إن الرعاية الصحية هي مفترق الطرق حيث يلتقي الاعتداء على العمال مع طاغية "رأسمالية المحسوبية". هذا هو المصطلح الذي يستخدمه الاقتصادي الكلاسيكي الجديد الحائز على جائزة نوبل أنجوس ديتون لوصف الدفء بين صناعة الرعاية الصحية و"المنظمين" الحكوميين. في الواقع، يرى ديتون أن كيفية تمويل الرعاية الصحية وتقديمها هي محرك لعدم المساواة.
يرى الممرضون المسجلون أن عدم المساواة كل يوم في المستشفيات والعيادات، حيث يعتمد مستوى الرعاية التي يتلقاها المرضى على جودة (وتكلفة) الخطة الصحية التي يشترونها. لا يقتصر الأمر على الفوائد فحسب، بل يعتمد الوصول إلى العلاجات والأدوية وبعض المرافق وأحدث التقنيات على ما يمكنك دفعه. واحزر من يملك المال لشراء الأفضل: الأثرياء. لذا، فللمرة الأولى، بعد الركود العظيم، حدث اتجاهان غير مسبوقين: فقد زاد المنتمون إلى شريحة الواحد في المائة من الدخل حصتهم من الإنفاق على الرعاية الصحية، وانخفض متوسط العمر المتوقع للناس في الولايات المتحدة.
تاريخيًا، تدخلت الحركة العمالية في هذا الخرق للظلم وعدم المساواة. ومع ذلك، في عام 2017، كان معدل عضوية النقابات بشكل عام في الولايات المتحدة عادلاً 10.7%. وفي القطاع الخاص كان 6.5% وفي القطاع العام كان 34.4%. أنشأت النقابات نظام المزايا الصحية على أساس الوظيفة بعد الحرب العالمية الثانية، جزئياً لتوفير تغطية أفضل لتشجيع الأعضاء الجدد، والآن يدير أصحاب العمل هذا النظام لصالح النتيجة النهائية لصناعة التأمين.
إن "التحكم" في تكاليف الرعاية الصحية للشركات يعني تحولاً كبيراً في التكاليف بالنسبة للعمال. فبدلاً من دفع أقساط التأمين السنوية التي تزيد على XNUMX% من أرباحها ــ والتي سترتفع قريباً تحت الفاتورة الضريبية ــ تعمل الشركات على زيادة حصة العمال، وزيادة الخصومات والمدفوعات المشتركة، وتعزيز حسابات الادخار الصحي الممولة من قبل الموظفين. وعلى الرغم من توسيع نطاق التغطية للعمال ذوي الأجور المنخفضة، فقد أدى قانون الرعاية الميسرة أيضًا إلى تقليل "الميزة النقابية" في المزايا الصحية، وفرض ضرائب جديدة على خطط النقابات وخلق حوافز من خلال ضريبة الإنتاج لتقليل الفوائد.
إن عقود التآكل المتزايد للفوائد الصحية، وتصاعد التكاليف، وتأجيل الأجور لصالح فوائد التمويل، وآلاف الإضرابات بسبب مجرد الحفاظ على الخطط الصحية التي ناضل العمال من أجل الفوز بها، قد أثرت بشدة على جودة تلك الخطط وعلى الموقف تجاه النقابات. باختصار، "أصبحت النقابات حاملة للأخبار السيئة"، وغير قادرة على وقف موجة التنازلات. والتقدم التدريجي - توسعات التأمين للأطفال، ووضع قيود على أسوأ الانتهاكات من قبل صناديق المرضى، وتوسيع التغطية الخاصة في إطار الرعاية الطبية للأدوية الموصوفة، وقانون الرعاية الصحية الميسرة نفسه - لم ينجح أي منها في إبطاء التكاليف المتزايدة أو تناقص أعداد أصحاب العمل الذين يقدمون المزايا، أو الانخفاض. في عضوية النقابات.
ولم ينجح الموقف الدفاعي والمطالب الإضافية. دعونا نلعب الهجوم بدلا من ذلك. وفي مواجهة التهديدات الوجودية التي تهدد قدرة النقابات على تمويل عملياتها، والاعتداء المستمر على المزايا الصحية، دعونا نتحد مع الطلب العام المتزايد على الرعاية الطبية للجميع. لا نحتاج إلى التأمين، بل نحتاج إلى الرعاية الصحية. هذه هي الاستراتيجية التي يمكن أن تغير مجرى الأمور: بناء حركة واسعة من العمال للمطالبة بالعدالة الاقتصادية والصحية. وهذا ليس تحالفاً مع شركات التأمين وأصحاب العمل من أجل "إصلاح" النظام من أجل تحقيق الاستقرار في قطاع الرعاية الصحية. وبدلا من ذلك، استنادا إلى المصالح الاقتصادية للعمال، يتعين علينا أن نجعل الرعاية الصحية منفعة عامة. ولن نتمكن من ضمان الرعاية الصحية باعتبارها حقا من حقوق الإنسان إلا إذا لم تتعرض للخطر بسبب الأقساط المرتفعة، والخصومات، والدفع المشترك، وفي غياب الشبكات الضيقة و"البوابة" التي تقيد الوصول إليها. إن تحليل الرعاية الصحية من خلال التأمين على أساس القدرة على الدفع يعني ببساطة أننا لن نحصل إلا على الرعاية الصحية التي نستطيع تحمل تكاليفها.
