Калі я нядаўна пайшоў у бальніцу Альта Бейтс на аперацыю, я выявіў, што юрыдычныя працэдуры маюць перавагу над медыцынскімі. Давялося падпісваць застрашвалыя заявы аб фінансавых кансультацыях, кампенсацыі страт, абавязках пацыентаў, згодзе на лячэнне, выкарыстанні электронных тэхналогій і таму падобнае.
Адзін з гэтых дакументаў абавязваў мяне выконваць наступнае: «Патолагаанатам бальніцы мае права на сваё меркаванне ўтылізаваць любы член, орган або іншую тканіну, выдаленую ў мяне падчас працэдуры». Любы член? Любы орган?
На наступны дзень я вярнуўся на сапраўдную аперацыю. Падчас прайгравання запісаў Фрэнка Сінатры хірург прыступіў да працы, разразаючы некалькі слаёў майго жывата, каб замацаваць мой кішачнік пастаяннай сеткаватай імплантацыяй. Пасля гэтага я правёў дзве гадзіны ў рэанімацыйным пакоі. «Мне здаецца, што я быў у бойцы з нажом», - сказаў я адной медсястры. «Гэта называецца аперацыя», - патлумачыла яна.
Потым мяне, яшчэ напампаванага наркозам і лекамі, выкацілі на вуліцу. Вуліца? Так, праз некалькі гадзін пасля аперацыі вас адпраўляюць дадому. У краінах, якія маюць сацыялізаваную медыцыну (там я ўжо казаў), фургон можа чакаць вас з падрыхтаваным персаналам, каб дапамагчы вам дабрацца да месца жыхарства.
Не так у Амерыцы свабоднага рынку. У вашай дахірургічнай дамове тлустым шрыфтам пазначана, што «адказны дарослы знаёмы» (у адрозненне ад безадказнага незнаёмца-падлетка) даставіць вас дадому на асабістым аўтамабілі. Я ўвесь час думаў, а што адбываецца з тымі няшчаснымі, якіх няма каму забраць? Яны бясконца стамляюцца на пад'ездзе да бальніцы, пакуль дрэннае надвор'е не даб'е іх?
Вам забаронена выклікаць таксі. Калі б таксіст прычыніў вам шкоду, вы маглі б прыцягнуць бальніцу да юрыдычнай адказнасці. Зноў жа, гэта пытанне адказнасці і юрыстаў, а не здароўя і лекараў.
Адзін з двух сяброў, якія дапамаглі мне падняцца па лесвіцы да майго дому, потым пайшоў да Walgreen's, каб купіць магутныя антыбіётыкі, якія я павінен быў прымаць кожныя чатыры гадзіны на працягу двух дзён. Мне не падабаецца, як антыбіётыкі знішчаюць «добрыя бактэрыі», якія выпрацоўвае наш арганізм, і як яны дапамагаюць ствараць небяспечныя штамы звышрэзістэнтных бактэрый. Я ўвесь час думаў пра нядаўняе адкрыццё: празмерная залежнасць ад медыцынскіх прэпаратаў забівае больш амерыканцаў, чым усе незаконныя наркотыкі разам узятыя.
Дык чаму я павінен быў прымаць антыбіётыкі? Таму што, як мне ўвесь час казалі, бальніцы - гэта сур'ёзна небяспечныя месцы, напоўненыя стафілакокавай інфекцыяй і іншымі супержукамі. Гэта пытанне самаабароны.
Праз два дні пасля аперацыі я заўважыў цёмна-чырвонае змяненне колеру ўнізе жывата, якое сведчыць аб унутраным крывацёку. Мне павінна была патэлефанаваць медсястра, каб праверыць, як у мяне справы. Але званок мог ніколі не паступіць, таму што супрацоўнікі планавалі сысці. «У нас няма кантракту», — сказаў мне адзін з іх, калі я быў у рэанімацыйным пакоі. Такім чынам, цяпер медсёстры страйкуюць, і мне застаецца самому здагадвацца, што такое мой унутраны крывацёк. Якая забава.
На шчасце, так не атрымалася. Медсястра выклікала мяне, нягледзячы на выхад. Так, па яе словах, гэта быў унутраны крывацёк, але гэтага варта было чакаць. Мой хірург патэлефанаваў пазней у той жа дзень, каб пацвердзіць гэта меркаванне. Смерць яшчэ не стукала.
Праз некалькі дзён на абодвух узбярэжжах адбыліся масавыя забастоўкі медсясцёр. Сярод іншага, медсёстры скардзіліся на "непавагу карпаратыўнай бальнічнай культуры, якая патрабуе ахвяр ад пацыентаў і тых, хто забяспечвае іх догляд, але плаціць кіраўнікам мільёны долараў". (New York Times, 16 снежня 2011 г.). Цытуюцца словы аднаго хладнакроўнага ўдзельніка перамоваў з кіраўніцтвам: «У нас ёсць грошы. У нас проста няма волі даць вам гэта» (там жа).
