በሰሜናዊ ካሊፎርኒያ ገጠራማ ክሊኒክ ውስጥ የቤተሰብ ነርስ ባለሙያ ነኝ። በሳምንት ውስጥ ብዙ ሰዓታትን ከአዋቂዎች፣ ወላጆች እና ልጆች ጋር ስለጤና ባህሪያት ማውራት አሳልፋለሁ።
ስለ ምግብ ምርጫዎች፣ ስለ ሶዳ/ጭማቂ አወሳሰድ፣ እና የቤተሰብ ምግብ ዕቅዶች፣ የማብሰያ ዘይቤዎች፣ የግሮሰሪ ግብይት እና ፈጣን ምግብ እጠይቃለሁ። ስለ ሲጋራ, አልኮል እና ሌሎች መድሃኒቶች እንነጋገራለን. ስለ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ልምዶች እንነጋገራለን. በጣም በሚያስደንቅ ሁኔታ ታካሚዎቼ ስለ "የወፍራም ወረርሽኞች" ያውቃሉ; ልጆቻቸው በድንች ቺፕስ ላይ ብሮኮሊ እንዲመርጡ ይፈልጋሉ፣ "መጠጣቸውን እንደገና እያሰቡ" (ታዋቂው የህዝብ ጤና ዘመቻ) እና ውሃን በሶዳ (ወይም ቢያንስ መሆን እንዳለበት ያምናሉ) ይመርጣሉ። ስለ ስኳር በሽታ ይጨነቃሉ. ወደ ማክዶናልድስ የሚደረጉ ጉዞዎችን ለመከላከል ጥቂት ነው። “ደህና” መሆን ይፈልጋሉ። ይህን ለዓመታት እያደረግሁ ነበር; እና በሙያዬ ከአዲስ በጣም የራቀ ነው።
ውድቀቱ እዚህ ይጎትታል; የበለጠ ፣ ሀብታም ቦታ ሆኖ አያውቅም ። አሁንም ከምግብ በረሃ በጣም የራቀ ነው። የአካባቢያችን ትምህርት ቤት ለጠረጴዛ የምግብ ፕሮግራም የሚያምር የአትክልት ስፍራ አለው። ካፊቴሪያውን ትኩስ ምርት ያቀርባል እና ለክፍል የጤና ትምህርታዊ ፕሮግራሞች በጣም ተግባራዊ የሆነ አካልን ይጨምራል። የማህበረሰብ የአትክልት እና የገበሬዎች ገበያዎች አሉን. በካሊፎርኒያ ውስጥ ካሉ ምርጥ የምግብ ባንኮች ውስጥ አንዱ አለን (የተወሰኑ ምርቶችን የሚያቀርብ ነገር ግን በጣም ብዙ የፍሩክቶስ የበቆሎ ሽሮፕ የተዘጋጁ ምግቦችን ያቀርባል)። በእርግጥ የእኛ ሴፍዌይ እና ከፍተኛ ደረጃ ያለው በአገር ውስጥ በባለቤትነት የተያዘ ሱፐርማርኬት አለን። ሁለቱም ፍራፍሬዎችን፣ አትክልቶችን እና ኦርጋኒክን ያበረታታሉ። ሁለት የጤና ምግብ መደብሮች አሉን።
ድህነት
ከሃያ በመቶ በላይ ድህነት ያለው ድሃ ማህበረሰብ ሆኖ ይቀራል። ሰባ በመቶው የአንደኛ ደረጃ ተማሪዎች ለነጻ ቁርስ እና ምሳ ትምህርት ቤት ፕሮግራሞች ብቁ ይሆናሉ። እና የእኛ የቤተሰብ ተሟጋች ማእከል በአሁኑ ጊዜ ለ80 ቤት ለሌላቸው ተማሪዎች እና ለቤተሰቦቻቸው የግሮሰሪ ቦርሳዎችን ያዘጋጃል።
የዚህ አንዱ ውጤት፡ እኔ በምገለግለው ህዝብ ውስጥ BMI (የሰውነት ብዛት መረጃ ጠቋሚ) ያላቸው ልጆች እና ጎልማሶች "ከተፈቀደው" 25% ምልክት በላይ ማግኘት የተለመደ ነው።
