Mən Amerika Birləşmiş Ştatlarında insanların nə qədər sağlam olmasından, niyə indi olması lazım olduğundan daha az sağlam olduğumuzdan, digər ölkələrlə müqayisədə əvvəllər necə daha sağlam olduğumuzdan və yenidən əldə etmək üçün nə etməli olduğumuzdan danışmaq istəyirəm. sağlamlıq reytinqimiz. Səbəbləri nəzərdən keçirmək üçün biz yoxsulluq problemini həll etməliyik ki, sağlamlıqla bağlı kritik anlayışdır. Mən yoxsulluğun bir kritik forması, nisbi yoxsulluq, başqaları ilə necə müqayisə etdiyiniz və bunun sağlamlığımıza necə təsir etdiyi haqqında çox danışacağam. Deyim ki, dibi yuxarıya gətirməkdən çox, yuxarını aşağı salmalıyıq. Sağlamlıq üçün resept verəcəm.
Amerika Birləşmiş Ştatlarında yoxsulluq haqqında danışmaq həqiqətən çətindir, çünki bir çox insan yoxsulluqla eyni deyil. Biz burada əsasən orta səviyyəliyik, elə deyilmi? Kasıb olmaq pis söz seçimidir, çünki damğa vurur. Beləliklə, mən sizinlə ailələr və işləyən insanlar və aztəminatlı, lakin hələ də dolanmaqda çətinlik çəkən insanlarla məşğul olacağam.
Amerikada kasıb olduğunuzu etiraf etmək, xüsusən də Amerika arzusu ölkəsində daimi yoxsul olacağınız anlamına gələ bilər, yəni ölməzdən əvvəl hamımız sərvətə, xoşbəxtliyə və firavanlığa nail olacağıq - evimizə, böyük avtomobilimizə və uğurun digər simvolları. Hər şey özümüzdən asılıdır, özümüzü çəkmə kəmərlərimizlə yuxarı çəkməliyik, çox çalışmalıyıq və istədiyimiz hər şeyə nail ola bilərik. Bizim buna haqqımız yoxdur?
Bill Qeytsin etdiyi hər şey budur. Və ya Magic Johnson. Və ya Oprah Winfrey. Bunun doğru olub-olmadığını bilmirəm, bəzi insanlar Bill Qeytsin çox imtiyazlı bir ailədə doğulduğunu söyləyərdilər. Faktlar göstərir ki, bizdə bu gün ABŞ-da bütün digər zəngin ölkələrlə müqayisədə daha çox yoxsulluq var. O yaxşı deyil.
1950-ci illərdə atam ayaqqabı təmir edirdi və biz ayaqqabı təmiri mağazasının üstündə kiçik bir mənzildə yaşayırdıq. Uzun müddətdir maşınımız yox idi. Biz də fəhlə sinfi məhəlləsində yaşayırdıq, burada hamı bizimlə eyni ayaqqabıda idi. Baxmayaraq ki, 1953-cü ilə qədər televizorumuz var idi, o vaxtkı proqramlar olduqca sadə idi və zəngin və məşhurların həyat tərzini əks etdirmirdi, buna görə də nə qədər az şeyə malik olduğumuzu və bizi istəmədiyimizi başa düşmədik.
Buna görə də kollecə gedənə və yayda Avropaya gedən insanlarla dostluq edənə qədər özümü heç vaxt digər insanlardan daha aşağı hesab etməmişəm. Kimin tətil evləri var idi. Sonra özümü fəhlə sinfi və ya aşağı təbəqə hesab etdim. Əslində, Harvard Universitetində aspiranturada oxuyan bir dostumla özümü fəhlə sinfi və ya aşağı sinif kimi təsvir etdiyim müzakirəni yaxşı xatırlayıram. O dedi ki, 1960-cı illərdə olduğu kimi Harvarda girib işçi sinfi olmaq üçün heç bir yol yoxdur.
Aspiranturadan sonra bir il Everest dağının oturduğu dünyanın ən yüksək dağları boyunca uzanan kiçik bir ölkə olan Nepalda qaldım. O vaxt orada yollar yox idi və hələ də çox azdır, ona görə də bir yerə çatmaq üçün piyada getmək lazım idi. O vaxtlar nə evlər, nə də mehmanxanalar yox idi, ona görə də oradakı azsaylı səyyahlar insanların evlərində qalır, yeməklərini yeyir və ailələrin uşaqları və babaları ilə birlikdə etdikləri kimi, palçıq döşəmədə odun ətrafında yatırdılar. Bu insanların demək olar ki, heç nələri yox idi, lakin heç nə istəmirdilər. Niyə heç nə istəmədiklərini indi bilirəm. İstəməli olduqları şeylərin reklamı yox idi. Bütün ili heç bir reklam olmadan keçirdim. Bu, dərin təcrübə idi. Belə ki, bu insanlar əsas şeylərə, yeməklərə, suya və sığınacaqlara, ailələrinin və cəmiyyətinin sevgisinə və şirkətinə sahib idilər. Və bunu mənimlə bölüşdülər. Güldülər, oynadılar, uşaqlarının ağlamasına imkan vermədilər və xoşbəxt görünürdülər və mən bilirəm ki, onlar da idi. Amma bugünkü vəziyyətlərini görsəniz, onlara çox kasıb deyərdiniz.
Bəziləriniz deyə bilər ki, mən vəziyyəti romantikləşdirirəm, nəcib vəhşiyi təsvir edirəm. Əvvəllər düşünürdüm ki, bəlkə də səhv edirəm, amma indi əmin oldum ki, xoşbəxtlik və məmnunluq sizin satın aldığınız bir şey deyil.
Bəs yoxsulluq və sağlamlıq? Mən 30 ildir ki, həkim kimi işləyirəm, bunun çox hissəsini təcili yardım otaqlarında keçirirəm, insanların tez bir zamanda ortaya çıxan sağlamlıq problemlərinə baxmağa çalışıram, 1977-ci ildə təcili yardım göstərməyə başladım, çünki bunun insanlar üçün həqiqətən faydalı olduğunu düşünürdüm.
Sonrakı 25 il ərzində ABŞ-da təcili yardım otaqlarında təcrübə keçməyə davam etdim. Hərdən ER-də görəcəyim insanlar haqqında, qəza keçirən, infarkt keçirən insanlar və ya xəstə uşaqların valideynləri kimi düşünürdüm. Əsasən onların bir ortaq cəhəti var, onlar zəngin insanlar deyil, varlı deyillər.
İndi vaxtımın çox hissəsini Burien, White Center, Tacoma və Lakewood-da, eləcə də Seattle'ın Mərkəzi Dairəsinin yaxınlığında ER-də işləməyə sərf etdim. Orada çoxlu aztəminatlı insanlar yaşayır, dolanmaq üçün mübarizə aparır. Amma dünyanın ən zəngin adamının, eləcə də digər milyarderlərin və multimilyonerlərin evinin yaxınlığındakı Bellevuedə də işləmişəm. Bellevuedəki ER-də hansı xəstələri görmüşəm? Onlar zəngin idilər? Bəli, hərdən, yaxşı vəziyyətdə olduğunu düşündüyüm birini görürdüm, amma çox vaxt varlılar, hətta zəngin bir məhəllədə xəstəxanaya da gəlmədi. Siz deyə bilərsiniz ki, onlar xəstəxana xalatında və ya xərəyə bağlananda varlı olub-olmadıqlarını söyləmək çətin olacaq. Ancaq çılpaq olsa belə, bunu söyləmək çətin deyil. Birincisi, aşağı gəlirli insanlar insanlarla fərqli şəkildə ünsiyyət qururlar. Çox vaxt sizinlə göz təması qurmurlar, amma aşağı baxırlar. Və sənə baxanda gözləri çətin bir həyata xəyanət edir. Bəzən qəzəblənir və tələsirlər, niyə bu qədər gözləməli olduqlarını düşünürlər. Digər tərəfdən, onlar daha çox, bəzən daha çox piylənməyə meyllidirlər.
Danışdığımız zaman sözlərdən fərqli istifadə edirlər. Onlar, məsələn, “Həkim, qarnımda bəzi boş hərəkətlərlə bağlı bəzi narahatlıqlar var” demək əvəzinə, “Həkim, mədəmdə ciddi ağrı var” deyə bilər. Düşünə bilərsiniz ki, mən aztəminatlı insanlar laldırlar və məktəbdə ingilis dilində yaxşı oxumayıblar. Onlar, əlbəttə ki, axmaq deyillər və zənginlərdən fərqli olaraq ingiliscə danışırlar, lakin belə danışmaq səhv deyil.