Што тычыцца лекараў, то і мой хірург, і мой урач агульнай практыкі (GP) з'яўляюцца аднымі з ахвяр, а не вінаватых у сённяшняй карпаратыўнай медыцынскай сістэме. Мой тэрапеўт патлумачыў, што гэта бясконцая барацьба за тое, каб страхавыя кампаніі аплачвалі паслугі, якія яны нібыта пакрываюць. Адчуваючы сябе менш лекарам, а больш зборшчыкам рахункаў, мой урач агульнай практыкі выявіў, што больш не можа ўдзельнічаць у бясконцай тэлефоннай барацьбе са страхавымі кампаніямі.
Ёсць 1,500 медыцынскіх страхавых кампаній у Амерыцы, усе яны шалёна адданыя максімізацыі прыбытку за кошт павелічэння прэмій і ўтрымання плацяжоў. Медыцынская прамысловасць у цэлым з'яўляецца найбуйнейшым і найбольш прыбытковым бізнесам у краіне, штогадовы рахунак за ахову здароўя складае каля 1 трыльёна долараў.
Разам з гіганцкімі страхавымі і гіганцкімі фармацэўтычнымі кампаніямі, найбольшымі прыбыткамі з'яўляюцца арганізацыі аховы здароўя (HMO), сумна вядомыя тым, што спаганяюць вялікія штомесячныя плацяжы, недаплачваючы сваім супрацоўнікам і патрабуючы ад лекараў праводзіць менш часу з кожным пацыентам, часам нават адмаўляючыся ад неабходнага лячэння.
Я без прыватнай страхоўкі. І мая медыцынская дапамога ідзе толькі так далёка. Як і многія іншыя лекары, мой тэрапеўт больш не прымае Medicare. Ужо некалькі гадоў выплаты лекарам па праграме Medicare застаюцца адносна нязменнымі, у той час як выдаткі на ўтрыманне практыкі (персанал, офісныя памяшканні, страхаванне) няўхільна растуць. Такім чынам, цяпер пацыенты майго тэрапеўта павінны плаціць цалкам за кожны візіт, што не заўсёды лёгка зрабіць.
Наша сістэма аховы здароўя адлюстроўвае нашу класавую сістэму. У аснове піраміды знаходзяцца вельмі бедныя. Многія з іх пакутуюць доўгія гадзіны ў аддзяленнях неадкладнай дапамогі толькі для таго, каб атрымаць бескарысны або шкодны рэцэпт. Не дзіўна, што «Злучаныя Штаты маюць найгоршы рэкорд сярод індустрыяльна развітых краін у лячэнні смерцяў, якія можна прадухіліць» (Healthcare-NOW! 1 снежня 2011 г.).
Занадта часта вельмі бедныя не атрымліваюць ніякай дапамогі. Яны проста паміраюць ад любой хваробы, якая напаткала іх, таму што яны не могуць дазволіць сабе лячэнне. Мая знаёмая расказвала, як яе маці памерла ад СНІДу, таму што яна не магла дазволіць сабе лекі, якія маглі б захаваць яе жыццё.
Аднойчы ў Х'юстане я размаўляў з кіроўцам лімузіна, маладым афраамерыканцам, які адзначыў, што абодва яго бацькі памерлі ад раку, так і не атрымаўшы ніякага лячэння. «Яны толькі што памерлі», — сказаў ён з болем у голасе, які я ўсё яшчэ чую.
У класавай пірамідзе крыху вышэй за бедных знаходзіцца сярэдні клас, які знаходзіцца ў стане барацьбы. Яны назіраюць, як медыцынскае пакрыццё знікае, адначасова выплачваючы дарагія сумы страхавым кампаніям, арыентаваным на прыбытак. Мне ўдалося зрабіць аперацыю ў Alta Bates толькі таму, што я дастаткова дарослы, каб мець Medicare і мець дастатковы наяўны даход, каб аплаціць даплату.
За маю амбулаторную аперацыю бальніца спаганіла Medicare 19,466 2,527 долараў. З іх Medicare заплаціла 644 долараў. І мне выставілі рахунак у 19,466 даляры. Затым бальніца спісвае нявыплачаны баланс, зэканоміўшы такім чынам значныя сумы падаткаў (што складае ўскосную субсідыю ад астатніх падаткаплацельшчыкаў). Калі б у мяне не было страхавання Medicare, мне прыйшлося б заплаціць усе XNUMX XNUMX долараў.
