Крыніца: Працоўныя запіскі
Фота Silver Wings SS/Shutterstock.com
Гэта час глыбокай нявызначанасці. З 7 красавіка каранавірус стаў галоўнай прычынай смерці ў ЗША, але навукоўцы і лекары толькі пачынаюць гэта разумець. Аказваецца, COVID-19 - гэта значна больш, чым проста рэспіраторнае захворванне; ён таксама атакуе мозг, ныркі, сэрца і крывяносныя пасудзіны. навука, адзін з вядучых акадэмічных часопісаў у свеце, сказаў што «вірус дзейнічае так, як ні адзін узбуджальнік, якога чалавецтва ніколі не бачыла».
Калі загадкавай глабальнай чумы было недастаткова, працоўныя заціскаюцца ва ўсё мацнейшай хватцы паміж масавым беспрацоўем і эканамічнай бядой, з аднаго боку, і вяртаннем на працу без належнай абароны, з другога.
Зараз многія дзяржавы імкнуцца аднавіць сваю эканоміку, нават калі штодзённая колькасць новых пацверджаных выпадкаў у краіне застаецца стабільнай. Пры адсутнасці ўсёабдымнага агульнанацыянальнага плана, калі работнікі вернуцца на свае працоўныя месцы зараз, мы, верагодна, убачым далейшы рост колькасці выпадкаў і больш смерцяў.
Каб зразумець, чаму, карысна пачаць з разумення таго, як усё стала так дрэнна і чаму крок да аднаўлення эканомікі зараз настолькі небяспечны.
РАЗУМЕННЕ РЭАКЦЫІ ЎРАДА Ў ТРОХ ГРАФІКАХ
Першыя пацверджаныя выпадкі каранавіруса ў ЗША і Паўднёвай Карэі былі зарэгістраваныя ў адзін дзень, 20 студзеня.
На працягу тыдня ўрад Паўднёвай Карэі абвясціў нацыянальную надзвычайную сітуацыю і накіраваў усе свае рэсурсы для скаардынаваных намаганняў па масавай вытворчасці тэставых набораў, а затым адсочвання кантактаў заражаных людзей за два тыдні таму, каб кантакты маглі быць змешчаны на каранцін.
Да канца сакавіка Паўднёвая Карэя правяла больш за 300,000 40 тэстаў, што на душу насельніцтва больш чым у XNUMX разоў перавышае ўзровень ЗША. У выніку тэставанне, тэставанне, тэставанне і трасіроўка, Паўднёвая Карэя перайшла ад высокага ўзроўню, які набліжаўся да 1,000 новых пацверджаных выпадкаў у дзень у канцы лютага і пачатку сакавіка, да ў сярэднім каля 10 у дзень, як вы можаце бачыць на першым графіку. У чацвер Карэйскія цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў Абвешчаны што ў краіне не было ніводнага новага ўнутранага выпадку, нягледзячы на тое, што 29 мільёнаў выбаршчыкаў прынялі ўдзел у нацыянальных выбарах усяго два тыдні таму.
У ЗША, нягледзячы на бесперапынныя хвальбы прэзідэнта Трампа, мы па-ранейшаму сутыкаемся з масавым дэфіцытам тэставання і мала адсочвання кантактаў. Штаты былі пакінуты самастойна шукаць тэставыя наборы і вызначаць палітыку. На другім графіку вы бачыце вынік: ЗША істотна не знізілі сярэднясутачную колькасць новых пацверджаных выпадкаў. Мы проста вывелі колькасць новых выпадкаў і смерцяў на амаль самы высокі ўзровень. Тым не менш ЗША рухаюцца да аднаўлення эканомікі - гэта азначае, што ў лепшым выпадку мы будзем працягваць бачыць аднолькавую колькасць новых выпадкаў кожны дзень, а ў горшым выпадку колькасць выпадкаў і смерцяў будзе расці.
Трэці графік пададзены Дэпартаментам аховы здароўя Нью-Ёрка, эпіцэнтра захворвання ў ЗША. Жыхароў горада, якія паміраюць ад віруса на душу насельніцтва апярэдзілі нават Італію, найбольш пацярпелая краіна ў Еўропе. Цяпер колькасць новых пацверджаных выпадкаў зніжаецца, але горад далёкі ад агрэсіўнага плана, як у Паўднёвай Карэі. Ён працягвае змагацца з атрыманнем неабходных тэставых набораў, а штат толькі пачаў праграму адсочвання кантактаў. Як і любы іншы штат, Нью-Ёрк быў вымушаны спраўляцца без якіх-небудзь федэральных намаганняў па стандартызацыі адказу.
