The بصلوكما كانت الحال دائماً، فهي على وشك "تغطيتها" لأسوأ تفشٍ مسجل لمرض الإيبولا، والأول في غرب أفريقيا، حيث أصاب حوالي 1,779 شخصاً وقتل 961 شخصاً على الأقل.الخبراء: لقاح الإيبولا يبعد 50 شخصًا على الأقل من البيض"، هذا ما جاء في العنوان الرئيسي الجريء للموجز الإخباري الصادر في 31 يوليو/تموز.
تفسيرنا المختصر هو أنه لو كان الأشخاص المصابون بالإيبولا من البيض، لكانت المشكلة قد حُلت. لكن دور السوق في رفض شركتي الأدوية الاستثمار في الأبحاث والظروف على الأرض التي خلقتها السياسات النيوليبرالية التي تؤدي إلى تفاقم تفشي المرض بل وحتى تشجيعه، لا يُذكر.
العنصرية هي بالتأكيد عامل. جيريمي فارار، أخصائي الأمراض المعدية ورئيس ويلكوم تراست، إحدى أكبر المؤسسات الخيرية للأبحاث الطبية في العالم تورونتو ستار: "تخيل لو أخذت منطقة من كندا وأمريكا وأوروبا، وكان لديك 450 شخصًا يموتون بسبب الحمى النزفية الفيروسية. سيكون ذلك غير مقبول – وهو غير مقبول في غرب أفريقيا”.
وأشار إلى كيفية تقديم لقاح الإيبولا التجريبي الذي طورته كندا على أساس الاستخدام الطارئ لباحث ألماني في عام 2009 بعد وقوع حادث في المختبر. "لقد تحركنا السماء والأرض لمساعدة فني مختبر ألماني. لماذا يختلف الأمر لأن هذه هي غرب أفريقيا؟”
لكن الإيبولا مشكلة لم يتم حلها بعد، لأنه لا يمكن جمع أي أموال تقريبًا لحلها. إنه مرض غير مربح.
لقد قُتل نحو 2,400 شخص منذ التعرف على فيروس إيبولا لأول مرة في عام 1976. وتعلم شركات الأدوية الكبرى أن سوق مكافحة الإيبولا ضئيل في حين تظل تكاليف تطوير العلاج كبيرة. وعلى أساس كمي بحت، قد يحذر البعض (وربما عن حق) من التركيز أكثر من اللازم على هذا المرض الوحيد الذي يقتل أقل بكثير من الملاريا على سبيل المثال (300,000 ألف شخص قتلوا منذ بداية تفشي الإيبولا) أو السل (600,000 ألف شخص).
ومع ذلك، فإن القيود الاقتصادية التي تعوق التقدم في تطوير علاج الإيبولا تفسر السبب أيضا شركات الأدوية تقاوم تطوير العلاج لتلك الأمراض بالإضافة إلى العديد من الأمراض الأخرى.
لقد شهد العقد الماضي بالفعل تقدمًا هائلاً في الأبحاث المتعلقة بعلاجات الإيبولا، عادة في القطاع العام أو من قبل شركات التكنولوجيا الحيوية الصغيرة ذات التمويل العام الكبير، مع مجموعة متنوعة من خيارات العلاج المطروحة بما في ذلك المنتجات القائمة على الحمض النووي، وعلاجات الأجسام المضادة. وعدد من اللقاحات المرشحة - نجحت خمسة منها في حماية الرئيسيات غير البشرية من فيروس الإيبولا.
كان أنتوني فوسي، رئيس المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية، يخبر كل من سيستمع إليه في الصحافة خلال الأسبوعين الماضيين أن لقاح الإيبولا سيكون على مسافة قريبة - لولا تقلبات الشركات. .
وقال: "لقد كنا نعمل على لقاح الإيبولا الخاص بنا، لكننا لم نتمكن أبدًا من الحصول على أي موافقة من الشركات". الولايات المتحدة الأمريكية اليوم.
وقال: "لدينا مرشح، وضعناه في القرود ويبدو جيدًا، لكن الحافز من جانب شركات الأدوية لتطوير لقاح يعالج حالات تفشي قليلة كل ثلاثين أو أربعين عامًا - حسنًا، هذا ليس حافزًا كبيرًا". العلمي الأميركي.
