Kaliforniyada sağlamlıq sığortası əhatəsi üçün islahat planlarının siyasi toqquşması çətin ki, əlverişli və əlçatan olsun, həll edilmir. Nə vaxt olacağı bəlli deyil. Balansda çox şey var.
Qubernator Arnold Şvartsenegger bu yaxınlarda bu problemlə məşğul olmaq üçün qanunverici orqanın xüsusi sessiyasını çağırıb. Qubernatorun 14 milyard dollarlıq "ortaq məsuliyyət" təklifinə əsasən, onun yanvar təklifindən sağ qalan və yenidən işlənmiş, bütün əyalət sakinləri tibbi sığorta almalı olacaqlar. Kaliforniyalılar iş yolu ilə sığorta ala bilirdilər. Və ya bazarda əhatə dairəsi ala bilərlər. Fiziki şəxslər üçün 25,525 dollardan və ailələr üçün 51,625 ABŞ dollarından aşağı olan illik gəlir onları vergi ödəyiciləri tərəfindən subsidiyalaşdırılan proqramlara uyğunlaşdıracaq. Kaiser Gündəlik Sağlamlıq Siyasəti Hesabatına görə, onun planı subsidiyalardan məhrum edilmiş, lakin illik gəlirlərinin beş faizindən çoxunu tibbi sığorta üçün ödəyən Kaliforniyalılara da vergi krediti verəcəkdir.
Bundan əlavə, qubernator, NY Times-ın son məqaləsinə görə, Goldman Sachs-dan Kathleen Brown-un ideyası olan, dövlətə məxsus olan dövlət lotereyasını özəl şirkətə illik 2 milyard dollara icarəyə verməklə səhiyyə islahatlarını maliyyələşdirməyi təklif edir. O, Kaliforniyanın əvvəlki qubernatorlarının qızı və bacısıdır, özü də Demokratik qubernatorluğa uğursuz namizəddir. Assambleyanın spikeri Fabian Nunezin mətbuat bəyanatında deyilir ki, qanunverici orqan sentyabrın 10-da "səhiyyə xidmətini daha əlçatan və sərfəli edən hərtərəfli səhiyyə qanun layihəsi" olan Assambleya Bill 8-i təsdiqləyib. AB 8, Nunez və Senat lideri Don Peratanın səhiyyə islahatları planı, bütün sakinlərin tibbi sığorta almasını tələb etmir. AB 8 işəgötürənlərdən iki yoldan biri ilə tibbi sığorta haqqı ödəməsini tələb edir. Onlar işəgötürən əsaslı səhiyyə əhatəsini maliyyələşdirmək üçün əmək haqqının 7.5 faizini ödəyəcəklər. Və ya işəgötürənlər iş yolu ilə sığortası olmayan sakinləri əhatə edən dövlət fonduna töhfə verəcəklər. Qubernator AB 8-dən aşağı olan işəgötürənlər üçün ödəniş tələbi ilə razılaşmadı və ona veto qoydu.
Onun səhiyyə islahatı ilə AB 8 arasındakı fərqlərə baxmayaraq, hər ikisinin yanaşmalarında heyrətamiz oxşarlıq var. Qısaca desək, təklif olunan hər iki islahat böyük bir xüsusi maraqla top oynayır ki, bu da eyni siyasətçilərə töhfə verir. Mən sığorta şirkətlərinin böyük rol oynadığı özəl səhiyyə sənayesini nəzərdə tuturam. Bu çoxsaylı sığortaçılar sığorta haqlarını toplayır və onlardan sığortalıların sağlamlığını ödəmək üçün istifadə edirlər. Şirkətlərin tibbi xidmət göstərmək üçün xərcləmədiyi şey mənfəətdir. Buna görə tibbi sığortanın mövcudluğu və əlverişliliyi artan problemdir. Beləliklə, qubernator və aparıcı Demokratlar sağlamlıq böhranına səbəb olan şirkətləri oyunda saxlayaraq, səhiyyənin bərabərliyini illüziya edir. Səhiyyə sistemini narahat edən şeylərin sağlam bir həlli var. Ştat senatoru Şeyla Kuehlin (D-Santa Monika) islahat təklifini nəzərdən keçirin. O, Kaliforniya Sağlamlıq Sığortası Etibarlılıq Aktı olan Senat Bill 840-ın sponsorudur. Buna tək ödəyici sağlamlıq xidməti də deyilir. Ştat hökuməti, mənfəət motivini çıxmaqla, indi bununla məşğul olan bir çox sığorta firmasını əvəz edərək, vasitəçi olacaqdı. İctimai rəy sorğuları və sorğular göstərir ki, vətəndaşların əksəriyyəti tibbi xidmətə bu cür sadələşdirilmiş və daha az xərc tələb edən yanaşmanın tərəfdarıdır.