Нават калі ў Нью-Ёрку ўдаецца значна знізіць распаўсюджванне там, вірус распаўсюджваецца хутчэй у іншых частках краіны. І пры адсутнасці нацыянальнага плана па рэзкаму павелічэнню патэнцыялу тэсціравання і адсочвання ў цэлым колькасць новых пацверджаных выпадкаў і смерцяў, хутчэй за ўсё, не знізіцца, калі дзяржавы паспяшацца аднавіць сваю эканоміку, а працадаўцы запатрабуюць, каб работнікі вярнуліся на працу.
ШТО БУДУЧЫНЯ
Верагодна, па меншай меры 85-90 працэнтаў насельніцтва ЗША ўсё яшчэ ўспрымальныя. Гэта азначае, што ў віруса ўсё яшчэ ёсць велізарнае поле для гульні.
Спалучэнне дэрэгуляцыі, адсутнасці каардынацыі, дрэнных аналізаў і дрэнных метадаў адбору пробаў азначае, што даследаванні агульнага ўзроўню заражэння сур'ёзныя недахопы, але кансенсус заключаецца ў тым, што пераважная большасць насельніцтва яшчэ не была выкрыта. Гэта азначае, што мы нідзе блізка «калектыўны імунітэт», момант, калі большасць насельніцтва выпрацавала пэўны ўзровень імунітэту. Сусветная арганізацыя аховы здароўя падлічыла працэнт інфіцыраваных сярод сусветнага насельніцтва каля Ад 2 да 3 працэнтаў.
Белы дом пастаянна сцвярджаў, што вакцына будзе створана праз 12-18 месяцаў, але многія навукоўцы мяркуюць, што распрацоўка вакцыны, верагодна, зойме гады, калі яна наогул з'явіцца.
Навукоўцы прыклалі велізарныя, беспрэцэдэнтныя глабальныя намаганні, каб выявіць і вырабіць вакцыну з рэкорднай хуткасцю, але задача, якая стаіць перад імі, страшная.
Няма паспяховых вакцын супраць любога з сямі каранавірусаў, якія заражаюць людзей, і ёсць сур'ёзныя сумневы ў некаторых навукоўцаў што можна нават вакцынавацца супраць каронавірусаў. Самая хуткая вакцына, калі-небудзь вырабленая, была супраць эпідэмічнага паратыту, і на яе выраб сышло чатыры гады. Няздольнасць распрацаваць паспяховую вакцыну супраць ВІЧ, нягледзячы на дзесяцігоддзі даследаванняў, сведчыць аб тым, наколькі складаным можа быць гэты працэс.
Калі б вакцына была створаны за 18 месяцаў (магчыма зразанне этычных кутоў у працэсе), гэта было б зусім беспрэцэдэнтна. Джэймс Хілдрэт, вядучы міжнародны імунолаг, сказаў Wall Street Journal, «Я вельмі асцярожна кажу людзям, што ў нас будзе вакцына супраць Covid-19…. Усе іншыя асноўныя вакцыны, якія мы маем — супраць адзёру і ліхаманкі Эбола — занялі мінімум сем гадоў, а некаторыя нават 40 гадоў». Шматлікія эксперты ў галіне аховы здароўя кажуць вакцына наўрад ці з'явіцца ў бліжэйшы час. Вытворчасць вакцыны да 2022 года "вельмі аптымістычная і адносна малаверагодная", - сказаў Роберт ван Эксан, біёлаг з дзесяцігадовым вопытам у гэтай галіне. New York Times.
Калі вакцына не будзе даступная ў бліжэйшы час, гэта азначае, што мы спадзяемся знайсці лекі, якія запавольваюць распаўсюджванне віруса ў арганізме, каб людзі, якія падхапілі яго, не паміралі, і сацыяльнае дыстанцыяванне, каб запаволіць распаўсюджванне віруса сярод насельніцтва.
У цяперашні час няма зацверджаных лекаў, якія змагаюцца з самім вірусам, але ў будучыні яны могуць быць.
Толькі 90 супрацьвірусных прэпаратаў дазволены да выкарыстання ў ЗША З 1963.