Düşünməyə başladım ki, bəlkə də varlılardan daha çox yoxsul insanlar xəstələnir. Siz buna qarşı çıxıb deyə bilərsiniz ki, yox, varlıların öz şəxsi həkimləri var və ER-ə getmirlər, gündüz və ya gecə istənilən vaxt həkimlərini çağırırlar. Şübhəsiz ki, bu, istər kasıblara, istərsə də zənginlərə xidmət edən xəstəxanada olsun, gecənin ortasında doğru olmaz. Varlı və ya kasıb olmağınızdan asılı olmayaraq, appendiks gecə yarısı partlayanda xəstəxanaya gəlməlisiniz.
Nə fikirləşirsən? Zənginlər fəhlə sinfi və ya aşağı gəlirli insanlar kimi xəstədirlər? Əgər belə düşünürsünüzsə, əllərinizi qaldırın?
Böyük tədqiqatlar göstərir ki, hər bir sağlamlıq vəziyyəti, hər xəstəlik, hər ölüm səbəbi üçün, aşağı gəliri olanların vəziyyəti, daha çox maaşı olanlardan daha pisdir. Başqa sözlə, əgər siz xəstə insanları görmək məcburiyyətində olduğunuz yerdə, məsələn, təcili yardım şöbələrində işləyirsinizsə, xəstəxananızın varlı məhəllədə və ya kasıb məhəllədə yerləşməsindən asılı olmayaraq, əksər hallarda daha yoxsul insanlarla qarşılaşacaqsınız. Bunu, daha kasıb insanların sağlamlığının daha pis olduğunu görmək mənim üçün böyük bir kəşf oldu. İndi demirəm ki, bütün varlı insanlar uzun, sağlam ömür sürür, daha təvazökar insanlar isə daha qısa xəstə ömür sürürlər. Bunun əks nümunələri hamımıza məlumdur. Şahzadə Diananın faciəsi yada düşür. Ancaq əhali, icmalar haqqında bir bəyanat olaraq, hara baxırsınızsa, yoxsul insanların sağlamlığı daha pisdir. Verdiyim növbəti sual NİYƏ belə oldu.
Bəs niyə az gəlirli insanlar daha çox xəstələnirlər? Daha çox siqaret çəkdikləri üçün? Bu, daha çox içdikləri üçün ola bilərmi? Daha çox heroin vurduqlarına görədir, bu doğrudur? Daha çox yedikləri üçünmü, bu doğrudur? Çox məşq etmədikləri üçün, etmədikləri üçün?
Tədqiqatlar göstərir ki, bizim sağlamlıq üçün pis hesab etdiyimiz bu cür davranışlar, yoxsul insanların sağlamlığının pis olmasının səbəbinin yalnız 10%-ni izah edir. Bunu öyrənmək son on ildə mənim üçün bir vəhy oldu. İnsanlara siqareti buraxmaq üçün yalvarmağa davam etdiyim üçün ER-də şikayətlər alırdım. Pisləşməyə davam edən və gündə iki paket vərdişini saxlayan xroniki ağciyər üçün xəstənin ailələri administratora deyərdilər ki, mənim edəcəyim tək şey ona işdən çıxmasını söyləməkdir. Sizin edə biləcəyiniz başqa bir şey yoxdur, o, çıxmağa çalışır, amma bacarmır. Çoxumuz kimi mən də xəstə insanları xəstə edən davranışlarına görə günahlandırırdım. Amma indi yox, özümü günahlandırıram ki, cəmiyyətimizi idarə edən qaydaların bizim üçün pis davranışlar yaratmasına icazə verdim.
Bu, aşağı gəlirli insanların tibbi xidmət ala bilməməsi ilə əlaqədardır? Buna görə daha çox xəstələnirlər? Bunun səbəb olduğunu söyləmək cazibədardır, amma deyil. Bilirəm ki, bəzilərinizin tibbi sığortası yoxdur. Ola bilsin ki, bəzilərinizin ödəməkdə çətinlik çəkdiyiniz böyük tibbi ödənişləri var. Səhiyyə xidməti və ya onun olmaması yoxsul insanların sağlamlığının niyə pis olduğunu izah etmir. İspan əhalisini nəzərdən keçirək. Onlar səhiyyə xidmətlərinə çox müraciət etmirlər, tibbi sığortası yoxdur, həkimə getmirlər. Saysız-hesabsız tədqiqatlar bunu göstərir və bu, narahatlığa səbəb olur. Tez-tez ifadə edilməyən şey, İspan xalqının İspan olmayan ağlara nisbətən daha sağlam olmasıdır. Və bu, cazibədar bir fikir olsa da, həkimlərə getmədikləri üçün deyil. Bir qayda olaraq, İspanların əksəriyyəti qeyri-İspan ağlara nisbətən nisbətən daha az maddi vəziyyətə malikdirlər, buna görə də daha sonra onların niyə yoxsul insanların sağlamlıq anlayışının zəif olması üçün istisna ola biləcəyini nəzərdən keçirəcəyik.
Mən sizin buna şübhə ilə yanaşmağınızı gözləyirəm, amma müşahidə ilə davam etmək istərdim ki, daha az imkanlı insanlar daha çox xəstələnirlər və onları daha çox xəstə edən siqaret çəkmək və ya pəhriz kimi davranışları deyil. Və bu, tibbi xidmətə çıxış və ya insanların aldıqları tibbi xidmət növü deyil ki, fərqi hesablayır. Yenə də bu mövzuda çoxlu araşdırmalar və elmlər var və mən sizdən inamsızlığınızı dayandırmağınızı və davam etməmə icazə verməyinizi xahiş edirəm.
Təbiətinə görə, tibbi xidmətin sağlamlıqla çox əlaqəsi ola bilməz. Səbəbini düşünmək üçün mən analoqu edirəm ki, tibbi xidmətin rolu bizi sağlam saxlamaqda ordunun tibb korpusunun rolu ilə eynidir. Siz İraqdan evə ayaqları partladılmış və ya digər ciddi xəsarətlərlə qayıdan bütün bu əsgərlər haqqında oxumusunuz. Bizim mətbuatımıza əsgərlərimizin evə gələn tabutlarını göstərmək qadağan edilib, amma bildiyiniz kimi, çoxlu ölümlər olub. İndi ordunun tibb korpusu partlayışdan sonra içəri daxil olur və qurbanları götürür, əzalarını kəsir, IV-yə başlayır, qan ala biləcəkləri yerə, sonra isə güllə dəliklərinin bağlandığı səhra xəstəxanasına aparır. Orada qəhrəmanlıqlar göstərilir və inşallah həlak olan əsgərlər sağ qalarlar. Belə hallarda özümüzə minnətdarıq. Lakin ölənlərin çoxu partlayış, güllə və ya bomba ilə birbaşa öldürülür. Ordu tibb korpusu onlar üçün heç nə edə bilməz. Ordunun tibb korpusu İraqı işğal edəcəyimizə qərar vermədi, döyüş strategiyalarını, mülki şəxslər də daxil olmaqla hədəfləri havadan bombalayacağımızı, sonra quru qoşunlarını göndərəcəyimizi qərara almadılar. Gündəlik döyüş qərarları barədə qərar vermədilər. Qoşunların geyəcəyi qoruyucu vasitələrə qərar vermədilər. Onların etdikləri yalnız içəri girib parçaları, hələ də həyat əlamətləri olan şanslıları götürməkdir. Tibbi yardımın edə biləcəyi ən yaxşı şey budur, sağ qalanları yaşatmağa çalışın. Beləliklə, təbiətinə görə, inandığınız şeylərə baxmayaraq, tibbi xidmət sağlamlığa çox təsir edə bilməz. Vaşinqton Universitetindəki kurslarımda mən bu barədə ətraflı məlumat verirəm və praktiki həkim kimi bunun doğru olduğuna inanıram. Cəmiyyətlərin sağlam olması üçün tibbi xidmətin nədən ibarət olması məsələsini nəzərdən keçirən həmkarlarım, bu mövzuda məqalələr və kitablar yazan ekspertlər də eyni fikirdədirlər. Bu o demək deyil ki, mən tibbi xidmətə inanmıram. Mən tibbi yardım göstərən həkim işləyirəm, gənc həkimlərə də dərs deyirəm. Və xəstələnsəm, həkimə müraciət edirəm. Və əgər burada kürsüdə yıxılsam, 911-ə zəng etməyinizi istəyirəm. Amma biz özümüzü aldatmamalıyıq ki, bizi əhali olaraq sağlam edən budur. Əminəm ki, siz bunun qəribə səsləndiyini düşünürsünüzsə, əks-intuitivdir.