Qubernatorun, ştatın respublikaçılarının və əksər demokratların paylaşdığı bir fərziyyə ilə başlayaq. Özəl tibbi sığortanın qiymətləri - mükafatlar, əlavə ödənişlər, güzəştlər və dərmanlar - işləyən insanların büdcəsini üstələyir.
Bu vaxt, sağlamlıq sığortası işəgötürənlərin, xüsusən də kiçik olanların, yerli ana və pop tacirlərinin büdcələrini üstələyir. Sığorta qiymətlərinin artması ilə əlaqədar olaraq, işəgötürənlər azalan işçilərin payına getdikcə daha az və daha bahalı tibbi xidmətlər təklif edirlər. İşəgötürənləri sıxışdıran qiymətləri qaldıran sığortaçılar bu tendensiyanı yaxşı bilirlər. Məşğulluğa əsaslanan tibbi sığortanın azalması ilə bağlı bir az daha çox şey söyləyəcəyəm.
Tibbi sığortanın qiymətlərini artıran nədir? Məntiq bizə deyir ki, hərəkətverici qüvvə bütün Kaliforniyalılar üçün bərabər sağlamlıq xidmətinin dəyəri ola bilməz. Ştatda təxminən hər beş sakindən biri tibbi xidmətdən məhrumdur.
Bir sözlə, tək ödəyici səhiyyənin korporativ aktiv olması ilə əlaqədar yaranan bərabərsizlik problemini həll edir. Ağılla desək, korporasiyaların menecerləri səhmdarlar qarşısında öz mənfəət ehtiyaclarını xəstələrin ehtiyaclarından üstün tutan qanuni məsuliyyət daşıyırlar. Korporasiyalar üçün qanun budur. Səhmdarların qanuni hüquqlarını pozan idarəçilər qanunu pozanlardır.
Beləliklə, qubernator və AB 8 kimi bir çox sığorta şirkətlərini qəbul edən həkimlər və xəstəxanalar kimi tibbi təminatçılara ödəniş etməyə davam edən səhiyyə islahatı təklifləri qüsurludur. Bu, təbii ki, məqsəd tibbi xidmətin bərabərliyinə nail olmaqdırsa. Əks halda, özəl tibbi sığortanın tam və ya qismən universallaşdırılması, Kaliforniyalılar arasında və arasında qeyri-bərabər gəlir və sərvət səbəblərinə görə bərabərsizliyə zəmanət verir.
Demokratların nəzarətində olan Qanunvericilik 840-cı ilin sentyabrında qanun layihəsini təsdiqlədikdən sonra qubernator SB 2006-a veto qoydu. Bu arada minlərlə Sakramento qraflığının işçisi səhiyyə xərclərinin artmasına etiraz olaraq iş yerlərini qismən tərk edirdilər. Bu stress və gərginlik eyni şəkildə ümummilli amerikalıların başı üzərindən asılır, onsuz təxminən 47 milyon insan və ya ABŞ-da təxminən hər altıncı şəxs və AB 8 tibbi təminatçılara ödəniş edən çoxsaylı sığortaçıların ödəniş sistemini saxlayacaq və SB 840 ilə rəqabəti aradan qaldıracaq.