Навукоўцы вывучаюць, ці можна выкарыстоўваць якія-небудзь існуючыя супрацьвірусныя прэпараты з пацыентамі з COVID-19. Першыя даследаванні гідраксіхларахіну паказалі, што гэты прэпарат бюст, але рэмдэзівір паказаў сціплую карысць для самых цяжкіх пацыентаў.
Многія іншыя лекі цяпер вывучаюцца і праходзяць клінічныя выпрабаванні, але, улічваючы, наколькі мала супрацьвірусных прэпаратаў калі-небудзь было паказана, што яны бяспечныя і эфектыўныя, можа прайсці некаторы час, перш чым мы атрымаем праверанае лячэнне, якое можа эфектыўна абмежаваць здольнасць каранавіруса пранікаць праз цела.
Хвароба не збіраецца значна сціхаць у цёплыя месяцы.
Пакуль першапачатковыя даследаванні не з'яўляюцца канчатковымі, Нацыянальныя акадэміі навук кажуць, што вірус можа перадавацца менш эфектыўна ў асяроддзі з больш высокай тэмпературай і вільготнасцю, але малаверагодна, што гэта значна знізіць яго распаўсюджванне. Вірус ужо хутка распаўсюджваецца ў трапічных краінах, а ў Аўстраліі і Іране назіраецца хуткае распаўсюджванне ў цёплым клімаце.
Ёсць важкія падставы сумнявацца ў тым, што імунітэт з'яўляецца пастаянным і што тэсты на антыцелы з'яўляюцца добрым паказчыкам імунітэту.
Імунітэт да сезонных каранавірусаў (якія выклікаюць прастуду) пачынае зніжацца a праз пару тыдняў пасля заражэння. Імунітэт як да старога SARS 2002 года, так і да MERS, стрыечных братоў каранавіруса (SARS-CoV-2), быў аказалася недаўгавечнай, каля аднаго-трох гадоў.
Сярод навукоўцаў расце кансенсус у тым, што ўздзеянне ВРВІ-CoV-2 забяспечвае пэўны імунітэт на нейкі невядомы прамежак часу, але папярэдзіла СААЗ што няма ніякіх доказаў таго, што той, у каго станоўчы тэст на антыцелы, мае імунітэт. Некаторыя дадзеныя таксама сведчаць аб тым, што інфіцыраваныя людзі без сімптомаў або з лёгкімі сімптомамі могуць не выпрацоўваць дастаткова антыцелаў для развіцця імунітэту.
МАЛАТОК І ТАНЕЦ
Наша краіна па сутнасці стаіць перад выбарам паміж варыянтамі: змякчэнне і падаўленне.
Змякчэнне азначае запаволенне, але не спыненне эпідэміі. Пры змякчэнні наступстваў большасць людзей вяртаецца на працу, школы і ўніверсітэты зноў адчыняюцца, але мы спрабуем запаволіць распаўсюджванне віруса шляхам масавага тэсціравання і адсочвання кантактаў, хатняй ізаляцыі падазраваных выпадкаў, хатняга карантыну тых, хто жыве ў адной сям'і, і працяг сацыяльнага дыстанцыявання пажылых людзей і груп высокай рызыкі.
па даследаванне групы рэагавання на COVID-19 Імперскага каледжа Лондана, аднаўленне нармальнага жыцця з прымяненнем гэтых пратаколаў па змякчэнні наступстваў па-ранейшаму прывядзе да ўспышак на працоўных месцах, у дамах састарэлых і ў суполках. Аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі зноў будуць перапоўнены, тысячы памруць - і нам зноў трэба будзе закрыцца.
Падаўленне азначае выкарыстанне блакіроўкі столькі часу, колькі неабходна, каб колькасць новых выпадкаў была як мага бліжэй да нуля. Падаўленне азначае сацыяльнае дыстанцыяванне ўсяго насельніцтва шляхам закрыцця неістотных прадпрыемстваў, школ і універсітэтаў - тое, што вялікая частка краіны перажывае з пачатку красавіка.
Перамяшчэнне паміж змякчэннем і падаўленнем - гэта падыход, які цяпер аддаюць перавагу многія ўрады па ўсім свеце і многія губернатары ЗША. (Паўднёвай Карэі не прыйшлося звяртацца да агульнанацыянальнай блакіроўкі, як гэта зрабілі Злучаныя Штаты, таму што яе праграма тэсціравання і адсочвання настолькі дбайная.)