Mən sizin buna şübhə ilə yanaşmağınızı gözləyirəm, lakin qeyd etmək istərdim ki, daha az imkanlı insanlar xəstələnirlər və onları daha çox xəstə edən siqaret və ya pəhriz kimi davranışları deyil, nə də sağlamlıq xidmətinə çıxış imkanıdır.
Ümid edirəm ki, indi siz daha kasıb insanların sağlamlığının niyə pis olduğunu soruşursunuz. Bu, düşünmək üçün düzgün sualdır. Thomas Pynchon Gravity's Rainbow kitabında yazırdı: "Əgər onlar səni səhv sual verməyə məcbur edə bilsələr, cavabların əhəmiyyəti yoxdur." Düşünürəm ki, biz bu gün Amerikada çox səhv suallar veririk. Ən önəmlisi, bir-birimizlə münasibətlərimizin təbiəti, özümüzün sosial təbiətimiz, istəsəniz, psixososial elementimizdir. Bunu araşdıraq.
Sağlamlığı həyat təcrübələrimizin ifadəsi kimi düşünün. Stressin zehnimizə və bədənimizə, immunitet sistemimizə və xəstəliklərə qarşı mübarizə qabiliyyətimizə fiziki təsirini hamımız bilirik. Kasıb insanların sağlamlığının pis olmasının səbəbi yoxsulluqla və yoxsulluq içində yaşamağın əsas təbiəti ilə, xüsusən də bolluq içində yaşadığınız və üzünüzə sürtdüyünüz şeylə əlaqədardır. Aztəminatlı ailənin yaşaması budur.
Bu otaqda sizdən soruşsam, neçəniz özünüzü kasıb hesab edirsiniz, məncə, sizdən orta təbəqə olub-olmadığını soruşmağımdan daha az əl qalxar. Bütün bunlar nə ilə bağlıdır? Əgər kasıb olduğunuzu etiraf edirsinizsə, özünüzü utandırırsınız və sağlamlığın mühüm aspektini başa düşmək üçün utanmaq insani hisslərin əsas duyğusudur. İndi gəlirləri aşağı olan bir çox insanlar, bir çox imkansız insanlar utanc hissini qəbul etməyəcəklər, amma buna baxmayaraq, utanc hissini içlərində hiss edirlər. Bu hisslərin fiziki, eləcə də psixi sağlamlığımıza güclü təsir göstərməsi məntiqli deyilmi?
Bəs kasıb olmaq nə deməkdir? ABŞ-da yoxsulluq və ya aşağı gəlirlə yaşamaq nədir? Yoxsa Seattleda? Evsizləri tərk etməklə başlayaq. Dünya tarixinin ən zəngin və ən güclü ölkəsi olan ABŞ-da bir milyondan çox evsiz uşaq var. Mən ABŞ-da cəmi nə qədər evsizin olduğunu bilmirəm, lakin mən yalnız Kaliforniyada 1.5 milyon statistik məlumat görmüşəm. 2001-ci ildəki "Bir Gecə Sayımı" Kinq qraflığında evsiz qalan 7,350 nəfəri əhatə edirdi. Təsəvvür edərdim ki, bütün ölkə üzrə bu rəqəm 10-20 milyon arasındadır və daha çox ola bilər. Mənim kimi yaşlı olanlarınız üçün, 25 il əvvəli düşünsəniz və evsiz insan görüb-görmədiyinizi düşünsəniz, yəqin ki, görmədiyinizi görərsiniz. Və tədqiqatlar da bunu göstərir. O zaman yox idi, amma bəzi ərazilərdə bir neçə dəqiqədən bir yox, həftədə və ya ayda birini görə bilərsiniz. . Evsizlərin səbəbi Ronald Reyqanın 1981-ci ildə ucuz mənzillər üçün maliyyəni kəsməsi və ondan dərhal sonra küçələrdə olmasıdır. Ancaq dedim ki, mən evsizlər arasında yoxsulluğa girmək fikrində deyiləm və bu nöqtədə dayanacağam.
Bəs yoxsullar, demək olar ki, evsiz qalan insanlar, vəziyyət belədir. Bu insanlar tez-tez evdən çıxarılmağa bir maaş qədər qalırlar. Vaşinqtonda minimum əmək haqqı (saatda 7.01) qazanan bir işçi, ştatların orta ədalətli bazar kirayəsində iki otaqlı bir mənzil almaq üçün həftədə 86 saat işləməlidir. yemək kifayət deyil? Başınızın üstündə dam? Mərkəzi istilik? Mikrodalğalı soba və ya soyuducunuz olmadığı üçün? Televizorunuz və videomagnitofonunuz olmadığı üçün? Bunun səbəbi mobil telefonunuzun olmamasıdır? Xeyr, bir çox aztəminatlı insanların bütün bu əşyaları var, onlar qovulmağa yaxın deyillər, lakin özlərini əlverişsiz hiss edirlər. Əlli il əvvəl varlıların mikrodalğalı sobaları, videomagnitofonları və ya mobil telefonları yox idi. Amma indi aztəminatlı ailələrin çoxunda bunlar var. Buna görə də qeyd etmək vacibdir ki, daha az maddi vəziyyətə malik olmaq əlli il əvvəl elmi fantastika cihazları sayıla biləcək mobil telefonlar və videomagnitofonlar kimi əşyaların olmaması demək deyil. Daha az maddi vəziyyətə sahib olmaq, daha yaxşı vəziyyətdə olan seçimlərin olmadığını hiss etməkdir. Söhbət əlinizdə olan şeylərdən getmir. Dedim ki, az gəlirli insanlar piylənməkdən əziyyət çəkirlər, ona görə də yeməkləri kifayət qədərdir. Dotasiyalı mənzil sahələrində insanların çoxlu əşyaları var. Yenə də onlar özlərini əlverişsiz hiss edirlər və təcili yardım şöbələrindəki illər təcrübəm göstərdiyi kimi, xəstələnənlər onlardır. Və beləliklə, çox dərin mənada, bu insanlar ən əhəmiyyətli şəkildə dezavantajlıdırlar, yəni zənginlər qədər uzun və ya sağlam ömür sürmürlər.
Bu məqamda məni aparın. Mən əlbəttə ki, indi kasıb deyiləm. Dediyim kimi, mən fəhlə məhəlləsində böyümüşəm, atam ayaqqabı təmir edirdi. Biz onun ayaqqabı mağazasının üstündə yaşayırdıq. Mən məhəlləni tərk edənə və məndən çox olan və məndən daha çox seçimləri olan insanların arasında olana qədər özümü necə kasıb hiss etmədiyimi qeyd etdim. Sonra özümü kasıb hiss etməyə başladım. Başqa sözlə, özümü və vəziyyətimi başqa insanlarla müqayisə etməyə başlayanda özümü yoxsul hiss etməyə başladım. İndiyə qədər mən sizi sinif anlayışı ilə doldurmuşam, bəzi siyasətçilərin dediyi kimi sinfi müharibə aparıram. Dürüst olmalıyıq ki, bu gün bütün bunlardır. Bu sinif savaşıdır. Hazırda müharibə gedir və hamıya hücum edən varlılardır. Əslində bu müharibə son on min ildə davam edir. Sinif Müharibəsi son bir neçə ildə daha pisdir, baxmayaraq ki, liderlərimiz hətta bunun mövcud olduğunu inkar edirdilər. Sinif müharibəsinin silahları mediamız vasitəsilə - TV, filmlər, jurnallar və internet vasitəsilə vurulan simvolik raketlərdir. Və çox gənc yaşda başlayır. Bizim uşaqlarımızın məruz qaldığı əslində pornoqrafiya internet saytları mənim kimi çirkin qocaların baxmaq istədiyi kobud seks yox, Nike saytları və ya kino ulduzlarının internet saytlarıdır. Nike saytları ayaqqabılarını, ulduzlar isə mühitlərini göstərir. Bunlar zənginlərin sinfi döyüşlərdə qalib gəldiyinə işarədir. Digər əlamət odur ki, aztəminatlı insanlar yeni doğulan körpələrinə Gucci və Armani adlarını və dizayner etiketlərində olan digər ikonaları qoyurlar. ER-də mən hücuma məruz qalan və qarət edilən insanları görürəm və quldurun əlindən qaçan əsas şey onların dəbdəbəli yeni Nike tennieləri idi.
Sinif müharibəsinin mahiyyəti ondan ibarətdir ki, varlılar sizi özünüzü olduğundan daha yaxşı hesab etdiyiniz başqaları ilə müqayisə etməyə məcbur edir. Bu, onların silahıdır, mərmidir. ƏGƏR varlısınızsa, bu o demək deyil ki, sizdə mütləq daha çox şey var. Bu o deməkdir ki, əgər istəsəniz ona sahib ola bilərsiniz. İstədiyinizi edə bilərsiniz. Çoxlu pul qazanan dostum Raymond problemlərini çek prinsipi ilə həll etdiyini söylədi. Əgər bir problemi olsa, onu həll edəcək adam tapıb, ona çek yazdırardı. Çoxumuz bunu edə bilmirik.