Hökumətin bazara müdaxiləsindən danışan qubernator bazar rəqabətini dəstəklədiyini iddia edir. Lakin o, məcburi əhatə dairəsi siyasəti vasitəsilə özəl sığortaçılara milyonlarla yeni siyasətə zəmanət verməklə onu uzaqlaşdırır. Əslində, onun təklifi nəhəng korporativ strukturları nəhəng dövlət hökumət bürokratiyası ilə evləndirir. İştirakçıların böyük əksəriyyəti bu qədər böyük qüvvələr tərəfindən cırtdan olduqda, qubernator kimi bazar əsaslı həllərdən danışmaq siyasi teatrdır.
Qubernatorun və AB 8-in islahat siyasəti təkliflərinin motivi sadədir və biznes mətbuatı tərəfindən yaxşı başa düşülür. Bu yaxınlarda Dow Jones Newswires xəbər verir ki, "İşəgötürənlər tərəfindən maliyyələşdirilən hesabların artımı ləngidiyi üçün dövlət biznesi sağlamlıq sığortaçıları üçün getdikcə daha çox əhəmiyyət kəsb edir". Bu fonda, tək ödəyici bu iyul ayında Kapitoliyada media radar ekranından silinməyə başladı. SB 840-ın məhvi AB 8-in yüksəlişinə və qubernatorun islahat təklifinə yol açmağa kömək etdi.
Xatırladaq ki, SB 840-ın media günəşindəki gününün bir hissəsi Kaliforniya Tibb Bacıları Assosiasiyasının/Milli Tibb bacıları Təşkilat Komitəsinin enerjisindən qaynaqlanırdı. Həmkarlar ittifaqı, qanunverici orqana ifadə verdikdən sonra bu yaz Sacramento's Crest Teatrında Maykl Murun "Sicko" filminin debütünə qadın əksəriyyətini təşkil etdi. Kapitoliyada o, liderlərə mövcud səhiyyə sisteminin bir sıra qüsurları haqqında danışdı. Mübahisə etmək olar ki, ən zərərlisi sığorta şirkətlərinin sığortalılara həddən artıq bahalı tibbi yardımı gecikdirmək və rədd etməkdən qazanc əldə etdiyi insan əziyyətidir.
CNA/NNOC SB 840-ı səhiyyə islahatlarında adi iş roluna yeganə real alternativ kimi dəstəkləyir. Bu mövqe həmkarlar ittifaqı hərəkatı daxilində siyasi strategiyaların fərqliliyini ortaya qoyur. CNA/NNOC bu mart ayında AFL-CIO-ya qoşulsa da, AFL-CIO-nun Kaliforniya Əmək Federasiyası AB 8-i qubernator islahatına qarşı işçi sinif sakinləri üçün daha ucuz alternativ kimi dəstəkləyir. Bu məqsədlə, CLF əyalət Kapitolunda AB 8 üçün ayıqlıqlara rəhbərlik etdi.
Kaliforniyada tək ödəyici səhiyyə xidmətində, əsasən, 65 yaş və yuxarı insanlar üçün federal proqram olan Medicare altında mövcud olanların genişləndirilməsi olacaq. Bu tək ödəyici sistemdə səhiyyə xidmətinin göstərilməsində heç bir mənfəət məqsədi yoxdur. Nəticə etibarilə, Medicare-i idarə etmək üçün xərclər özəl sağlamlıq sığortaçıları ilə müqayisədə kiçik bir hissədir. Qorxma. Medicare ictimailəşdirilmiş tibb deyil. Bununla belə, o, özəl tibbi təminatçılar üçün vahid ödəyicidir: şiroterapi, stomatoloji, təcili xidmətlər, xəstəxana, evdə sağlamlıq, körpə ana və uzunmüddətli qayğı, psixi sağlamlıq, ambulator xidmətlər, fiziki terapiya, reseptlə verilən dərmanlar, ilkin və profilaktik qayğı, reabilitasiya (maddə asılılığına qədər uzanan), cərrahi və görmə müalicəsi. Konqresmen Con Konyersin HR 676 qanun layihəsi, 85 həmsponsoru olan Hamı üçün Genişləndirilmiş və Təkmilləşdirilmiş Medicare aktı Medicare-i bütün ABŞ vətəndaşlarına şamil edəcək. Oreqon AFL-CIO, HR 25-nı təsdiqləyən 676-ci əyalət AFL-CIO federasiyası oldu.
