Bron: Arbeidsnotas
Verlede Junie by die House Ways and Means Committee Verhoor oor Medicare for All, het Rep. Kevin Brady van Texas betreur: "Daardie wonderlike gesondheidsorgplan wat jou vakbond vir jou onderhandel het? Dit is weg. Verban onder Medicare for All.”
’n Regse kongreslid met ’n lewenslange stemtelling van 7 persent van die AFL-CIO wat krokodiltrane huil vir vakbonde se gesondheidsorgplanne kan maklik afgemaak word as net nog ’n absurditeit van Amerika se politieke disfunksie.
Maar wanneer Sen. Joe “The Working Man's Friend” Biden die aanklag amper woord vir woord herhaal, en wanneer AFL-CIO President Rich Trumka daarop aandring—op Fox News, nie minder nie—dat “as daar nie een of ander manier is om ons planne wat in die stelsel geïntegreer is, sou ons nie [Medicare for All] ondersteun nie,” is iets aan die gang.
Praatpunte verskyn immers nie uit die lug nie. Hulle word sorgvuldig vervaardig en versprei deur lobbyiste en publisiste, dikwels namens korporatiewe belange.
Trumka is gou deur Onderwysers (AFT) se president Randi Weingarten aangesluit. Ses maande tevore het sy Medicare for All 'n volwaardige endossement gegee. Maar in 'n Politico-artikel van 23 September het sy dit teruggeloop ten gunste van 'n fiktiewe stelsel waar "werkgewergebaseerde versekering toegelaat sal word om te bestaan in die mate dat planne voldoen aan of oorskry het aan die standaarde wat deur die Medicare-plan gestel is."
Dit is verbysterend om te sien dat nasionale arbeidsleiers 'n stelsel verdedig wat die grootste oorsaak van stakings, uitsluitings en toegewingsbedinging is.
Vir 'n generasie het Amerikaanse vakbonde lone en ander voordele verhandel vir steeds krimpende dekking van werkgewers, of vir die steeds toenemende werkgewerbydraes wat nodig is om soortgelyke krimpende voordele van vakbondgeborgde gesondheids- en welsynsfondse te handhaaf.
ONGELUK VAN GESKIEDENIS
Die koppeling van gesondheidsorg aan indiensneming maak die VSA uniek onder geïndustrialiseerde lande.
Ons stelsel het na vore gekom as 'n ongeluk van die geskiedenis, toe president Franklin Roosevelt se belofte om 'n "Tweede Handves van Regte" na die Tweede Wêreldoorlog in werking te stel, doodgestop is deur 'n herlewende werkgewersklas.
In 1946 het die Amerikaanse Mediese Vereniging die stryd gelei om die Wagner-Murray-Dingell-wetsontwerp te verslaan, wat 'n publiekbefondsde nasionale gesondheidsversekeringsprogram sou geskep het. Die volgende jaar het die Kongres die Taft-Hartley-wet goedgekeur. Dit, gekombineer met 'n orgie van anti-kommunisme en rasse-aas, het die magtige naoorlogse arbeidersbeweging in 'n lang toevlug gebring.
Nie in staat om die gemeenskaplike lewenstandaard te verhoog deur gesondheidsorg 'n basiese reg vir almal te maak nie, het arbeid gehelp om 'n "tweedebeste" oplossing te skep, wat dit aan indiensneming gekoppel het. Corporate America het opgestapel en uitgebreide voordele aangebied om werknemers te werf en vakbonde uit te hou.
Hierdie stelsel was van die begin af gebrekkig. Dit het vlakke van dekking geskep wat werkgebaseerde ras- en geslagsongelykhede versterk het. Dit het massiewe "churn" veroorsaak wat die kontinuïteit van sorg ontwrig het, selfs vir die beste versekerdes.
Veral na die 1970's, toe winsgewende versekering en gesondheidsorgverskaffers begin uitbrei, is meer en meer administratiewe ondoeltreffendheid in die stelsel ingebou om winste te fasiliteer. Teen hierdie eeu was die Amerikaanse gesondheidsorgstelsel twee keer so duur as die OESO-gemiddelde.
Nietemin, in die tydperk ná die Tweede Wêreldoorlog was baie vakbonde in staat om 'n robuuste "private welsynstaat" te beding wat gesondheidsorgsekuriteit aan tienmiljoene mense verskaf het.
Hierdie voordele is byna nooit aan werkers oorhandig nie. Vakbonde moes taai gevegte voer om werkgewer-gebaseerde gesondheidsorg uit te brei en te verdedig.
