Айлийн Хофман, доктор по медицина
If
някой си направи труда да забележи, ще видим, че повечето доклади за
„насилие“ всъщност са истории за „насилници от мъжки пол“. Това е
да не кажа, че жените не са насилници. Просто преобладават мъжете
поразителен. И все пак ние говорим за тези събития на полово неутрален език като
„училищно“ насилие, или „тийнейджърско“ насилие, или „ден
търговец" насилие. Интересно е да се помисли защо едно поведение така
ясно идентифициран с един пол се говори без позоваване на това
пол. Моят опит показва, че за описание се използва неутрален по пол език
поведение, когато се приема, че е норма.
Кога
дискусията е фокусирана върху мъжете, тя неизбежно се съсредоточава върху ролята на
тестостерон в стимулирането на агресивно поведение – мъжете имат много от него и жените
недей. Само ако беше толкова просто. Тогава бихме могли да измерим нивата и да предвидим кой
е бил в риск да стане насилие и има проста терапия за това. Но, на
експерименталните данни ни казват друго. Нормалните нива на тестостерон са а
предпоставка за нормални нива на агресия и тези нормални нива обхващат a
широк диапазон от концентрации на хормони, които не могат да бъдат предсказуеми. Оказва се
че тестостеронът улеснява неврохимичния път в мозъка, който
стои в основата на агресивното поведение. Това действие е „разрешително“. Това е ако
електрическият сигнал протича, наличието на тестостерон ще го увеличи
скорост на запалване и съкращаване на времето между изблиците на електрическа активност. то е
усилване на реостана, но ключът вече е включен. Всъщност има
доказателства, че агресивното поведение може да доведе до повишаване на нивата на тестостерон.
-
поведенческият психолог, Робърт Саполски, описва интересен експеримент
относно агресията при мъже и жени. В естествената им среда в
Кения, женските петнисти хиени са по-големи, по-мускулести и по-агресивни от
мъжете, а също и тези, които са социално доминиращи. Интересното е, че те
има повече хормони, свързани с тестостерона, отколкото мъжете. Макар че
също толкова големи, мускулести и агресивни, женските сега живеят в
Находка от Калифорнийския университет в Бъркли (донесени там като бебета).
трудно е да се установи тяхното социално господство над мъжете, въпреки че имат
техните обикновено високи хормонални нива. Липсващият фактор? Няма установено
социална система, от която да се учим.
може би
този експеримент ни учи, че насилието сред хората е нещо повече от просто
тестостерон и повече от естествения инстинкт за момчетата да бъдат момчета. Това е
сложно поведение, което зависи от социалния контекст и властовите неравенства. Ако
ние не успяваме да разберем взаимодействието между пола и културните норми, които
насърчаване на насилствено поведение от мъже, ние никога няма да можем да се справим с това
ефективно. Как можем да проектираме ефективни стратегии за превенция за прилагане на
декларации, направени от Центъра за контрол на заболяванията и Главния хирург
че насилието е проблем на общественото здраве?
Пол
е важно за разбирането на насилието по няколко начина. Има различни
прояви в зависимост от пола на жертвата. Насилието от мъж към мъж е
публично – на улицата; в барна свада; поведение на работа; или шофиране
докато е в нетрезво състояние. Насилието от мъж към жена, за сравнение, е лично и се случва
вкъщи. Четири милиона американски жени са бити всяка година от мъже, които са или
са били интимни, наранявайки повече жени, отколкото всички други форми на нараняване, взети заедно. The
цената на насилието също варира според пола. Мъжете са отговорни за финансите
бреме, което насилието носи на нашата система за наказателно правосъдие. Повечето лишени от свобода
индивидите са мъже и те представляват осемдесет и пет процента от убийствата.
Жените, които вече са основните потребители на здравни грижи, изпитват много
„надолу по веригата“ здравни проблеми, вторични спрямо насилието. От обществото
перспектива виждаме мъже „престъпници“ и „болни“ жени. Но е
системата на наказателното правосъдие лекува медицинско състояние? Или е здравеопазването
система, лекуваща социално състояние? Очевидно сме свидетели на същото явление
от две различни гледни точки, които имат обща етиология.
-
невъзможност за идентифициране на женския пол с разходите за здравеопазване, свързани с
насилието е подобно на липсата на мъжки пол, когато се говори за насилие
поведение в медиите. Тъй като жените рядко се идентифицират със здравеопазването
доставчици като жертви на нападение, многото симптоми, генерирани от физически или
сексуалното насилие се вижда лесно по полово неутрален начин: умора, безсъние,
сърцебиене, задух, главоболие и др.
слабо обучени за откриване и подходящо лечение на основното
психосоциалните проблеми често виждат тези симптоми и не успяват да диагностицират
депресия, тревожни разстройства, посттравматично стресово разстройство, хронична болка
синдроми, сексуална дисфункция и злоупотреба с алкохол и вещества, да не говорим за това
може да са причинени от насилие. Често срещани акушерски проблеми са
се вижда точно така от акушер-гинеколозите. И все пак едно проучване на болницата в окръг Кук показа
че 46% от майчината смъртност се дължи на домашно насилие. Очукан
бременните жени също са изложени на повишен риск от преждевременно раждане, ниско раждане
тегло, нараняване на плода и смърт на плода. Малко по-лесно е да се идентифицира
социална етиология на медицински състояния като вагинална травма поради изнасилване или счупване
кости поради батерия при оказване на помощ в спешното отделение. То е много повече
трудно да се търси социалният контекст на обичайните състояния и оплаквания
в кабинета на лекаря, особено ако травмата е настъпила дълго време
преди в детството. Повечето деца, които са сексуално малтретирани, са момичета и техните
насилниците обикновено са членове на семейството или семейни приятели, които са мъже. момичета
преживели сексуално насилие в детството се наблюдават непропорционално сред бременните
тийнейджъри, злоупотребяващи с алкохол и вещества, хора с ХИВ, хранителни разстройства, жени
с хронична болка в таза и такива, които участват в опасен секс. Непланирано
бременности и полово предавани инфекции, които водят до безплодие при
момичета и жени, участващи в опасен секс, също допринасят значително за жените
разходи за здравеопазване. Уникални проблеми с психичното здраве като дисоциативни разстройства
и самонараняване се наблюдават сред оцелелите от кръвосмешение.
Така че,
каква е крайната цел? Анализът на пола не се отнася само до жените. Мъжете имат пол
също. Независимо дали в медицинската помощ, грижата за психичното здраве или грижата за репродуктивното здраве, a
анализът на пола е отчаяно необходим, за да започнем да държим момчетата и мъжете отговорни,
както и културните норми, които насърчават тези модели на насилствено поведение. от
правейки това, можем да разработим стратегии за подходяща диагностика и лечение (и
може дори да предотврати) разстройства, причинени от мъжко насилие и да подобри здравето на
всеки.
Eileen
Hoffman, M.D. Американски колеж по здравеопазване на жените Dr. [имейл защитен]