Bugünkü cəmiyyətlərimiz, məsələn, Afrikadakı babun qoşunlarına bənzəyir. Alfa erkək və ya ən yaxşı it var və alfa erkəkdən aşağıda olanlar da var. Alfa erkək ən yaxşı qidanı və cütləşmək üçün dişilərin seçimini alır. Beta və qamma erkəklərinin çox fərqli həyatları var. Aşağıdakılar həmişə alfa erkəklərinin tapdıqları yeməkdən seçdiklərini götürəcəkləri və ya cütləşəcəkləri dişidən onları qovacaqları barədə xəbərdardırlar. Onların həyatı daimi stres altındadır. Biz bilirik ki, alfa erkək beta və qamma erkəklərdən daha sağlamdır, alfalar aşağı babunlardan fərqli fiziologiyaya, fərqli stres reaksiyasına malikdir. Qamma erkəkləri, aşağı səviyyəli babunlar yüksək səviyyəlilərdən daha az sağlamdır. İnsan araşdırmaları eyni şeyi göstərir, yəni aşağı gəlirli insanlar aşağı səviyyəli babunların stres reaksiyalarına malikdirlər.
Beləliklə, babunlar və ya insanlar ilə status nərdivanında daha aşağı olmaq, xroniki stressdən daha çox əziyyət çəkdiyiniz deməkdir. Bu, daha yüksək qan təzyiqi, qanda qlükoza nəzarət etmək qabiliyyətinin azalması və beləliklə, daha çox stress altında olduqları üçün kiçik və daha kiçik uşaqlarda müşahidə etdiyimiz yetkinlərdə başlayan diabetlə nəticələnir. Bu, bel və kalça ətrafında yağ yığılması ilə nəticələnir. Bu, ürəyi təmin edən koronar arteriyalarda daha çox lövhə ilə nəticələnir və buna görə də biz yoxsul insanlarda daha çox infarkt keçiririk. Vəziyyət pilləsindən aşağı düşənlərin infeksiyaya qarşı mübarizə qabiliyyəti daha azdır, çünki onların immun sistemləri o qədər də effektiv deyil. Onlar xərçəng hüceyrələrini daha az axtarıb məhv edə bilirlər.
Beləliklə, Amerikada aşağı gəlirə sahib olmaq, cəmiyyətimizdə daha yüksək statusa sahib olanlarla eyni liqada olmadığını bilməkdir. Siz ümumiyyətlə məktəbdə yaxşı oxumursunuz. Ananızın dolanışığını təmin etmək üçün bir neçə işdə işləməli olduğu evdə böyüdülmə ehtimalınız daha çoxdur. Atanızın kim olduğunu bilmirsiniz. Nə dəbdəbəli avtomobiliniz və ya dizayner etiketli paltarınız olmayacaq və həftə sonu Fransaya getməyəcəksiniz. Yaxud daha çox güman ki, siz Nike ayaqqabı statusuna sahib olacaqsınız və həmin status nişanları üçün pul xərcləyəcəksiniz və səhiyyə xidmətini ödəyə bilməyəcəksiniz. Fast food yerlərində yemək yeməyə, alış-verişə meylli olacaqsınız. Avtomobiliniz varsa, şəhərin kasıb yerlərində olmayan daha ucuz yanacaqdoldurma məntəqələrinə getməsəniz, benzin üçün daha çox pul ödəyəcəksiniz. Maşınınız yoxdursa, utanc qatarına və ya avtobusa minəcəksiniz. Küçədə gəzərkən özünüzü o qədər də təhlükəsiz hiss etməyəcəksiniz.
Valideynlərinizin gözlərində sadəcə parıldadığınız zaman bu, çox geridə başlayır. Bu, sinifin, sıralamanın və sosial statusun təsiri valideyninizin fiziologiyasına təsir etməyə başladı və beləliklə, biologiyanız sağlamlığınıza təsir göstərdi. Ən vacib dövr konsepsiyadan 2 yaşa qədərdir.
Ola bilsin ki, bir işiniz var, görülməsi lazım olan işlə məşğul olursunuz. Siz bunu yaxşı edirsiniz. Bəzilərinin adi hesab edə biləcəyi işlər, məsələn, rəhbər işçilər evə getdikdən sonra bir binada mühafizəçi kimi işləmək. Və ya qocalar evində tibb bacısı kimi işləyə bilərsiniz. Yaxud siz həmin mağazada işləyə və ya burger bişirə bilərsiniz. Müdir keçdikdə qəzəbinizi yatırdığınızı görə bilərsiniz. Ancaq kifayət qədər gözəlsinizsə, ilin sonunda Milad hədiyyəsi ala bilərsiniz. Kifayət qədər yaxşı olsanız belə, növbəti iqtisadi tənəzzül zamanı işdən çıxa bilərsiniz. Çox güman ki, iki və ya üç işiniz olacaq, hamısı part-time, heç bir təminat və ya fayda olmadan. Federal Ehtiyat Bankının sədri Alan Qrinspan 1990-cı illərdə sürətlə inkişaf edən iqtisadiyyatın qismən çevik işçi qüvvəsi ilə bağlı olduğunu söylədi. Məhz, işçilər çox aşağı əmək haqqı ilə işləyirdilər və istədikləri kimi işdən çıxarıla bilərdilər. Əminəm ki, iqtisadiyyatın bu cür çevik olmasının yaxşı olduğu ilə razılaşacaqsınız, lakin bu etibarsızlıq hiss etməyin sizin və ya sağlamlığınız üçün yaxşı deyil.
Son 30 ildə baş verən bir şey odur ki, Amerikada daha çox insan yaxşı getmir. Nəinki evsizlər dəstə-dəstə, həm də yoxsulluq, necə ölçsəniz də, Amerikada bu inanılmaz rifah dövründə kəskin şəkildə artdı. Bu, təkcə Amerikada deyil, əminəm ki, bütün dünyada belədir. Daha çox kasıb insanlar var, biblical vədi doğrudur "yoxsullar həmişə sizinlə olacaq" yalnız yoxsulların daha çox sizinlə olacağını söyləyə bilər. Bu fenomenal zənginlik dövründə.
Beləliklə, mənim əsas fikrim budur ki, yoxsulluq mədəniyyəti, bizi əhatə edən bərabərsizlik mədəniyyəti sağlamlığımıza ən çox təsir edən şeydir. Bu fikrə bir az aydınlıq gətirim. Cəmiyyətin nərdivanının yuxarıdan aşağıya hər pilləsində olanların sağlamlıqları cəmiyyətdəki sosial status nərdivanının hansı pillədə dayandıqlarına görə müəyyənləşəcək. Nə qədər kasıbsınızsa, sağlamlığınız başqaları ilə müqayisədə bir o qədər pisdir.
Çox sadə dillə desək, yuxarıdakılarla aşağıda olanlar arasında daha böyük uçurum olan cəmiyyətlər, daha kiçik uçurum olan cəmiyyətlərdən daha az sağlam olacaq. Bunu göstərmək üçün Amerika Birləşmiş Ştatlarının gözlənilən ömür uzunluğu ilə ölçülən sağlamlığına, məsələn, bu ölkədə yaşamış orta illərin sayına nəzər salaq. Əlli beş il əvvəl biz bu göstərici ilə dünyanın ən sağlam ölkələrindən biri idik. Bu gün bizdən daha sağlam olan 25-ə yaxın ölkə var. Fikir verin, bütün digər zəngin ölkələr bizdən daha sağlamdır, bir sıra kasıb ölkələr də. Bu, təkcə sağlamlığın – gözlənilən ömür uzunluğunun – zəif nəticə göstərdiyimiz bir ölçü deyil, həm də özümüzü digər ölkələrlə sıraladığımız zaman hər bir ölçüdə. Biz daha çox yaşayırıq, amma o qədər də uzun deyil ki, 25 başqa ölkədəki insanlar bizdən daha kasıbdır. Məsələn, bizdə ən yüksək uşaq ölümü, ən yüksək uşaq yoxsulluğu, ən yüksək yeniyetmə hamiləlik, ən yüksək uşaq istismarı ölüm nisbəti və s. Səhiyyəyə pul xərcləməkdən başqa üstün olduğumuz heç bir göstərici yoxdur, çünki biz dünyanın ümumi səhiyyə xərclərinin yarısını xərcləyirik. Fikir verin – dünyada səhiyyəyə xərclənən hər dollara 50 sent xərclənir. Bununla belə, bizim vətəndaşlarımız bütün digər zəngin ölkələrin vətəndaşlarından daha az sağlamdır. Və daha az sağlam dedikdə, mən təkcə nə qədər yaşadığımızı nəzərdə tutmuram, həm də sağlamlığın bir çox digər göstəricilərini, məsələn, yeniyetmələrdə hamiləlik nisbətlərini, məsələn, qətllər və ya həbs nisbətlərini nəzərdə tuturam. Həqiqətən də biz dünya məhbuslarının dörddə birini Amerikada saxlayırıq ki, bu da bu ölkədə kiçik cinayətlərlə necə mübarizə apardığımıza dair olduqca əhəmiyyətli bir şey deyir.