Гэты падыход на арэлях быў наз «Молат і танец», дзе «молат» спыняе ўсё праз блакаванне, а «танец» прымае адносна вялікую колькасць смерцяў, падтрымліваючы эканоміку. Ідэя заключаецца ў тым, каб працягваць чаргаваць малаток і танец, пакуль у рэшце рэшт не будзе распрацавана вакцына.
Калі мы зноў адкрыем зараз, без амаль дастатковай колькасці тэсціравання і практычна без адсочвання кантактаў, нам давядзецца зноў закрыць працу, як толькі наступіць наступная хваля пандэміі. Магчыма, мы сутыкнемся з тым, што гарады і штаты адкрыюць сваю эканоміку на працягу многіх месяцаў, а магчыма, і гадоў, пасля чаго рушыць услед чарговы ўсплёск выпадкаў, а затым чарговая блакіроўка.
ЧАМУ СПЕШАЦЦА АДКРЫЦЬ?
Што падштурхоўвае спешку ўрадавых чыноўнікаў зноў адкрыцца? Адна з прычын у тым, што Трамп лічыць, што рэзкае беспрацоўе і рэзкае падзенне фондавага рынку дрэнна ўплываюць на яго шанцы на пераабранне. Іншая заключаецца ў тым, што працадаўцы імкнуцца аднавіць пэўны ўзровень спажывання, каб яны маглі аднавіць прыбытак. У рэшце рэшт, гэта ў асноўным зводзіцца да таго, што вялікі бізнес аддае перавагу ахове здароўя.
Як доўга маглі доўжыцца молат і танец? Гарвардскія навукоўцы прагназавалі што пры адсутнасці вакцыны або эфектыўных метадаў лячэння спатрэбіцца ад двух да чатырох гадоў чаргавання падаўлення і змякчэння, перш чым мы дасягнем калектыўнага імунітэту. Мы можам сутыкнуцца з многімі месяцамі, магчыма, гадамі, калі гарады і штаты адкрыюць сваю эканоміку, пасля чаго адбудуцца вывяржэнні ў пацверджаных выпадках, а затым чарговая блакіроўка.
гэта як JP Morgan праілюстраваў гэтую ідэю. Пратакол заключаецца ў тым, каб пачакаць, пакуль колькасць інфекцый стане вельмі нізкай, перш чым паслабляць сацыяльнае дыстанцыяванне.
Але ЗША не давялі новых інфекцый да нуля, як "рэкамендуе" JP Morgan. Мы проста вывелі на плато колькасць новых выпадкаў і смерцяў, як відаць на другім графіку вышэй. Па сутнасці, замест таго, каб аднаўляць эканоміку ў ніжняй частцы крывой з нізкім узроўнем выпадкаў, мы зноў адкрываем, утрымліваючы ўстойлівы ўзровень амаль да самай высокай кропкі штодзённых новых выпадкаў.
Такім чынам, мы, па сутнасці, выкарыстоўваем самы высокі ўзровень пацверджаных выпадкаў і смерцяў у якасці новай базавай лініі - новай нормы - для прасоўвання наперад з «танцам» аднаўлення эканомікі.
Паколькі рашэнне аб адкрыцці і закрыцці застаецца за дзяржавамі, большасць з якіх усё яшчэ спрабуюць атрымаць наборы для тэставання і нават пачаць адсочванне кантактаў, сярод урадавых чыноўнікаў і грамадскасці няма агульнага разумення таго, калі штат павінен адмяніць або аднавіць меры блакіроўкі. Верагодна, гэта будзе залежаць ад таго, наколькі моцны ціск будзе аказаны на чыноўнікаў, калі прыйдзе час.
У апытанні 15-20 красавіка 80 працэнтаў апытаных падтрымліваюцца працяглыя блакіроўкі. У апытанні 7-12 красавіка, дзве траціны сказалі, што яны больш занепакоеныя тым, што іх дзяржава занадта хутка адменіць абмежаванні на публічную дзейнасць, супраць адной траціны занепакоеныя тым, што «недастаткова хутка».
Але хто мае большы голас у вушах палітыкаў, народ ці карпарацыі? Калі б нам патрэбны быў яшчэ адзін доказ таго, што карпаратыўныя інтарэсы дамінуюць ва ўрадзе, то вось ён.
