Bu faktın geniş şəkildə tanınması səhiyyə islahatını Demokratlar Partiyasının prezidentliyə namizədinin kim olacağı ilə bağlı mübarizənin mərkəzi mərhələsinə keçirdi. Hillari Klinton Barak Obamanın planını 15 milyon insanı “ümumdünya əhatə dairəsindən” “çıxmaqda” günahlandırır və Obama ittiham edir ki, hər kəsin sığortası olmasını tələb etməklə, Klintonun planı bunu ödəyə bilməyənləri cəzalandırır.
Qəzəbli ritorika bir yana, “Ayıb olsun sənə, Barak Obama!” Klinton Obamanın kampaniya ədəbiyyatında planını təhrif etdiyi iddia ediləndən sonra qınandı - hər iki Demokrat namizəd insanlara ehtiyac duyduqları sağlamlıq xidmətini təmin etmək üçün lazım olan dəyişiklikləri təklif etməkdən uzaqdır.
Əslində, mühüm mənada, iki Demokratın planları keyfiyyətli tibbi sığorta almaq üçün ümidsiz olan insanlar üçün vəziyyəti daha da pisləşdirə bilər, lakin daha çox qazanc əldə etməyə çalışan özəl sığorta sənayesindən başqa alternativi qalmamışdır.
|
Lakin bu vaxt Obama və Klinton arasında debat səhiyyə biznesinin əleyhdarlarına həmişəki kimi öz iddialarını irəli sürmək imkanı yaratdı - həqiqətən universal, tək ödəyici səhiyyə planı.
- - - - - - - - - - - - - - - - -
OBAMA VƏ Klintonun planları çoxdan ehtiyac duyulan və alqışlanan bəzi təklifləri, o cümlədən insanların sığorta əldə etməsinə mane olmaq üçün "əvvəlcədən mövcud şərtlər" bəhanəsindən istifadə edərək sığorta şirkətlərinə qoyulan qadağalar və sığorta şirkətlərinin müştərilərdən asılı olmayaraq eyni sığorta haqqı tələb etməsi tələblərini bölüşür. yaş və ya sağlamlıq.
Bunlardan əlavə, Obama və Klinton kimin və necə sığortalanacağı ilə bağlı fikir ayrılığı var.
Klinton hər kəsdən sığorta tələb edən federal mandat vəd edir, lakin mandatın necə işləyəcəyi bəlli deyil. Klinton deyir ki, Medicaid-ə müraciət etmək üçün çox pul qazanan, lakin yüksək sığorta xərclərini ödəyə bilməyən insanlar üçün bir növ yardım, ehtimal ki, vergi krediti olacaq. Bundan əlavə, onun təklifi detallarda qeyri-müəyyən olmuşdur.
O bunu inkar etsə də, Klintonun planı 2006-cı ildə Massaçusets ştatında qəbul edilmiş və ştatda hər kəsin sığorta almasını tələb edən səhiyyə qanununa bənzəyir.
Qanuna əsasən, yoxsulluq həddinin üç qatını təşkil edən insanlar – fərdlər üçün 30,630 ABŞ dolları və cütlüklər üçün 41,880 dollar sığorta almaqda onlara kömək etmək üçün subsidiya alırlar. Bundan əlavə, onlar sığortanın tam qiymətini ödəyirlər - bu, gənc yetkinlər üçün ildə 1,464 dollardan 9,600 yaşdan yuxarı olanlar üçün ildə 55 dollara qədər ola bilər.
Təəccüblü deyil ki, 2,000-ci ildə 2008 dollara qədər artırılacaq cərimə təhlükəsinə baxmayaraq, Massaçusetsdə sığortası olmayan 7 insanın yalnız 244,000 faizi 1-ci il dekabrın 2007-nə qədər sığorta alıb.
Buna cavab olaraq Obama kampaniyası Klintonun universal mandatının orta sinfi cəzalandıracağını müdafiə etdi. Onun planı məcburi sığortanı yalnız uşaqlar üçün əhatə dairəsi ilə məhdudlaşdırır.
"Senator Klintonun planı ilə mənim planım arasında yeganə fərq odur ki, o, səhiyyə xidməti olmayan insanların probleminin heç kimin onları tibbi xidmət almağa məcbur etməməsidir" - deyə Obama ötən il Las-Veqasda Demokratlar Partiyasının debatında bildirib. "Gördüyüm şey səhiyyəyə sahib olmaq istəyən və bunu ödəyə bilməyən insanlardır."
Lakin Obama hər kəsin münasib qiymətə səhiyyə xidmətinə çıxışını istəsəydi, o, hamını əhatə edən milli tək ödəyici səhiyyə planını dəstəkləyəcək. Beş il əvvəl o, belə bir planı dəstəklədiyini demişdi.
2003-cü ildə Obama AFL-CIO konfransında dinləyicilərə dedi: "Mən tək ödəyicili səhiyyə proqramının tərəfdarıyam. Dünya tarixinin ən varlı ölkəsi olan Amerika Birləşmiş Ştatlarının heç bir səbəb görmürəm. Ümumi Milli Məhsulunun 14 faizini səhiyyəyə xərcləyərək, hamını əsas tibbi sığorta ilə təmin edə bilmir...
