تبذل كوبا جهودا أكبر من أي دولة أخرى في العالم لوقف "هجرة الأدمغة" للأطباء الذين يغادرون المناطق الفقيرة. ويمكن للطبيب الذي يغادر سيراليون إلى جنوب أفريقيا أن يكسب 20 ضعفًا. تجذب الأجور المرتفعة في البلدان الناطقة باللغة الإنجليزية خريجي الطب من الهند (10.6% من الأطباء)، وباكستان (11.7%)، وسريلانكا (27.5%)، وجامايكا (41.7%). ولم يبق هناك سوى 50 طبيبًا من أصل 600 تم تدريبهم في زامبيا بعد الاستقلال. يوجد أطباء إثيوبيون في شيكاغو أكثر من إثيوبيا. [1]
البديل الكوبي هو ELAM البالغ من العمر 11 عامًا (مدرسة أمريكا اللاتينية للطب، مدرسة أمريكا اللاتينية للطب). ومع تغطية تكاليف التعليم من قبل الحكومة الكوبية، يركز الطلاب على العودة كأطباء إلى المجتمعات المحرومة في بلدانهم.
يتلقى أكثر من 20,000 ألف طالب طب في كوبا ما هو أكثر بكثير من مجرد تعليم مجاني - فهم يشاركون في مشروع لبناء نموذج جديد للطب لفقراء العالم. ويدرك الطلاب جيدًا أنهم يمثلون دولة واحدة من بين 1 دولة، ولكل منها علاقة فريدة بنير الإمبريالية.
طلاب ELAM يتعلمون النموذج الكوبي الطب العام المتكامل (إم جي آي). الترجمة الحرفية هي "الطب العام المتكامل"، لكن الترجمة المفاهيمية هي "الصحة العامة والرعاية الأولية". يؤكد التصوير بالرنين المغناطيسي على تكامل علم الأحياء وعلم الاجتماع والاقتصاد والسياسة في تحديد سياق الصحة والمرض. في كوبا، من المستحيل فصل الجهود المبذولة لخلق وعي طبي جديد عن النضال من أجل تحسين الرعاية الصحية. توضح هذه المقالة كيفية تأثير ELAM على الوعي الطبي لـ 13 من طلابها.
إكسا جونزاليس
إكسا غونزاليس، تصوير دون فيتز. |
من بين جميع طلاب ELAM الذين تحدثت معهم، كان Exa (25 عامًا) هو الطالب الوحيد الذي التقيت به في الهواء فوق خليج المكسيك. كانت إكسا تجلس بجانبي على متن الطائرة عندما أخبرتها عن متاعب وصولي إلى كوبا لزيارة ابنتي في ELAM. أخبرتني "أنا طالبة في السنة السادسة هناك."
إكسا من بلدة لاباز في باجا كاليفورنيا، المكسيك. على الرغم من أن والدتها تتحدث الإسبانية والإنجليزية، إلا أن إكسا تتحدث الإسبانية والفرنسية، كما يفعل والدها الذي يقوم بتدريس العلوم الاجتماعية. كان والداها نشطين في المكسيك جزء من العمل، (حزب العمال، حزب العمال). في عام 2001، اصطحب والدها إكسا ووالدتها في رحلتين إلى كوبا مع المجموعة أميستاد إنتري كوبا والمكسيك (الصداقة بين كوبا والمكسيك).
في المدرسة الثانوية، كان إكسا مهتمًا بالفن وتلقى دورات في السينما. لكنها كانت مهتمة بمساعدة الناس منذ أن كانت طفلة. كانت تعلم أيضًا أن كوبا أرسلت أطباء إلى أمريكا الوسطى للمساعدة في الإغاثة من الإعصار.
في رحلتها الثانية إلى كوبا، تحدث فيدل كاسترو إلى وفدها ووصف ELAM. لقد غير ذلك حياتها. قررت أن أفضل طريقة لتحقيق هدف طفولتها هو أن تصبح طبيبة. عندما التحقت بمدرسة ELAM في عمر 19 عامًا، كان عليها أن تقضي عدة أشهر في دراسة علم الأحياء والكيمياء في مرحلة ما قبل الطب.
