Die Nuwejaar bring beloftes vir onsself: om by die gimnasium aan te sluit, op te hou rook, weer op die dieetwa te klim. Baie werkgewers het nou welstandsprogramme om ons te help.
Maar dit is 'n sappige ironie: Werkgewers se welstandsprogramme gaan oor wat werkers op hul eie tyd moet doen, nie wat die bestuur kan doen om op te hou om hulle by die werk siek te maak nie. Werkgewers wat werkers met stres, versnelling en gedwonge oortyd bestuur, wil hulle skielik aanmoedig om "goed" te wees.
"Nie almal vertrou dit nie," sê Dan Campbell, wat 'n welstandsprogram vir stadswerknemers in een Wisconsin-dorp onderhandel het. “En met reg. Werkgewers sê skielik: 'Hier is iets wat goed is vir jou en goed vir ons,' en mense sê: 'Ons het dit al voorheen gehoor'.”
Welstandsprogramme is ontwerp om werkgewers se gesondheidsversekeringskoste te verlaag deur siekte te voorkom. Sommige bied gimnasium lidmaatskap of rookstaking programme. Ander vereis dat werkers meer vir hul versekering betaal as hulle nie sekere vertonings kry nie. Die mees dwingende programme vereis dat werkers gesondheidsteikens haal of 'n boete moet betaal.
"As werkgewers werklik bekommerd is, hoekom begin hulle nie met iets wat hulle kan beheer en 'n veilige en gesonde werkplek bied nie?" vra Nancy Lessin, 'n gesondheid- en veiligheidsspesialis by die Staalwerkers. “Soos hulle deur die wet verplig word om te doen.”
Sommige vakbondlede argumenteer dat vakbonde welstand proaktief moet bevorder, beide as 'n voordeel vir lede en om gesondheidsorgkoste laag te hou. Die stygende koste van versekering is immers deels verantwoordelik vir stagnante lone oor die afgelope dekade.
Teamsters Local 1149 in Syracuse, New York, veg teen Pepsi se gesondheidsorgbeleid wat werknemers $50 per maand hef as hulle rook of mediese probleme het wat gewigstoename kan veroorsaak. Maar sekretaris-tesourier Steve Richmond wys daarop: "As trustee van 'n gesondheids- en welsynsfonds sien ons rookverwante siektes en die eise wat ons namens ons lede betaal - nie net werkgewers stel belang om geld te spaar nie. Elke keer as ons aan tafel gaan sit, sal gesprekke oor gesondheidsorg gaan.”
Ander is meer bekommerd oor die skending van privaatheid en werkgewersbeheer oor lede se lewens. "Hierdie dwangkomponent, dit is waar die lyn getrek moet word," sê John Borsos, sekretaris-tesourier van die National Union of Healthcare Workers in Kalifornië.
Gene Elk onderhandel met General Electric vir die United Electrical Workers (UE). Hy sê rokers by GE betaal meer vir hul versekering en verwerp wat hy noem 'n "blame the victim"-benadering.
Elk ('n voormalige drie-tot-vyf-pak-per-dag-man) sê: “Hulle wil dit blameer op mense wat vir Big Tobacco se advertensies geval het. Ek sien nie hoe hulle Big Tobacco uit die broederskap van korporasies slaan en hulle vermy nie.” Elk voorspel GE sal volgende 'n "belasting" op liggaamsmassa-indeks (LMI) plaas.
STRENG VEREISTES
Werknemers van die staat Connecticut het 'n gesondheidsverbeteringsprogram beding met streng vereistes van lede. Sowat 200,000 XNUMX werknemers, afhanklikes en afgetredenes is deel van die plan.
Sal Luciano, uitvoerende direkteur van AFSCME Council 4, sê HEP is in 2011 beding toe die goewerneur toegewings van staatswerkers geëis het weens 'n begrotingstekort. "Ons kan twee maniere gaan," het Luciano gesê: "meer koste op werknemers druk of kyk na wat die stygings in gesondheidsorgkoste gedryf het."
Robert Krzys is al 25 jaar lank die dienswerknemers (SEIU) se verteenwoordiger op Connecticut se gesondheidsorgkoste-inperkingskomitee. In die aandrang vir HEP, sê hy, het die vakbond die 880 lede aangehaal wat in een jaar vir kolonkanker behandel is, teen 'n koste van $15,000 XNUMX per maand elk. Vier jaar later was die helfte dood. En kolonkanker is grootliks voorkombaar met gereelde kolonoskopies.