يقول كل من هو على دراية بالموضوع تقريبًا أن المعرفة موجودة. كل ما في الأمر هو أن حالات تفشي المرض نادرة للغاية وتؤثر على عدد قليل جدًا من الأشخاص، مما يجعل التطوير جديرًا بالاهتمام - أي مربحًا - لشركات الأدوية الكبرى.
"تؤثر هذه الفاشيات على أفقر المجتمعات على هذا الكوكب. قال دانييل باوش، مدير قسم العدوى الناشئة في وحدة الأبحاث الطبية البحرية السادسة (NAMRU-6)، وهي مختبر أبحاث طبية حيوية في ليما، بيرو: “على الرغم من أنها تسبب اضطرابات لا تصدق، إلا أنها أحداث نادرة نسبيًا”. فوكس. "لذلك إذا نظرت إلى اهتمام شركات الأدوية، فستجد أنه ليس هناك حماس كبير لتناول دواء الإيبولا خلال المرحلة الأولى والثانية والثالثة من التجربة وتصنيع لقاح للإيبولا ربما يصل إلى بضع عشرات الآلاف أو مئات الآلاف من سوف يستخدمها الناس."
جون أشتون، رئيس كلية الصحة العامة بالمملكة المتحدة، كتب مقال رأي ذميم في مستقل يوم الاحد منددين بـ”فضيحة عدم رغبة صناعة الأدوية في الاستثمار في الأبحاث لإنتاج علاجات ولقاحات، وهو أمر يرفضون القيام به لأن الأعداد المعنية، بحسب مصطلحاتهم، صغيرة جدًا ولا تبرر الاستثمار.
وخلص إلى القول: "هذا هو الإفلاس الأخلاقي للرأسمالية التي تعمل في ظل غياب إطار أخلاقي واجتماعي".
وهذا الوضع لا يقتصر على الإيبولا. لمدة ثلاثين عامًا، رفضت شركات الأدوية الكبرى المشاركة في الأبحاث حول فئات جديدة من المضادات الحيوية. ونتيجة لهذا "فراغ الاكتشاف"يتوقع الأطباء أنه في غضون عشرين عامًا، سوف تنفد تمامًا الأدوية الفعالة ضد الالتهابات الروتينية. تعتمد العديد من التقنيات والتدخلات الطبية التي تم إدخالها منذ الأربعينيات على أساس الحماية المضادة للميكروبات. إن المكاسب التي شهدتها البشرية في متوسط العمر المتوقع خلال هذا الوقت اعتمدت على أشياء كثيرة، ولكنها بالتأكيد لم تكن لتتحقق بدون المضادات الحيوية. قبل تطورها، كانت الالتهابات البكتيرية واحدة من الأسباب الأكثر شيوعا للوفاة.
وفي إبريل/نيسان، أصدرت منظمة الصحة العالمية أول تقرير لها على الإطلاق تقريرتتبع مقاومة مضادات الميكروبات في جميع أنحاء العالم، والعثور على "مستويات مثيرة للقلق" من مقاومة البكتيريا. وحذرت هيئة الصحة التابعة للأمم المتحدة من أن "هذا التهديد الخطير لم يعد تنبؤا بالمستقبل، فهو يحدث الآن في كل منطقة من مناطق العالم ومن الممكن أن يؤثر على أي شخص، في أي عمر، وفي أي بلد".
والسبب في ذلك واضح ومباشر، كما تعترف الشركات نفسها: فمن غير المنطقي ببساطة أن تستثمر شركات الأدوية مبلغًا مقدرًا 870 مليون دولار (أو 1.8 مليار دولار أمريكي تمثل تكلفة رأس المال) لكل دواء معتمد من قبل الجهات التنظيمية على منتج يستخدمه الأشخاص مرات قليلة فقط في حياتهم عندما يعانون من عدوى، مقارنة باستثمار نفس المبلغ في تطوير أدوية مربحة للغاية لعلاج مرض ما. الأمراض المزمنة مثل مرض السكري أو السرطان التي يتعين على المرضى تناولها يوميًا، غالبًا لبقية حياتهم.