Teen die 1980's, in byna elke kontrakonderhandeling, het werkgewers geëis om dekking te verminder en meer koste aan die werker oor te dra. Nie-vakbondwerkers het selfs slegter gevaar.
Anders as pogings om Social Security of Medicare te sny, wat byna altyd misluk as gevolg van massiewe populêre teenkanting, gebeur besnoeiings aan werksgebaseerde voordele maatskappy vir maatskappy en wek dit min populêre opposisie.
Vandag bevind selfs die paar vakbondlede wat goeie voordele kon bewaar, hulself as eilande in 'n see van onvoldoende en onsekere gesondheidsorgdekking.
'N STELSEL IN KRISIS
Hou daarvan of nie, indiensnemingsgebaseerde gesondheidsorg is onvolhoubaar. Die Milliman Medical Index het berig dat gesondheidsorgkoste vir 'n gesin van vier met ordentlike dekking in 2018 $28,000 XNUMX per jaar oorskry het.
Die werkgewer het $15,000 13,000 daarvan betaal. Die ander $1990 XNUMX is deur die werker betaal deur middel van medeversekering, uit-sak koste, bybetalings, bybetalings, ensovoorts. Die persentasie wat deur die werker betaal is, het byna elke jaar gestyg sedert dit die eerste keer in die XNUMX's opgespoor is.
Elke werker verruil lone vir gesondheidsorg. Dit plaas vakbonde op 'n groot bedingingsnadeel. Dit help baie om te verduidelik waarom lone stagneer ten spyte van lae werkloosheid en stygende winste.
En selfs die beste indiensnemingsgebaseerde gesondheidsorg is nie daar wanneer ons dit die nodigste het nie: wanneer ons ons werk verloor, van werk verander, staak of sukkel met langtermynsiektes.
Wat eens 'n bron van trots in die "vakbondvoordeel" was, het 'n anker om die nekke van die Amerikaanse werkersklas geword.
Dit is hoekom vakbonde wat 'n meerderheid van die georganiseerde werkers verteenwoordig, nou HR 1384, The Medicare for All Act van 2019 ondersteun. En dit is hoekom die AFL-CIO se 2017-konvensie eenparig gestem het om beleid te ondersteun om "spoedig na 'n enkel-betaler Medicare for All-stelsel te beweeg .”
DIE OOGLIKE OPLOSSING
Medicare for All sal gesondheidsorg van die bedingingstafel afhaal en vakbondbedingingshefboom in byna elke onderhandeling verhoog.
Dit sal vakbondgeborgde gesondheids- en welsynsfondse die geleentheid bied om inkomste wat tans in die wêreld se duurste en ondoeltreffendste gesondheidsorgstelsel gesink is, te hertoewys.
Spaar kan toegepas word op nuwe "vakbondvoordeel"-programme, soos verbeterde ongeskiktheidsvoordele, aanvullende werkloosheid, onderrig- en opleidingsprogramme, regsdienste of kindersorg en bejaardesorg. Sommige inkomste kan hertoegewys word om bedreigde pensioenplanne te ondersteun.
Medicare for All sal ook beter dekking bied as enige indiensnemingsgebaseerde plan wat vandag bestaan.
Moenie die beperkte voordele wat onder vandag se Medicare-program aangebied word – na meer as 50 jaar van onderbefondsing en privatiseringspogings – verwar met die aansienlik uitgebreide en verbeterde voordele wat ons onder Medicare for All voorstel nie.
HR 1384 sal hospitaaldienste, voorskrifmedisyne, geestesgesondheid en dwelmmisbruikbehandeling, voortplantings-, kraam- en pasgebore sorg, mondgesondheid en meer dek - alles sonder 'n enkele bybetaling, aftrekbare of buite-sak koste.
Nietemin, te veel nasionale arbeidsleiers gaan voort om die lof van indiensnemingsgebaseerde voordele te besing. Te veel ander gee bloot retoriese ondersteuning vir Medicare for All; hulle neem resolusies aan om vakbondaktiviste te behaag, maar wy die meeste van hul mobiliserende en wetgewende pogings aan inkrementele en defensiewe oplossings.
Slegs 'n paar nasionale vakbonde het begin om die soort hulpbronne en organisering te pleeg wat nodig is om die gekonsentreerde mag van die medies-industriële kompleks te verslaan.
UNIE RUGPEDALING
Soos momentum vir Medicare for All bou, is ons getuie van meer terugtrap - en selfs volstrekte opposisie - binne die arbeidersbeweging.