Connecticut staatswerknemers onder 40 jaar oud moet nou elke drie jaar 'n gratis fisieke neem of $ 100 meer per maand betaal vir hul versekering, plus 'n $ 350 aftrekbaar. Diegene ouer as 50 neem elke jaar 'n fisiese.
BENODIGE SIMINGS
Maar daar is meer. Werkers moet ook die bykomende gratis vertonings kry wat dokters vir hul ouderdomsgroep aanbeveel: immunisasies, visietoetse, kolonoskopies, mammogramme, Papsmere. Hulle moet twee keer per jaar hul tande laat skoonmaak.
Diegene met enige van vyf chroniese gesondheidsprobleme (asma, hartsiektes, hoë bloeddruk, hoë cholesterol, diabetes) moet elke ses maande met 'n berader praat en enige voorgeskrewe medisyne gratis afhaal. “Ons kan jou nie dwing om hulle te vat nie,” wys Luciano uit.
Die vakbonde het gedink dat koste in die eerste jaar sou styg, omdat soveel meer mense mediese sorg sou kry. Maar dit het nie gebeur nie, want noodkamerbesoeke het afgeval.
Die vakbonde het 'n deelnamekoers van 50 persent voorspel - maar of die wortel of die stok die krediet kry, dit sien meer as 99 persent, met slegs 178 uit 45,000 XNUMX vakbondwerknemers wat nie deelneem nie.
Luciano sê privaatheid word beskerm omdat 'n derde party die program administreer, met vakbond en werkgewer wat slegs algemene statistieke ontvang.
Lessin merk op dat die wysheid wat ontvang word oor vertonings herhaaldelik verander en daar is dikwels geen konsensus onder praktisyns nie. Navorsers het hul advies oor mammogramfrekwensie meer as een keer aangepas. Toetse vir prostaatkanker word nou bevraagteken dat dit moontlik onnodige chirurgie, inkontinensie en impotensie kan veroorsaak.
"Eensydige besluite oor wat goed is vir jou - wanneer 'n werkgewer hierin duik om geld te spaar, kan dit terugkom om hulle te byt," het Lessin gesê.
OBAMACARE
Die Wet op bekostigbare sorg stoot hierdie programme aan. Diegene soos Connecticut's pas by die ACA-riglyne, maar so ook programme wat vereis dat lede 'n sekere gesondheidsuitkoms moet verkry of handhaaf (soos om 'n nie-roker te wees, spesifieke resultate op biometriese vertonings te kry, of 'n sekere hoeveelheid te oefen), wat die regering noem. "gesondheid-afhanklike welstandsprogramme."
Die ACA-toegelate bonus of boete vir diegene wat nie aan riglyne voldoen nie, kan tot 20 persent van die koste van slegs werknemerdekking wees - en daardie bedrag sal in 30 tot 2014 persent styg.
Die enigste beskerming teen diskriminasie is dat 'n "redelike alternatiewe standaard" beskikbaar gestel moet word aan diegene vir wie dit "onredelik moeilik is as gevolg van 'n mediese toestand om aan die oorspronklike standaard te voldoen."
Dit is onduidelik hoe hierdie reëls geïnterpreteer sal word. Is dit onredelik om te verwag dat 'n werker wie se baas heeldag met haar skree, binne 90 dae moet ophou rook? Is 'n skreeuende baas 'n mediese toestand?
Die meeste vakbonde onderhandel programme wat vir deelname betaal (of penaliseer vir nie-deelname) eerder as om resultate te vereis. In Oregon moes staatswerknemers in SEIU Local 503 oorspronklik 'n toeslag van $17.50 per betaaltydperk betaal as hulle nie vir die "Health Engagement Model" ingeskryf het nie en aan twee aktiwiteite, soos klasse, per jaar deelneem nie. Die stok is verander na 'n wortel: hulle kry nou $17.50 vir deelname.
Lede wat byvoorbeeld 'n dieetklas volg, word nie vir gewigsverlies gemeet nie. "Ek dink nie ons lede sal aanvaar dat hulle gemonitor word nie," het Keary Debeck van die vakbond se bedingingspan gesê.
In Chicago het onderwysers die welstandsplan beveg wat deur burgemeester Rahm Emanuel in hul kontrakveldtog en staking verlede jaar geveg het, maar dit uiteindelik aanvaar in ruil vir die vriesing van versekeringstariewe.
