“Die hoofstroom mediese narratiewe rondom inheemse vroue beeld ma's uit wat nie borsvoed nie en nie maats het nie. Volgens hierdie uitbeelding oefen inheemse vroue nie, eet swak en het diabetes. Ons word as hopeloos beskou,” het Marinah Farrell, 'n inheemse Chicana-gesertifiseerde professionele vroedvrou in Phoenix gesê.
“Toe ek in die hospitaal gewerk het, het ek soveel inheemse moeders gesien wat bloeding sou kry en verskriklike uitkomste tydens hul geboortes gehad het. Dit het so beledigend gelyk; hulle is behandel asof hulle reeds siek was toe hulle by die hospitaal se deure ingegaan het,” sê Rebekah Dunlap, 'n lid van die Fond du Lac Band van Ojibwe wat as 'n doula werk en 'n geregistreerde verpleegster, baccalaureus in wetenskap en verpleegster is. in Minnesota.
Wat stil begin het as die pogings van 'n paar toegewyde vroue, het die afgelope paar jaar in grootte, omvang en behendigheid gegroei. Vandag wend inheemse vroue regoor die Verenigde State en Kanada hul vaardighede aan om die status quo van hoofstroomgeneeskunde uit te daag.
Geboorte het vir hulle gevaarlik medies geword. Afgesonder van tradisionele diëte, ondersteuningsnetwerke en gemeenskapsvroedvroue weens kolonisasie en assimilasie, het baie inheemse vroue chroniese gesondheidstoestande wat beteken dat geboorte 'n hoërisiko-aktiwiteit is - en een wat reis na goed toegeruste hospitale vereis.
Baie inheemse vroue in die Verenigde State en Kanada gee geboorte in staatsgesondheidsfasiliteite onder toesig van Indian Health Service (IHS) in die Verenigde State, en First Nations en Inuit Health Branch in Kanada.
Gesondheidsorgbeleide by IHS en First Nations en Inuit Health is vergelykbaar met dié by konvensionele gesondheidsorgfasiliteite in albei lande.
Inheemse of inheemse vroue, veral dié in die Verenigde State, word oorweldigend as hoërisiko-geklassifiseer. In Kanada, volgens Statistiek Kanada, geboorte-uitkomste onder inheemse volke is deurgaans minder gunstig as onder die nie-inheemse bevolking. Inheemse Amerikaanse en Alaska Inheemse vroue het hoër tariewe van moederlike morbiditeit of besering in vergelyking met die algemene bevolking, volgens die Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Die risiko van moedersterfte vir inheemse vroue is twee keer dié van wit vroue in die Verenigde State.
Die kindersterftesyfer vir inheemse Amerikaanse en Alaska-inheemse babas is 83 persent, net tweede na tariewe vir nie-Spaans Swart Amerikaanse babas van 1.13 persent.
Die praktyk om inheemse vroue te dwing om na hospitale te reis omdat hul tradisionele maniere om vir swanger mense te sorg verbied is, dra by tot 'n eindelose siklus van swak uitkomste. Ten spyte van die openbare gesondheidsbedryf se beste pogings om inheemse vroue se hoërisiko-status aan te spreek, kan hierdie siklus nie aangespreek word deur dieselfde Westerse-styl instellings wat in die eerste plek aandadig is om die probleme voort te sit nie, volgens inheemse vroedvroue, insluitend Katsi Cook van die Mohawk-nasie.
Byvoorbeeld, regeringsbeleide soos gedwonge bywoning van Indiese residensiële skole in Kanada en Indiese kosskool in die Verenigde State was uitdruklik bedoel om inheemse kulture, tale en maniere van genesing en geboorte uit te roei en te afkraak. Baie kinders in hierdie skole onderwerp was aan seksuele en fisiese mishandeling en toegang tot hul gesinne geweier, en sodoende generasies van onbehandelde post-traumatiese stresversteuring of historiese trauma geskep. Nadat hulle afgesny is van gesinne en tradisionele lewenstyl en kos, wat sommige voorstel bied voedingsvoordele, inheemse mense het hoë vlakke van diabetes en swak gesondheidsuitkomste begin ontwikkel, soos hoë vlakke van long-, bors- en dermafwykings.