Bu böyük fəlakətə səbəb nə oldu? Sadə dillə desək, ona görədir ki, biz bu ölkədə pastadan kimin nə pay alacağı ilə bağlı qaydaları dəyişmişik. Əlli il bundan əvvəl ən çox gəlir əldə edən ən yoxsul ailələr idi. İndi, hamınızın bildiyiniz kimi, yalnız varlılar və super varlılar gəlir qazanır, qalanlarımız isə kəmərlərimizi sıxmalıyıq. Bu, bizim, sizin və mənim səhhətimizin pis olmasının səbəbini izah etmək üçün düzgün görünməyə bilər. Düzdür, cəmiyyətdəki qaydaları dəyişdiyimizə və daha çox kasıb insanlar yaratdığımıza görədir və buna görə də sizin və mənim səhhətim mümkün qədər yaxşı deyil.
İrqçilik boşluğun daha pis sağlamlıq yaratmaq üçün fəaliyyət göstərməsinin başqa bir yoludur. İrqçilik tamamilə fərqlilik və güclə bağlıdır. Azlıqlar həmişə aşağı salınıblar və bu barədə düşünməsələr belə, utanc hissi keçirirlər. Varlılar insanları aşağı salmağa davam etmək istəyirlər, lakin getdikcə daha incə vasitələrdən istifadə edirlər. Əgər insanları aşağı sala bilirsənsə, onları qorxuda bilirsənsə, onları bir şey istəməsini bacarırsansa, deməli, onların üzərində ixtiyarın var. Harlemdəki afroamerikalı kişi dünyanın ən kasıb ölkələrindən biri olan Banqladeşdəki kişidən daha az yaşayır. Və ya Vaşinqtonda qaradərili bir kişinin Qərbi Afrikadakı Qanadakı bir kişidən daha az yaşadığı.
Qadınlar kişilərdən daha sağlam olur və daha uzun yaşayırlar. Həmçinin, araşdırmalar göstərir ki, qadınların cəmiyyətlərin siyasi həyatında daha çox rol oynadığı yerdə onlar daha da sağlam olurlar. Daha təəccüblü olanı, kişilərin sağlamlığının qadınların qazancından daha çox belə vəziyyətlərdə necə yaxşılaşmasıdır. Başqa sözlə, qadınların daha yaxşı olduğu yerdə hamımız daha yaxşı işləyirik və əminəm ki, burada çoxunuz bunu bilirsiniz.
Son 55 ildə digər ölkələrlə müqayisədə sağlamlığımızın nə qədər pisləşdiyini başa düşmək vacibdir. Nəzərə alın ki, ürək xəstəliyinə, bu otaqda demək olar ki, yarımızı öldürəcək vəbaya qarşı müharibədə qalib gəlsək, infarktdan ölənlərimiz olmasaydı, yenə də dünyanın ən sağlam ölkəsi olmazdıq. Və hələ 55 il əvvəl biz ən sağlamlardan biri idik. İndiki fərq ondan ibarətdir ki, biz daha stresli şəraitdə yaşayırıq, bu, zənginlərlə bizim qalanlarımız arasındakı böyük uçurumun yaratdığı stressdir. Biz simvolik mağaza olan The GAP-da alış-verişə gedəndə bunun Amerikada əsas problem olduğunu belə dərk etmirik.
Necə olur ki, daha böyük bir boşluq cəmiyyətinin sağlamlığı daha bərabərlikçi cəmiyyətdən daha pisdir. İki ifrata nəzər salın: hamının az-çox bərabər olduğu bərabərlikçi cəmiyyət və bir neçə inanılmaz zənginin və ABŞ kimi bizim qalanlarımızın olduğu çox iyerarxik cəmiyyət. Eqalitar cəmiyyətdə həyat necədir? Hansı münasibətlər və hisslər üstünlük təşkil edir. Onlar dostluq, dəstək, güvən, qayğıkeş, kömək, paylaşma və icma olmazdımı? Bu sözlər sağlam səslənmirmi? Bəs digər ifrat, çox iyerarxik cəmiyyət? Belə bir əhalinin içində necədir? Yaxşı, var-dövlətə sahib olanlar gücə sahibdirlər və özlərindən aşağı olanlara hökmranlıq edə, işləri görməyə məcbur edə və məcbur edə bilərlər. Qalanlarımız öz işimizdən və rolumuzdan imtina edirik, lakin özümüzü alçaldılmış və utanmış hiss edirik. Utanc işdə vacib duyğudur. Utanc və ya güc və hökmranlıq münasibətləri kimi bu hisslərin heç biri sağlam görünmür, elə deyilmi? Amma ABŞ kimi ölkələrdə hamımızın orta təbəqə olduğunu düşünsək də, burada varlılar və kasıblar arasında getdikcə artan uçurum var. Daha böyük bir boşluq olan bir cəmiyyətdə yuxarıdakılar aşağıda olanları qoyur və bu, cəmiyyətdəki zorakılığın miqdarı ilə əlaqədardır və bizdə niyə bu qədər çox qətlin olduğunu izah etməyə kömək edir. Kosta-Rika kifayət qədər bərabərlikçi və ABŞ-dan çox yoxsul olsa da, bizdən daha sağlam olan qonşu ölkəyə misaldır. Kanada başqa bir nümunədir, ABŞ-dan qat-qat sağlam olan şimal qonşumuzdur. Son nümunə Kubadır, 44 ildir ticarət sanksiyaları və embarqolarla boğduğumuz ölkədir. Kuba da bizim kimi sağlamdır, buna baxmayaraq və ya bəlkə də siyasətlərimizə görə.
Dünyanın ən sağlam ölkəsi Yaponiyaya nəzər salaq. 1978 il əvvəl biz dünyanın ən sağlam ölkələrindən biri olanda, İkinci Dünya Müharibəsindən dərhal sonra Yaponiya digər ölkələrlə müqayisədə indiki ilə müqayisədə daha az sağlam idi. Buna baxmayaraq, ABŞ 1945-ci ilə qədər dünyanın ən sağlam ölkəsi olmaq üçün ona lazım olan dərmanı verdi. Dərman indiyə qədər yaşayan ən böyük əhalinin sağlamlıq həkimi General Duqlas MakArtur tərəfindən təyin edildi. 1950-ci ildən 3-ci ilə kimi həmin ölkəni işğal etdiyimiz dövrdə tətbiq olunan dərmanın tərkibində 11 maddə var idi və mən onları burada nəzərdən keçirəcəyəm. Birincisi demilitarizasiya idi. Yaponiyaya orduya sahib olmaq qadağan edildi. İkinci tərkib hissəsi demokratikləşmə idi, çünki MakArtur ölkə konstitusiyasında təmsilçi demokratiyanı, pulsuz universal təhsili, həmkarlar ittifaqlarının təşkilatlanma və kollektiv sövdələşmələrdə iştirak hüququnu və hər kəsin layiqli yaşamaq hüququnu nəzərdə tuturdu. Üçüncü D mərkəzsizləşdirmə idi, çünki MacArthur ölkəyə nəzarət edən nəhəng korporasiyaları idarə edən 4333 ailə zaibatsu-nu parçaladı. O, ölkə üçün ABŞ dolları ilə XNUMX dollar ekvivalentində maksimum əmək haqqını qanunla qəbul edib. O, həm də tarixdə ən uğurlu torpaq islahatı proqramını həyata keçirdi. Bunun etdiyi şey iqtisadi iyerarxiyanı aşağı salmaq və oyun sahəsini bərabərləşdirməkdir. Sağlamlığın nəticəsi olaraq planetdə görülən ən sürətli artımdır.