ጥያቄው ለምን? ጤናማ አማራጮች ያለመኖር ጉዳይ ብቻ ነው ብዬ አላምንም (እኛም እዚህ አዲስ ስሜት የሚቀሰቅስ የመዝናኛ ማዕከል አለን)። የምግብ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ጉዳዮችን (እንዲሁም ማጨስ እና መጠጣት/አደንዛዥ እፅን ጨምሮ) ከግምት ውስጥ የሚገቡ ባህሪያት ዩኒፎርም በለበሱ ሰዎች የሚወሰኑ መጥፎ ውሳኔዎች ብቻ አይደሉም ብዬ አምናለሁ። አማራጭ የሌላቸው ሰዎች፣ ምንም እንኳን በእርግጥ ጤናማ አማራጮች ሁል ጊዜ አስፈላጊ ናቸው። የጤና ጠባይ የተወሳሰቡ እና በማህበራዊ፣ፖለቲካዊ፣ባህላዊ እና ባዮፊዚካል መቼቶች (በሰውነታችን ስነ-ምህዳሮች) ውስጥ ይከሰታሉ። መልሱ, ለእኔ ይመስላል, በአመጋገብ እና በአካል ብቃት እንቅስቃሴ (ወይም እጦት) ብቻ ሳይሆን በእኛ (እና በታካሚዎቼ) አኗኗራችን ውስጥ ይገኛል. ስለዚህ ይህ የመኖሪያ ቤት፣ የስራ ደህንነት እና ደህንነት፣ የትምህርት እድሎች፣ የአካባቢ ተጋላጭነቶች፣ የቤተሰብ ተለዋዋጭነት እና ሌሎች አስጨናቂ ሁኔታዎችን ያጠቃልላል፣ ይህም ከአንድ የባዮሜትሪክ መለኪያ ይልቅ ለ “ደህንነት” እቅድ በጣም አስፈላጊ ነው።
በቀጥታ መናገር አለብኝ BMI ሰዎች ጤናማ ህይወት እንዲኖሩ ለመርዳት እንደ መሳሪያ ምንም ፋይዳ የለውም ብዬ አምናለሁ። ይህ የሰውነት ስብ ድፍድፍ መለኪያ ነው፣ የክብደት እና የቁመት ሬሾ በሆነ መንገድ “ከ‘ከውፍረት ወረርሽኙ” ጋር በሚደረገው ጦርነት። አፅም ፣ ጎሳ ፣ ጾታ ፣ visceral v. subcutaneous adiposity (የሰውነት ስብ የሚገኝበት ቦታ) ፣ ወይም ተግባራዊ ጉዳዮች (እንቅስቃሴ) ግምት ውስጥ አያስገባም። ከዚህም በላይ የ BMI "መስፈርቶች" ጥሩ መጠኖች እና "መደበኛ" የሚለዋወጡ ባህላዊ ሀሳቦችን የሚያንፀባርቁ ሁልጊዜ የሚሻሻሉ ናቸው. BMI ከደህንነት ክሊኒካዊ ግምገማ ሳይሆን ከሂሳብ ቀመር የተገኘ ነው። ሆኖም፣ በስቴት ስፖንሰር የተደረገ ኢንሹራንስ (ህክምና፣ ጤናማ ቤተሰቦች፣ ወዘተ) ባላቸው ልጆች ሁሉ BMI መለካት አለብኝ እና ይህንን ካልመዘገብኩ ክፍያውን አጣለሁ። በእርግጥ በአሁኑ ጊዜ BMI ለመሰብሰብ ብሔራዊ ፕሮግራም (ትምህርት ቤት ላይ የተመሰረተ BMI-መለኪያ ፕሮግራሞች በሲዲቪ የተጀመሩ እና በ1 ግዛቶች ውስጥ ተግባራዊ ይሆናሉ) ሁሉ የትምህርት ቤት ልጆች. በአቅራቢያው በምትገኝ ከተማ የሚገኘው አዲሱ የሃኪም ረዳት ከኪንደርጋርተን እስከ 12ኛ ክፍል ያለውን እያንዳንዱን ተማሪ መረጃ ለመሰብሰብ የመጀመሪያ ደረጃ ስራ ተቀጥሯል።
ምናልባት በቢኤምአይ ውስጥ እንደ ኤፒዲሚዮሎጂካል መሳሪያ አንዳንድ መገልገያ አለ ነገር ግን አወንታዊ የባህሪ ለውጥን ለማበረታታት እንደ መሳሪያ የሚያቀርበው ትንሽ ነገር የለውም። እንዲያውም ከጥቅሙ የበለጠ ጉዳት ሊያደርስ ይችላል.
