тази есен Кайзер отново отхвърли заплахата Членовете на Алианса заплашиха със стачка по въпроса.
„Искаме същия пакет от обезщетения и повсеместно повишаване на процентите, каквито имат останалите 100,000 30 служители в XNUMX други синдиката“, каза президентът на NUHW Сал Росели.
Моля, помогнете на ZNet и Z Magazine
Поради проблеми с нашето програмиране, които едва сега най-накрая успяхме да коригираме, измина повече от година от последното ни набиране на средства. В резултат на това се нуждаем от вашата помощ повече от всякога, за да продължим да предоставяме алтернативната информация, която търсите от 30 години.
Z предлага най-полезните обществени новини, които можем, но при преценката кое е полезно, за разлика от много други източници, ние наблягаме на визията, стратегията и значимостта на активистите. Когато се обръщаме към Тръмп, например, е да намерим начини отвъд Тръмп, а не просто да повтаряме отново и отново колко ужасен е той. Същото важи и за справянето ни с глобалното затопляне, бедността, неравенството, расизма, сексизма и воденето на войни. Нашият приоритет винаги е това, което предоставяме, да има потенциал за подпомагане при определяне какво да правим и как най-добре да го правим.
За да коригираме нашите проблеми с програмирането, ние актуализирахме нашата система, за да станем поддържащи и да дадем дарения по-лесно. Това беше дълъг процес, но се надяваме, че ще направи по-удобно за всички да ни помогнат да растем. Ако имате проблеми, моля, уведомете ни веднага. Имаме нужда от информация за всички проблеми, за да сме сигурни, че системата може да продължи да бъде лесна за използване от всички.
Най-добрият начин да помогнете обаче е да станете месечен или годишен поддържащ. Поддържащите могат да коментират, да публикуват блогове и да получават всяка нощ коментари чрез директен имейл.
Можете също или алтернативно да направите еднократно дарение или да получите абонамент за печатно издание на списание Z.
Абонирайте се за списание Z тук.
Всяка помощ ще помогне много. И моля, изпратете незабавно имейл с всякакви предложения за подобрения, коментари или проблеми.
ZNetwork се финансира единствено чрез щедростта на своите читатели.
ДАРЕТЕ