Yaponiya əhalinin sağlamlığı ilə bağlı bəzi maraqlı məsələləri təqdim edir. Yapon kişiləri bütün zəngin ölkələr arasında ən çox siqaret çəkirlər. Bununla belə, onlar planetin ən sağlam əhalisidir. Deyəsən, Yaponiyada siqaret çəkib ondan qurtula bilərsiniz. Siqaret çəkmək sizin üçün yaxşı deyil, amma digər şeylərlə müqayisədə o qədər də pis deyil. ABŞ-da siqaret çəkmək sizin üçün zəngin və kasıb arasındakı fərqin daha az olduğu Yaponiyadakı yaponlar üçün olduğundan daha pisdir. Ona görə də insanlara deyirəm ki, siqaret çəkmək istəyirlərsə, Yaponiyada doğulsunlar. Eynilə, Yaponiyanın səhiyyə sistemi onun gözəl sağlamlığına cavabdeh deyil. Onların sisteminə baxan hər kəs sizə ev haqqında yazmaq üçün çox şey olmadığını söyləyəcək. Mən əvvəllər dizayner etiketləri haqqında danışmışdım və araşdırsanız görərsiniz ki, Yaponiyada hər kəs dizayner mağazalarında alış-veriş edir və Gucci nişanlarını alır. Bu, əsas elementdir, hamı onları geyinir. ABŞ-da hamı onları istəyir və fərq də budur. Yaponiya hər kəsə qayğı göstərən və sağlamlığınız üçün ən vacib olan qayğıkeş və paylaşan bir cəmiyyətdir.
İcazə verin, niyə İspanların ABŞ-da qeyri-İspan ağlardan daha yaxşı sağlamlıqları olduğuna dair fikrimi verim. Bu, onların bir-birlərinə verdiyi dəstək və onların güclü ailə həyatları ilə əlaqədardır ki, bu, boşluğun mənfi təsirlərinə və onların yoxsulluğuna qarşı çıxır. Bu sözdə İspan Paradoksu haqqında çox yazılıb. Mən ER-də gördüyüm İspan xəstələri üzərində düşünərək səbəbləri başa düşdüm. Mən heç vaxt İspan əsilli bir xəstə görmürəm. Həmişə bir araya toplaşan bir qrup insan var. Mən gedib xəstənin kim olduğunu öyrənməliyəm, çünki hamı dəstək təklif etməyə gəlir. Əksinə, ağdərili bir adamın orada tək başına ağrıdan qıvrıldığını görmə ehtimalım daha çoxdur. Beləliklə, belə nəticəyə gələ bilərik ki, insanların bir cəmiyyət olaraq sağlamlıqları üçün digər amillərdən daha çox məsuliyyət daşıyan psixososial münasibətlərin təbiəti, insanların cəmiyyətdə sahib olduqları və verdiyi dəstəkdir.
Bəs Amerikada sağlamlığımızın pisləşməsinə səbəb olan nə oldu? Biz Amerikada piroqdan kimin nə pay alacağına qərar verən qaydaları dəyişdik. Vergi dollarlarını hara xərcləyəcəyimizi, kimə və nə qədər vergi verəcəyimizi, əsas tədqiqat və inkişafı necə maliyyələşdirməyi qərara alırıq. Cəmiyyətimizin müxtəlif elementlərinə subsidiyalar verməyə necə qərar veririk. Qaydaları oyun sahəsini bərabərləşdirməyə çalışmaq əvəzinə, biz zənginlərə tuta bildikləri qədər imkan verməyə qərar verdik və qırıntıları bölüşməkdən məmnun olarıq. Deyirəm ki, biz xoşbəxt olacağıq, çünki bir çox amerikalıdan zənginlərin onlar qədər alması lazım olduğunu düşünürlərmi deyə soruşsanız, belə bir cavab alacaqsınız: “əlbəttə varlılar buna layiqdirlər, çünki çox çalışırlar. , və bizdən daha yaxşıdır” və ya “bəli mən varlılar və kasıblar arasında böyük uçurum olmasının tərəfdarıyam, çünki nə vaxtsa onu zənginləşdirəcəyəm və bütün bunlara sahib olmaq istəyirəm.”
Biz Amerika yuxusuna, sərvət üçün cır-cındır mifinə, Horatio Əlcəzair hekayələrinə inanmağa aldanmışıq, burada kifayət qədər çox çalışsaq, istədiyimiz hər şeyə nail ola bilərik. Amerika yuxusu, xanımlar və cənablar, kabusdur. Tədqiq olunan bütün ölkələr arasında, bir və ya iki nəsildə cır-cındırdan sərvətə keçmək mənasında bunu edən insanların ən aşağı faizinə sahibik. Bunu tədqiq edən iqtisadçılar göstərirlər.
Amerika arzusuna inanmağımız üçün ödədiyimiz qiymət isə, deyirəm, son qiymətdir. Məhz, siz və mən ehtiyacımızdan daha gənc ölürük, o qədər gənc ölürük ki, bu, ürək xəstəliyi ilə müharibədə qalib gəlməyə bərabərdir. Bizim prezidentimiz əmlak vergisindən ölüm vergisi kimi danışır və bu, həqiqətən də Ölümün qarşısını alan vergi adlandırılmalıdır, çünki bu, boşluğu bir az daraltmağa və ölümlərin qarşısını almağa kömək edir. O, qanuna varlılar üçün daha çox vergi endiriminə imza atarkən, dürüst olmalı və sizə deməlidir ki, bu, dünya tarixinin bu ən zəngin və ən güclü ölkəsində yaşamaq üçün kiçik bir qiymətdir, yəni siz daha az sağlam yaşayırsınız və daha gənc ölürsünüz. sənin ehtiyacın var. Amma varlılar banka qədər qədirbirlər. Hətta bilmirlər ki, onlar bu ölkədə yaşayaraq lazım olduğundan daha gənc ölürlər.
Beləliklə, əgər bu nöqtədə düzgün sual verəcəyiksə, bu, "nə baş verdi, işlərin bu nöqtəyə gəlməsinə necə icazə verdik?" Bizim hekayəmiz İkinci Dünya Müharibəsinin sonunda başlayır. Dünya üçün də, amerikalılar üçün də çətin dövr idi. Biz bu münaqişədə çoxlu insan itkisi verdik və çoxlu insan müharibədə xidmət edərək ölmədən əziyyət çəkdi. Ona görə də hiss olunurdu ki, belə insanların qayğısına qalmaq lazımdır. Aranızda ən yaşlınız baytarların məktəbə getməsinə icazə verən GI kreditlərini, mənzil kreditlərini, təhsil borclarını xatırlaya bilər. O vaxt bizim vergi strukturumuz çox fərqli idi. İndiki dövrlə müqayisədə varlılar bu gün 90%-dən çox gəlirlərinin 35%-dən çoxunu ödəyirdilər. Aşağı gəlir kateqoriyası üzrə vergi dərəcəsi bütün bu müddət ərzində təxminən 25% olaraq qalmışdır. Beləliklə, varlılar bizim qalanlarımızdan mütənasib olaraq daha çox ev aldılar. Və boşluq böyüyür.
İkinci Dünya Müharibəsindən sonra bizim biznesimiz və sənayemiz texnoloji tərəqqi ilə çox yaxşı işlər gördü və Avropanın yenidən qurulmasında iş gördü. Onlar gəlir üzrə yüksək mənfəət marjasından istifadə edirdilər. Onlar xoşbəxt idilər. Lakin 1960-cı illərin sonu və 1970-ci illərdə Yaponiya və digər Şərqi Asiya iqtisadiyyatlarının ciddi şəkildə başlayan rəqabəti səbəbindən onların mənfəəti azaldı. 1940-cı ildə korporasiyalar federal vergi qanununun 40%-ni ödədilər. Lakin azalan mənfəətlə, zənginlərin etdiyi kimi, aşağı vergi dərəcələri tələb edə bildilər, 1960-cı ilə qədər federal vergi qanununun 26%-ni ödədilər. Lakin daha da azalan mənfəətlə onlar daha çox hökumət vəsaiti istəyirdilər və buna görə də 1990-cı ilə qədər federal vergi qanununun 13%-ni ödəyirdilər. Onlar həm də böyük dövlət subsidiyalarından həzz alırdılar, başqa sözlə, bizim ödədiyimiz vergilər, yəqin ki, burada sizə tanış olan bir çox yolla onların xəzinəsinə daxil olurdu. Təbii ki, varlılar və qüdrətlilər tarix boyu yalnız bir şey istəyirdilər, o da hər şeydir. Beləliklə, 2002-ci ilə qədər, keçən il, korporasiyalar federal vergi qanun layihəsinin yalnız 7% ödədilər. Qreq Palastın dediyi kimi, bizdə pulun ala biləcəyi ən yaxşı demokratiya var və buna görə də bu zəngin korporasiyalar qondarma demokratiyanı maliyyələşdirməklə özlərinə vergi güzəştləri və böyük dövlət subsidiyaları alırlar.