Om inheemse vroue te dwing om in hospitale te gebore is nog een in 'n lang reeks koloniale gewelddade, het Kanahus Manuel, 'n lid van die Neskonlith Indian Band of Secwepemc Nation in British Columbia, Kanada, verduidelik. "Geboorte is die uiteindelike daad van dekolonisering en weerstand," het sy gesê.
Herwin tradisie
Die pogings van inheemse vroedvroue in Kanada en die Verenigde State het 'n wye spektrum van style en praktyke. Volgens Nicolle Gonzales, Navajo-verpleegster-vroedvrou, "deel die inheemse volke egter 'n wêreldbeskouing van verbintenis met die land. Ons beskou geboorte en moederskap as 'n seremonie,” het sy gesê.
"Tradisionele vroedvroue het tyd geneem om met die moeders te sit en praat oor hul lewens, gesinne en uitdagings," het Dunlap opgemerk.
“Ons vroue het tyd en ondersteuning gekry om hul babas te hê; daar was geen agenda wat die verskillende stadiums van kraam voorskryf nie,” het sy gesê en 'n duidelike onderskeid getref tussen geboorte-ervarings by hospitale teenoor in Ojibwe-gemeenskappe. Volgens die Amerikaanse Swangerskap Vereniging, is daar drie stadiums van bevalling, insluitend vroeë kraam wanneer die serviks na volledige verwyding van 10 sentimeter beweeg, aktiewe kraam wanneer die baba deur die volledig verwyde serviks gebore word, en derde stadium wat aflewering van die plasenta insluit. Die eerste stadium van kraam is gewoonlik die langste tydperk en kan van 'n paar minute tot baie ure duur.
Onder inheemse volke, terwyl geboortevroue deur die stadiums van kraam beweeg het, is hulle sekere voedsel gevoer om fisiese, emosionele en geestelike krag te verskaf.
Toe die baba gebore is, het sy voete die aarde geraak nog voordat dit aan die moeder gegee is.
"Al hierdie maniere het belangrike betekenisse gehad wat nog nie heeltemal verlore is nie," het sy gesê.
"Vrou is die eerste omgewing," het Cook gesê, wat Dunlap se sentimente weerspieël. “Met ons liggame voed, onderhou en skep ons gekoppelde verhoudings en interafhanklikheid. Op hierdie manier is die Aarde ons moeder, het ons voorvaders gesê. Op hierdie manier is ons as vroue aarde.”
Cook het generasies vroedvroue beïnvloed en geïnspireer om hul tradisionele inheemse maniere te omhels. "Ek het 'n lang stert in die bekamping van inheemse vroedvroue wat strek tot toe ek die eerste keer swanger was in 1973," het Cook gesê.
Cook werk al jare lank as 'n advokaat vir inheemse vrouegesondheid en verloskunde. In 1983 het sy gehelp om 'n "Birthing Crew" van plaaslike ouderlinge en vroedvroue te skep op haar huisbespreking van Akwesasne in New York en Kanada. Die bemanning het verloskundige dienste en gesondheidsopvoeding aan stamlede verskaf. In 1985, nadat die nabygeleë St. Lawrencerivier was besoedelde deur polichlorineerde bifeniele (PCB's) van General Motors het Cook die Mother's Milk Project gestig. A bestudeer PCB-besmetting van borsmelk van Mohawk-vroue gevind wat vis van die St. Lawrencerivier geëet het.
Vandag gaan Cook se talle aanhangers en studente die uitdaging aan om inheemse verloskunde te laat herleef.
Aboriginal vroedvrou Kanahus Manuel is 'n selfverklaarde vegter, vryheidsvegter en bekende inheemse grond- en waterbeskermer.
Manuel was swanger met haar eerste kind terwyl sy die Kanadese regering se plan gekant het om fasiliteite vir die 2010 Olimpiese Winterspele op Secwepemc-grond te bou. Toe sy verneem dat die owerhede 'n lasbrief vir haar arrestasie vir hierdie aktiwiteite uitgereik het, het sy na die Marmerbergreeks diep in Secwepemc-gebied gevlug toe haar tyd aangebreek het. “Ek het geweet ek wil ’n ongesteunde geboorte hê soos my voorouers al vir eeue gedoen het; Ek wou nie my baba in ’n tronksel hê nie,” het sy gesê.
Sy het haarself opgevoed in beide hoofstroom- en tradisionele geboortepraktyke en het sedertdien al vier haar kinders op die Secwepemc-manier gebore, tuis bygewoon deur familie en/of vroedvroue.
Vir Manuel is die herlewing van inheemse vroedvrou 'n verklaring van soewereiniteit oor vroue se liggame en outonomie van koloniale regeringstelsels.
Ander voorstanders vind maniere om binne die stelsels te werk om inheemse geboorte maniere te laat herleef.
Gonzales werk binne Amerikaanse mediese wette en regulasies om te skep wat sy beskryf as die eerste inheemse kultureel gefokusde geboortesentrum op stamlande. Stigter en uitvoerende direkteur van die New Mexico-gebaseerde Veranderende Vrou-inisiatief, Gonzales het haar baccalaureusgraad in wetenskap in verpleegkunde en meestersgraad in verpleegkundige-vroedvrou van die Universiteit van New Mexico ontvang en is 'n lid van die American College of Nurse-Midwives en gesertifiseer met die American Midwifery Certification Board. Alhoewel hy in aanmerking kom om in 'n konvensionele hospitaal te praktiseer, beoog Gonzales om 'n geboorte-omgewing te skep wat vriendelik en verwelkomend is en waar inheemse vroue seremonies kan hê, tradisionele kosse kan eet omring deur familie, en hul tradisionele maniere van geboorte en genesing kan herwin.
Volgens die CDC, in 2015 vind 98.5 persent van geboortes in die Verenigde State in hospitale plaas. Buite-hospitaal bevallings het 1.5 persent van geboortes in 2015 verteenwoordig. Van die meer as 61,000 63 buite-hospitaal geboortes het 31 persent by 'n huis plaasgevind en XNUMX persent by vrystaande geboortesentrums. Die meeste versekeringsmaatskappye dek egter nie tuisgeboortes nie en mag slegs beperkte dekking bied by geboortesentrums.
Gonzales hoop sy kan Medicaid-sertifisering vestig vir die geboortesentrum wat hulle bou en ander deurlopende befondsing vestig om dienste aan te bied vir vroue wat dalk nie ander gesondheidsversekering het nie.
Sy en haar ondersteuners en medewerkers by Changing Woman Initiative stel inheemse vroue se regte tot geboorte op hul eie manier gelyk as inherente en onvervreembare regte wat deur die Verklaring van die Verenigde Nasies oor die regte van inheemse volke.
Hulle hoop om vanjaar die geboortesentrum, op die Pojoaque Pueblo, noord van Albuquerque, te voltooi.
Die verskaffing van werklik kultureel sensitiewe sorg
Gonzales en haar kollegas voer aan dat hoewel die Indiese Gesondheidsdiens getaak is om gesondheidsorg aan inheemse Amerikaners te verskaf, dit nie sy missie doeltreffend kan nakom nie. IHS is die federale agentskap binne die federale departement van gesondheid en menslike dienste wat belas is met die nakoming van verdragsooreenkomste tussen federale erkende stamme en die Amerikaanse regering, wat beloof om stamlede van gesondheidsorg te voorsien. Hierdie beloftes het hul basis in Artikel I, Afdeling 8 van die Amerikaanse Grondwet regerende pligte en bevoegdhede van die Kongres.