መድልዎ
በርካታ ጥናቶች፣ ለምሳሌ፣ በስራ እድል እና እድገት፣ በመኖሪያ ቤት እና በጤና አጠባበቅ ላይ “ወፍራም” ተብለው በተለዩ ሰዎች ላይ ስልታዊ መድልዎ አሳይተዋል። ለጤና አጠባበቅ ወጪዎች መጨመር ምክንያት "ወፍራም" ሰዎችን መዘመር ሰዎች በራሱ የሕክምና ችግር የሆነውን እንክብካቤ እንዳይፈልጉ ብቻ ተስፋ ያስቆርጣል። ዶ/ር ማርጎት ዋይትዝ በህፃናት ህክምና ፣ በጉርምስና ዕድሜ ላይ ያሉ የአመጋገብ ችግሮች ፣ በትምህርት ቤቶች ለ BMI የጅምላ ምርመራ በተማሪዎች ላይ የአመጋገብ ችግርን ሊፈጥር እንደሚችል ጠቁመዋል ። ውጤቶች በ BMI ክትትል ምክንያት.
ታዲያ ለጤና መጓደል አመላካች ምንድነው? ደህና, ድህነት ለመጀመር; ደካማ የጤና ደረጃዎችን እና ረጅም ዕድሜን ለመገንዘብ እንደ ዋናው ምክንያት ለረጅም ጊዜ ተረድቷል. ችግሩ ድህነትን ለማሰብ እይታችንን ከግለሰብ (እና ከግለሰብ “ውድቀት”) ወደ ማህበረሰቡ ማዞር አለብን፣ እና BMI እዚህ አይረዳንም።
አንድ ምሳሌ ልስጣችሁ፡ አንድ ታካሚ አለችኝ የ15 አመት ሴት ልጅ ስለ ስኳር በሽታ የምትገርም ስለ ወፍራም ነች። እሷ በደንብ ለብሳ፣ በደንብ ተዘጋጅታ በትምህርት ቤት ቮሊቦል ቡድን ውስጥ ትጫወታለች። ቤተሰቧ ባለ ሁለት መኝታ ቤት ከሌላ ቤተሰብ ጋር ይጋራል። አባቷ ከአገር ተባረሩ። እናቷ በአካባቢው ሆቴሎች ውስጥ ሁለት ስራዎችን ትሰራለች; የስኳር ህመምተኛ ነች። የማሪያ የምግብ ጆርናል ተደጋጋሚ የእህል እና የወተት እራት ይመዘግባል (በቀላሉ በምግብ ባንክ የሚገኝ)። እናቷ ሥራ ባትሠራ የሜክሲኮን ባህላዊ ምግብ ታዘጋጃለች፣ በብዛት፣ በሁሉም ዘንድ በጣም ተደነቀች።
ሰዎች ጤናማ የአኗኗር ዘይቤን እንዲወስኑ መርዳት እና በመሳሰሉት ሁኔታዎች ላይ እርምጃ መውሰድ በጣም የተወሳሰበ ንግድ ነው። (ካውንቲው ከአሥር ዓመት በፊት ተመጣጣኝ የመኖሪያ ቤት መስክን ትቷል). እውነታው ግን የእያንዳንዱ ሰው የህይወት ታሪክ የተለየ ነው, እና እያንዳንዱ ሰው ከአካባቢው ጋር የማያቋርጥ መስተጋብር ውስጥ ባዮፊዚካል ማህበራዊ ስነ-ምህዳሮችን በየጊዜው ይለውጣል. ስለዚህ ሁለት ሰዎች አንድ አይነት BMI ሊኖራቸው ይችላል ነገር ግን ሙሉ ለሙሉ የተለየ የአድፖዝ ቲሹ ስርጭት አደጋን ሊወክል ወይም ላይሆን ይችላል። ይህ ስብ በሰውነት ላይ የት እንደሚገኝ ነው. ከቆዳው በታች ያለው ስብ በአጠቃላይ ምንም ጉዳት የለውም፣ ነገር ግን በውስጣዊ የአካል ክፍሎች ውስጥ ያለው ስብ ለስኳር ህመም፣ ለስትሮክ እና ለልብ ህመም ከፍተኛ ተጋላጭነት አለው። አንዳንድ ታካሚዎቼ በፋርማሲዩቲካል ምርቶች ላይ ናቸው ወይም ወደ ክብደት መጨመር የሚመራ የፓቶሎጂ አላቸው። ወላጆች 2 ወይም 3 ስራዎች የሚሰሩባቸው ቤተሰቦች አሉኝ (በአጠቃላይ ከደሞዝ ያነሰ) በግዳጅ በጊዜ እና በገንዘብ በጣም ፈጣን, ቀላል (ከፍተኛ fructose) ለራሳቸው እና ለልጆች ምግብን ለመያዝ. በእድሜ ዘመናቸው ሁሉ በፀረ-ተባይ መድሃኒቶች ውስጥ (ኦብሶጅኒክ በመባል የሚታወቁ ኬሚካሎች - ክብደት መጨመር የሚያስከትሉ ኬሚካሎች) ለኤስትሮጅን የሚያበላሹ ኬሚካሎች የተጋለጡ የእርሻ ሰራተኞች የሆኑ ወላጆች አሉኝ። ራሳቸውን ከተጨማሪ ጥቃት ለመከላከል በንቃተ ህሊና ወይም ሳያውቁ ጥረት ክብደታቸው ሊጨምሩ የሚችሉ የወሲብ ጥቃት የደረሰባቸው ታካሚዎች አሉኝ። አንዳንድ ታካሚዎቼ ብቸኝነት፣ ወይም አዝነው፣ ወይም ተበሳጭተው፣ በተለይም በአሰቃቂ ሁኔታ፣ በዘረኝነት፣ በተስፋ ቢስነት እና በድህነት ህይወታቸው የተመታባቸው ስለሆኑ ከልክ በላይ ይበላሉ ወይም የተሳሳተ ምግብ ይበላሉ።
እንደገና መናገር አለብኝ፣ ከእነዚህ ውስጥ አንዳቸውም አዲስ አይደሉም። ከእነዚህ ጉዳዮች ጋር ለ15 ዓመታት ስታገል ቆይቻለሁ (እንደ የመጀመሪያ ደረጃ የጤና አገልግሎት አቅራቢ)። በስብሰባዎች ላይ ተሳትፌያለሁ፣ መጣጥፎችን አንብቤያለሁ፣ ውፍረት ያለባቸውን ልጆች እንዴት መያዝ እንዳለብኝ በዩኒቨርሲቲ ላይ የተመሰረተ የምስክር ወረቀት ፕሮግራም ወስጃለሁ። የአመጋገብ ለውጦችን፣ የማብሰያ ክፍሎችን፣ የሚካኤል ፖላን መመሪያ መጽሐፍ ወደ ግሮሰሪ ግብይት፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ክፍሎች፣ መራመድ እና መደነስ መከርኩ።3 በእርግጥ እቀጥላለሁ።
በገደብ
የተረዳሁት ነገር ቢኖር የተመጣጠነ ደካማ ምግብ (አንዳንዴም መርዛማ ምግብ) በኢንዱስትሪያዊ መንገድ በሚያመርት ስርዓት ውስጥ ስንኖር በግለሰብ ደረጃ ሊደረግ የሚችለው ገደብ እንዳለ ነው ደሞዝ ለሚያንስ ሸማቾች ለትርፍ ይሸጣል ከዚያም በመብላታቸው ሰዎች ተጠያቂ ይሆናሉ። ነው።