Buna baxmağın başqa bir yolu, baş direktorumuza - korporasiyalarımızın rəhbərlərinə nə qədər maaş veririk. 1980-ci ildə biz onlara başlanğıc səviyyəli bir işçinin qazancının 40 mislini ödədik. 1999-cu ilə qədər onlar başlanğıc səviyyəli bir işçinin qazandıqlarından 478 dəfə çox maaş alırdılar və 2001-ci ildə Fortune 100 şirkətləri üçün CEO, giriş səviyyəli bir işçinin qazandığından min dəfə çox qazanırdı. ABŞ-da maksimum əmək haqqının nə olduğunu soruşsaq, bu, saatda təxminən 150,000 dollardır və bu adam bir il əvvəl saatda 10,000 dollar maaş aldı, halbuki onun şirkəti zəif işləyirdi və səhm qiyməti 67% azaldı. Amerikada dediyimiz kimi, əldə edə bilsəniz gözəl iş, cəhd etsəniz də əldə edə bilərsiniz. İndi Kanadada, şimaldakı daha sağlam qonşumuzda CEO/işçinin maaş fərqi iyirmi birə, Yaponiyada isə dünyanın ən sağlam ölkəsi on birə birdir. Yaponiyada son iqtisadi tənəzzül zamanı CEO-lar və menecerlər nə etdilər? İşçiləri ixtisar edib maaşları artırsınlar? Xeyr, işçiləri ixtisar etməkdənsə, maaşları azaldıblar. Bu, baş direktorlarımızın etdikləri deyil. Onlar 40,000 işçini ixtisar edir və səmərəliliyin artırılması üçün özlərinə bonus verirlər. Bu, sağlamlığımız üçün yaxşı deyil!
Əgər korporasiyalar əvvəllər vergi hesabının 40%-ni ödəyirdisə, indi isə yalnız 7%-ni ödəyirsə, qalanları haradan gəlir? Güzgüyə bax. 1950-ci illərdən bəri fəhlə sinfi varlılardan mütənasib olaraq daha çox vergi ödəyir. Zənginlər üçün bugünkü vergi güzəştləri, varlı oğlanlar həqiqətən əziyyət çəkir və vergi güzəştinə ehtiyacı var, yalnız son nümunədir. Nümunə olaraq, əminəm ki, bu otaqda olan hamınız 1995-ci ildə Vaşinqton ştatındakı ən böyük işəgötürənimizdən daha çox gəlir vergisi ödəmisiniz. Siz hamınız Boeing-in 1995-ci ildə ödədiyi vergidən daha çox vergi ödəmisiniz. Həmin il 33 milyon dollar vergi güzəşti. Başqa sözlə, biz Boeing-ə ödədik, siz və mən Boeing-ə 33 milyon dollar ödədik.
Gəlir haqqında danışmaq başqa bir şeydir, hamınıza tanış olan evə ödəniş çeki. Amma əslində önəmli olan var-dövlətdir. Unutmayın ki, siz öz aktivləriniz üzərində oturmusunuz. Sərvətdəki uçurum gəlirdəki uçurumdan daha ədəbsizdir. Ən zəngin on faiz bu ölkədəki aktivlərin demək olar ki, 80%-nə sahibdir. Ən zəngin faiz bir faizə yaxındır. Beləliklə, sizin və mənim üçün çox şey qalmadı. Əslində, 1983-cü ildən 1995-ci ilə qədər Amerikada ailələrin ən aşağı 40%-i faktiki olaraq aktivlərini itirdi. Bu müddət ərzində altındakı yastığın üzərində oturmaq çətinləşdi.
Eyni zamanda, biz fəhlə sinfinin həyatını daha da pisləşdirmək üçün əlimizdən gələni etdik. Qeyd etdiyim kimi, biz aşağı qiymətə mənzil almaq üçün vəsaiti kəsdik, milyonları küçəyə atdıq. Biz dövlət məktəbləri üçün maliyyəni kəsdik və nəticədə tələbələrimiz beynəlxalq nailiyyət testi müqayisələrində daha pis nəticə göstərdilər. Biz ailə dəyərlərini təbliğ etməklə bərabər, ailəni məhv etmək üçün hər şeyi etdik. Biz bütün zəngin ölkələr arasında tək nəfərlik ailələrin ən yüksək faizinə və tək valideynli ailələrdə böyüyən uşaqların çoxluğuna sahibik. Valideyn uşağı böyütmək üçün orada olsaydı, yaxşı olardı, amma əvəzində biz valideyni bir neçə az maaşlı, təhlükəli işlərdə işləməyə məcbur edirik, uşağın tərbiyəsini canavarların öhdəsinə buraxırıq. İsveçdə aparılan araşdırmalar göstərib ki, tək valideynli ailədə böyümək uşağın sağlamlığı üçün pisdir. Belə uşaqlar nəinki xəstələnirlər, xəstəxanalarda daha çox gün keçirirlər və daha çox davranış problemi yaşayırlar, həm də ölüm halları daha yüksək olur. Başqa sözlə, İsveç kimi ABŞ-da təsəvvür olunmayan sosial dəstəkləri olan bir ölkədə tək valideynli evlərdə böyüyən uşaqlar daha çox ölür. Niyə? Yaxşı, dediyim kimi, İsveçdə bu evlərdə kifayət qədər əşyalar yoxdur. Ancaq ana uşağa vaxt ayırmaq üçün orada deyil və sonda kritik amildir. Erkən uşaqlığın böyüklər kimi sağlamlığa gətirib çıxarması üçün valideynə etibarlı bağlılıq güclü, sağlamlığı təşviq edən amildir. Əhəmiyyətli profilaktik tibbdir. Bəlkə də edə biləcəyimiz profilaktik səhiyyənin ən mühüm aspekti. Lakin Klinton bildiyimiz kimi rifahı dayandırmaq qərarına gəldi və uşaqlarımız bunun bədəlini sağlamlıqlarının pisləşməsi və tabutda qalma ehtimalının daha çox olması ilə ödəyirlər. Əgər tək anasınızsa, lütfən düşünməyin ki, övladınızın evli olduğunuz kimi yaxşı etməyəcəyini söyləməklə, buna görə sizi günahkar hiss etdirməyə çalışıram. Oğlum, indi 21, iki valideynli ailədə böyüməyib və kaş ki, başqa cür olsaydı, məncə, daha sağlam olardı. Lakin ailələrin dağılmasının səbəbləri əsasən siyasi və iqtisadidir və dəyişdirilə bilər. Ancaq çoxumuz şəxsi səbəblərin iştirak etdiyini düşünərdik. Bu, fərdi səviyyədə doğru olsa da, bunu reallaşdıran və ailənin dağılmasının niyə daha çox yayıldığını anlamağa kömək edən cəmiyyətin strukturudur.
Başqa sözlə, son 55 ildə biz Amerika Birləşmiş Ştatlarında pastadan kimin hansı paya sahib olması qaydalarını kökündən dəyişdirmişik. Sağlamlığımız üçün, sizin və mənim və zənginlərin sağlamlığı üçün onları yenidən dəyişdirməliyik, buna görə hamımız pastadan olduqca bərabər hissələr alırıq.
Bu nöqtədə ümumiləşdirmək üçün. Yoxsulluq sağlamlığınız üçün pisdir. Nisbi yoxsulluq, böyük uçurum cəmiyyətində yaşamaq, yoxsulluğun ən pis hissəsidir. Yoxsulluq müəyyən miqdarda mal deyil, daha çox olanlarla daha az olanlar arasında gizli müqayisə formasıdır. Əgər varlı ilə kasıb arasındakı uçurum daha azdırsa, deməli bizim apardığımız müqayisələr daha yumşaqdır. Oyun sahəsi daha səviyyəli olduqda, oynamaq daha asandır. Cəmiyyətin bir hissəsinin bütün yükü öz üzərinə götürməsindən, lakin heç bir fayda əldə etməməsindən çəkinən ədalət budur.
Bəs bu barədə nə edə bilərik? Dediyim kimi, mən özümüzü başqa ölkələrdəki insanlarla müqayisə etməklə çox şey öyrənirəm. Mən təəccübləndim ki, biz bütün demokratik ölkələr arasında ən aşağı seçici fəallığına malikik. Başqa sözlə desək, bu ölkədə digər demokratik ölkələrdən daha az adam səs verir. Son King County seçkilərində seçicilərin yalnız 29%-i səs verib. Kim səs vermir deyə soruşa bilərsiniz? Cavab: gənclər və az gəliri olanlar. Düşünün. Kasıb insanlar səs vermir. Əgər onlar səs verməsələr, o zaman az gəliri olanların xeyrinə siyasət aparmağa ehtiyac yoxdur və prezident öz hərəkətlərini seçicilərin, daha doğrusu zənginlərin xeyrinə olanlarla məhdudlaşdıra bilər. Beləliklə, bizdə varlılar üçün vergi güzəştləri, yalnız çox varlıların faydalandığı ölüm vergisinin sonu və digərləri arasında Enron, Bechtel və Haliburton üçün paylamalar var. Səsimizi eşitməliyik!