Kritiek op die tipe gesondheidsorg wat deur IHS aangebied word, kan egter gelewer word teen ander konvensionele gesondheidsorgfasiliteite in die Verenigde State wat ook onderhewig is aan dieselfde beperkings en wette rakende tipe dienste wat aangebied kan word.
’n Verklaring verskaf deur die Phoenix Indian Medical Centre het aangedui dat dit tien gesertifiseerde verpleegster-vroedvroue in diens het wat kultuursensitiewe en verhoudingsgebaseerde dienste lewer. Luidens die verklaring bied die gesondheidsentrum aan swanger mense terapeutiese massering, hidroterapie en laktasieondersteuning. Gonzales voer egter aan dat hoewel IHS daarop aandring dat dit kultureel sensitiewe geboortepraktyke bied, die meeste vroedvroue nie-inheems is en dat die fasiliteite steeds deur dieselfde streng hospitaalstylprotokolle as sy hoofstroom-eweknieë beheer word. Dus maak nie saak waar 'n inheemse swanger persoon mag woon nie, hul toegang tot kultureel sensitiewe sorg sal beperk wees, indien dit nie bestaan nie. Geboorte moeders word beperk ten opsigte van voedselverbruik en die gebruik van oop vure, en seremoniële voedselvoorbereiding word beperk.
Inheemse vroedvroue in Kanada word egter lank reeds erken deur hoofstroomorganisasies soos die College of Midwives van Ontario. Die kollege, verantwoordelik vir die registrasie van vroedvroue in die provinsie, het in 'n 2001-visieverklaring dat verloskundige sorg in Ontario, insluitend inheemse vroedvroue, gedefinieer is deur voortdurende ondersteuning vir gemeenskapsgebaseerde vroedvroue wat in vennootskap met vrugbare vroue werk. Aboriginal vroedvrou word as 'n waardevolle manier beskou nie net om pasiënt- en baba-gesondheidsuitkomste te verbeter nie, maar ook as 'n manier om te help om algehele gesondheidsverskille tussen inheemse volke om te keer.
In 1994 het baie Kanadese provinsies 'n spesiale vrystelling by die Canadian Midwifery Act gevoeg. Dit laat inheemse vroedvroue wat tradisionele vroedvroudienste aan stamgemeenskappe verskaf om te praktiseer sonder om by die Wet op gereguleerde gesondheidsberoepe. Die wet verskil volgens provinsie, maar vereis dat vroedvroue 'n stel verpligte kursusse voltooi en by die reëls van die wet hou. Inheemse vroedvroue kan wettig praktiseer sonder akkreditasie onder die dikwels streng eise wat deur die wet opgelê word.
"Inheemse vroedvrou en genesingspraktyke is sleutelstene in die aanspreek van reproduktiewe gesondheid en jarelange probleme in gemeenskappe soos verslawing, siekte, skaamte en trauma," sê Cook, wat gehelp het om die 1994-vrystelling te skep.
Voorlopige data en evaluasies dui daarop dat geboorte-uitkomste verbeter het sedert die vrystelling bygevoeg is. Byvoorbeeld, Inuulitsivik-gesondheidsentrum se verloskundige diens in Nunavut-gebied het sedert 1986 sorg deur tradisionele Inuit-vroedvroue aan kliënte verskaf. Volgens navorsing wat deur Health Canada gefinansier is en gepubliseer is in Geboorteprobleme in perinatale sorg, bevindings het lae intervensiekoerse vir geboortes aangedui ten spyte van die hoërisiko-benaming van baie Inuit-moeders. Sewe-en-negentig persent van geboortes is gedokumenteer as spontane vaginale bevallings; Inuit-vroedvroue het 85 persent bygewoon.