Onder die program, om in Januarie te begin, moet lede en gedekte gades vyf gratis biometriese toetse aflê: cholesterol, suiker, bloeddruk, gewig en BMI. Op grond van hul resultate sal hulle by 'n afrigter ingeskakel word.
Lede moet ook elke maand punte verdien deur by 'n welstandwebwerf aan te meld om artikels te lees of video's te kyk. Hulle word met $50 beboet as hulle dit nie doen nie, maar hulle word nie beboet omdat hulle nie die doelwitte bereik wat deur hul afrigter gestel is nie.
Lede kan uit die program onttrek deur vooraf 'n fooi van $600 te betaal. “Ons beveel dit nie aan nie,” sê Annette Rizzo, die plaaslike gesondheids- en voordelekoördineerder.
'TOTALE GESONDHEID'
Maar sommige programme gaan verder. John Borsos van die National Union of Healthcare Workers sien probleme in die onheilspellende “Total Health”-program wat deur mededingende vakbond SEIU se United Healthcare Workers West (UHW) by Kaiser Permanente in Kalifornië onderhandel is. Werknemers moet 'n kollektiewe bonus ontvang as hulle hul biometriese tellings (gewig, rook, bloeddruk en cholesterol) verbeter en as daardie verbeterings besparings tot gevolg het.
Dit skep 'n aansporing vir medewerkers om welstandspolisie te word. Dit is 'n soortgelyke model as veiligheidsprogramme wat 'n bonus betaal aan spanne met soveel werksdae sonder 'n aangemelde besering. Albei is veronderstel om positiewe groepsdruk te skep, maar in die veiligheidsprogramme skep dit net druk om nie ongelukke aan te meld nie. Met "Totale Gesondheid" sal dit waarskynlik stres byvoeg, aangesien kollegas na mekaar kyk om te sien of hulle gewig opgetel het.
Die Total Health-opname wat by Kaiser gebruik word, sluit vrae in soos "Gedurende die afgelope vier maande, hoeveel het jou gesondheidsprobleme jou produktiwiteit beïnvloed?" en "Het jy al ooit meer van enige voorskrifmedikasie geneem as wat voorgeskryf is?" Die bestuur wil weet, “Gedurende die afgelope week. . . Ek het eensaam gevoel (ja of nee).”
By 'n ander SEIU-werkplek, Alta Bates Summit Mediese Sentrum in die Baai, moet werkers wat nie aan welstand deelneem nie 20 persent van hul maandelikse premie betaal. Niemand kan bekostig om nie deel te neem nie, sê vervoerversender Keesha Johnson, selfs al dink hulle dit is “oordrewe”.
Werkers moet inskryf vir óf 'n afrigter-gerigte óf dokter-gerigte program, en hulle ontvang punte vir aktiwiteite soos bloeddrukbeurse, het sy gesê.
"Die ironiese ding," het Johnson gesê, "is dat die meeste van my stres deur my werkgewer veroorsaak word." Verhuring is al meer as twee jaar gevries, het sy gesê, selfs wanneer pasiëntgetalle toeneem.
“Ek is 'n bietjie oorgewig. Ek het 'n tiener,” het Johnson gesê. "Maar dit is die werk wat veroorsaak dat ek enigiets doen wat 'n reaksie op stres is."
BAIE STOKKE
Robert Krzys sê in Connecticut het onderhandelaars "vir alle wortels geargumenteer", maar die program sluit 'n finansiële stok van $1,200-$1,500 per jaar in. Watter soort program sal bestuur in nie-vakbondwerkplekke implementeer? “Baie stokke,” sê Krzys.
Welstandsprogramme kan beslis 'n bietjie goed doen. Die werker wat byvoorbeeld wil ophou rook, kan toegang tot 'n gratis ophouprogram waardeer. Maar by 'n werkgewer wat werklik bekommerd is oor gesondheid, en nie net spaargeld nie, sal bestuurders in die spieël kyk om te sien hoe hul eie optrede hul werkers siek maak. Hulle sal oorweeg hoeveel spanning hulle tot werkers se lewens bydra deur meer vereistes of meer koste op te stel.
In die woorde van Kaiser Permanente se Total Health-vraelys, "Hoe dikwels was jy die afgelope maand kwaad oor dinge wat buite jou beheer was?"
ZNetwork word uitsluitlik befonds deur die vrygewigheid van sy lesers.
skenk