У бальніцы мне паведамілі, што плата ў памеры 19,466 644 долараў пакрывае толькі выдаткі бальніцы на абсталяванне, тэхнікаў, расходныя матэрыялы і памяшканне. Такім чынам, акрамя XNUMX долараў, мне давядзецца заплаціць за ўсіх патолагаанатамаў, асістэнтаў хірургіў і анестэзіёлагаў, якія аказвалі дадатковыя паслугі. Я чакаю, калі ўпадзе другі чаравік.
Колькі зарабляе мой хірург? Зусім няшмат. Ён атрымлівае прыкладна ад 400 да 500 долараў за ўсё, уключаючы мае перадаперацыйныя і пасляаперацыйныя візіты і саму аперацыю, патрабавальную задачу, якая патрабуе навыкаў самага высокага ўзроўню. Ён таксама павінен падтрымліваць страхоўку, офіс, памочніка і ўсё большы груз дакументаў.
Мой хірург звярнуў увагу на мяне: «Калі вы спытаеце людзей, колькі я зарабляю на такой аперацыі, як ваша, яны скажуць ад 4000 да 5000 долараў і памыляцца ў дзесяць разоў». Ён адзначыў, што ў сваёй нядаўняй прамове прэзідэнт Абама раскрытыкаваў хірурга за 30,000 XNUMX долараў за замену накаленніка. «Хірург атрымлівае невялікую долю гэтай сумы», — адзначыў мой лекар.
Што яшчэ горш, ідуць размовы аб скарачэнні выплат урачам Medicare на 27 працэнтаў. Калі гэта адбудзецца, будзе ўсё цяжэй знайсці хірурга, які возьме Medicare. Што яшчэ горш, прыватныя страхавыя кампаніі далучацца да выціскання лекараў, каб атрымаць яшчэ большы прыбытак.
Мне ўдалося заплаціць (644 долары) не толькі таму, што мая аперацыя была значна субсідаваная Medicare, але і таму, што гэта была аднадзённая «амбулаторная аперацыя». Я не ведаю, як бы я пажыў, калі б мне давялося прайсці працяглае і вельмі дарагое лячэнне.
Столькі пра жыццё ў сярэднім класе. На самай вяршыні класавай піраміды знаходзяцца 1%, тыя, каму не трэба турбавацца ні пра што з гэтага, звышбагатыя, у якіх дастаткова грошай на ўсе віды сучасных метадаў лячэння ў найлепшых тэрапеўтычных цэнтрах па ўсім свеце, у камплекце з раскошнымі люксамі з меню для гурманаў.
Сярод медыцынскіх прывілеяваных - члены Кангрэса і прэзідэнт ЗША. Яны нічога не плацяць. Яны лечацца ў якасных установах. Яны карыстаюцца, скажам так, сацыялізаванай медыцынай. Ніякія кансерватыўныя заканадаўцы не цвёрда трымаліся сваіх прынцыпаў свабоднага рынку, адмаўляючыся прыняць гэтае медыцынскае лячэнне, якое фінансуецца дзяржавай.
Джон Макі, генеральны дырэктар кампаніі Whole Foods, радасна абвясціў, што медыцынскае абслугоўванне не з'яўляецца правам чалавека; гэта павінна быць «вызначана рынкам, як ежа і жыллё». Ніхто не мае большага меркавання пра Джона Макі, чым я, і я думаю, што ён крывапіўца, які кіруецца прагнасцю і разбурае прафсаюзы. Тым не менш, я аддам яму належнае за тое, што ён шчыра прызнаўся ў сваёй адданасці паталогіі дэгуманізацыі прыбытку.
Медыцынская сістэма ЗША каштуе ў шмат разоў даражэй, чым траціцца ў сацыялізаваных сістэмах, але забяспечвае значна менш якаснай дапамогі і лячэння. Так яно і задумана. Мэта любой паслугі на вольным рынку - няхай гэта будзе камунальныя паслугі, жыллё, транспарт, адукацыя ці ахова здароўя - заключаецца не ў максімізацыі прадукцыйнасці, а ў максімізацыі прыбытку часта за кошт прадукцыйнасці.
Калі прыбытак высокі, значыць, сістэма працуе нармальна - на 1%. Але для нас, 99%, жага прыбытку сама па сабе з'яўляецца сутнасцю праблемы.
© Майкл Парэнці, 2011
-----
Сярод апошніх кніг Майкла Парэнці: Аблічча імперыялізму (2011); Бог і яго дэманы (2010 г.); Супрацьлеглыя ўяўленні: Чытач Майкла Парэнці (2007); Забойства Юлія Цэзара (2004). Для атрымання дадатковай інфармацыі наведайце: www.MichaelParenti.org.