"[E]hər kəs içəridə, heç kim kənarda – tək ödəyicili sağlamlıq planı, universal səhiyyə planı. Bunu görmək istərdim. Amma hamınızın bildiyi kimi, biz dərhal oraya çatmaya bilərik. Çünki, ilk növbədə Ağ Evi geri almalıyıq, Senatı da, Palatanı da geri almalıyıq”.
İndi isə Obama iddia edir ki, o, yalnız “sıfırdan başlasa” tək ödəyiciləri dəstəkləyəcək – və özünün dediyi kimi. New Yorker 2007-ci ilin mayında, "Bizə o qədər də dağıdıcı olmayan bir sistemə ehtiyacımız ola bilər ki, insanlar həyatlarının çox hissəsində bildiklərinin birdən-birə yol kənarına atıldığını hiss etsinlər."
Obama elə danışır ki, o, mahiyyətli dəyişikliyə hazırdır, amma həqiqət ondan ibarətdir ki, o, bunu geridə saxlayır.
"Obama PNHP həmtəsisçiləri Dr. David Himmelstein və Dr. Steffie Woolhandlerin iki məqaləsinə istinad edir: Onların tibbi ödənişlər haqqında əsas məqaləsi iflasa töhfə verən kimi (Səhiyyə işləri 2005) və onların ABŞ səhiyyə sistemində 31 faiz inzibati məsrəflərə dair əsaslı tədqiqatı (New England Tibb Jurnalı, 2003)," Milli Sağlamlıq Proqramı üçün Həkimlər (PNHP) İcraçı Direktoru Dr. İda Hellander keçən may ayında yazmışdı.
“Təəssüf ki, o, hər ikisinin nəticələrini başa düşmür.
“Məsələn, o, özəl tibbi sığortaya arxalanmağa davam edir (tibbi ödənişlərlə müflis olmuş insanların 75 faizi sığortaya malik idi) və israr edir ki, (Hillari Klinton kimi) kompüterlər səhiyyə sistemindəki inzibati yükləri azalda bilər (yalnız bir ödəyici bunu edə bilər, tədqiqatlarında göstərildiyi kimi)."
Obama həmkarlar ittifaqı auditoriyası ilə qarşılaşdığı zaman tək ödəyici səhiyyə lehinə bir şey söylədi. İndi prezidentlik kampaniyasında o, başqa bir iş görəcəyini deyir.
Onu tək ödəyici almağa məcbur etmədən, Obama Demokratik Partiya quruluşunun daha ağlabatan, “o qədər də pozucu olmayan” həll yolu kimi gördüyü variantı seçməyə məcburdur.
- - - - - - - - - - - - - - - - -
O DİNAMİKA Hillari Klintonun davamçılarına tanış olmalıdır. Seçki kampaniyası zamanı o, əri Bill Klintonun administrasiyası zamanı səhiyyə islahatları uğrunda mübarizə rekordunu müntəzəm olaraq xatırladır.
Hillari Klinton iddia edir ki, o, islahat tələblərini yumşaltmaq üçün o vaxt Vaşinqtondan dəyərli dərs öyrənib. Bununla birlikdə, onunla görüşən səhiyyə fəalları fərqli bir dərs aldılar - köhnə yem və keçid.
1993-cü ilin əvvəlində Hillari Klinton PNHP-dən Quentin Young və David Himmelstein kimi səhiyyə hüquqları fəalları ilə görüşdü. Onlara açıq şəkildə dedilər ki, tək ödəyicili planda Klinton Ağ Evlə dua etmək olmaz. Ağ Evin son təklifi dişsiz "universal" əhatə dairəsini tövsiyyə etdi, lakin hətta bu, səhiyyə sənayesini və Konqresdəki ağızlarını keçmək üçün çox idi.
Nəhayət, əsasən özəl səhiyyə təşkilatlarına (HMOs) əsaslanan zəif “Sağlamlıq Təhlükəsizliyi Qanunu” Konqresdə səsverməyə gəlməzdən əvvəl qurudu və öldü. Beləliklə, hətta Klintonların hər bir işləyən və yoxsul amerikalı üçün səhiyyə sığortası qazanacağına dair geniş ictimai gözləntilər kontekstində belə, administrasiya bunun əvəzinə səhiyyə sənayesinin mənfəətini təmin etdi.
Bu səbəbdən, namizədlərin səhiyyə sahəsində genişmiqyaslı dəyişikliyə nə dərəcədə sadiq olduqlarını anlamaq üçün daha yaxşı bir yol, kampaniyaya töhfə verənlərin izini izləmək olardı.