Hansısa böyük lider fəhlə sinfinin səs vermədiyinə diqqət çəkib, onları səs verməyə təşviq etməyə çalışıb və ya yoxsul insanların demokratiya prosesinə daha çox cəlb edilməsi üçün proqramlar hazırlayıb? Yox, niyə özlərini ayağından vurmaq istəsinlər. Xeyr, siz onları buna məcbur etməsəniz, liderləriniz maraqlarınızı nəzərə almayacaq. Əksər zəngin ölkələrdə olduğu kimi, onlar səsvermə gününü bayrama çevirmək niyyətində deyillər. Onlar səs vermək üçün qeydiyyatdan keçməyi asanlaşdırmayacaqlar. Və cinayətkarlar kimi insanları səsvermədən kənarlaşdıran qanunları davam etdirəcəklər. Zənginlər axmaq deyil. Aşağı gəlirli insanlar da lal deyillər, amma ruhdan düşüblər və səslərinin sayılmayacağını düşünürlər.
Bəziləriniz 1960-cı illərdə Amerikanın daxili şəhərlərində iğtişaşlar baş verəndə, Vyetnam müharibəsi əleyhinə hərəkatın olduğu və vətəndaş hüquqları hərəkatının qızışdığı vaxtları xatırlaya bilər. Azad dünyanın liderləri hesab edirdilər ki, bu, demokratiyanın böhranıdır. Üçtərəfli Komissiya Demokratiya Böhranı adlı bir kitab nəşr etdi və orada insanlar məsələləri öz əllərinə almağa davam edərlərsə, bunun bu böhranın davamı olacağına diqqət çəkdilər. Demokratiya həddindən artıq olanda problemlərdən yazıblar. Beləliklə, Üçtərəfli Komissiya demokratiyanın həddindən artıq olmasının qarşısını almaq üçün atmalı olduğumuz addımları müəyyən etdi və bunlara əməl olundu, ona görə də bizdə indiki seçici fəallığı problemi var, lakin böhran yoxdur.
Varlıların maraqları üçün deyil, öz maraqlarımız üçün birlikdə işlədikdə hər şey dəyişəcək. Zənginlər üçün daha çox paylanmaya YOX deməliyik. Onların kifayət qədər var və həqiqətən də daha çox ehtiyacları yoxdur, baxmayaraq ki, mən zəngin həkimlərin yanında olanda, onların daha çox pula ehtiyacları haqqında danışdıqlarına baxmayaraq. Zənginlər həmişə belədir, daha çox.
Kasıblar təşkilatlansaydı, fəhlə sinfi bir araya gəlsəydi, hər şeyi dəyişmək bir parça olardı. Axı bu ölkədə kasıblar və fəhlə sinfi çoxluq təşkil edir. Əgər bunu xatırlayırsınızsa, əgər siz başa düşsəniz ki, bu ideyalar haqqında öz aranızda danışmaq, danışmaq və ehtiyaclarınızı bildirməyə başlamaq və bizdən əvvəl Amerikada işçi sinfinin statusunu bərpa edən siyasətlərə təkan vermək lazımdır. hər şey zənginlərə gedərsə, o zaman sağlamlığımız digər ölkələrə nisbətən yaxşılaşmağa başlayacaq.
Biz həyat təcrübələrimizi yaradan dünyanı formalaşdırmalıyıq və deməli, sağlamlığımızı formalaşdırmalıyıq. Bu, bərabər imkanlar ölkəsi deyil. Çoxumuzun yəhərlənmək üçün doğulduğu halda, bir neçə insanın təbii olaraq minmək üçün doğulduğuna inanmasanız, bu, imkanların bərabər olmadığına işarədir. Bu gün yəhərlənmiş bizlər üçün bildiyim yeganə çıxış yolu o yəhərləri atıb atlıların arxasınca qaçıb öz yerinə qoymaqdır. Biz o atlıları xeyli üstələyirik. Birlikdə işləmək və təşkilatlanma bir millət olaraq sağlamlığımızı yaxşılaşdırmaq ümidimizdir. Biz demokratiya böhranını geri qaytarmalıyıq.
Başqa sözlə desək, bu gün toplaşdığınız sizin kimi insanlar və söz dediyiniz, varlı olmayanlar, işləyənlər bu ölkənin əhalisinin sağlamlıq həkimləridir. Siz övladlarınızın əlinə daha çox sərvət qazandıracaq, varlıların vergilərini artıracaq, korporasiyaların gücünü dağıdacaq, əməyə gücü bərpa edəcək dərmanı yazmağa ehtiyac duyan insanlarsınız. subsidiyaları onsuz da çox olanlara deyil, ehtiyacı olanlara verin. Mütəşəkkil pulla mübarizə aparmağın yolu mütəşəkkil insanlardan keçir.
Məhz Mahatma Qandi dedi ki, əvvəlcə sənə məhəl qoymurlar; sonra sənə gülürlər; sonra sizinlə vuruşurlar. onda qalib gəlirsən. Martin Lüter Kinq isə dedi: “Əsl mərhəmət dilənçiyə sikkə atmaqdan daha çox şeydir; dilənçilər yetişdirən bir binanın yenidən quruluşa ehtiyacı olduğunu görür.
Mən indiyə qədər ən böyük əhali sağlamlığı həkimi olan Doktor MacArthur haqqında danışdım. Siz orada MacArthur Medicine-ni idarə edə bilərsiniz, üç inqrediyenti xatırlayın: demilitarizasiya, demokratikləşdirmə və mərkəzsizləşdirmənin üç D-si – Walmartları aşağı salın. Yaponiyaya verdiyimiz dərmanı qəbul edə bilərik, yəni öz dərmanımızı götürə bilərik və ya Yaponiyadan onu bizə verməsini xahiş edə bilərik.
Bir şeir oxumaqla bitirirəm
AŞAĞI YOL
Marge Piercy tərəfindən
Onlar sizə nə edə bilər? Nə istəsələr. Sizi qura bilərlər, sizi döyə bilərlər, barmaqlarınızı sındıra bilərlər, beyninizi elektriklə yandıra bilərlər, yeriyə bilməyənə qədər narkotiklərlə bulanıq edə bilərlər, xatırlaya bilmirlər, uşağını götürə bilərlər, sevgili. Onlar sizin onlara mane ola bilməyəcəyiniz hər şeyi edə bilərlər. onları necə dayandıra bilərsən? Tək başına döyüşə bilərsən, imtina edə bilərsən, nə qisasını ala bilərsən, amma onlar sənin üstünə yuvarlanırlar.
Amma arxa-arxa döyüşən iki adam izdihamı kəsə bilər, ilan rəqsi faylı kordonu qıra bilər, ordu ordu ilə qarşılaşa bilər.
İki insan bir-birini ağlı başında saxlaya bilir, dəstək verə bilər, inandıra bilər, sevgini, masajını, ümidini, cinsi əlaqəsini verə bilər. Üç nəfər bir heyət, bir komitə, bir pazdır. Dördü ilə siz körpü oynaya və təşkilata başlaya bilərsiniz. Altı ilə bütöv bir evi icarəyə götürə, heç bir saniyə olmadan şam yeməyi üçün pasta yeyə və pul toplama partiyası keçirə bilərsiniz. Onlarla nümayiş təşkil edir. Bir zalı yüz nəfər doldurur. Minin həmrəyliyi və öz xəbər bülleteni var: on min, güc və öz kağızın: yüz min, öz media; on milyon, öz ölkən.
Bir-bir davam edir, hərəkətə keçməyə əhəmiyyət verəndə başlayır, onlar yox dedikdən sonra yenidən etdiyinizdə başlayır, BİZ deyirsinizsə və kimi nəzərdə tutduğunuzu bildiyiniz zaman başlayır və hər gün bir daha demək istəyirsiniz.
təşəkkür edirəm.
Stephen Bezruchka MD, MPH baş müəllimi: Beynəlxalq Sağlamlıq Proqramı Səhiyyə Xidmətləri Departamenti Vaşinqton Universiteti İctimai Səhiyyə və İcma Tibb Məktəbi Box 357660 Seattle, Vaşinqton 98195-3576, (206)932-4928, Faks (206)685-4184 [e-poçt qorunur]
ZNetwork yalnız oxucularının səxavəti hesabına maliyyələşdirilir.
ianə vermək