Wat dryf hierdie opposisie? In vakbonddigte state dink sommige vakbondleiers steeds dat hulle 'n sitplek aan die tafel het. Hulle glo dalk opreg dat hulle beter, veiliger voordele kan beding wat nie kwesbaar sal wees vir jaarlikse begrotingsdebatte nie.
Baie vakbondleiers kan ook glo dat "die lede nie gereed is nie" om Medicare for All te ondersteun. Gedragswetenskaplikes het waargeneem dat mense meer gemotiveer word deur die vrees om iets te verloor as deur die vooruitsig om iets te kry. Vrees om gesondheidsversekering te verloor is 'n groot drywer van werkersklas-onsekerheid.
Lobbyiste en publisiste vir die medies-industriële kompleks fokus op hierdie tema. Sommige van dieselfde vrees het vakbondlede besmet. Maar enigiemand wat al deur 'n organiseringsveldtog was, weet dat jy sulke vrese moet konfronteer en 'n visie moet verwoord wat werkers sal inspireer en verenig.
In die nasleep van die Janus-besluit, wat vakbondlidmaatskap in die openbare sektor heeltemal vrywillig gemaak het, is baie leiers oortuig dat die beste manier om lidmaatskap op hoogte te hou, is om werkers te wys hoe die vakbond "waarde" toevoeg.
Onderhandeling oor gesondheidsvoordele is een manier om dit te doen sonder om noodwendig betrokke te raak by riskante interne organisering en mobilisering wat uiteindelik die bestaande vakbondleierskap kan ondermyn.
WAAROM ANDERS?
Sommige vakbonde het die spook van werkverlies geopper as 'n rede om Medicare for All teen te staan. Dit is 'n wettige bekommernis. Studies het getoon dat byna 2 miljoen werkers deur nuwe administratiewe doeltreffendheid verplaas sal word.
Terwyl beide die Huis- en Senaat-wetsontwerpe befondsing vir oorgangsvoordele vir hierdie werkers insluit, is mense tereg skepties oor beloftes, ná dekades van die werkersklas wat die koste van omgewings-, handels- en outomatiseringsverwante werkverliese gedra het.
Ons moet hierdie werkersbekommernisse sentreer in die politieke en wetgewende gevegte wat voorlê. Versuim om dit te doen, sal ons teenstanders die geleentheid gee om werkers teen mekaar te verdeel.
Vakbonde het ook kommer uitgespreek dat werkgewers al die lone wat vakbonde oor die jare verruil het sal kry om behoorlike private versekeringsdekking te handhaaf. Dit veronderstel dat vakbonde in die oorgang na Medicare for All so swak of onbevoeg sal wees dat hulle nie daardie gelde wat reeds beding is, kan terugkry nie.
'n Aantal institusionele faktore kan ook vakbondsteun vir Medicare for All ontmoedig. Vakbondgesondheids- en welsynsfondse het dikwels aansienlike beleggings in vakbondfasiliteite en verskaf 'n reeks lededienste. Daar is 'n groot web van verhoudings tussen vakbondamptenare en gesondheidsorgverkopers, makelaars, tussengangers, prokureurs en verskeie aanhangers.
'N BETER MANIER
Die grootste faktor is egter verreweg baie vakbondleiers se vrees om hul eie verhoudings met die establishment-politici wat Medicare for All teenstaan, te ontwrig.
Vakbonde is multi-kwessie organisasies. Baie van hul bedingings- en organiseringsdoelwitte word deur plaaslike en nasionale politieke bekommernisse geraak. Vakbonde trek dus gereeld hul vuis in om hierdie verhoudings te handhaaf.
Hierdie politieke praktyk veroorsaak sinisme en apatie onder lede, en bied die ruimte vir regse populisme om in sommige dele van die werkersklas wortel te skiet. Medicare for All kan 'n belangrike wigkwessie wees om 'n onafhanklike werkersklaspolitiek uit te bou.
Soos president van die Washington State Labour Council, Larry Brown, dit gestel het, "Vakbonde dien nie hul lede goed deur die waens te probeer sirkel rondom 'n onvolhoubare model van indiensnemingsgebaseerde gesondheidsorg nie." Ons arbeidersbeweging sal floreer wanneer ons die aspirasies van alle werkers uitdruk en namens die hele werkersklas praat.
Mark Dudzic is die nasionale koördineerder van die Arbeidsveldtog vir Enkelbetaler. 'n Langer weergawe van hierdie artikel is oorspronklik gepubliseer in Nuwe Politiek- lees dit by bit.ly/dudzicmed4all.
ZNetwork word uitsluitlik befonds deur die vrygewigheid van sy lesers.
skenk