የሥራ ቦታ አሰልጣኞች የአመጋገብ ባህሪያትን ውስብስብነት ለመቋቋም የታጠቁ አይደሉም; የትምህርት ቤት ጓሮ እኩዮችም አይደሉም። በስራ ቦታም ሆነ በትምህርት ቤቶች BMI ን መከታተል የክሊኒካል ሕክምና ወይም የላብራቶሪ ሳይንስ እና ቀጣይነት ያለው ሁለንተናዊ የጤና እንክብካቤ፣ የማህበራዊ ስነ ልቦና ግምገማን ጨምሮ። እና ሁለንተናዊ የጤና እንክብካቤ ግለሰብን ብቻ ሳይሆን ቤተሰብን እና ማህበረሰቡን ጭምር የሚመለከት ነው፣ እና እዚህ ላይ “የጤና ፕሮግራሞች” በፈራረሰ ማህበራዊ ሴፍቲኔት አውድ ውስጥ ከወጪ ለውጥ ጋር የተገናኙ መሆናቸውን ልብ ማለት አይቻልም። የአእምሮ ጤና አጠባበቅ እዚህ የለም ማለት ይቻላል። “ጤና” በገንዘብ ማበረታቻዎች ወይም በከፋ ቅጣት ሊፈታ የሚችል አንድ ገጽታ ያለው ክስተት አይደለም፡ 'የጤና ፕሮግራሞች' እንደ ሌሎች ስለላ ላይ የተመሰረቱ የጤና ፕሮግራሞች በግለሰብ ባህሪ እና ምርጫ ላይ ያተኩራሉ። እነዚህ ምርጫዎች የሚደረጉበትን ሰፊ ፖለቲካዊ እና ኢኮኖሚያዊ ሁኔታዎችን ችላ ይሉታል እናም ለዚህ ዋጋ እየከፈልን ነው.
እምነት ስምዖን በሕፃናት ሕክምና ልዩ ሙያ ያለው የቤተሰብ ነርስ ባለሙያ ነው። በሰሜን ካሊፎርኒያ ገጠራማ ክሊኒክ ውስጥ ትሰራለች። በአሪዞና፣ በአፓላቺያ፣ በምስራቅ አፍሪካ፣ በሰሜን እንግሊዝ እና በኒውዮርክ ሰርታለች። እሷ የ Mendocino Parents for Peace ተባባሪ ሊቀመንበር ነች። እሷ ላይ ማግኘት ይቻላል [ኢሜል የተጠበቀ]
ይህ ምዕራፍ በ”የትኛው የጤንነት መንገድ፣የስራ ቦታ ጤና አጠባበቅ የሰራተኛ መመሪያ”በነፃ ኢ-ፓምፍሌት ከብሄራዊ የጤና እንክብካቤ ሰራተኞች ማህበር (NUHW) ድጋፍ ጋር የታተመ።
http://www.nuhw.org/storage/doc/documents/Which%20Way%20to%20Wellness%20Winslow.pdf
1 ጁሊ ጉትማን ተመልከት፣ መመዘን ፣ ውፍረት ፣ የምግብ ፍትህ እና የካፒታሊዝም ገደቦች (በርክሌይ፡ ዩሲ ፕሬስ 2011)
2 ማርጎት ዋይትዝ፣ “ኦዲዮ-ዳይጄስት መብላት እና መመገብ፣ የቤተሰብ ልምምድ ቁ. 58፣ ቁጥር 36፣ መስከረም 28 ቀን 2010 ዓ.ም. ምዕራፍ
3 ማይክል ፖላን የምግብ ደንቦች፣ የበላተኛው ማኑዌል (ፔንግዊን መጽሐፍት፡ ኒው ዮርክ 2009)።
ZNetwork የገንዘብ ድጋፍ የሚደረገው በአንባቢዎቹ ልግስና ብቻ ነው።
ይለግሱ