مثل معظم الطلاب من أمريكا اللاتينية وأفريقيا، بدأ إكسا دراسة الطب مباشرة بعد المدرسة الثانوية. وصفت عامها الأول في ELAM بأنه عامها الحزين، عندما وجدت نفسها في ثقافة مختلفة تمامًا عن المكسيك وشعرت بالوحدة الشديدة لدرجة أنها أرادت المغادرة. لكن والدتها شجعتها باستمرار وقررت البقاء. عندما تحدثنا، كانت إكسا تكمل عامها الأخير في ELAM.
أنمنول كوليندريس
أنمنول كوليندريس، تصوير دون فيتز. |
كان أنمنول (22 عاماً) ينتظر خارج المنزل عيادة طبية رقم 17-2 في هافانا مع طلاب ELAM من الولايات المتحدة وتشيلي والبرازيل وفنزويلا عندما أخبرني عن الحياة في هندوراس. تأثرت عائلته بأكملها بانقلاب 28 يونيو 2009 ضد الرئيس زيلايا آنذاك، والذي أدى إلى تدمير الوظائف في جميع أنحاء البلاد.
كان والده عاملاً في الغابات. ولكن مع الدمار الاقتصادي الذي أعقب الانقلاب، انهارت سوق الخشب وفقد منصبه. يعمل مقابل أجر أقل كمدير زراعي في إحدى المزارع.
لم تكمل أخت أنمنول البالغة من العمر 20 عامًا فصلًا دراسيًا واحدًا لإكمال المدرسة، لكنها اضطرت إلى ترك الدراسة عندما اختفت المنح بعد الانقلاب. وتأمل أن تتمكن من العودة إلى المدرسة إذا استقر الاقتصاد. خطط شقيق أنمنول البالغ من العمر 17 عامًا لدراسة الهندسة في فنزويلا؛ لكن هذه الآمال تبددت عندما أظهر النظام الهندوراسي الجديد عداءه لحكومة تشافيز.
أراد أنمنول منذ فترة طويلة أن يصبح طبيباً، لكن النفقات كانت غير واردة بالنسبة لعائلته. وبعد الدراسة لمدة عام ونصف ليصبح مدرسًا، سمع عن ELAM. وفقًا لأنمنول، يتم اختيار الطلاب الهندوراسيين لاختبار ELAM من خلال نظام مختلط من درجات الامتحانات واختيار اليانصيب والتوصيات. الأحزاب الاشتراكية والثورية صغيرة جدًا لدرجة أنها توصي فقط بحفنة من الطلاب.
حصلت درجاته العالية في الامتحان على موافقة أنمنول لحضور ELAM في عام 2006. لكنه لم يكن لديه المال للسفر إلى كوبا؛ لذلك، كان عليه أن يعمل لمدة عام في شركة تصنع الصناديق الصغيرة.
وتحت قيادة زيلايا، كان بوسع الأطباء الذين تدربوا في كوبا العمل في هندوراس. بدأ خريجو ELAM عيادة لتقديم الرعاية الطبية المجانية ولكن تم إغلاقها بعد الانقلاب وهاجم البلطجية طلاب الطب والأطباء.
يميل الأطباء الهندوراسيون إلى عدم الرغبة في العمل في المناطق الأكثر احتياجًا، مما يؤدي إلى سوء توزيع الرعاية الطبية. هندوراس كوليجيو ميديكو (مماثلة للجمعية الطبية الأمريكية) ترغب في خصخصة الرعاية الطبية الحكومية وتدعم الانقلاب. هناك خطر حقيقي يتمثل في عدم التعرف على الأطباء المدربين في ELAM. قد يكون من الضروري للطلاب المتخرجين من ELAM تشكيل جمعيتهم الطبية الخاصة عند عودتهم إلى هندوراس.
أحد أكبر عيوب الممارسة الطبية في هندوراس هو قلة عدد المتخصصين. بعد تخرجه من ELAM يرغب أنمنول في الحصول على منحة لدراسة أمراض القلب في إسبانيا قبل العودة إلى المناطق الفقيرة في هندوراس.
إيفان أنجولو توريس
إيفان أنجولو توريس، تصوير ريبيكا فيتز. |
في عام 2002، كان إيفان (28 عامًا) يدرس الإدارة الفنية للفنادق في ليما، البيرو. ويقول إنه كان من المستحيل – وهي فكرة مجنونة – أن يفكر حتى في دراسة الطب. يتم قبول 100 طالب فقط في كلية الطب في بيرو سنويًا، وحتى مع كون والده مديرًا لمدرسة ثانوية، لم تكن عائلته قادرة على تحمل تكاليفها.