كل عام في الولايات المتحدة، وفقا لمركز السيطرة على الأمراضويعاني نحو مليوني شخص من البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية. 23,000 يموتون نتيجة لذلك.
ونحن نرى وضعا مماثلا مع تطوير اللقاح. يشتري الناس أدوية الربو أو الأنسولين، على سبيل المثال، لعقود من الزمن، في حين تتطلب التطعيمات عادة جرعة واحدة أو جرعتين فقط مرة واحدة في العمر. لعقود من الزمن، لم تتخلى العديد من شركات الأدوية عن أبحاث وتطوير اللقاحات فحسب، بل عن إنتاجها أيضًا، حتى أنه بحلول عام 2003، بدأت الولايات المتحدة تعاني من نقص في معظم لقاحات الأطفال. الوضع رهيب للغاية لدرجة أن مركز السيطرة على الأمراض يحتفظ بموقع عام على الإنترنت تتبع نقص اللقاحات الحالية والتأخير.
ولكن على الأقل فيما يتعلق بالإيبولا، حيث يرفض السوق توفيره، فإن وزارة الدفاع تشعر بالارتياح للتدخل وتنحية مبادئ السوق الحرة جانباً لصالح الأمن القومي.
وقال عالم الفيروسات توماس جيسبرت من الفرع الطبي بجامعة تكساس في جالفستون العلمي الأميركي عن أمله في لقاح VSV، وهو أحد الخيارات الواعدة ضد الإيبولا:
نحن نحاول الحصول على الأموال اللازمة لإجراء الدراسات البشرية... لكن الأمر يعتمد حقًا على الدعم المالي للشركات الصغيرة التي تطور هذه اللقاحات. الدراسات البشرية باهظة الثمن وتتطلب الكثير من الدولارات الحكومية. بالنسبة للإيبولا، هناك سوق عالمية صغيرة - لا يوجد حافز كبير لشركة أدوية كبيرة لصنع لقاح للإيبولا، لذلك سيتطلب الأمر تمويلًا حكوميًا.
ويليام شيريدان، المدير الطبي لشركة BioCryst Pharmaceuticals، المطورة للعقار التجريبي المضاد للفيروسات بي سي اكس 4430يصف المأزق المالي الذي يواجه أبحاث وتطوير علاج الإيبولا: "لن يكون هذا كافيًا في شركة كبرى".
ولكن بالنسبة لشركة صغيرة مثل شركته، فقد دعمت الحكومة الفيدرالية الأبحاث ووعدت بشراء مخزونات من الأدوية المضادة للإيبولا كإجراء وقائي ضد الإرهاب البيولوجي. تم تطوير BCX4430 أيضًا بالاشتراك مع معهد الأبحاث الطبية التابع للجيش الأمريكي للأمراض المعدية (USAMRIID). وقال: “هناك سوق، والسوق هي الحكومة الأمريكية”. الإذاعة الوطنية العامة.
كما تدعم USAMRIID، جنبًا إلى جنب مع وكالة الصحة العامة الكندية، تطوير ZMAPP، وهو مصل من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة من قبل شركة صغيرة للتكنولوجيا الحيوية مقرها سان دييغو MAPP Biopharmaceutical، والتي كانت تدار الأسبوع الماضي لطبيبين أمريكيين، كينت برانتلي ونانسي رايتبول، اللذين يعملان مع المجموعة التبشيرية المسيحية الإنجيلية Samaritan’s Purse.
وقد أصيب الزوجان بالمرض في ليبيريا أثناء رعايتهم للمرضى المصابين بالإيبولا. كانت حالة برانتلي تتدهور بسرعة، وقد اتصل بزوجته ليودعها. وفي غضون ساعة من تلقي برانتلي المصل التجريبي، ورد أن حالته قد انقلبت، مع تحسن تنفسه وتلاشي الطفح الجلدي.