Konqresmen Dennis Kucinich (D-OH) bu yaxınlarda mətbuata verdiyi açıqlamada "HR 676 sığorta sənayesindən qurtulacaq və Birləşmiş Ştatlarda heç bir əlavə ödənişlər, çıxılmalar və mükafatlar olmadan hər kəsi əhatə edəcək qədər pula qənaət edəcək" dedi. . Onun iddiasının əsası Konqresdəki Nəzarət və Hökumət İslahatları Komitəsinin Medicare-in D Hissəsi dərman proqramı haqqında oktyabrın 15-də hazırladığı hesabatdır.
Mövcud çoxödəyici sistemə əsasən, bir çox sığorta şirkəti gəlir əldə etmək üçün tibbi xidmət əhatəsini maliyyələşdirir. İqtisadi Əməkdaşlıq və İnkişaf Təşkilatının məlumatlarına görə, çoxsaylı sığorta ödəyiciləri ilə ABŞ vətəndaşları inkişaf etmiş ölkələrdəki həmkarlarının səhiyyə xidmətinə ödədiyi məbləğin iki qatını ödəyir və gözlənilən ömür müddəti daha qısa olur.
Tək ödəyici qubernatorun və Demokratların islahat planlarının bitdiyi yerdən, tibbi ödənişi təxirə salmaqdan və ondan imtina etməkdən qazanc əldə edən çoxlu sığortaçılar üçün qızıl mədəni olan çoxödəyici sistem üçün nağd pul kranını bağlamaqla başa çatır. Həmçinin, sığortaçıların qazancları seçilmiş vəzifəli şəxslərə kampaniya ianələri kimi öz yolunu tapır. Və iddia edilən pulsuz xəbər mediası, sığortaçıların qazancından reklam gəlirləri şəklində, mənzil sökülməsindən sərbəst şəkildə pay alır. Sadəcə The McClatchy Co.-nun sədri və baş icraçı direktoru Greg Pruittdən soruşun.
Kaliforniyada tək ödəyici səhiyyə xidmətinin qəbul edilməsi ştatın səhiyyə böhranına son qoyacaq və ölkənin qalan hissəsi üçün humanist nümunə göstərəcək. Səhiyyə bütün Kaliforniyalılar və Amerikalılar üçün doğuşdan gələn hüquq olmalıdır. Əlbəttə ki, bu, korporativ-hökumət status-kvonunda böyük dəyişiklik olardı. Bununla belə, əhalinin böyük əksəriyyəti həyatlarında dramatik və kəskin yaxşılaşma görəcəklər. Onlar indi bunu istəyirlər, çünki nüfuzlu firmalar tərəfindən aparılan sorğular və sorğular ictimaiyyətin indiki kabusdan fərqli olaraq belə sadə sistemin lehinə olduğunu göstərir.
SB 840 2008-ci ilin yanvarında Kapitoliyada irəliləyəcək, dedi senator Kuehlin məsləhətçisi Sara Rocers. Eyni zamanda, seçicilərin 2008-ci ilin noyabrında bir ödəyici sağlamlıq planının taleyini həll edə biləcəyi Kaliforniya konstitusiya səsvermə təşəbbüsü üçün kütləvi dəstək artır.
"Kaliforniya Sağlamlıq Təhlükəsizliyi Planı pulsuz olacaq - heç bir ortaq ödənişlər, çıxılmalar, mükafatlar yoxdur - və bütün Kaliforniyalılara keyfiyyətli tibbi xidmət göstərəcək" dedi Jim Smith mətbuat şərhində. "Təşəbbüs onu səsverməyə qoymaq üçün başlıq, xülasə və ərizələrin verilməsi üçün Kaliforniya Baş Prokurorluğuna təqdim edilib. Biz petisiyaların bu ilin noyabrında olmasını gözləyirik."
ziyarət
# # #
Set Sandronski Sakramentoda yaşayır və yazır