ولكن والده هو أيضا عضو في الحزب الاشتراكي الثوري (PSR، الحزب الثوري الاشتراكي)، يمكن لأحد الأحزاب اليسارية ترشيح الشباب لحضور ELAM. أصبح إيفان أول طالب موصى به من قبل PSR في ELAM.
عندما وصل إلى هافانا، بدأ إيفان في مقابلة طلاب من جميع أنحاء بيرو، ولكل منهم خلفيات وخبرات مختلفة. لكن التكيف مع ELAM كان تحديًا. وجد أن الإسبانية الكوبية تختلف عن الإسبانية البيروفية، ومضى ستة أشهر كاملة قبل أن يشعر إيفان بأنه يستطيع فهم المتحدثين في هافانا.
أكمل إيفان للتو برنامج ELAM لمدة ست سنوات. ويجب على الأطباء البيرويين الجدد العمل لمدة عام في المناطق الريفية حيث يوجد نقص في جميع الخدمات، بما في ذلك الرعاية الطبية. هناك أيضًا نقص في المتخصصين الطبيين في بيرو، ويرغب إيفان في دراسة جراحة العظام. ويأمل أن يمارس المهنة إما في غابات بيرو أو في المقاطعة التي تعيش فيها عائلته. وهو لا يرى أن علاقات حكومة بيرو جيدة أو سيئة بشكل خاص مع كوبا، ويتوقع أن يتم التعامل مع شهادته كما لو كانت من أي بلد آخر.
إيفان جوميز دي أسيس
|
إيفان جوميز (23 عامًا) طالب في السنة الثانية في ELAM من مدينة سلفادور في ولاية باهيا بالبرازيل. وبعد الانتهاء من دراسته، قام بتدريس الرياضيات والإحصاء في المدرسة الثانوية، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى شعوره بأن الرياضيات يمكن أن تظهر للناس كيفية فهم الفساد المستشري في الحكومة.
يعمل والده محاميًا، وقد شاركت عائلة إيفان في الأنشطة التقدمية مثل مساعدة الأشخاص في الحصول على الرعاية الطبية على الرغم من عدم قدرتهم على الدفع. عندما كان في العشرين من عمره، علم بمدرسة ELAM عبر الإنترنت وأعجب بأن المدرسة لم تركز على تعليم الطلاب ليصبحوا أطباء أثرياء. وقرر أن ممارسة الطب ستكون أفضل طريقة للعمل مع فقراء البرازيل.
يتم قبول البرازيليين عادةً في ELAM من خلال الأحزاب اليسارية ولم يكن لإيفان أي تاريخ مع اليسار. لكنه أجرى مقابلات مع موظفي السفارة الكوبية الذين أيدوا قبوله. وعندما ينهي كلية الطب، يرغب في دراسة جراحة العظام والممارسة في المناطق الريفية في البرازيل حيث يوجد عدد قليل من المتخصصين.
يجد إيفان أن الدراسة في ELAM صعبة، ويرجع ذلك جزئيًا إلى الحصار الأمريكي الذي يجعل من الصعب الوصول إلى الإنترنت. إنه يشعر أن ELAM هي مدرسة رائعة، لكنه يفضل الدراسة بشكل مستقل ولا يحب الحصول على درجة أقل إذا تخطى الفصول الدراسية. كما أنه غير معتاد على العمل في مجموعات بقدر ما يتطلبه ELAM.
يشعر إيفان بالقلق إزاء الطريقة التي يتناسب بها الأطباء البرازيليون مع الفساد وعدم المساواة الفادحة في البلاد. الجمعية الطبية البرازيلية مستقلة عن حكومة لولا ولا تريد للأطباء المدربين في كوبا أن يحصلوا على شهادة أو يمارسوا الطب في البرازيل. ويتوقع إيفان استمرار الصراع السياسي حول دور التدريب الكوبي، لكنه واثق من أنه سيجد طريقة لممارسة الطب مع الفقراء.
والتر تيتز
والتر تيتز، تصوير ريبيكا فيتز. |
والتر (23 عامًا) طالب في السنة الثانية من ساو باولو، البرازيل. يحلم بإنشاء طب مجتمعي على الطراز الكوبي في البرازيل. منذ أن كان في المدرسة الثانوية، اعتقد والتر أن مهنة الطب ستكون مهمة. ذهب إلى الجامعة الكاثوليكية في سانتوس ودرس الصحافة فيها
يتم تمويل ZNetwork فقط من خلال كرم قرائها.
للتبرع