وفي صباح اليوم التالي، تمكن من الاستحمام بمفرده، وبحلول وقت وصوله إلى الولايات المتحدة بعد إجلائه من ليبيريا، كان قادرًا على النزول من سيارة الإسعاف دون مساعدة. وبالمثل، أصبحت رايتبول الآن "تسير وتسير" بعد وصولها إلى أتلانتا قادمة من العاصمة الليبيرية.
وعلينا أن نكون حذرين للغاية بشأن استخلاص أي استنتاجات من هذا التطور والادعاء بأن الدواء قد أدى إلى شفاء المبشرين. لدينا عينة مكونة من شخصين فقط في هذه "التجربة السريرية"، دون وجود مجموعات عمياء أو مراقبة. ولم يتم حتى الآن اختبار الدواء على البشر للتأكد من سلامته أو فعاليته. وكما هو الحال مع أي مرض، فإن نسبة معينة من المرضى سوف يتعافون من تلقاء أنفسهم. لا نعرف ما إذا كان ZMapp هو سبب التعافي الواضح. ومع ذلك، ليس من غير المعقول أن نقول إن هذا التحول في الأحداث يبعث على أمل كبير.
تم تحديد وتطوير اثنين من الأجسام المضادة ZMapp في الأصل من قبل باحثين في المختبر الوطني لعلم الأحياء الدقيقة في وينيبيغ وفي Defyrus، وهي شركة للدفاع البيولوجي لعلوم الحياة ومقرها تورونتو، بتمويل من برنامج السلامة والأمن الكندي التابع لأبحاث وتطوير الدفاع في كندا. تم إنتاج الجسم المضاد الثالث في الكوكتيل بواسطة MappBio بالتعاون مع USAMRIID، والمعاهد الوطنية للصحة، ووكالة الحد من التهديدات الدفاعية. بعد ذلك، دخلت الشركتان في شراكة مع شركة Kentucky Bioprocessing في أوينسبورو، وهي شركة لإنتاج البروتين تم شراؤها في وقت سابق من هذا العام من قبل الشركة الأم لشركة RJ Reynolds Tobacco، لتصنيع نباتات التبغ المحملة بالأجسام المضادة.
عند سماع دور البنتاغون ومؤسسة الدفاع الكندية، قفز البعض إلى نظريات المؤامرة. في الواقع، يبدو أن ZMapp يمثل عاصفة مثالية من الأعداء المشهورين: الكائنات المعدلة وراثيًا، وشركات التبغ الكبرى، والبنتاغون، والحقن التي تشبه اللقاحات إلى حد ما!
ولكن لا ينبغي لنا أن ننظر إلى تمويل وزارة الدفاع باعتباره أمراً شائناً. بل إنه دليل على تفوق القطاع العام باعتباره الراعي والمحرك للابتكار.
ومع ذلك، ليست كل الأمراض غير المربحة هي موضوع اهتمام العقيد بالإرهاب البيولوجي. ولماذا يتعين على القطاع الخاص أن يختار الظروف المربحة ويترك الظروف غير المربحة للقطاع العام؟
إذا كانت صناعة الأدوية، بسبب حتمية البحث عن الربح، غير قادرة من الناحية الهيكلية على إنتاج تلك المنتجات التي يطلبها المجتمع، وكان على القطاع العام (في هذه الحالة تحت ستار الجيش) أن يسد الفجوات التي خلفها ومع فشل السوق هذا، فلابد من تأميم هذا القطاع، والسماح للعائدات المتأتية من العلاجات المربحة بدعم البحث والتطوير وإنتاج العلاجات غير المربحة.
في مثل هذه الحالة، لن نضطر حتى إلى الجدال حول ما إذا كانت الوقاية من الملاريا أو الحصبة أو شلل الأطفال تستحق أولوية أكبر؛ يمكننا استهداف الأسماء الكبيرة والأمراض المهملة في نفس الوقت. ليس هناك ما يضمن أن الاستفادة من التمويل العام ستؤدي على الفور إلى نتيجة ناجحة، ولكن في الوقت الحالي، لا تحاول شركات الأدوية الخاصة حتى المحاولة.