إن الحركة العمالية موجودة لمنع المال من أن يكون مقياسًا للقيمة والقوة. الرعاية الصحية هي العرض "أ" للمال باعتباره المقياس (راجع كتاب إليزابيث روزنتال "المرض الأمريكي"). تستمد النقابات قوتها من أعضائها الذين يخوضون معارك من أجل الحصول على حياة أفضل في العمل والمنزل والمجتمع. وتتمتع الرعاية الطبية للجميع بدعم الأغلبية القوية بين عامة الناس، ودعم ساحق بين أعضاء النقابات والديمقراطيين (70% إلى 80% في استطلاعات الرأي الأخيرة). الرعاية الطبية تعمل وتحظى بشعبية. إن الحركة التي يقودها العمال، والتي تلهم مثل "الكفاح من أجل 15" من خلال مطلب شعبي واسع النطاق بالعدالة والأمن، قادرة على بناء التضامن الذي نحتاج إليه. يمكن لحركة تصنف على أنها 99% أن تؤكد أن جميع العمال جزء من الحركة العمالية.
دعونا نفهم لحظة الحركة هذه: الانتفاضة في ولاية ويسكونسن، واحتلال وول ستريت، وحياة السود مهمة، والآن #MeToo لقد خلقت حركات اجتماعية وسياقًا سياسيًا/أيديولوجيًا غذى حملة ساندرز لمنصب الرئيس، وتوفر نبعًا جيدًا لطلب أوسع للعدالة الصحية، مرتبطًا بمطالب العدالة الاجتماعية والاقتصادية وتعزيزها. يمكن أن تكون الرعاية الطبية للجميع الجناح الصحي لحركات العدالة الأوسع.
في مجال السياسة العامة الأكثر شخصية - ما إذا كنا سنحصل على الرعاية الصحية التي نحتاجها - يجلب الممرضون المسجلون، وأغلبهم من النساء، قيم الرعاية والرحمة والمجتمع إلى العمل ومناصرتهم. دع ذلك يلهم الآخرين للانضمام إلى هذه الحركة من أجل رعاية صحية مضمونة على أساس إنسانيتنا المشتركة. إن تعزيز هذه القيم جنبًا إلى جنب مع تنظيم العمال من أجل الأمن الصحي والاقتصادي يمكن أن يتغلب على جيوب صناعة الرعاية الصحية العميقة؛ فمن خلال تعبئة الرأي العام فقط تمكن الناس من التغلب على القوى الاقتصادية القوية سياسيا.
ومن خلال المطالبة بالرعاية الصحية المضمونة من خلال برنامج الرعاية الطبية للجميع، فإننا نطالب بمجتمع أكثر عدلاً وإنسانية. يعد الوضع الاجتماعي والاقتصادي هو العامل الرئيسي في تحديد الحالة الصحية، وتتفشى التفاوتات على أساس العرق في الوصول إلى الرعاية الصحية ونتائجها. وهنا نرى التقاء معالجة العوائق الخاصة بالعرق التي تحول دون المساواة في الرعاية الصحية وفي المجتمع والحاجة إلى العدالة الاقتصادية والصحية. إن معالجة أسباب الفقر، والتغلب على العنصرية البنيوية، وتحديد 15 دولاراً في الساعة كحد أدنى للأجور، وبناء المزيد من المساكن بأسعار معقولة، والفوز بالرعاية الصحية المضمونة، كلها أمور مرتبطة بالضرورة ــ ولا يمكننا تحقيق كل هذه الأمور بشكل فردي بمعزل عن غيرها. إن الحركة العمالية المقاتلة - التي تشمل الطبقة العاملة المحددة على نطاق واسع - هي في أفضل وضع لإقامة هذه الروابط والتنظيم على أساس متعدد الأعراق لتحقيق الفوز. إن برنامج الرعاية الطبية للجميع لا يحفز الملايين على التنظيم من أجل العدالة فحسب، بل إن الفوز به من شأنه أن يساعد في تحقيق العدالة للجميع.
يتم تمويل ZNetwork فقط من خلال كرم قرائها.
للتبرع