Рабочыя з нізкай заработнай платай будуць працягваць несці асноўны цяжар. На бойнях, дзе пераважная большасць работнікаў складаюць чорныя або лацінаамерыканцы, работнікі ніколі не адчувалі блакіроўкі або якіх-небудзь мер для запаволення распаўсюджвання. Як і варта было чакаць, іх працоўныя месцы з'яўляюцца рассаднікам віруса.
Транспартнікам, прадуктовым крамам, паштовым работнікам і медыцынскім работнікам прыйшлося з усіх сіл змагацца за сродкі абароны. Чым больш людзей будзе карыстацца транспартам і наведваць рознічныя крамы, тым больш будзе распаўсюджвацца вірус. Чым больш распаўсюджваецца вірус, тым больш нашы бальніцы будуць перапоўнены.
ЗАЦІКАВАНЫЯ ПРАЦАДАЎЦЫ НАКІНУЦЦА
Невясёлая карціна і для працадаўцаў. Масавае беспрацоўе азначае, што спажывецкія выдаткі будуць зніжацца надоўга. Кампаніі, чые прыбыткі рэзка падаюць, адкажуць больш заўзята патрабаваць саступак, ліквідаваць прафсаюзы, прымусіць рабочых працаваць больш, каб яны маглі звольніць «лішнія» магутнасці, а таксама прымусіць урады знізіць іх падаткі і адмяніць правілы аховы навакольнага асяроддзя і працоўнага месца. За апошнія два месяцы было шмат выпадкаў, калі кампаніі адмаўляліся папярэджваць сваіх супрацоўнікаў аб выпадках COVID на працы і прымушалі іх працаваць без сродкаў індывідуальнай абароны.
Сапраўды гэтак жа ўрады штатаў, якія сутыкаюцца з вялізным дэфіцытам, будуць імкнуцца скасаваць прафсаюзныя кантракты або патрабаваць саступак, спрабаваць пазбавіцца ад сваіх пенсійных абавязацельстваў (як прапанаваў Мітч МакКонэл) і знішчыць дзяржаўныя службы.
Прафсаюзы павінны падрыхтавацца да таго, што нас чакае: імкненне да саступак больш жорсткае, чым мы калі-небудзь бачылі, у разгар масавага беспрацоўя. І ўсе працоўныя, незалежна ад таго, ёсць у іх прафсаюз ці не, павінны прымаць калектыўныя меры, каб абараніць сябе. Націсніце тут для многіх прыкладаў і стратэгій.
САЛІЧАЙЦЕ ЗА ШТО ПРАЦАВАЛА
Вось чатыры крокі, якія ўрад ЗША мог бы зрабіць, калі б хацеў прытрымлівацца паспяховых мадэляў барацьбы з вірусам, якія выкарыстоўваюцца ў Паўднёвай Карэі і Германіі:
- Выкарыстоўвайце Закон аб абароннай вытворчасці, каб перанакіраваць нашы ўнутраныя вытворчыя магутнасці на масавую вытворчасць набораў для тэставання на COVID-19 і СІЗ.
- Пачаць нацыянальную праграму сістэматычнага адсочвання кантактаў. Для працы гэтая праграма запатрабуе найму сотні тысяч працоўных, які будзе мець дадатковы бонус, дапамагаючы знізіць узровень беспрацоўя.
- Грунтуючыся на інфармацыі, атрыманай у выніку масавых тэсціравання і адсочвання, CDC павінен распрацаваць прагнастычныя мадэлі, якія паказваюць, ці чакаецца, што распаўсюджванне хваробы павялічыцца, захаваецца ці зменшыцца ў бліжэйшыя тыдні, замест таго, каб дзяржавы вызначалі курс дзеянняў на аснове на канкуруючыя і разбежныя мадэлі.
- Заставайцеся ў рэжыме нацыянальнай блакіроўкі, пакуль мы не зменшым колькасць новых выпадкаў блізка да нуля і не прымем нацыянальны план, які выкарыстоўвае тэсціраванне і адсочванне. Затым гэта можа дазволіць нам асцярожна адкрыць эканоміку, адначасова змякчаючы распаўсюджванне віруса.
ZNetwork фінансуецца выключна дзякуючы шчодрасці сваіх чытачоў.
ахвяраваць