Həssas Siyasət Mərkəzinin (CRP) məlumatına görə, Klinton indiyədək 3.9 milyon dollarla səhiyyə sənayesindən ianə almaq üçün prezidentliyə namizədlər siyahısına başçılıq edir. Amma Obama 3.2 milyon dollarla heç də geri qalmır. Con Makkeyn 1.2 milyon dollar qazandı, lakin keçmiş Respublikaçı namizədlər Mitt Romni və Rudolf Giulianinin hər biri Makkeyndən təxminən iki dəfə çox cəlb etdi.
Daha da izah edən odur ki, səhiyyə sektorundan gələn kampaniya pulları bu il respublikaçılardan qabaq Demokratlara gedir – Demokratlara edilən ianələr respublikaçıları təxminən 4 milyon dollar üstələyir. Bu, respublikaçıların demokratlara qalib gəldiyi əvvəlki seçki illərindən fərqlidir.
Sağlamlıq sektorunun ən yaxşı 10 donoru arasında Medicare altında gələn reçeteli dərman faydalarına qarşı şiddətlə lobbiçilik edən və bazarda daha çox ümumi dərman əldə etmək cəhdlərinə qarşı çıxan Pfizer Pharmaceuticals var. İndiyə qədər bu seçki dövrü, Pfizer pulunu Demokratlar və Respublikaçılar arasında bərabər böldü - Respublikaçılara qarşı tipik ağır meylindən böyük bir fərq.
Narkotik nəhəngləri Eli Lilly və GlaxoSmithKline üçün rəqəmlər oxşardır. Bu arada, Obamanın kampaniya komandası arasında müştərilər siyahısına Pfizer və idarə olunan səhiyyə şirkəti olan United Health Group daxil olan Ogilvy Hökumət Əlaqələri ilə lobbiçi Moses Mercado da var.
- - - - - - - - - - - - - - - - -
BU ZAMAN, ADİ İNSANLAR gəlir gətirən səhiyyə sisteminin fəsadlarından əziyyət çəkməkdə davam edirlər. Təxminən 47 milyon insan - təxminən hər altı amerikalıdan biri - tibbi sığortadan məhrumdur. ABŞ Siyahıyaalma Bürosunun məlumatına görə, təkcə 2.2-cı ildə sığortasızlar sırasına 2006 milyon insan əlavə edilib.
Keçən il Maykl Murun filmi Sicko bir çox insanın bilavasitə yaşadıqlarını təsdiqlədi - hətta sığortanız olsa belə, bu o demək deyil ki, sizə sağlamlıq xidmətinə zəmanət verilir.
ABŞ-da "sağlamlıq sığortası planı"nın reallığı ondan ibarətdir ki, bu, bunların heç biri deyil - bu, sağlam deyil, heç kim həqiqətən qayğı ilə təmin olunmur və bir plan görünmür.
Uzunmüddətli perspektivdə Klinton və Obamanın səhiyyə planları namizədlərin bizim düşünməmizi istədiyindən daha çox paylaşır. Hər ikisi uşaq və ya böyüklər olsun, sənədsiz immiqrantları kənarda qoyur. Sığorta şirkətlərinin heç biri qadınların abort və ya bir sıra digər reproduktiv sağlamlıq problemlərini əhatə etməsini tələb etmir.
Hər iki plan, ilk növbədə, işçilərini sığorta ilə təmin etmək üçün işəgötürənlərə güvənir ki, bu da əslində çox az adam təklif edir - və bunu etdikdə işçilər adətən əhəmiyyətli bir məbləğ ödəməli olurlar və əhatə dairəsi tamamlanmaqdan çox uzaqdır.
Onların planları insanların işdə əhatə olunmadığı təqdirdə satın almaları üçün bəzi əhatə dairəsi təklif edə bilsə də, bu, özəl, mənfəət məqsədi daşıyan sığorta sənayesinə əsaslanacaq. Bu nəhəng şirkətlərin başçıları yenə də öz işini görəcəklər və şübhəsiz ki, milyonlarla insan tibbi yardım ala bilməyəcək və buna görə də tibbi yardım ala bilməyəcək.
Bu planlar hər kəs üçün münasib qiymətə sağlamlıq xidmətini qazanmağa doğru artan addımı təmsil etmək əvəzinə, əks istiqamətdə gedir.
"Aparıcı Demokratların səhiyyə planları, qüvvəyə mindiyi təqdirdə, özəl sığorta sənayesinə başqa bir bonus verməklə uğursuzluq üçün reseptdir: sağlam insanlara daha çox məhdud fayda siyasəti satmaq və struktur sağlamlıq probleminin qarşısını almaq üçün kart-blanş imkanı" dedi Dr. Con Geyman yazıb Tikkun jurnalı.
"Onlar xərcləri daha da artıracaq, bürokratiyanı artıracaq, xəstələrin, ailələrin və vergi ödəyicilərinin hesabına bazarda maraqlı tərəfləri zənginləşdirəcək və səhiyyəyə alınacaq və satılacaq başqa bir əmtəə kimi baxan bazarları əbədiləşdirəcəklər. Main Street zərər gördükcə Uoll-strit çiçəklənəcəkdi."
ZNetwork yalnız oxucularının səxavəti hesabına maliyyələşdirilir.
ianə vermək