وهذا هو بالضبط ما نعنيه عندما يتحدث الاشتراكيون عن أن الرأسمالية هي عائق أمام التطور الإضافي لقوى الإنتاج. إن ما يثير قلقنا هنا ليس مجرد أن رفض شركات الأدوية الكبرى الانخراط في الأبحاث والتطوير المتعلقة بأمراض المناطق المدارية المهملة واللقاحات والمضادات الحيوية هو أمر غير أخلاقي أو غير عادل على الإطلاق., لكن إنتاج وفرة محتملة من السلع والخدمات الجديدة التي يمكن أن تفيد جنسنا البشري وتوسع نطاق حرية الإنسان محظور بسبب خمول السوق الحرة وقلة الطموح.
يعد التركيز على اللقاح أو الأدوية أمرًا بالغ الأهمية. لكن القيام بذلك دون الاهتمام أيضًا بتدهور الصحة العامة والبنية التحتية العامة في جميع أنحاء غرب أفريقيا، والظروف الاقتصادية الأوسع نطاقًا التي تساهم في احتمال تفشي الأمراض الحيوانية المنشأ مثل الإيبولا، هو في أفضل الأحوال استخدام دلو لتفريغ المياه من قارب متسرب وغرق.
لقد قام عالم الجغرافيا وعلم البيئة روب والاس بذلك وصف حسنًا، كيف أنشأت التداعيات النيوليبرالية الظروف المثالية للوباء؟ تعد غينيا وليبيريا وسيراليون من أفقر البلدان على هذا الكوكب، حيث تحتل المراكز 178 و174 و177 من بين 187 دولة في مؤشر التنمية البشرية التابع للأمم المتحدة.
ولو حدث مثل هذا التفشي في دول شمال أوروبا، على سبيل المثال، الدول التي تتمتع ببعض من أفضل البنية التحتية الصحية في العالم، لكان من المرجح أن يتم احتواء الوضع.
ولا يقتصر الأمر على ندرة المستشفيات الميدانية، والافتقار إلى ممارسات النظافة المناسبة في المستشفيات القائمة، وغياب وحدات العزل القياسية، والكوادر المحدودة من المهنيين الصحيين المدربين تدريباً عالياً والقادرين على تعقب كل شخص ربما يكون قد تعرض للفيروس وعزله. أو أن الرعاية الداعمة الأفضل هي شرط حاسم لتحقيق نتائج أفضل، مهما كان العلاج المتاح. كما تفاقم انتشار المرض بسبب اضمحلال الهياكل الحكومية الأساسية التي كان من الممكن أن تكون قادرة على تقييد الحركة على نطاق أوسع، وإدارة الصعوبات اللوجستية، والتنسيق مع الحكومات الأخرى.
يصف عالم الأوبئة والأمراض المعدية دانييل باوش، الذي عمل في مهام بحثية بالقرب من مركز تفشي المرض الحالي، في مقال ورقة نشرت في يوليو في مجلة المكتبة العامة للعلوم امراض استوائية مهملة وكيف "شهد هذا" تراجع التنمية "بشكل مباشر؛ وفي كل رحلة عودة إلى غينيا، وفي كل رحلة طويلة من كوناكري إلى منطقة الغابات، بدا أن البنية التحتية تتدهور أكثر، فالطرق التي كانت معبدة ذات يوم كانت أسوأ، والخدمات العامة أقل، والأسعار أعلى، والغابات أقل سمكا.
ويشير والاس إلى أنه هنا، كما هو الحال في العديد من البلدان، تم تشجيع وتنفيذ سلسلة من برامج التكيف الهيكلي من قبل الحكومات الغربية والمؤسسات المالية الدولية التي تتطلب الخصخصة وتقليص الخدمات الحكومية، وإزالة التعريفات الجمركية بينما تظل الأعمال الزراعية في الشمال مدعومة، والتوجه نحو المحاصيل للتصدير على حساب الاكتفاء الذاتي الغذائي. كل هذا يؤدي إلى الفقر والجوع، وفي المقابل، تؤدي المنافسة بين محاصيل الغذاء والتصدير على رأس المال والأراضي والمدخلات الزراعية إلى توحيد أكبر من أي وقت مضى لملكية الأراضي، ولا سيما من قبل الشركات الأجنبية، مما يحد من وصول صغار المزارعين إلى حقوقهم. أرض.