Verloskunde in die Verenigde State word egter nie so aanvaar soos in Kanada nie. Wette wat die praktyk beheer, verskil baie van staat tot staat. Slegs gesertifiseerde verpleegvroedvroue (CNM's), nie ander vroedvroue nie, kan wettig in al 50 state praktiseer. Hulle word hospitaalvoorregte gegun in 30 state. Nadat hulle 'n baccalaureusgraad in gesertifiseerde verpleegkunde verwerf het, voltooi die meeste CNM-kandidate ook nagraadse studies in programme wat deur die American College of Nurse-Midwives gesertifiseer is.
Sommige vroedvroue kan onder ander benamings praktiseer, insluitend direkte-toegangsvroedvroue, gesertifiseerde vroedvroue of gesertifiseerde professionele vroedvroue, wat in geboortesentrums kan werk en/of met tuisgeboortes kan help. Opleiding vir en bereiking van hierdie titels verskil van staat tot staat. In sommige state loop baie vroedvroue die risiko om in hegtenis te neem omdat hulle medisyne of verpleging sonder 'n lisensie beoefen.
Vir die meeste vroue in die Verenigde State begin die pad na bevalling met 'n reis na 'n tradisionele hospitaal. Inheemse moeders moet gereeld groot afstande van landelike tuisgemeenskappe aflê en kan dikwels nie bekostig om familie of ander ondersteuningsmense saam te bring nie. Meer verraderlik, volgens inheemse vroedvroue, is egter die impak van voortdurende trauma van seksuele aanranding sowel as onopgeloste historiese trauma wat geskep is deur Amerikaanse federale beleide wat ontwerp is om inheemse volke van hul lande, kulture en tale te skei. Volgens die Departement van Justisie, Inheemse Amerikaners is 2.5 keer meer geneig om seksuele aanranding te ervaar in vergelyking met ander etnisiteite. Een uit elke drie inheemse vroue meld dat hulle in haar leeftyd verkrag is.
Die hospitaalomgewing met sy streng, steriele protokolle wat kos verbied; regulasies rakende die aantal besoekers; agendas wat bepaal wanneer om geboorte te induseer of keisersnee uit te voer, lyk soos 'n ander in 'n lang reeks traumatiese gebeure.
Volgens Cook sal inheemse volke nie gesond en heel wees voordat inheemse verloskunde, wat help om trauma te bekamp wat poli-geviktimiseerde mense raak, in hul gemeenskappe herstel is nie.
In daardie trant skep Dunlap en 'n handjievol ander inheemse vroue in haar omgewing 'n plaaslike poging om tyd saam met tradisionele vroedvroue en genesers deur te bring en verwagtende mense aan te moedig om meer te wete te kom oor hul Ojibwe-geboortewyses.
"Ons Ojibwe-stories beskryf hoe die vaders 'n vuur aan die brand sou hou terwyl die vrou gebore is sodat die baba se gees sy weg kon vind." Om 'n voorgeskrewe rol vir die vader te hê, gee hom 'n gevoel van verbintenis en doelgerigtheid met die geboorte.
“Vir Ojibwe is geboorte ’n seremonie; baba is op 'n geestelike reis voordat hulle werklik aankom,” het Dunlap gesê.
"Ons het voorvaderlike kennis wat Ojibwe-vroue met mekaar kan deel," het sy bygevoeg.
Die herwinning van inheemse vrouemedisyne is 'n ware voetsoolvlakpoging, het Cook uitgewys.
"In inheemse gemeenskappe begin gesondheid by die huis, by die kombuistafel, deur die alledaagse taal van alledaagse mense te gebruik," het sy gesê.
REGSTELLING: Hierdie stuk is opgedateer om duidelik te maak Kanahus Manuel is 'n lid van die Neskonlith Indian Band. ’n Vorige weergawe van die stuk het ook vir Rebekah Dunlap as haar aanlyn skuilnaam RA Mackelberry gelys.
ZNetwork word uitsluitlik befonds deur die vrygewigheid van sy lesers.
skenk