الإيبولا هو مرض حيواني المنشأ، أي أنه ينتقل من الحيوانات إلى البشر (أو العكس). حوالي 61 بالمائة من الالتهابات البشريةعلى مر التاريخ، كانت أمراضًا حيوانية المنشأ، من الأنفلونزا إلى الكوليرا إلى فيروس نقص المناعة البشرية.
إن العامل الأكبر المنفرد الذي يدفع نمو مسببات الأمراض الحيوانية المنشأ الجديدة هو زيادة الاتصال بين البشر والحياة البرية، وغالبًا ما يكون ذلك من خلال توسع النشاط البشري في البرية. وبينما يجبر التكيف الهيكلي النيوليبرالي الناس على ترك الأرض ولكن دون أن يرافقهم فرص عمل في المناطق الحضرية، يشير والاس إلى أنهم يغوصون "في أعماق الغابة لتوسيع النطاق الجغرافي وكذلك نطاق الأنواع من الطرائد التي يتم اصطيادها، والعثور على الخشب لصنع الفحم النباتي والتعمق أكثر في المناجم. لاستخراج المعادن، مما يزيد من خطر تعرضهم لفيروس الإيبولا وغيره من مسببات الأمراض الحيوانية المنشأ في هذه الزوايا النائية.
وعلى حد تعبير باوش: "قد تؤدي العوامل البيولوجية والبيئية إلى ظهور الفيروس من الغابة، ولكن من الواضح أن المشهد الاجتماعي السياسي يملي إلى أين سينتقل من هناك - حالة معزولة أو حالتين أو تفشي كبير ومستدام".
هذه النتائج هي النتيجة المتوقعة للتنمية العشوائية غير المخططة في المناطق المعروفة بأنها مصدر لانتشار الأمراض الحيوانية المنشأ، ودون ذلك النوع من دعم البنية التحتية وروح المساواة التي سمحت، على سبيل المثال، بالقضاء على الملاريا في الجنوب الأمريكي بعد الحرب العالمية الثانية. من قبل مركز السيطرة على الأمراض في واحدة من أولى مهامه.
على مدار الأشهر القليلة الماضية، كشف أسوأ تفشي للإيبولا في التاريخ عن الإفلاس الأخلاقي لنموذج تطوير الأدوية لدينا. إن النضال من أجل الرعاية الصحية العامة في الولايات المتحدة ومعركة الحلفاء ضد خصخصة الرعاية الصحية في أماكن أخرى من الغرب لم يكن سوى نصف المعركة. لا يمكن تحقيق هدف مثل هذه الحملات حقًا إلا عند إطلاق حملة جديدة: إعادة بناء صناعة الأدوية الدولية كخدمة للقطاع العام بالإضافة إلى معالجة السياسات النيوليبرالية الأوسع التي تقوض الصحة العامة بشكل غير مباشر.
يمكننا أن نستلهم من مجموعات الناشطين في مجال فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز من أواخر الثمانينيات وأوائل التسعينيات التصرف ومجموعة العمل من أجل العلاج، وفي العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، حملة العمل من أجل العلاج في جنوب أفريقيا، والتي جمعت بين العمل المباشر والعصيان المدني ضد كل من الشركات والسياسيين مع فهم صارم علميًا لحالتهم.
ولكن هذه المرة، نحتاج إلى حملة أكبر وأكثر شمولا لا تغطي مرضا واحدا فحسب، بل مجموعة كاملة من إخفاقات السوق فيما يتعلق بتطوير اللقاحات، والفراغ في اكتشاف المضادات الحيوية، والأمراض الاستوائية المهملة، وجميع أمراض الفقر المهملة. نحن في احتياج إلى نشاط علاجي قائم على العلم، وله هدف طويل الأمد وطموح ولكنه قابل للتحقيق، ألا وهو الغزو الديمقراطي لصناعة الأدوية.
نحن بحاجة إلى حملة لتدمير الأمراض غير المربحة.
يتم تمويل ZNetwork فقط من خلال كرم قرائها.
للتبرع